PROGRAMA DE CÓDIGO PREXOR-2023
IMPLEMENTACIÓN DEL
PROTOCOLO DE
REVISIÓN 00
EXPOSICIÓN
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“PROGRAMA DE IMPLEMENTACIÓN DEL
PROTOCOLO DE EXPOSICIÓN OCUPACIONAL A
RUIDO”
REALIZADO POR REVISADO Y APROBADO POR
Verónica Diaz T. Franklin Robles M.
CARGO Ing. Prevención de Riesgos Representante Legal
FIRMA
FECHA 19/06/2023 19/06/2023
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1. OBJETIVO
Proteger la vida y la salud de los trabajadores expuestos al riesgo ocupacional de ruido en la
empresa, a través de la implementación de un plan de trabajo que establezca los lineamientos
para la identificación continua de los peligros, planificación, ejecución, evaluación y control de
los riesgos relacionados a la exposición a ruido en los lugares de trabajo y así evitar la
aparición de la hipoacusia en los trabajadores.
2. ALCANCE
Conforme a la normativa legal vigente, este programa aplica a todas las actividades
propias de la organización donde exista exposición ocupacional a ruido.
3. DEFINICIONES
Exposición ocupacional a ruido: Exposición a ruido de los trabajadores en sus lugares de
trabajo, producto del desarrollo de sus actividades laborales.
EPA: Siglas equivalente a equipo de Protección auditiva
Hipoacusia sensorioneural laboral (HSNL): Es la hipoacusia sensorioneural producida por
la exposición ocupacional prolongada a niveles de ruido que generan un trauma acústico
crónico con compromiso predominantemente sensorial per lesión de las células ciliadas
externas, también se ha encontrado a nivel de células ciliadas internas y en las fibras del
nervio auditivo, alteraciones en mucha menor proporción (CIEIO: H83.3, H90.3-H90.4,
H90.5).
Hipoacusia: Es la disminuci6n de la capacidad auditiva por encima de los niveles definidos
de normalidad (CIE-lO: H919). Para la poblaci6n adulta y en particular expuesta ruido, se
define disminuci6n de la capacidad auditiva sobre los 25 dBHL (NIOSH, 199812).
Pérdida Auditiva: Cambio de umbral auditivo correspondiente al descenso de este umbral en
el rango de frecuencias estudiadas.
Reeducación profesional: Es una prestación de seguridad social, establecida para los
trabajadores que han sido vlctirnas de un siniestro profesional (accidente o enfermedad),
cuyas secuelas de carácter permanente dificultan 0 imposibilitan su reintegro a la actividad
laboral que desarrollaban previo al siniestro, con el propósito de permitir su reintegro a la
actividad que realizaba, reorientarla 0 bien, desarrollar una nueva.
Rehabilitación: Conjunto de acciones o métodos que tienen por finalidad la recuperación de
una actividad o función perdida o disminuida por traumatismo o enfermedad. En el caso de
pérdida de la audición, son los procedimientos a través de los cuales se intenta mejorar y
potenciar la cornunicación social-Iaboral y las funciones auditivas deterioradas.
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Trauma acústico agudo ocupacional: Es la disrninución auditiva producida por la
exposición a un ruido único o de impacto de alta intensidad (CIE 10: H83.3).
Umbral de audición: Nivel de presión sonora o nivel de fuerza vibratoria más bajo para el
cual, bajo condiciones especificadas, una persona entrega un porcentaje predeterminado de
respuestas de detección correctas de pruebas repetidas.
Vigilancia Ambiental de la exposición ocupacional a ruido: Programa preventivo
orientado a preservar la salud auditiva del trabajador expuesto ocupacionalmente a ruido,
mediante la realización de evaluaciones ambientales periódicas y el establecimiento de
medidas de control.
Vigilancia de la Salud Auditiva: Programa preventivo orientado a detectar en forma precoz
la perdida de la capacidad auditiva, mediante la realización de controles médicos y
audiométricos periódicos a los trabajadores con exposición ocupacional a ruido a niveles
iguales o superiores al Criterio de Acción establecido.
4. RESPONSABILIDADES
Representante legal
Es responsable de apoyar y velar por el cumplimiento de cada una de las etapas aquí
propuestas, entregando los recursos necesarios para la correcta ejecución de los
trabajos y la difusión del protocolo
Asesor en Prevencionista de Riesgos
Debe supervisar que todos los puntos del plan sean cumplidos a cabalidad, de lo
contrario debe infórmalo de inmediato al Representante legal de la empresa.
Debe gestionar y asegurar el ingreso de cada nuevo trabajador expuesto a ruido
laboral al Programa de la vigilancia de la salud.
Debe mantener en registro todos los documentos que el programa le solicita.
Supervisor
Difundir este programa a todo el personal a su cargo y velar que este se cumpla.
Además de entregar los implementos de protección dejando registro, y observando
continuamente a los trabajadores en sus prácticas de trabajo para corregir si fuera
necesario.
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5. PROCESO DE IMPLEMENTACION DE LA GESTION PREVENTIVA POR
EXPOSICION A RUIDO
5.1. IDENTIFICACIÓN DEL AGENTE
En esta etapa se lleva acabo el levantamiento de información inicial para detectar la
presencia del agente mediante la aplicación de la ficha cualitativa de exposición a ruido del
Instituto de Salud Pública de Chile (Anexo 3).
El análisis de las respuestas de la ficha es el siguiente:
Si a alguna de las 4 preguntas iniciales de la ficha la empresa responde SI se
considera que se está en presencia del agente y de la exposición. Por lo tanto la
empresa debe cumplir con todas las obligaciones que PREXOR establece, mientras
no se cuente con alguna evidencia objetiva que corrobore que no existe exposición o
que la exposición se encuentra bajo los criterios de acción establecidos.
En caso de que la empresa responda a las 4 preguntas iniciales de la ficha NO debe
mantener como respaldo la ejecución de la ficha para acreditar, en caso de ser
necesario, la ausencia del agente en el centro de trabajo.
De identificar procesos con presencia de ruido, se debe incorporar el agente en toda la
documentación de la empresa que lo amerite, algunos ejemplos de estos documentos son:
Matriz de Identificación de Peligros y Riegos (MIPER).
Documento de información para trabajadores nuevos (Obligación de Informar).
Reglamento Interno de Orden Higiene y Seguridad de la Empresa.
Al identificar la presencia del agente, el experto asesor de la mutualidad procederá a entregar
el Kit de apoyo PREXOR, que consta de los siguientes documentos y herramientas:
1. Pauta de autoevaluación PREXOR
2. Fichas técnicas de apoyo a la difusión y medidas de control
3. Guía técnica para la elaboración del sistema de gestión que PREXOR solicita, Seremi
de Salud
4. Guía del sistema de gestión según directrices de la OIT
5. Programa de protección auditiva tipo
6. Presentación tipo de difusión PREXOR
7. Manual de implementación de PREXOR para la empresa
8. Matriz de "Estudio Previo"
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5.2. PLANIFICACIÓN Y ORGANIZACIÓN
En esta etapa la empresa debe definir una organización interna, de acuerdo a su realidad,
para planificar la implementación y sustento en el tiempo de las obligaciones que establece el
protocolo. Al ser una empresa pequeña designará a un responsable de salud ocupacional que
será el asesor en prevención de riesgos de la empresa, se dejará un acta que respalde de
esta asignación.
Entre sus funciones se encuentran:
Identificar tareas y procesos donde existe exposición.
Difundir entre los trabajadores la existencia del protocolo.
Identificar los trabajadores expuestos y apoyar la caracterización de las exposiciones.
Generar la nómina para el programa de vigilancia de la mutualidad.
Velar por el envío de Trabajadores Expuestos a Programa de Vigilancia de la Salud en
la mutualidad.
Realizar actualización periódica de nómina de expuestos e informar a la mutualidad.
Comunicar a la mutualidad en caso de cambio de puesto de trabajo que implique una
condición de exposición diferente a la evaluada, a fin de incorporar a las nóminas y
evaluación de exposición según corresponda.
Gestionar, a través de Plan de Acción obligatorio para todos los puestos de trabajo
con resultado sobre el criterio de acción, la aplicación de las diferentes medidas de
control.
5.3. CARACTERIZACIÓN DEL RIESGO
En esta etapa se debe desarrollar un "Estudio Previo", que consiste en una descripción
detallada de los puestos de trabajo con exposición al agente. Este estudio es la base para el
desarrollo del sistema de gestión que PREXOR exige.
La información recopilada es necesaria para la planificación de la evaluación de las
exposiciones ocupacionales al agente.
El Estudio Previo requiere información respecto a los siguientes ítems:
A. Empresa
o Recopila información general sobre la empresa.
o Debe definirla un responsable técnico del sistema de gestión que solicita
PREXOR, que será el responsable de los datos que contenga la planilla de
“Estudio Previo”.
B. Puestos de trabajo
o Recopila la caracterización relativa a los puestos de trabajo con potencial
exposición al agente ruido.
o Peor condición de exposición a ruido que percibe el trabajador, las tareas que
se ejecutan con sus tiempos asociados y las fuentes de ruido en el puesto de
trabajo, entre otros antecedentes.
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C. Trabajadores por puesto de trabajo
o Identifica el listado de personas que se encuentran en presencia del agente
que ocupan un determinado puesto de trabajo por área, considerando todos los
turnos y de acuerdo a los identificados en el punto anterior.
Una vez que se ha terminado la confección del “Estudio Previo”, se ha revisado
adecuadamente y aprobado por los involucrados, el experto de la mutualidad validará la
información recopilada para luego efectuar la evaluación de diagnóstico o screening y
posteriormente, si corresponde, programar la evaluación cuantitativa de las exposiciones
ocupacionales a ruido.
Por su parte la empresa debe tomar la información recopilada en el “Estudio Previo” como
base para su “Sistema de Gestión para la Vigilancia de Trabajadores Expuestos
Ocupacionalmente a Ruido” el que debe contener al menos los puntos que señala el
documento “Guía técnica para la elaboración del sistema de gestión para la vigilancia de los
trabajadores expuestos ocupacionalmente a ruido” de la SEREMI de Salud, que forma parte
del kit de apoyo.
El sistema de gestión establece la obligación de revisar este documento al menos cada seis
meses, la empresa debe mantener las evidencias de estas revisiones.
5.4. DIFUSIÓN INTERNA DEL PROTOCOLO
En esta etapa se debe llevar a cabo la difusión del protocolo PREXOR a todos los
trabajadores expuestos, sus jefaturas y línea ascendente hasta llegar a la autoridad máxima
de la empresa.
Por cada difusión realizada a los trabajadores se debe generar el respectivo registro de
difusión, el que debe contener información de los temas tratados, detalle de cada uno de los
participantes, el nombre del personal que realiza la difusión y el tiempo de duración de la
actividad.
El registro de difusión a los trabajadores del protocolo PREXOR, debe ser presentado en la
Seremi de Salud e Inspección del Trabajo correspondiente al centro de trabajo, de lo cual
deberá quedar evidencia del timbre de ingreso
El mismo proceso de difusión se debe ejecutar para el Sistema de Gestión y el Programa de
Protección Auditiva que PREXOR solicita, a excepción del párrafo anterior, ya que no se
deben enviar estos registros a la Seremi e inspección del trabajo, sino que se deben
mantener disponibles en el sistema de gestión, ante eventuales fiscalizaciones.
5.5. EVALUACIÓN DEL RIESGO
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Como parte de la vigilancia ambiental, se debe cuantificar adecuadamente la exposición
ocupacional a ruido, para comparar con los límites permisibles y criterios de acción,
establecidos en el Decreto Supremo N° 594 y el Protocolo de Exposición Ocupacional a Ruido
(PREXOR). La metodología de evaluación se encuentra establecida en los documentos de
referencia vigentes en la materia, del Instituto de Salud Pública de Chile.
A. Evaluación de diagnóstico (screening)
El experto asesor de la mutualidad, en base a la información proporcionada por la
empresa en el "Estudio Previo", desarrollará una evaluación de diagnóstico, la que
podría incorporar recomendaciones iniciales de control, con plazos definidos de
implementación.
¿Qué hacer?
1. Mediciones puntuales a las principales fuentes de ruido identificadas en el
"Estudio Previo" en las peores condiciones de exposición de cada puesto de
trabajo.
2. Recopilación de la información necesaria para la elaboración del informe (layout,
fichas técnicas de los protectores auditivos, etc.)
3. A partir de los antecedentes recopilados, corroborar si existe o no exposición al
agente ruido. En caso de corroborarse la exposición al agente, se debe continuar
con la implementación de las siguientes etapas del protocolo PREXOR.
B. Evaluaciones cuantitativas
Estas evaluaciones son ejecutadas por Especialistas del departamento de Higiene
Ocupacional de la mutualidad, las que son coordinadas por el líder PREXOR del centro de
trabajo y el experto asesor mutualidad. El Especialista realiza la evaluación de acuerdo con
los Manuales y Guías Técnicas del Instituto de Salud Pública (ISP), el protocolo PREXOR y el
D.S. 594/1999.
Deben existir representantes de la empresa cuando el Especialista de la mutualidad acuda a
realizar las mediciones, para poder conversar y acordar medidas de control que estén
acordes a la realidad de la organización. Este profesional tiene la obligación, según lo
establecido en el protocolo, de incorporar la jerarquía del control en su informe técnico, por lo
tanto debe incorporar medidas técnicas o de ingeniería, medidas administrativas y medidas
de protección personal.
A partir de la información contenida en el informe de evaluación cuantitativa (niveles de
exposición personal a ruido y medidas de control recomendadas), el líder del Equipo de Salud
Ocupacional y el Gerente o Jefe del centro de trabajo, debe elaborar un plan de trabajo para
el cumplimiento de las recomendaciones correctivas de tipo técnicas y/o administrativas para
la disminución del agente y/o la exposición respectivamente, definiendo responsables y
fechas para su cumplimiento.
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El protocolo acepta el uso de la protección auditiva, sólo en el contexto de proteger del riesgo
residual y como medida inmediata, mientras se implementan las medidas técnicas y
administrativas.
La empresa puede incorporar medidas de control como iniciativa propia, distintas a las
establecidas en el informe de evaluación cuantitativa, pero estas deben ser igual o más
eficientes que las prescritas en el informe técnico.
Una vez elaborado el informe cuantitativo, las medidas de control - que este incluya más las
medidas que la empresa incorpore - deberán incorporarse a la Matriz IPER, constituyendo
una actualización de ella para asegurar la gestión y control de la exposición.
Los plazos máximos a cumplir, establecidos para la implementación de medidas según la
jerarquía del control, para todos los puestos de trabajo con resultado sobre los criterios
establecidos, son:
1 AÑO: Si la dosis de ruido diaria obtenida para el puesto de trabajo se encuentra en o sobre
0,5 y menos que 10.
6 MESES: Plazo máximo para la implementación de medidas de control, si la dosis de ruido
diaria obtenida para el puesto de trabajo es igual o superior a 10.
6 MESES: Si se constata la presencia de ruido impulsivo y su nivel se encuentra en o sobre el
Criterio de acción establecido (135dB(C) Peak).
Una vez cumplidos los plazos que establece PREXOR en función del resultado de las dosis,
el
Experto visitará la empresa para verificar el cumplimiento de las medidas de control
recomendadas en el informe técnico cuantitativo. Si se han implementado las medidas de
control que apunten a la reducción del agente, se solicitará reevaluación de la exposición de
los puestos de trabajo que corresponda.
Las medidas de protección personal no varían la condición de exposición del puesto de
trabajo, por lo tanto, no corresponde reevaluación cuando solo se han implementado estas.
Si las medidas de control reducen el nivel de ruido o la exposición de los trabajadores de
manera que se encuentren por debajo de la Dosis de Acción, los trabajadores serán retirados
del Programa de Vigilancia Salud de Enfermedades Profesionales de la mutualidad.
5.6. IMPLEMENTAR MEDIDAS
1. Elaborar un plan de acción para implementar medidas, considerando la jerarquía del
control, que es obligación para todos los puestos de trabajo que resultaron con
exposición igual o sobre el criterio de acción (Dosis de Ruido Diaria 0,5). Este plan de
acción debe ser aprobado y respaldado con los recursos necesarios, por la dirección
de la empresa.
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2. Implementar el sistema de gestión que PREXOR pide cuando la empresa tiene
presencia de agente que cumpla con las siguientes directrices:
a) Objetivos del sistema
b) Funciones y responsabilidades en el sistema de gestión: considerar por lo menos
los siguientes cargos o similares: Gerencia, supervisión o jefaturas intermedias,
operaciones, trabajadores propios, contratistas y/o subcontratistas.
c) Vigilancia Ambiental con sus respectivas evaluaciones ambientales: detallando los
puntos descritos en la planilla de “Estudio Previo”. La que se debe actualizar a lo
menos cada 6 meses, en un trabajo conjunto entre las áreas de recursos
humanos y prevención de riesgos.
d) Mapa de riesgo por exposición a ruido: mapa de riesgo cualitativo y mapa de
riesgo cuantitativo. En la presentación de difusión disponibilizada en el kit de
apoyo PREXOR, se mencionan ambos mapas, con las directrices establecidas
para su cumplimiento.
e) Implementación de medidas de control:
Técnicas o ingenieriles.
Administrativas.
Elementos de protección auditiva.
Este es el punto más relevante del sistema de gestión y se debe contar con la
evidencia de que la empresa consideró la jerarquía del control de ruido. La
empresa también tiene la obligación de contar con un programa de protección
auditiva que cumpla con las directrices establecidas en la “Guía para la selección
y control de elementos de protección auditiva” del Instituto de Salud Pública de
Chile, y que debe tener al menos los puntos establecidos en el documento guía
que se entregó como parte del kit de apoyo.
f) Trabajadores en vigilancia de la salud detallando:
Puestos de trabajo y tarea que realiza.
Dosis de ruido diaria que recibe.
Evaluaciones auditivas y sus periodicidades: Audiometría de base,
seguimiento, confirmación y egreso, según corresponda.
g) Capacitaciones anuales, las que deben contar a lo menos con:
Aspectos normativos.
Generalidades del agente ruido.
Medidas de control y su eficacia: Ingenieriles, administrativas y protección
personal.
Efectos en la salud producto de la exposición.
Se puede solicitar el curso PREXOR al experto.
h) Revisiones del programa una vez al año a lo menos: se debe mantener la
evidencia de esta revisión anual, ya que hay contar con un programa de
protección auditiva que cumpla con las directrices establecidas en la “Guía para la
selección y control de elementos de protección auditiva” del Instituto de Salud
Pública de Chile, y que debe tener al menos los puntos establecidos en el
documento guía que se entregó como parte del kit de apoyo.
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5.7. VIGILANCIA DE LA SALUD
Elaborar un listado de todos los trabajadores expuestos a ruido (tomando como base el
levantamiento de los trabajadores, realizado en el "Estudio Previo",), que se desempeñen en
puestos de trabajo que resultaron con exposición sobre el criterio de acción, dosis de ruido
diaria igual o sobre 0,5 o ruido impulsivo en o sobre 135 dB (C) Peak.
Actualizar el listado y comunicarlo a la Enfermera de vigilancia de la salud de la mutualidad,
por el equipo de trabajo, cada vez que se produzcan ingresos y/o egresos de trabajadores,
así como los cambios de puestos de trabajo a una distinta condición de exposición.
La empresa debe facilitar la asistencia de los trabajadores a los exámenes de salud,
otorgando los permisos necesarios para que los trabajadores se presenten a las citaciones
efectuadas por la mutualidad.
6. MODIFICACION DEL DOCUMENTO
Fecha Numero de Revisión Modificaciones Realizadas
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1. ANEXO 1 “REGISTRO DE TOMA DE CONOCIMIENTO”
FORMATO COORDINACIÓN, CAPACITACIÓN Y ENTRENAMIENTO
TEMA
FECHA HORA INICIO HORA TÉRM.
Instrucción obligación de informar
Instrucción Procedimiento Trabajo Seguro (ODI)
Reinstrucción del Procedimiento Coordinación trabajos
RESPONSABLE FIRMA
N° NOMBRE CARGO RUT FIRMA
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2. ANEXO 2 EVALUACIÓN
Nombre: Resultado
______%
Fecha:
Lea atentamente las preguntas y marque con una X la opción correcta.
Aprobará con un 80% de respuestas correctas
1. ¿Cuál es el principal EPP para protegerse de la exposición ocupacional a ruido?
a) Casco
b) Orejeras y tapones
c) Careta facial
2. La expresión “se deben aplicar primero controles ingenieriles, luego administrativos
y por último de EPP para controlar la exposición a ruido” es:
a) Verdadero
b) Falso
3. Las siglas PREXOR significan
a) Procedimiento de exposición ocupacional a ruido
b) Programa de exposición ocupacional a ruido
c) Protocolo de exposición ocupacional a ruido
4. Cuál es la enfermedad que se puede desarrollar gradualmente debido a la exposición
a ruido en el trabajo
a) Sordera
b) Dolor de oído crónico
c) Hipoacusia sensorioneural de origen laboral
5. Ordene los pasos para implementar PREXOR
I Implementación de medidas
II Caracterizar el riesgo
III Planificación y organización
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IV Identificar el agente
V Evaluación del riesgo
VI Vigilancia de la salud
VII Difusión del Protocolo
a) IV, III, II, VII, V, I y VI
b) IV, III, II, VII, V, VI y I
c) I, II, III, IV, V, VI y VI
3. ANEXO 3 TABLA DE IDENTIFICACIÓN DE EXPOSICIÓN A RUIDO