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5 vistas33 páginasGuía Completa sobre Ambliopía y Tratamientos
La ambliopía es una pérdida parcial de visión en uno o ambos ojos sin patología ocular identificable, causada por deprivación visual, estrabismo o errores refractivos. Su tratamiento incluye la corrección de obstrucciones visuales y la terapia de oclusión del ojo normal para fomentar el uso del ojo ambliopico. La detección y seguimiento son cruciales, con un enfoque en la edad del paciente y la severidad de la ambliopía.
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La ambliopía es una pérdida parcial de visión en uno o ambos ojos sin patología ocular identificable, causada por deprivación visual, estrabismo o errores refractivos. Su tratamiento incluye la corrección de obstrucciones visuales y la terapia de oclusión del ojo normal para fomentar el uso del ojo ambliopico. La detección y seguimiento son cruciales, con un enfoque en la edad del paciente y la severidad de la ambliopía.
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Ambliopía
Chairman :[Link] Rahman Choudhury
Profesor Asociado NIO&H
Moderador: Dr. Mujtahid Md Hossain Rubel
Asistente. Profesor. NIO&H.
Presentadora: Dra. Zakia Yasmin
Residente DO, NIO&H.
¿Qué es la ambliopía?
La ambliopía por definición se refiere a una pérdida parcial de
visión en uno o ambos ojos, en ausencia de
signos objetivos marcados en la oftalmoscopía u otros.
resultados de la supresión psíquica de la retina
imagen.
Es la disminución unilateral, rara vez bilateral, del mejor
agudeza visual corregida causada por forma visual
deprivación y/o interacción binocular anormal
para la cual no hay una patología identificable de la
ojo o vía visual.
Causas
Fallo del desarrollo neural normal
en el sistema visual inmaduro.
Experiencia visual anormal :-
[Link]ón visual
[Link]
[Link] refractivo (anisometropía,
isoametropía
Clasificación
ambliopía por privación visual
Ambliopía estrábica
Ambliopía refractiva :-
Anisometrópico
[Link]
[Link]
Fisiopatología
ambliopía por privación visual
Privación visual monocular
Dos ojos compiten por contactos sinápticos en la corteza
Los ojos privados pierden conexiones ya formadas en
nacimiento con objetivo cortical postsináptico
Columnas de dominancia ocular de la corteza visual
encogimiento
Cont...
Amblyopía estrábica :-
1. Entrada anormal–
Estrabismo
Previniendo el disparo sincrónico de
imágenes correlacionadas de dos ojos
Entrada anormal a la corteza estriada
Supresión interocular
Cont…
Strabismic amblyopia :-
1. Desenfoque óptico–
El ojo dominante enfocado en el objeto de atención,
mientras el ojo desviado en diferente dirección
El objeto puede estar demasiado cerca o demasiado lejos para ser
enfocado para ojo desviado
Asincronía o inhibición de 1 conjunto de señales en
la corteza estriada
Evaluación
Toma de historia
Examen
Investigación
Clinical features
Agudeza visual: - Reducida (AVCB dos)
snellen o > 1 unidad logarítmica
Cont...
Visión del color: normalmente normal
Defecto pupilar aferente sutil :- raro/
solo en casos severos de ambliopía
Fixation pattern :- centric or eccentric
Cont…
Fenómeno de aglomeración: presente
Efecto del filtro de densidad neutra: menos en
ambliopía
Aguijón de agudeza: reducción en estrabismo
ambliopía
Fondo de ojo: normal.
Cont...
Refractive changes :-
Anisometropía
Hiperopía >1.50 D
Astigmatismo >2.00 D
Miopía >3.00 D
Ametropía
Hipermetropía >4.00–5.00 D
Astigmatismo >2.00–3.00 D
Miopía >5.00–6.00 D
Astigmatismo
Astigmatismo meridional >1.00 D
Detección
Basado en la edad del niño
Medición directa de VA
Pruebas de factores de riesgo–
[Link] de reflejo de luz corneal
[Link] de cobertura
Prueba de [Link]
Tratamiento
Elimine cualquier obstrucción de la vista
eje (catarata)
Corregir cualquier error refractivo significativo
Forzar el uso del ojo ambliopico mediante
limitando el uso del ojo mejor
Período crítico
Amblyopía estrábica :-
7-8 años
Ambliopía anisotrópica :-
8-10 años
Remoción de cataratas
Tiempo :-
Catarata unilateral - 4-6 semanas de edad
Aphakia :- Refractive correction
Refractive correction
Refracción cicloplejica
Corrección refractiva con oclusión/
penalización
Cirugía refractiva
Terapia de oclusión
Oclusión del ojo normal a
fomentar el uso del ojo ambliópico.
Treatment regimen :-
Dependiendo de la edad del paciente y
densidad de la ambliopía
Tiempo completo
2. Tiempo parcial
terapia de oclusión
Criteria :-
Cuanto más joven es el paciente, más
rápida la probable mejora pero el
mayor es el riesgo de inducir
ambliopía en el ojo normal.
Cuanto mejor sea el VA al principio de
oclusión, cuanto más corta la duración
requerido.
Cont...
Si no ha habido mejora
después de 6 meses de oclusión efectiva,
es poco probable que se requiera un tratamiento adicional
fructífero.
Materiales utilizados para la oclusión
Parches adhesivos
Oclusor montado en gafas
Lente de contacto opaco
Oclusión a tiempo parcial
Oclusión de 2 a 6 horas
La duración relativa del parche en y
los intervalos de parche reflejan el grado
de la ambliopía.
Cont…
Regimen :-
Agudeza visual Tiempo de oclusión
6/12–6/24 2 horas
6/24–6/60 4 horas
< 6/60 6 horas
Terapia de mantenimiento :-
1 - 2 horas por día para prevenir la recurrencia
ambliopía
Oclusión a tiempo completo
Oclusión durante todas las horas laborales.
6/60–PL :- A veces a tiempo completo
oclusión.
Estrabismo inducido debido a la falta de
visualización binocular y fusión tenue.
Seguimiento
Relacionado con :-
[Link] del tratamiento
[Link] del niño
2–3 meses después de la iniciación de
tratamiento.
Visitas posteriores basadas en las tempranas
respuesta.
Penalización
Uso de ojos ambliopes por degradación
de la visión del ojo mejor temporalmente
inferior al ojo ambliopico sin
oclusión completa del ojo compañero.
Permite un grado de binocularidad.
Penalización farmacológica
Agente cicloplegico–Atropina 1%
solución
En un mejor ojo que no puede ver
alojamiento
Work best in moderate amblyopia
(≥6/24) y mala adherencia
Instilación – diaria / fin de semana (adecuada)
Monitoreo de la ambliopía reversa
Penalización óptica
Prescription of excessive plus lens
filtros de difuminado y difusión para el
ojo sonoro.
Para evitar potenciales farmacológicos
efecto adverso.
Complicaciones de la terapia
Amblyopía reversa
estrabismo inducido
Falta de respuesta
Inactividad completa o parcial
a pesar de un buen cumplimiento.
Necesita un examen ocular completo repetido
examen.
Neuroimágenes
Terminación de la terapia Si ha habido
no ha habido mejora después de 3 a 6
meses a pesar de un buen tratamiento
adhesión.
Recurrencia
Un tercio de los pacientes muestra recurrencia
La incidencia de recurrencia disminuyó en
Régimen de 1 a 2 horas o reducido
penalización por frecuencia durante unos meses
antes de la cesación de la terapia.
Monitoreo periódico hasta los 8–10 años
años a intervalos de 12 meses.
Consejería
Consejería sobre la importancia de
terapia y monitoreo regular.
Se instruye a los padres que vigilen por un
cambio en la preferencia de fijación y
informe de aviso.
GRACIAS
TÚ