Comprobante de Licencia Médica Electrónica
Mientras no se autorice por la contraloría médica competente, este
documento no constituye más que una propuesta del profesional que lo emite.
Operador: 3 (MEDIPASS)
Folio Licencia: 22173547-1
Estado: 2 (EN ESPERA)
1. Identificación del Trabajador
Nombre: Jhony Nina Ticona
RUT: 23040509-3
Edad: 26
Sexo: MASCULINO
Fecha de Emisión: 17-12-2025
Inicio de Reposo: 17-12-2025
N° de días: 15
Tipo de licencia: FULL - FRACTURA EN LA MANO (1)
2. Identificación del Hijo
Nombre: Fecha nacimiento:
RUN:
3. Datos de reposo
Fecha Inicio: 17-12-2025 Fecha Termino: 31-12-2025
N# Días: 15
Héroes de saislao 1 Tipo Reposo: Reposo TOTAL
Dirección Reposo:
Teléfono: 976172333
4. Datos del Prestador
Razón Social: CLÍNICA ALEMANA CHICUREO
Profesional: LIDISE HERNANDEZ CASTILLO
Entidad que pronuncia: FONASA
Estimado trabajador: Esta licencia médica fue puesta a disposición de su empleador, en los términos señalados en los artículos 69 y
70 del D.S. Nº 3.
Ud. NO requiere presentar este documento a su empleador.
El contenido de la licencia médica electrónica es el mismo que tiene el formulario de papel y la tramitación de la Licencia Médica
Electrónica se enmarca dentro de la legalidad vigente. Lo anterior se encuentra regulado en el DS Nº 3 del Ministerio de Salud,
modificado por el DS Nº 168 del año 2006, y las Circulares Nº 2338 y 2773 de la Superintendencia de Seguridad Social. En caso que
reciba una copia impresa de la Licencia Médica Electrónica, ésta es absolutamente legal, y por tanto documento hábil
para que usted la trámite ante la entidad respectiva. Si Ud requiere mayor informacion puede contactarse a FONASA:
[Link] , fono 600-3603000 Superintendencia de Seguridad Social (SUSESO): [Link], o directamente en el sitio web
[Link]
Conozca el estado de tramitación de ésta licencia médica electrónica, accediendo al sitio [Link], e ingresando los
datos correspondientes, Folio: 22173547-1 código de verificación: 9751. (UNA VEZ ESTE PAGADO PODRÁ VALIDAR EN LÍNEA)
VALIDE LA LICENCIA EN [Link]