Introducción a la Oftalmología
● Definición: Rama de la medicina que estudia la estructura, función y enfermedades
del ojo y sus anexos.
● Partes fundamentales a conocer:
○ Globo ocular
○ Párpados
○ Aparato lagrimal
○ Órbita
○ Conjuntiva, córnea, cristalino, retina
○ Músculos extraoculares
2. Generalidades
● Agudeza visual: Capacidad del ojo de distinguir detalles finos; se evalúa con
cartillas (Snellen).
● Vicios de refracción (ametropías):
○ Miopía: Visión borrosa de lejos; ojo más largo de lo normal.
○ Hipermetropía: Visión borrosa de cerca; ojo más corto de lo normal.
○ Astigmatismo: Curvatura irregular de córnea o cristalino, genera visión
distorsionada.
○ Presbicia: Pérdida de acomodación con la edad.
● Cartillas de visión: Snellen, optotipos para evaluar agudeza visual en distintos
rangos.
● Oftalmoscopía: Directa e indirecta para examinar retina y nervio óptico.
● Taller práctico: Aprender a usar oftalmoscopio directo.
3. Órbita
● Anatomía: Cavidad ósea que protege el globo ocular; contiene grasa, músculos
extraoculares, vasos y nervios.
● Radiología: USG ocular y tomografía para evaluar fracturas (ej. Lefort), masas,
tumores.
● Celulitis: Preseptal (solo párpado) y orbital (intraorbitaria); clasificar según Chandler.
● Tumores: Diferenciar en niños y adultos, identificar signos tempranos.
● Oftalmopatía tiroidea: Exoftalmos, retracción palpebral, edema de tejidos orbitarios.
4. Estrabismo
● Anatomía y fisiología: Músculos extraoculares controlan movimientos coordinados
del ojo.
● Tipos:
○ Horizontal: Esotropía (hacia adentro), exotropía (hacia afuera).
○ Vertical y especiales: Hipertropía, hipotropía, estrabismos paralíticos.
● Evaluación: Protocolo estrabológico, versiones y ducciones.
● Síntomas: Diplopía, desviación visible, problemas de binocularidad.
● Tratamiento: Médico (prismas, corrección óptica) o quirúrgico (ajuste de músculos).
5. Párpados
● Anatomía: Delimita, protege y mantiene superficie ocular.
● Glándulas: Meibomio (secreción lipídica), lagrimales accesorias.
● Alteraciones:
○ Congénitas: ptosis, coloboma
○ Inflamatorias: blefaritis
○ Tumores: basal/espinocelular
○ Mal posición: ectropión, entropión
6. Aparato lagrimal
● Función: Producción, distribución y drenaje de lágrimas.
● Partes:
○ Glándulas lagrimales principales y accesorias
○ Conductos excretores y sacos lacrimales
○ Puntos lagrimales y canalículos
● Alteraciones congénitas: Obstrucción de conductos, epífora.
Tips para la primera clase
● Repasar anatomía básica del ojo y anexos.
● Memorizar partes principales: córnea, cristalino, retina, iris, músculos
extraoculares.
● Entender función básica de cada estructura.
● Tener claro qué es agudeza visual y vicios de refracción.
● Saber diferenciar estrabismo, exoftalmos y párpados normales vs alterados.
INTRODUCCIÓN A LA OFTALMOLOGÍA – SÚPER
RESUMEN PARA LLEGAR FILOSO A CLASE
1. ¿QUÉ ES LA OFTALMOLOGÍA?
La oftalmología es la especialidad médica que se encarga del estudio, diagnóstico,
tratamiento y prevención de las enfermedades del ojo y sus estructuras asociadas, como los
párpados, la órbita ocular, el aparato lagrimal y los músculos extraoculares.
● Áreas clave: visión, anatomía ocular, enfermedades oculares, cirugía ocular,
refracción.
● Subespecialidades: retina, córnea, glaucoma, estrabismo, oftalmopediatría,
neuro-oftalmología, etc.
2. ANATOMÍA BÁSICA DEL GLOBO OCULAR Y ANEXOS
👉 Globo ocular (ojo):
El ojo es una estructura esférica de aproximadamente 24 mm de diámetro.
🔹 Capas del globo ocular:
1. Capa externa (fibrosa):
○ Córnea: transparente, permite el paso de la luz, con poder refractivo.
○ Esclerótica (esclera): blanca, da forma y protección.
2. Capa media (vascular o úvea):
○ Iris: parte coloreada, regula la entrada de luz (pupila).
○ Cuerpo ciliar: produce humor acuoso y acomoda el cristalino.
○ Coroides: nutre retina, entre retina y esclera.
3. Capa interna (nerviosa):
○ Retina: contiene células fotorreceptoras (conos y bastones), transforma luz
en impulsos eléctricos.
🔹 Medios transparentes del ojo:
● Humor acuoso: líquido entre córnea y cristalino.
● Cristalino: lente natural, enfoca imágenes.
● Humor vítreo: gel transparente que rellena el globo ocular.
🔹 Anexos oculares:
1. Párpados: protegen el ojo, distribuyen lágrimas.
2. Conjuntiva: mucosa que recubre párpado y parte anterior del ojo.
3. Glándulas lagrimales: producen lágrimas.
4. Vías lagrimales: drenan lágrimas hacia la nariz.
5. Músculos extraoculares (6): mueven el ojo (rectos: superior, inferior, medial,
lateral; oblicuos: superior, inferior).
6. Órbita: cavidad ósea que aloja el ojo y estructuras asociadas.
3. HISTORIA CLÍNICA OFTALMOLÓGICA – (LO BÁSICO QUE DEBES
SABER)
Siempre que veas a un paciente oftalmológico, pregunta:
🔹 Motivo de consulta (MC):
● Baja visual, dolor ocular, ojo rojo, visión doble, trauma, etc.
🔹 Historia de la enfermedad actual (HEA):
● Inicio, duración, progresión, factores agravantes o mejorantes.
🔹 Antecedentes personales:
● Diabetes, hipertensión, uso de lentes, cirugías oculares, trauma ocular,
enfermedades autoinmunes.
🔹 Antecedentes familiares:
● Glaucoma, retinopatía, miopía alta, enfermedades hereditarias.
🔹 Revisión por aparatos (breve):
● Neurológico, endocrino, inmunológico, etc., si se relacionan.
🔹 Exploración física básica:
1. Agudeza visual (con y sin corrección)
2. Motilidad ocular (estrabismo, parálisis)
3. Examen externo (párpados, conjuntiva)
4. Oftalmoscopia directa: fondo de ojo
5. Tonometría: presión intraocular
6. Biomicroscopía (lámpara de hendidura)
🧠 PREGUNTAS QUE PODRÍAN CAERTE “DE GOLPE”
● ¿Qué es la oftalmología?
● ¿Cuáles son las capas del globo ocular?
● ¿Qué estructuras forman la úvea?
● ¿Qué diferencia hay entre córnea y esclera?
● ¿Cuántos músculos extraoculares hay y cuáles son?
● ¿Qué es el humor vítreo?
● ¿Qué estudia la historia clínica oftalmológica?
● ¿Qué pruebas se hacen en una exploración oftalmológica básica?
● ¿Qué tipo de células tiene la retina?
📚 BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA
Ya que mencionaste que tu clase se basa en los siguientes libros, puedes consultar lo
siguiente para reforzar (si tienes poco tiempo, enfócate en Kanski o Vaughan):
1. Vaughan y Asbury – Oftalmología General:
○ Ideal para bases anatómicas y fisiología.
2. Kanski – Oftalmología Clínica:
○ Muy visual, resumen claro, útil para diagnósticos y casos clínicos.
3. Graue – Práctica en Medicina General:
○ Más conciso, enfoque clínico práctico.
🧠 GUÍA EXPRESS – PRIMERA CLASE DE
OFTALMOLOGÍA
(basada en tu temario, libros y lo que más preguntan)
👁️ ANATOMÍA DEL OJO – SIMPLE Y DIRECTO
🔹 Capas del globo ocular
1. Fibrosa externa
○ Córnea: transparente, avascular, 2/3 del poder refractivo del ojo
○ Esclerótica (esclera): blanca, fibrosa, da forma y protección
2. Vascular media (úvea)
○ Iris: regula entrada de luz (pupila)
○ Cuerpo ciliar: secreta humor acuoso y permite acomodación
○ Coroides: nutre retina
3. Interna (retina)
○ Capa neurosensorial: bastones (visión nocturna) y conos (color y visión
fina)
○ Mácula: centro de la retina, visión central aguda
○ Fóvea: parte más precisa de la visión
🔹 Otros elementos:
● Cristalino: lente biconvexa que enfoca la imagen (acomodación)
● Humor acuoso: líquido claro entre córnea y cristalino
● Humor vítreo: gel transparente que da forma al ojo y lo mantiene tenso
● Nervio óptico: lleva la información visual al cerebro
🔹 Anexos:
● Párpados, pestañas, glándulas lagrimales, conjuntiva, músculos extraoculares
🔤 AGUDEZA VISUAL – ¿QUÉ ES Y CÓMO SE MIDE?
Es la capacidad del ojo para distinguir detalles finos.
📏 Se mide con las cartillas de Snellen (las letras grandes a pequeñas que ves en
consultorio)
● La distancia estándar es 6 metros (20 pies)
● Resultado se da en forma de fracción:
Ej: 20/20 → visión normal
20/40 → ve a 6 m lo que otro ve a 12 m
20/200 → ya se considera “ceguera legal” en algunos países
🔍 También se puede usar cartilla de Jaeger para visión cercana
🔦 FONDO DE OJO – ¿QUÉ SE VE?
Se explora con un oftalmoscopio directo (el que usas en consulta).
Lo que puedes observar:
1. Papila óptica: cabeza del nervio óptico, disco ovalado (rosa/salmón)
○ Si está borroso → puede haber edema de papila
2. Mácula y fóvea: zona central, se ve más oscura
3. Vasos retinianos: arterias (más claras, delgadas) y venas (más gruesas y oscuras)
4. Retina periférica: cambios por desprendimientos, degeneraciones, etc.
⚠️ Enfermedades comunes que se detectan: retinopatía diabética, hipertensiva, edema de
papila, hemorragias, degeneración macular
¿QUÉ PASA CUANDO UNA PERSONA “ESTÁ VASCA”?
Eso se llama estrabismo, una alteración de la alineación de los ojos. Puede ser:
● Endotropia: ojo hacia adentro
● Exotropia: ojo hacia afuera
● Hipertropia: ojo hacia arriba
● Hipotropia: ojo hacia abajo
Causas comunes:
● Parálisis de un músculo
● Alteraciones congénitas
● Lesiones del nervio III, IV, o VI
● Hipermetropía alta en niños (causa estrabismo convergente)
Diagnóstico:
● Reflejo de Hirschberg (luz en la córnea, ver si está centrado)
● Cover test
● Evaluación de la motilidad ocular