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Orientación Técnica de Atención Integral para Personas Mayores Frágiles en Unidades Geriátricas de Agudos (UGA)

ANEXOS
Anexo 1. Índice de Barthel (Mahoney & Barthel, 1965)
Actividades básicas de la vida diaria

Se puntúa la información obtenida del cuidador principal.

Parámetro Situación del paciente Puntuación

- Totalmente independiente 10
Comer - Necesita ayuda para cortar carne, el pan, etc. 5
- Dependiente 0
- Independiente: entra y sale solo del baño 5
Lavarse
- Dependiente 0
- Independiente: capaz de ponerse y de quitarse la ropa,
10
abotonarse, atarse los zapatos
Vestirse
- Necesita ayuda 5
- Dependiente 0
- Independiente para lavarse la cara, las manos, peinarse,
5
Arreglarse afeitarse, maquillarse, etc.
- Dependiente 0
- Continencia normal 10
Deposiciones
- Ocasionalmente algún episodio de incontinencia, o necesita
(Valórese la semana 5
ayuda para administrarse supositorios o lavativas
previa)
- Incontinencia 0
- Continencia normal, o es capaz de cuidarse de la sonda si
10
tiene una puesta
Micción
(Valórese la semana - Un episodio diario como máximo de incontinencia, o necesita
previa) ayuda para cuidar de la sonda 5
- Incontinencia 0
- Independiente para ir al cuarto de aseo, quitarse y ponerse la 10
ropa
Usar el retrete - Necesita ayuda para ir al retrete, pero se limpia solo 5

- Dependiente 0
- Independiente para ir del sillón a la cama 15
- Mínima ayuda física o supervisión para hacerlo 10
Trasladarse - Necesita gran ayuda, pero es capaz de mantenerse sentado
5
solo
- Dependiente 0
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- Independiente, camina solo 50 metros 15
- Necesita ayuda física o supervisión para caminar 50 metros 10
Deambular
- Independiente en silla de ruedas sin ayuda 5
- Dependiente 0
- Independiente para bajar y subir escaleras 10
Escalones - Necesita ayuda física o supervisión para hacerlo 5
- Dependiente 0
Total

Puntuación y clasificación
Con el valor asignado a cada parámetro, se realiza una sumatoria de los valores, lo que arroja un valor
final que puede ir entre 0 y 100 y en múltiplos de 5, tal como se indica en la siguiente clasificación.

Clasificación según Índice de Barthel

Máxima puntuación: 100 puntos (90 si va en silla de ruedas)

Resultado Grado de dependencia
< 20 Total
20-35 Grave
40-55 Moderado
≥ 60 Leve
100 Independiente
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Anexo 2. Escala de Evaluación Geriátrica de Yesavage Abreviada (GDS) Screen

Depressive Dysfunctions
Este instrumento se utiliza para el tamizaje de la sospecha de depresión en personas mayores y es
útil para guiar al clínico en la valoración del estado de salud mental. Se aplica a la persona de 65
años y más que en el EFAM-2018, parte B, las pregunta 3 y 4, apuntan a sospecha de depresión y
ansiedad.

Resultado normal es: 0 – 5 puntos.

Resultado alterado es: mayor o igual a 6 puntos, se derivará a médico para confirmación diagnóstica,
e ingreso a GES.

Preguntas Respuesta Puntaje

*1 ¿Se considera satisfecho (a) de su vida? SI NO
2 ¿Ha ido abandonando muchas de sus actividades e intereses? SI NO
3 ¿Se aburre a menudo? SI NO
4 ¿Siente que su vida está vacía? SI NO
*5 ¿Está de buen ánimo la mayor parte del tiempo? SI NO
6 ¿Tiene miedo que le pueda ocurrir algo malo? SI NO
*7 ¿Está contento (a) la mayor parte del tiempo? SI NO
8 ¿Se siente a menudo desvalido (a)? SI NO
9 ¿Prefiere quedarse en casa en vez de hacer otras cosas? SI NO
10 ¿Siente que tiene más problemas con su memoria que la
SI NO
mayoría de las personas?
*11. ¿Piensa que es maravilloso estar vivo (a)? SI NO
12 ¿Se siente muy inútil como está en este momento? SI NO
*13 ¿Se siente lleno (a) de energías? SI NO
14 ¿Siente su situación como sin esperanzas? SI NO
15 ¿Cree que la mayoría está mejor que usted? SI NO
PUNTAJE TOTAL

Puntuación: Un punto cuando responde “NO” a las respuestas marcadas con asterisco.
Un punto cuando corresponda “SI” al resto de las preguntas.

Escala:
Normal 0-5
Depresión Leve 6-9
Depresión Establecida > 10
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Anexo 3. Cuestionario de actividades funcionales Pfeffer (del informante)
(MINSAL, 2008)
Instrumento que complementa la evaluación del estado cognitivo con información que es obteni-
da de un familiar o cuidador del paciente, con miras a determinar si existe compromiso funcional
secundario a probable deterioro cognitivo. El resultado del screening es positivo cuando el puntaje
es igual o mayor a 6 puntos, en este caso hay que sospechar de deterioro cognitivo y riesgo de de-
mencia. Se aplica al acompañante de la persona mayor que presenta un puntaje menor o igual a 13
puntos en MMSE abreviado.

Cuestionario de actividades funcionales Pfeffer (del informante) (MINSAL, 2008)

Este cuestionario debe ser aplicado por cualquier miembro del equipo, a la persona con más con-
tacto que viva con la persona mayor.

1. ¿Maneja él/ ella su propio dinero?

2. ¿Es él/ ella capaz de comprar ropas solo, cosas para la casa y comestibles?

3. ¿Es él/ ella capaz de calentar agua para el café o té y apagar la cocina?

4. ¿Es él/ ella capaz de preparar una comida?

5. ¿Es él/ ella capaz de mantenerse al tanto de los acontecimientos actuales y también de la comuni-
dad o del vecindario?

6. ¿Es él/ ella capaz de poner atención y entender y discutir un programa de radio o televisión, diario o
revista?

7. ¿Es él/ ella capaz de recordar compromisos, acontecimientos familiares, vacaciones?

8. ¿Es él/ ella capaz de manejar sus propios medicamentos?

9. ¿Es él ella capaz de pasear por el vecindario y encontrar el camino de vuelta a casa?

10. ¿Es él/ ella capaz de saludar a sus amigos adecuadamente?

11. ¿Puede él/ ella ser dejado en casa en forma segura?

Instrucciones: Muestre al informante una tarjeta con las siguientes opciones y lea las preguntas.
Anote la puntuación como sigue:

• Si es capaz 0
• Nunca lo ha hecho, pero podría hacerlo 0
• Con alguna dificultad, pero puede hacerlo 1
• Nunca lo ha hecho, y tendría dificultad ahora 1
• Necesita ayuda 2
• No es capaz 3
El screening es positivo cuando el puntaje es igual o mayor a 6
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Anexo 4. Timed Up and Go (TUG)

La prueba consiste en medir el tiempo requerido para efectuar un recorrido ida y vuelta desde la silla
a la marca de tres metros.

• Utilizar una silla sin brazos

• Los tres metros se miden desde la pata delantera de la silla, en dirección recta hasta un punto
de referencia, marcada con un cono o botella plástica con agua.
• Al inicio la persona debe estar sentada con la espalda bien apoyada contra el respaldo, los
brazos al costado y los pies tocando el suelo.
• Se solicita a la persona que se pare sin apoyarse y camine como lo hace habitualmente, hasta
el cono o botella y vuelva a sentarse.
• Se inicia la medición del tiempo cuando la persona despega la espalda de la silla, y se detiene
cuando retoma la posición inicial.
• Si la persona requiere algún tipo de ayuda para ponerse de pie, se suspende la prueba y se
clasifica con alto riesgo de caída.

Normal ≤ 10 seg. - Riesgo leve de caída 11 a 20 seg.- Alto riesgo de caída, mayor (>) 20 seg
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Anexo 5. Índice de Lawton-Brody
Actividades Instrumentales de la Vida Diaria (AIVD)

Usar el teléfono 1 0
Compras 1 0
Preparar comida 1 0
Trabajo doméstico 1 0
Lavar la ropa 1 0
Transporte 1 0
Responsabilidad con la medicación 1 0
Capacidad para utilizar el dinero 1 0

Puntuación normal:
Hombres: 5 | Mujeres: 8
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Anexo 6. Escala SPMSQ de Pfeiffer (Short Portable Mental State Questionnaire)

PREGUNTA ERRORES
Qué fecha es hoy (día, mes, año)
Qué día de la semana
Nº teléfono o dirección
Dónde estamos ahora
Qué edad tiene
Cuando nació (día, mes, año)
Quien es el presidente del gobierno
Quien era anterior presidente gobierno
Cuál era 1º apellido de su madre
Reste de 3 en 3 desde 20 (cualquier error hace respuesta
errónea)
TOTAL

Se adjudica un punto por cada error

Entre 0-2 Normal
Entre 3-4 Deterioro cognitivo leve
Entre 5-7 Deterioro cognitivo moderado
Más de 8 errores Deterioro cognitivo severo o grave
Se permite un error adicional si el nivel educativo es bajo
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Anexo 7. Escala de sobrecarga del cuidador de Zarit, versión original (todos los
ítems) y abreviada (ítems en gris)
Rara Algunas Bastantes Casi
Nunca
Puntuación para cada respuesta vez veces veces siempre
1
2 3 4 5
1. ¿Piensa que su familiar pide más ayuda de la que realmente
necesita?
2. ¿Piensa que debido al tiempo que dedica a su familiar no
llene suficiente tiempo para usted?
3. ¿Se siente agobiado por Intentar compatibilizar el cuidado
de su familiar con otras responsabilidades (trabajo. familia)?
4. ¿Siente vergüenza por la conducta de su familia?

5 ¿Se siente enfadado cuando está cerca de su familiar?

6 ¿Piensa que el cuidar de su familiar afecta negativamente la
relación que Ud. tiene con otros miembros de su familia?
7 ¿Tiene miedo por el futuro de su familia?

8 ¿Piensa que su familiar depende de usted?

9 ¿Piensa que su salud ha empeorado debido a tener que
cuidar a su familiar?
10 ¿Se siente tenso cuando está cerca de su familiar?
11 ¿Piensa que no tiene tanta intimidad como le gustaría
debido a tener que cuidar de su familia?
12 ¿Siente que su vida social se ha visto afectada
negativamente por tener que cuidar de su familiar?
13 ¿Se siente Incómodo por distanciarse de sus amistades
debido a tener que cuidar de su familiar?
14 ¿Piensa que su familiar le considera a usted la única
persona que le puede cuidar?
15 ¿Piensa que no tiene suficientes Ingresos económicos para
los gastos de cuidar a su familiar. Además de sus otros gastos?
16 ¿Piensa que no será capaz de cuidar a su familiar por mucho
más tiempo?
17 ¿Siente que ha perdido el control de su vida desde que
comenzó la enfermedad de su familiar?
18 ¿Deseada poder dejar el cuidado de su familiar a otra
persona?
19 ¿Se siente Indeciso sobre qué hacer con su familiar?

20 ¿Piensa que debería hacer más por su familiar?

21 ¿Piensa que podría cuidar mejor a su familiar?

22 Globalmente ¿Qué grado de “carga” experimenta por el
hecho de cuidar a su familiar?
•Escala de Zarit (Todos los ítems): Cada respuesta obtiene una puntuación de 1 a 5. Luego se suma el puntaje) obteniendo un
resultado entre 22 y 110 puntos. Este resultado clasifica al cuidador en: “ausencia de sobrecarga” (≤:46). “sobrecarga ligera (47-55)
y sobrecarga Intensa (≥56). El estado de sobrecarga ligera se reconoce como un riesgo para generar sobrecarga Intensa. El estado de
sobrecarga Intensa se asocia a mayor morbimortalidad del cuidador.
•• Escala de Zarit Abreviada (sólo los 7 ítems marcados en gris). Cada respuesta obtiene una puntuación de 1 a 5. Luego se suma
el puntaje obteniendo un resultado entre 7 y 35 puntos. Este resultado clasifica al cuidador en: “ausencia de sobrecarga• (≤16) y
·sobrecarga Intensa• (≥17). El estado de sobrecarga intensa se asocia a mayor morbimortalidad del cuidador.
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Orientación Técnica de Atención Integral para Personas Mayores Frágiles en Unidades Geriátricas de Agudos (UGA)

Anexo 8. Evaluación de la marcha y el equilibrio: Tinetti

Evaluación de la marcha y el equilibrio: Tinetti
(1.a parte: equilibrio)
1. Equilibrio sentado
0
Se inclina o se desliza en la silla
1
Se mantiene seguro
2. Levantarse
Imposible sin ayuda 0
Capaz, pero usa los brazos para ayudarse 1
Capaz sin usar los brazos 2
3. Intentos para levantarse
Incapaz sin ayuda 0
Capaz, pero necesita más de un intento 1
Capaz de levantarse con sólo un intento 2
4. Equilibrio en bipedestación inmediata (primeros 5 segundos)
Inestable (se tambalea, mueve los pies ), marcado balanceo del tronco 0
Estable, pero usa el andador, bastón o se agarra a otro objeto para mantenerse 1
Estable sin andador, bastón u otros soportes 2
5. Equilibrio en bipedestación
Inestable 0
Estable, pero con apoyo amplio (talones separados >10 cm), o bien usa bastón u otro soporte 1
Apoyo estrecho sin soporte 2

6. Empujar (bipedestación con el tronco erecto y los pies juntos). El examinador empuja
suavemente el esternón del paciente con la palma de la mano, 3 veces
Empieza a caerse 0
Se tambalea, se agarra, pero se mantiene 1
Estable 2
7. Ojos cerrados (en la posición de 6)
Inestable 0
Estable 1
8. Vuelta de 360 grados
Pasos discontinuos 0
Continuos 1
Inestable (se tambalea, se agarra) 0
Estable 1
9. Sentarse
Inseguro, calcula mal la distancia, cae en la silla 0
Usa los brazos o el movimiento es brusco 1
Seguro, movimiento suave 2
Puntuación total equilibrio (máximo 16) =
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Evaluación de la marcha y el equilibrio: Tinetti (2.a parte: marcha)

MARCHA: el paciente permanecerá de pie con el examinador, camina por el pasillo o por la
habitación
(unos 8 mt) a «paso normal», luego regresa a «paso rápido pero seguro».
10. Iniciación de la marcha (inmediatamente después de decir que ande)
Algunas vacilaciones o múltiples intentos para empezar 0
No vacila 1
11. Longitud y altura de paso
a) Movimiento del pie derecho:
No sobrepasa al pie izquierdo con el paso 0
Sobrepasa al pie izquierdo 1
El pie derecho no se separa completamente del suelo con el paso 0
El pie derecho se separa completamente del suelo con el paso 1
b) Movimiento del pie izquierdo:
No sobrepasa al pie derecho con el paso 0
Sobrepasa al pie derecho 1
El pie izquierdo no se separa completamente del suelo con el paso 0
El pie izquierdo se separa completamente del suelo con el paso 1
12. Simetría del paso
La longitud de los pasos con los pies derecho e izquierdo no es igual 0
La longitud parece igual 1
13. Fluidez del paso
Paradas entre los pasos 0
Los pasos parecen continuos 1
14. Trayectoria (observar el trazado que realiza uno de los pies durante unos 3 m)
Desviación grave de la trayectoria 0
Leve/moderada desviación o usa ayudas para mantener la trayectoria 1
Sin desviación o ayudas 2
15. Tronco
Balanceo marcado o usa ayudas 0
No balancea pero flexiona las rodillas o la espalda o separa los brazos al caminar 1
No se balancea, no flexiona, no usa los brazos ni otras ayudas 2

16. Postura al caminar

Talones separados
0
Talones casi juntos al caminar
1
Puntuación marcha (máximo 12) =
Puntuación total (equilibrio y marcha) (máximo 28) =

Sociedad española de geriatría y gerontología. Tratado de Geriatría para Residentes. Anexo 1 Instrumentos de valoración. International.
Marketing and Comunication S. A. Madrid 2006.
Orientación Técnica de Atención Integral para Personas Mayores Frágiles en Unidades Geriátricas de Agudos (UGA)

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Anexo 9. Escala de evaluación cognitiva Montreal

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Anexo 10. Fichas de indicadores trazadores
Ficha 1
Prevalencia de síndromes confusionales agudos en las personas
Nombre del indicador
mayores hospitalizadas en la Unidad Geriátrica de Agudos (UGA).
N° de personas mayores que presentan uno o más síndromes
Fórmula del indicador confusionales agudos durante su proceso de hospitalización en la UGA
Total de personas mayores hospitalizadas en la UGA
N° de personas mayores que presentan uno o más síndromes
Numerador del indicador
confusionales agudos durante su proceso de hospitalización en la UGA
Fuente del numerador Ficha clínica
Periodicidad del numerador anual
Responsable de la producción
Unidad Geriátrica de Agudos
del numerador
Denominador del indicador Total de personas mayores hospitalizadas en la UGA
Fuente del denominador Reporte de unidad de estadística
Periodicidad del
Anual
denominador
Responsable de la producción
Unidad de estadística
del denominador
El primer año de implementación de la UGA corresponde a un indicador
Umbral de cumplimiento
de seguimiento. Luego se debe definir un umbral de cumplimiento.

Ficha 2
Impacto en la capacidad funcional de la persona mayor luego de su
Nombre del indicador
hospitalización en una Unidad Geriátrica de Agudos (UGA)
N° de personas mayores que egresan de la UGA con una capacidad
Fórmula del indicador funcional (Índice de Barthel) igual o mayor a la de su ingreso
Total de personas mayores hospitalizadas en la UGA
N° de personas mayores que egresan de la UGA con una capacidad
Numerador del indicador
funcional (Índice de Barthel) igual o mayor a la de su ingreso
Fuente del numerador Ficha clínica/epicrisis
Periodicidad del numerador Anual
Responsable de la producción
Unidad Geriátrica de Agudos
del numerador
Denominador del indicador Total de personas mayores hospitalizadas en la UGA
Fuente del denominador Reporte de unidad de estadística
Periodicidad del denominador Anual
Responsable de la producción
Unidad de estadística
del denominador
El primer año de implementación de la UGA corresponde a un indicador
Umbral de cumplimiento
de seguimiento. Luego se debe definir un umbral de cumplimiento.
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Ficha 3
Nombre del indicador Días de hospitalización en las Unidades Geriátricas de Agudos
N° de personas mayores que presentan 10 o más días seguidos de
Fórmula del indicador hospitalización en la UGA
Total de personas mayores hospitalizadas en la UGA
N° de personas mayores que presentan 10 o más días seguidos de
Numerador del indicador
hospitalización en la UGA
Fuente del numerador Unidad de GRD
Periodicidad del numerador Anual
Responsable de la producción
Unidad Geriátrica de Agudos
del numerador
Denominador del indicador Total de personas mayores hospitalizadas en la UGA
Fuente del denominador Reporte de unidad de GRD
Periodicidad del denominador Anual
Responsable de la producción
Unidad de GRD
del denominador
El primer año de implementación de la UGA corresponde a un indicador
Umbral de cumplimiento
de seguimiento. Luego se debe definir un umbral de cumplimiento.