CONTROLES PRENATALES
- SE REALIZAN MÍNIMO 5 CONTROLES DURANTE UN EMBARAZO.
PRIMER CONTROL PRENATAL
● SOLICITAR EXÁMENES: VIH; VDRL; ANTIPROTOZOARIO; VHB; GLUCOSA;
GRUPO Y FACTOR SANGUÍNEO; BHC; HB ; TOXOPLASMOSIS; CHAGAS;
UROANÁLISIS; TIRILLA REACTIVA DE PROTEÍNA; TORCH.
● INTERCONSULTAS: CON PSICOLOGÍA Y NUTRICIÓN
● SOLICITAR VIH EN CADA TRIMESTRE DE LA GESTACIÓN
● VACUNAS: INFLUENZA Y ANTITOXINA TETANICA 1RA <20SEM; 2DA 27-29 SG.
DIABETES GESTACIONAL
Sem 24-28
-basal :<92 mg/dl
-1h: <180mg/dl
- 2h: <153 mg/dl
Dx de DG si uno o mas de estos valores se altera
RESTO DE ATENCIONES PRENATALES
● MEDICIÓN DE ALTURA UTERINA= A PARTIR DE LA SEMANA 24
● USO DE ECO DOPPLER= A PARTIR DE LAS 12 SEMANAS
● USO DE MANIOBRAS DE LEOPOLD: A PARTIR DE LA SEMANA 28
ECOGRAFÍAS
SEGÚN SEMANAS DE GESTACIÓN
● PRIMER TRIMESTRE (<12 SEMANAS)
● SEGUNDO TRIMESTRE (18-24 SEMANAS)
● TERCER TRIMESTRE (28-32 SEMANAS)
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DURANTE LA
GESTACIÓN
1. ACIDO FOLICO 0.4 MG + HIERRO ELEMENTAL 60 MG VO , SE PRESCRIBE
DURANTE TODA LA GESTACIÓN.
2. CARBONATO DE CALCIO 1.5 - 2 GR VO QD, SE PRESCRIBE EN TODAS LAS
PACIENTES CON RIESGO DE DESARROLLO DE PREECLAMPSIA O SI HAY
DÉFICIT DE CALCIO.
- SI HAY EMBARAZO DE RIESGO SE ADMINISTRA 500 MG CADA 8
HORAS.
- SI NO ES EMBARAZO DE RIESGO CON 500 MG VO QD.
3. ACIDO ACETIL-SALICILICO 100 MG VO QD DESDE LA SEMANA 12, SE USA EN
TODA MUJER CON ALTO RIESGO DE PREECLAMPSIA O HIPERTENSIÓN
GESTACIONAL.
CONTROL NIÑO SANO
● CONTROLES UNA VEZ AL MES HASTA LOS 8 MESES
● CONTROLES CADA 2 MESES DESDE EL 9NO MES A LOS 12 MESES
● CONTROLES CADA 3 MESES DESDE LOS 12 MESES HASTA LOS 24 MESES
● CONTROLES SEMESTRALES DESDE LOS DOS AÑOS HASTA LOS 5 AÑOS
(30-36-42-48-54-60 MESES)
DOSIFICACIÓN DE MEDICAMENTOS
1. MEDICAMENTO (DOSIS) X PESO = RESULTADO 1
2. RESULTADO 1 X VOLUMEN DE CONCENTRACIÓN (ML)= RESULTADO 2
3. RESULTADO 2 / CONCENTRACIÓN DEL MEDICAMENTO (MG)= DOSIS
OJO:
● SI EL MEDICAMENTO ES POR DOSIS, EL RESULTADO ES IGUAL
DEPENDIENDO DE LAS HORAS.
● SI ES DOSIS (DÍA) EL RESULTADO SE DIVIDE PARA EL # DE HORAS.
TRATAMIENTO ANTIPARASITARIOS
TRATAR HELMINTOS (GUSANOS)
1. ALBENDAZOL; 400 MG VO UNIDOSIS 1 VEZ Y LUEGO REPETIR EN 7 DIAS.
PRESENTACIÓN: PASTILLAS Y JARABE EN 400 MG. SE UTILIZA EN
PACIENTES MAYORES DE 1 AÑO.
2. MEBENDAZOL; 100 MG VO CADA 12 HORAS POR 3 DIAS; PRESENTACION:
JARABE 100 MG/ 5ML. MARCA COMERCIAL: MEBENDAZOL GENFAR;
MEBENDAZOL ACROMAX.
TRATAR ANTI-PROTOZOOS (AMEBAS)
1. METRONIDAZOL; 40 MG/KG/DÍA CADA 8 HORAS POR 7 DÍAS,
PRESENTACIÓN: 125 MG/5ML O 250 MG/5ML, MARCAS: FLAGYL.
2. TINIDAZOL; 2 GR CADA 24 H POR 3 DÍAS. PRESENTACIÓN: TABLETA 1 GR
3. SECNIDAZOL: DOSIS SEGÚN EL PESO:
● 17-25 KG: 750 MG VO DOSIS ÚNICA.
● >25 KG: 900 MG VO DOSIS ÚNICA. PRESENTACIÓN: TABLETAS 900-500-1000
MG
4. NITAZOXANIDA: ACTÚA MATANDO AMBOS GRUPOS. DOSIS: 15 MG/KG/DÍA
CADA 12 HORAS POR 3 DÍAS; PRESENTACIÓN: 100MG/5ML Y TABLETAS DE
500 MG.
PLANES DE HIDRATACION
PLAN A
ES UTILIZADO EN DESHIDRATACIÓN LEVE, SIRVE PARA PREVENIR LA
DESHIDRATACIÓN, ES DE CARÁCTER AMBULATORIO, SE DA DE FORMA
AMBULATORIA, LA DOSIS ES SEGUN LA EDAD.
● EDAD >1 AÑO: 3-6 ONZAS DE SRO
● EDAD <1 AÑO: 1-3 ONZAS DE SRO
CADA ONZA EQUIVALE A 2 CUCHARADAS SOPERAS QUE A SU VEZ SON 30 ML.
● SE DA SRO POR CADA DIARREA O VÓMITO QUE TENGA O POR VOLUNTAD
PROPIA.
PLAN B
ES UTILIZADO PARA TRATAR DESHIDRATACIÓN LEVE-MODERADA, SEGÚN EL
GRADO DE DESHIDRATACIÓN.
● LEVE: 50ML/KG
● MODERADO: 100 ML/KG
● SE DA SRO CADA 5 MINUTOS POR UN TOTAL DE 4 HORAS. EL RESULTADO
SE DIVIDE PARA 4 Y LUEGO SE DIVIDE PARA 12 ( HAY 5 MIN 12 VECES EN
UNA HORA)
EJEMPLO: PX DE 3 AÑOS CON 14 KG DE PESO, GRADO DE DESHIDRATACIÓN
MODERADO.
14 X 100= 1400 ML /4= 350 ML/H / 12= 29 ML. PRESCRIPCIÓN: SRO VO 29 ML CADA 5
MINUTOS DURANTE 4 HORAS.
PLAN C
ES UTILIZADO EN PACIENTES CON DESHIDRATACIÓN GRAVE, REQUIERE DE
HOSPITALIZACIÓN, LA SOLUCIÓN A ADMINISTRAR DEPENDE DE LAS PÉRDIDAS.
❖ VÓMITOS: SE PIERDE K (RINGER LACTATO)
❖ DIARREAS: SE PIERNA NA (SOLUCION SALINA AL 0,9%)
LA HIDRATACIÓN SE DIVIDE EN 2 PASOS A SEGUIR:
1. HIDRATACION RAPIDA (FORMULA 20-20-20)
2. HIDRATACIÓN DE MANTENIMIENTO (FORMULA HOLLIDAY-SEGAR)
1. HIDRATACION RAPIDA
SE USA LA FÓRMULA DE: PESO X 20 ML
INDICACIÓN: RINGER LACTATO (o SS 0,9%) IV RESULTADO EN
ML/H IV STAT
2. HIDRATACION DE MANTENIMIENTO
SE UTILIZA LA FÓRMULA DE HOLLIDAY-SEGAR PARA OBTENER LOS
REQUERIMIENTOS DE LÍQUIDOS DIARIOS SEGÚN EL PESO. SE ADMINISTRA
DEXTROSA AL 5%.
HOLLIDAY-SEGAR
0-10 KG KG X 100 ML
10-20 KG 1000 + 50(# DE KG QUE EXCEDE DE 10)
>20 KG 1500 + 20(# DE KG QUE EXCEDE DE 20)
- UNA VEZ OBTENIDO EL RESULTADO LO DIVIDIMOS PARA 24 Y
OBTENDREMOS LA VELOCIDAD A INFUNDIR EN UN DÍA.
- INDICACIÓN MÉDICA: DEXTROSA 5% 1000 ML + SOLETROL NA 20 ML +
SOLETROL K 10 ML PASAR A RAZÓN DE X RESULTADO EN ML/H IV.
(DEXTROSA AL 5% Y SOLETROL K Y NA SON CONSTANTES SIEMPRE VAN A
ESA CANTIDAD)
EJEMPLO:
PACIENTE DE 3 AÑOS CON 22 KG DE PESO, CON DESHIDRATACIÓN SEVERA EN LA
QUE PREDOMINA DIARREA.
HIDRATACION RAPIDA
22 X 20= 440 ML.
INDICACIÓN: SS 0,9% 440 ML/H IV STAT.
HIDRATACIÓN DE MANTENIMIENTO
1500 + 20(2)= 1500 + 40= 1540 / 24= 64 ML/H
INDICACIÓN: DEXTROSA 5% 1000 ML + SOL NA 20 ML + SOL K 10 ML PASAR A 64
ML/H IV
VITAMINA A PARA SUPLEMENTACIÓN
ANALGESIA Y SEDACIÓN
1. PARACETAMOL: 15 MG/KG/DOSIS CADA 4-6 HORAS. PRESENTACIÓN:
160MG/5ML
2. METAMIZOL: 10-15 MG/KG/DOSIS CADA 8 HORAS. PRESENTACIÓN:
160MG/5ML
CONVULSIONES
1. MIDAZOLAM: 0.03 MG/KG/DOSIS CADA 12 HORAS IV
2. DIAZEPAM (ES UN RELAJANTE QUE QUITA LA CONVULSIÓN): DOSIS: 0,3
MG/KG/DOSIS IV MÁXIMO 3 DOSIS EN INTERVALOS DE 20 MINUTOS.
3. FENOBARBITAL
● DOSIS DE IMPREGNACIÓN: 15 MG/KG/DOSIS CADA 8-12 HORAS IV
● DOSIS DE MANTENIMIENTO: 5 MG/KG/DÍA CADA 8-12 HORAS IV
4. FENITOINA (ANTIEPILETTICO)
● DOSIS IMPREGNACIÓN:15-20 MG/KG/DOSIS IV-VO
● DOSIS MANTENIMIENTO: 5 MG/KG/DÍA CADA 8-12 HORAS IV-VO
CRISIS ASMÁTICAS (ASMA)
TRATAMIENTO DE CRISIS
1. BROMURO DE IPRATROPIO:
2. SALBUTAMOL (BRONCODILATADOR): 2 PUFF CADA 4-6 HORAS.
TRATAMIENTO DE MANTENIMIENTO
1. SALMETEROL + FLUTICAZONA (AGONISTA B2 ADRENÉRGICO +
CORTICOIDE)
● >4 AÑOS= 2 PUFF CADA 12 HORAS
● >12 AÑOS= 2 PUFF CADA 12 HORAS
2. MONTELUKAST; PRESENTACIÓN: SOBRES Y TABLETAS DE 4-5-10 MG
● < 5 AÑOS= 4 MG CADA 24 HORAS
● >5 AÑOS= 5 MG CADA 24 HORAS
● >12 AÑOS= 10 MG CADA 24 HORAS
3. LORATADINA, PRESENTACIÓN: 5MG/5ML
● DOSIS PONDERAL= 0.2 MG/KG/DOSIS CADA 24 HORAS
● >30 KG= 2 CUCHARADAS 10 ML CADA 24 HORAS
● <30 KG= 1 CUCHARADA 5 ML CADA 24 HORAS
TRATAMIENTO BRONQUITIS AGUDA
1. ANTIBIOTICOTERAPIA
- CLARITROMICINA O AMOXICILINA + ACIDO CLAVULANICO
2. USAR RESPIREX (LORATADINA + BETAMETASONA)
- Niños de 3 a 6 años: media cucharadita (2,5 ml) dos veces al día.
- Niños de 6 a 12 años con peso mayor a 30 kg: una cucharadita (5 ml) dos
veces al día.
- Adultos y mayores de 12 años: una tableta dos veces al día.
3. NEBULIZACIÓN CON FLUMOZIL
TRATAMIENTO PARA VAGINITIS POR TRICHOMONA
● ÓVULOS DE METRONIDAZOL + NISTATINA 500 MG; 1 POR LA NOCHE X 7
DÍAS.
● LAVADOS CON AGUA Y VINAGRE BLANCO: SE USA 1 LITRO DE AGUA + 1
CUCHARADA DE VINAGRE BLANCO, REALIZAR UN LAVADO LUEGO DE
OCUPAR EL ÓVULO.
● PACIENTES CON INFECCIÓN POR HONGOS (CANDIDA) SE ENVÍA
FLUCONAZOL 150 MG TABLETA AL DÍA (ÚNICA DOSIS) PARA EL PACIENTE Y
SU PAREJA.
TRATAMIENTO POR PARÁLISIS DE BELL
● SE OBSERVA ASIMETRÍA FACIAL + DESVIACIÓN DE LA COMISURA LABIAL.
● TRATAMIENTO: CONSISTE EN PREDNISONA; COMPLEJO B; ACICLOVIR
● REFERENCIAS: SE REQUIERE UNA TAC DE CRÁNEO + REFERENCIA A
FISIATRIA POR REHABILITACIÓN FACIAL.
ADOLESCENTES
APLICAR Z003 EN ATENCION DE ADOLESCENTES, NO EL Z000 (NO SIRVE)
HACER TAMIZAJE DE VIOLENCIA EN MENORES DE EDAD
HACER TAMIZAJE DE ADOLESCENTES
TO
EN MAYORES DE 17 AÑOS Y ADULTOS HACER PROMOCION Y ENTREGA DE
INSUMOS DE PREVENCION DE EMBARAZOS Z300
TRATAMIENTO PARA HERIDAS
● INDICADO PARA:Piodermas primarias, tales como: impétigo, foliculitis, furunculosis,
ectima. Dermatosis secundaria infectada, tales como: eczema, psoriasis, dermatitis atópica,
herpes, epidermosisis ampollar, ictiosis
● Lesiones traumáticas infectadas tales como: ulceras, quemaduras pequeñas, cortaduras,
abrasiones, laceraciones, heridas sitios de biopsia, incisiones quirúrgicas y picaduras de
insectos
●
● CREMA DE MUPIROCINA 2%
TRATAMIENTO OTALGIA
SINTOMÁTICO USO DE AINES
IBUPROFENO
OTOZAMBON; 4 GOTAS CADA 8 HORAS POR 5 DIAS
ARTRITIS
FISTULA ANAL
TRATAMIENTO ERRADICADOR DEL H PYLORI
NAUSEAS Y VOMITO EMBARAZADAS
- ASAREL 10 MG (PIRIDOXINA-DOXILAMINA)
- MAREOL 50 MG