Medicina preventiva
Volumen 46, Número 6 ,junio de 2008, páginas 525-531
¡Escuelas en Acción! BC: Una intervención de actividad física en las escuelas diseñada para
disminuir los factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares en los niños ☆
Los enlaces del autor abren un panel [Link] E. Reed,Darren
ER Warburton a Heather M. Macdonald b c PJ Naylor d Heather A. McKay b c e f, , ,
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Abstracto
Objetivo
Nuestro objetivo principal fue determinar si un novedoso modelo de «escuela activa» —Action
Schools! BC— mejoraba el perfil de riesgo de enfermedad cardiovascular (ECV) en niños de
primaria. Nuestro objetivo secundario fue determinar el porcentaje de niños con factores de
riesgo de ECV elevados .
Métodos
Realizamos un ensayo clínico aleatorizado por conglomerados en ocho escuelas primarias de la
Columbia Británica, Canadá, a lo largo de un año escolar, a partir de 2003. Niños y niñas
( n = 268, de 9 a 11 años) fueron asignados aleatoriamente (por escuela) a un grupo de
práctica habitual (PU, 2 escuelas) o a un grupo de intervención (INT, 6 escuelas). Evaluamos el
cambio entre los grupos en la aptitud cardiovascular (prueba de carrera de ida y vuelta de 20
m), la presión arterial (PA) y el índice de masa corporal (IMC, peso/altura² ) . Evaluamos el
colesterol total (CT), la relación colesterol total:colesterol de alta densidad (CT:HDL-C), las
lipoproteínas de baja densidad (LDL), la apolipoproteína B , la proteína C reactiva y el
fibrinógeno en un subgrupo de voluntarios ( n = 77).
Resultados
Los niños del grupo INT mostraron un aumento del 20 % en la condición física y un aumento
del 5,7 % en la presión arterial en comparación con los niños que asistían a escuelas UP
( p < 0,05). El 45 % de los niños presentaba al menos un factor de riesgo elevado (condición
física, presión arterial o IMC) al inicio del estudio. No se observaron diferencias significativas
entre los grupos en cuanto al cambio en el IMC ni en ninguna de las variables sanguíneas.
Conclusión
Action Schools! BC fue un modelo eficaz de actividad física escolar para mejorar el perfil de
riesgo cardiovascular de los niños de primaria. Nuestra intervención multicomponente les
brindó la oportunidad de realizar actividades físicas que mejoran su condición física . Es
importante que los actores del sector educativo asignen los recursos necesarios para la
implementación de los modelos de escuelas activas si se pretende lograr beneficios para la
salud cardiovascular a nivel poblacional.
Introducción
A pesar de los conocidos beneficios del ejercicio y la creciente prevalencia de factores de
riesgo cardiovascular en la infancia, gran parte de la actividad física infantil no es lo
suficientemente intensa como para lograr beneficios para la salud (Tremblay et al., 2002).
Además, esta actividad física, ya de por sí insuficiente, está disminuyendo, sobre todo en
contextos claramente definidos como el transporte activo, las clases de educación física y el
deporte organizado (Dollman et al., 2005).
El aumento del sedentarismo infantil y su relación con el sobrepeso ha alertado a padres,
educadores y profesionales de la salud (Tremblay et al., 2002). Esta tendencia tiene
consecuencias a largo plazo para la salud tanto infantil como adulta (Riley et al., 1986;
Schieken, 1987; Tracy et al., 1995; Freedman et al., 1999), ya que varios factores de riesgo
cardiovascular, como la obesidad (Reilly et al., 2003), la presión arterial (Lane y Gill, 2004) y
diversos lípidos séricos (Nicklas et al., 2002), se mantienen desde la infancia hasta la edad
adulta. Si esta trayectoria no se modifica, la futura carga económica y emocional de las
enfermedades cardiovasculares aumentará considerablemente (Tremblay y Willms, 2000;
Organización Mundial de la Salud, 2000; Warburton et al., 2006). Evidentemente, existe la
necesidad de desarrollar estrategias de intervención eficaces para promover un estilo de vida
activo y, por tanto, mejorar la salud cardiovascular de los niños.
La actividad física se perfila como la intervención más prometedora y eficaz, dado su efecto
cardioprotector bien documentado tanto en adultos (Powers et al., 2002) como en niños
(Ribeiro et al., 2004). Las escuelas podrían ser el único medio para llegar a un gran número de
niños de diversos estratos socioeconómicos (Taylor et al., 2000; Fox et al., 2004). Nosotros,
junto con otros investigadores, hemos sugerido que los modelos escolares activos que
promueven la salud pueden contribuir a la salud infantil (Naylor et al., 2006b; Verstraete et al.,
2007). Dado que el tiempo curricular dedicado a la educación física en las escuelas ha
disminuido en los últimos años (Pratt et al., 1999; Allison y Adlaf, 2000), es momento de
explorar modelos que fomenten la actividad física más allá de las clases de educación física. Si
bien intervenciones anteriores han intentado promover la actividad física fuera del horario de
educación física, estos modelos eran voluntarios para los estudiantes o estaban dirigidos a
niños un poco mayores.
Por lo tanto, desarrollamos Action Schools! BC (AS! BC) para niños de 4.º a 7.º grado de
primaria en la Columbia Británica, Canadá. AS! BC es un modelo integral para toda la escuela
que utiliza un marco socioecológico para promover la actividad física (Naylor et al., 2006a,
Naylor et al., 2006b). En resumen, los modelos socioecológicos reconocen que el cambio de
comportamiento es producto de múltiples niveles de influencia: personal, organizacional,
comunitario y político, así como de las interacciones entre ellos.
Nuestro objetivo principal fue determinar si AS! BC era un modelo eficaz para disminuir los
factores de riesgo cardiovascular en niños de primaria. Nuestro objetivo secundario fue
determinar el porcentaje de participantes con factores de riesgo cardiovascular elevados al
inicio del estudio.
Fragmentos de sección
Métodos
Detallamos nuestros métodos en informes anteriores (Naylor et al., 2006a, Naylor et al.,
2006b) y los describimos brevemente a continuación.
aptitud cardiovascular
Se administró la prueba de carrera incremental de 20 m de Leger (Leger et al., 1988). El
procedimiento de Leger fue diseñado para niños y proporciona datos normativos de referencia
por edad y sexo. Los niños corrieron vueltas de 20 m a 8,5 km / h . Posteriormente, la velocidad
de carrera aumentó 0,5 km / h cada minuto. Los niños continuaron corriendo hasta que no
pudieron mantener el ritmo preestablecido y estandarizado. Se registró el número total de
vueltas. Los niños corrieron en grupos de seis con un miembro del equipo de medición para
asegurar un ritmo adecuado.
Antropometría
Altura de pie
Análisis estadístico
Dado que realizamos un ensayo por conglomerados (niños dentro de las escuelas), es posible
que la varianza entre los niños dentro de las escuelas haya sido menor que la varianza entre los
niños de diferentes escuelas. Si bien no tuvimos en cuenta el diseño por conglomerados en el
cálculo del tamaño de la muestra (descrito anteriormente), sí lo consideramos en nuestro
análisis estadístico. Debido al reducido número de conglomerados (8 escuelas) y al amplio
rango de participantes en cada escuela (de 19 a 89), no fue posible utilizar el método de
regresión logística.
Resultados
No se observaron diferencias basales en ninguna variable entre los niños evaluados solo al
inicio (abandonos) y aquellos evaluados dos veces. Los niños que proporcionaron una muestra
de sangre no presentaron diferencias con respecto a los que no lo hicieron (datos no
disponibles). Al inicio, el porcentaje de niños en estadios de Tanner 1, 2 y 3 fue similar (niños
INT: 61/34/5 y niñas: 39/51/10; niños UP: 70/27/3 y niñas: 43/52/5). No se registraron niños
en estadios de Tanner 4 o 5 al inicio. Al final, el porcentaje de
Discusión
El programa AS!BC resultó una intervención eficaz que produjo una mejora sustancial (20 %)
en la aptitud cardiovascular y redujo la presión arterial sistólica. Estudios previos que
evaluaron el riesgo de ECV midieron la aptitud física, el IMC, la presión arterial y,
ocasionalmente, el colesterol (Vandongen et al., 1995; Harrell et al., 1996; Luepker et al., 1996;
Sallis et al., 1997; Verstraete et al., 2007). Ampliamos esta literatura al evaluar varios factores
séricos relativamente novedosos (apolioproteína B, fibrinógeno y proteína C reactiva).
Conclusión
En resumen, AS! BC influyó positivamente en la salud cardiovascular de los niños de primaria
que participaron en la intervención. Esta intervención les brindó más oportunidades para
realizar actividad física diaria sin interrumpir su currículo académico. Action Schools! BC es un
modelo factible y eficaz que podría beneficiar la salud cardiovascular de un gran número de
niños.
Referencias (46)
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Ver más referencias
Citado por (93)
Intervenciones para prevenir la obesidad infantil
2019, Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas
El marco de la OMS para Escuelas Promotoras de la Salud busca mejorar la salud y el
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2014, Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas
Programas de actividad física en las escuelas para promover la actividad física y la
buena forma física en niños y adolescentes de 6 a 18 años.
2013, Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas
Riesgo de enfermedad cardiovascular en niños sanos y su asociación con el índice de
masa corporal: revisión sistemática y metaanálisis
2012, BMJ Online
Intervenciones para prevenir la obesidad infantil
2011, Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas
Efecto de las intervenciones escolares sobre la actividad física y la condición física en
niños y adolescentes: una revisión de revisiones y una actualización sistemática
2011, Revista Británica de Medicina Deportiva