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3 vistas3 páginasClaves de Respuesta ACLS: Ritmos y Medicamentos
Este documento contiene un clave de respuestas para un pretest de ACLS con preguntas sobre identificación de ritmos, farmacología y aplicación práctica. Proporciona las respuestas correctas a 60 preguntas de opción múltiple sobre temas como el reconocimiento de arritmias, dosis e indicaciones de medicamentos, protocolos de desfibrilación y cuidados post-resucitación. La clave de respuestas está acompañada de notas explicativas adicionales y recordatorios sobre las directrices y mejores prácticas de ACLS.
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ACLS PRETEST ANSWER KEY
IDENTIFICACIÓN DEL RITMO (PARTE I)
1. 3rdBloque de Grado (Bloqueo Completo de Corazón)
2. Actividad Eléctrica Sin Pulsos
3. Curso de Fibrilación Ventricular
4. TAC SVT
5. Bradicardia Sinusal
6. Taquicardia Ventricular Polimórfica
7. 2NDTipo II de grado (Mobitz)
8. Taquicardia supraventricular de reentrada
ND
9. 2 Tipo II de grado (Mobitz)
10. Bradicardia Sinusal
11. Aleteo Auricular
12. Taquicardia Supraventricular de Reentrada
13. SVT de reingreso (duplicado)
14. 2yTipo de Grado I (Wenkebach)
15. Ritmo Sinusal Normal (aunque bastante feo...)
16. Agonal/Asistolia
17. Fibronación Auricular
18. Taquicardia Sinusal
19. Fibrilación Ventricular Fina
20. Fibrilación Ventricular Fina (duplicado)
FARMACOLOGÍA (PARTE II)
21. El magnesio está indicado para la FV/VT sin pulso asociada con torsades de pointes.
22. Administrar aspirina de 160-325 mg masticada inmediatamente
23. Iniciar epinefrina 2-10 mcg/min (Nuevo estándar que escucharán sobre el)
DVD. También sería apropiado administrar Dopamina, aunque la presión arterial no esté baja,
para el tratamiento de la bradicardia también, pero la dosis necesitaría ser 2
mcg/kg/min - esa dosis estará en su prueba posterior y no se menciona en el DVD)
24. No administrar aspirina durante al menos 24 horas si se administra rtPA (Discutir el
Escala de Accidente Cerebrovascular de Cincinnati aquí: ponga ambos brazos frente a ellos y cierre los ojos
para comprobar debilidades, repite "no se le pueden enseñar trucos nuevos a un perro viejo" para comprobar
mentación y arrastre del habla, y pídales que le den una gran sonrisa para verificar
caída facial. Estas 3 cosas deben realizarse en CADA paciente sospechoso de
CVA)
25. Uso de inhibidores de fosfodiesterasa (medicamentos para la disfunción eréctil) dentro de las 12 horas
26. Epinefrina 1 mg (Por cierto, si estás manejando la vía aérea del paciente con un BVM)
en un tubo ET, necesitas quitar el BVM del tubo y llevarlo contigo cuando
retroceda para un intento de desfibrilación. No permita que el oxígeno fluya a través de
el pecho del paciente cuando se intenta la desfibrilación, lo que sucedería si acostaras el
BVM sobre el cuello del paciente)
27. Adenosina 6 mg (recuérdales que esta sigue siendo la dosificación estándar nacional para
Adenosina, incluso si el protocolo local es diferente)
28. 0.5 mg
29. 150 mg IV a presión
30. Administre bolos de fluidos de 250-500 mL de solución salina normal
31. Buscar consulta experta
32. Obtener acceso IV o IO (Recuerde que un DEA es automático, funciona con batería pre-
software programado para hacer ciertas cosas a ciertas horas. Si el DEA no está haciendo
algo que piensas que debería, el DEA no está defectuoso, simplemente no es el correcto
hora de hacer esa cosa en particular)
33. Amiodarona 300 mg
34. Lidocaína, epinefrina, vasopresina
35. IV o IO
36. Segunda dosis de epinefrina 1 mg
37. Realizar cardioversión inmediata (estoy en desacuerdo: se debería realizar un 12
¡Liderar! Sin embargo, este es un buen lugar para discutir el concepto de 'Emergencia Médica'
Equipos" o "Equipos de Respuesta Rápida" que pueden ser convocados para el deterioro clínico de un
paciente en el entorno hospitalario - su personal de EMS no sabrá qué son esos equipos)
38. Se presenta dolor en el pecho o falta de aliento
39. La dosis correcta de vasopresina es de 40 unidades administradas por vía IV o IO
40. Epinefrina 1 mg o vasopresina 40 unidades IV o IO
APLICACIÓN PRÁCTICA (PARTE III)
41. Repetir adenosina 12 mg IV
42. Nitroglicerina sublingual 0.4 mg
43. Prepárese para administrar epinefrina 1 mg IV (buena oportunidad para recordarles que el pecho...
las compresiones se inician inmediatamente después de una descarga; no hay verificación de pulso en este momento
punto)
44. Administre atropina 0.5 mg IV
45. Comienza RCP, comenzando con compresiones torácicas de alta calidad (Recuerda que las compresiones torácicas
Las compresiones son lo MÁS importante en cualquier escenario de paro cardíaco. También, si tú
están "inciertos" si hay pulso o no, ¡no hay ninguno!)
46. Administra una descarga de desfibrilación de alta energía no sincronizada de inmediato.
a ellos que no es necesario detener las compresiones mientras el monitor se está cargando.
De hecho, es mejor si NO te detienes por si acaso el monitor tarda demasiado en cargarse...
más largo que los 10 segundos recomendados sin compresiones)
47. Administre atropina 0.5 mg IV
48. Administre epinefrina 1 mg IV (Dada la posibilidad de necesitar succión, recuérdales)
de las reglas: no más de 10 segundos y solo al salir)
49. Realizar maniobras vagales
50. Administrar adenosina 6 mg; buscar consulta experta (La nueva regla para la adenosina es
utilizarlo como una herramienta de diagnóstico SOLAMENTE SI no puedes distinguir la diferencia entre un estrecho
taquicardia compleja con algún tipo de aberrancia o si en realidad es un complejo ancho
taquicardia. Si la adenosina funciona, entonces era un complejo estrecho y si no funcionó, entonces
era amplio. Este ritmo CLARAMENTE es amplio, pero de las respuestas disponibles para este estable
paciente, la adenosina es la única respuesta que se acercaría
51. Iniciar TCP
52. Terapia de reperfusión (Cateterismo cardíaco)
53. Administre sulfato de magnesio 1-2 gramos IV diluido en 10 mL de D5W dado durante 5-20 minutos
54. Administrar epinefrina 1 mg
55. Continúe monitoreando al paciente y busque consulta experta
56. Reanudar compresiones torácicas de alta calidad
57. Continúe monitoreando al paciente y busque consulta experta
58. Busque consulta experta
59. Dale una sola descarga
60. 1-2 L de solución salina normal (Muchas personas cuestionarán la respuesta, sugiriendo que
debería ser para dar una dosis post-conversión de Amiodarona. El corazón está claramente
irritated here–it is a logical assumption that it could need a post-conversion dosage
of Amiodarone to reduce that irritation or the irritation could be from the hypoxia
creado a partir de la presión arterial baja actual y se estabilizaría si se administrara un bolo de fluidos
se dio para aumentar la presión arterial sistólica hasta el objetivo recomendado de 90. De cualquier manera,
este es un buen lugar para decirles que la infusión de 1-2 litros debe SER SOLO para obtener
la presión arterial hasta 90 y que eso no se tradujo bien en la prueba posterior. El
La respuesta de la prueba posterior es que TODOS reciben de 1 a 2 litros, independientemente de su sangre actual.
presión, una vez que se logra ROSC. Tema de discusión diferente: cuando su paciente
ha alcanzado ROSC Y CONTINÚA SIN RESPUESTA, induciendo una leve
el estado de hipotermia a menudo previene las lesiones por reperfusión. Se discute en el
DVD pero la parte no receptiva no está enfatizada)