Análisis del Ciclo de Marcha Normal y Anormal
Traducido por
ScribdTranslationsAnálisis del Ciclo de Marcha Normal y Anormal
Traducido por
ScribdTranslationsMarcha normal
Definición
•Paso normal: serie de movimientos rítmicos y alternos de los
tronco y extremidades que resultan en la progresión hacia adelante del centro
de la gravedad.
•Un ciclo de marcha - Período de tiempo desde un golpe del talón hasta el siguiente golpe del talón
golpe de la misma extremidad
Requisitos previos de la marcha
Equilibrio
•Capacidad para adoptar una postura erguida y mantener el equilibrio
Locomoción
Capacidad para iniciar y mantener una marcha rítmica
•Integridad musculoesquelética
Función normal de huesos, articulaciones y músculos
Control neurológico
Cómo moverse y cuándo moverse
Ciclo de marcha
•Dos fases principales
•Postura (60%) y swing (40%)
•Soporte de un solo miembro (80 %), soporte de dos miembros (20 %)
•Eventos en la fase de soporte
•Contacto inicial
•Cargando respuesta
•Posición media
Postura terminal
Pre-swing
•Eventos en la fase de oscilación
•Movimiento inicial
•Medio balanceo
•Movimiento terminal
Initial contact
•Se refiere al contacto inicial del pie del líder
miembro inferior.
Normalmente, el tacón punta hace el primer contacto con el
suelo
• Marcha anormal, posible para todo el pie o dedos del pie primero
huelga.
Los extensores de la cadera (glúteo mayor, isquiotibiales) se contraen para
estabilizar la cadera
Los cuádriceps se contraen de forma excéntrica.
•El tibial anterior se contrae de manera excéntrica
Cargando respuesta
•Comienzo de la postura doble inicial
Ocurre después del contacto inicial hasta la elevación de
miembro opuesto
El peso corporal se transfiere al soporte
miembro
El tibial anterior se contrae excéntricamente para controlar
momento flector de plantación
Los cuádriceps se contraen para estabilizar la rodilla y contrarrestar
flexión
Posición media
Periodo inicial de soporte en una sola pierna.
Desde la elevación de la extremidad opuesta hasta que ambas
los tobillos están alineados en el plano coronal.
Los extensores de cadera y los cuádriceps experimentan
contracción concéntrica
Postura terminal
•El talón toca el suelo
•Flexores de los dedos (F. Digitorum longus, F.
halux largo) y tibial posterior
contrato
Pre swing
•Inicio de la segunda etapa de apoyo de doble pierna en el
ciclo de la marcha.
• Desde el contacto inicial de la extremidad opuesta hasta justo
antes de la elevación del miembro ipsilateral.
Los flexores de la cadera se contraen para propulsar la extremidad que avanza.
Swing inicial
Inicio del soporte de una sola extremidad para la opuesta
extremidad
•Desde la elevación de la extremidad hasta el punto de máximo
flexión de rodilla
Los flexores de la cadera se contraen concéntricamente para avanzar
la pierna oscilante
Mitad del swing
•Siguiendo la flexión de la rodilla en la que la posición
de tibia es vertical
•Los dorsiflexores del tobillo (T. Anterior, EHL, EDL) se contraccion para
asegurar la distancia del pie.
Movimiento terminal
Desde el punto en el que la tibia es vertical hasta justo antes de la inicial
contacto
Los músculos isquiotibiales desaceleran el movimiento hacia adelante de la
muslo
Variables en la marcha
•Variable temporal
•Variable de distancia
Variable temporal
Tiempo de soporte
Tiempo de soporte de una sola extremidad
Tiempo de soporte de doble miembro
Tiempo de baile
Tiempo de zancada
•Tiempo de paso
Cadencia
•Speed
Variable de distancia
•Stride length
Longitud del paso
Ancho del paso
•Grado de separación de las ruedas delanteras
Determinantes de la marcha (Saunders et al 1953)
Rotación pélvica
Inclinación pélvica
•Flexión de la rodilla en la fase de apoyo
Mecanismo de tobillo
•Mecanismo de pie
Desplazamiento lateral del cuerpo
•Determinantes menores
Movimiento del cuello
Movimiento de brazo
Marcha de Trendelenburg
Marcha de Trendelenburg
Cualquier condición que interrumpa el mecanismo óseo-muscular entre la pelvis
y fémur
•Ej. Abductores débiles (g. med, [Link])
La acción de los abductores al tirar de la pelvis hacia abajo en la fase de apoyo
se vuelve ineficaz y la pelvis se cae del lado opuesto causando
inestabilidad.
•Para prevenir esto, el cuerpo se inclina hacia el mismo lado.
Unilateral
•Bilateral–tambaleante
•Causes:
•Abductores débiles–debilidad del nervio glúteo superior, enfermedad de la motoneurona.
poliomielitis, distrofia muscular
• Fulcro defectuoso - dislocación congénita de cadera, dislocación patológica de cadera
•Palanca defectuosa: fractura del cuello del fémur, enfermedad de Perthes, coxa vara
Signo de Trendelenburg positivo
Una prueba positiva es aquella en la que la pelvis se desplaza hacia el lado contralateral.
lado durante una postura de una sola pierna en el lado afectado.
Paso elevado
Marcha de pasos altos
Debido a una caída del pie (nervio peroneo profundo)
• Al intentar el golpe de talón, el dedo del pie cae al suelo
• Para evitar esto, el paciente flexiona extensamente la cadera y la rodilla para elevar el
foot and slaps it on the floor forcibly
Polio
Esclerosis múltiple
Sífilis
Síndrome de Guillain–Barré
Hernia de disco espinal
Atrofia de los músculos del compartimento anterior
Lesión del nervio peroneo profundo
Espondilolistesis
Marcha arrastrada
@gait miofático
Debilidad de los músculos proximales de la pelvis
Utiliza la circunducción para compensar la debilidad glútea
Causas
Embarazo
Displasia congénita de la cadera
Distrofia muscular
Distrofia muscular espinal
Marcha de miembros cortos
•Desplazarse al mismo lado
Inclinación pélvica hacia abajo con bajada
•Período igual en cada tiempo
•Caminar en supinación o con los dedos de los pies
•Flexiona la cadera y la cadera del lado normal
•Elevar la pelvis del lado normal en la fase de oscilación - levantamiento de cadera - para despejar el suelo
Aumentar el gasto energético debido a un exceso de elevación y descenso vertical
pelvis
Complicación
Dolor de espalda
• Escoliosis compensatoria y disminución de la movilidad espinal
•<1.5cm:inclinación pélvica
•1.5-5cm: equino
>5cm: el paciente se inclina hacia ese lado
Causas
•LLD debido a acortamiento verdadero
Marcha antálgica y en tijera
Marcha antálgica
Marcha: La manera o estilo de caminar.
Diccionario Dorland
Anti- + alge, "contra el dolor"
El patrón de marcha antálgico en el que se acorta una fase de la marcha en el
lado lesionado para aliviar el dolor experimentado al soportar peso.
Características
•Marked short stance phase on one side.
El dolor hace que el paciente mueva la extremidad afectada lo más rápido posible.
La longitud del paso puede ser corta.
Marcha de tijeras
Un tipo de marcha parapléjica espástica en la que el tono muscular en el
los aductores están marcados.
Se caracteriza por hipertonía y flexión en las piernas, caderas y pelvis.
acompañado de una aducción extrema que conduce a las rodillas y los muslos
golpear, o a veces incluso cruzar, en un movimiento similar a unas tijeras.
Los músculos opuestos (abductores) se vuelven comparativamente débiles debido a
falta de uso