S-NPI/SERV/P/301-PI -101
PETITORIO
DIRECCIÓN DE PROPIEDAD INDUSTRIAL
ESTADO PLURINACIONAL DE BOLIVIA
FORMULARIO DE SOLICITUD DE DEPÓSITO DE NOMBRE COMERCIAL, RÓTULOS O ENSEÑAS
1. IDENTIFICACIÓN DEL SOLICITANTE
1.1 Solicitante
Nombre del Titular
Domicilio
Nacionalidad/País de Constitución Departamento (Bolivia)
Teléfono Fax e-mail
1.2 Representante Legal o Apoderado
Nombre
Domicilio
Teléfono Fax e-mail
1.3 Domicilio para efectos de NOTIFICACIÓN
Domicilio que se encuentre dentro de la jurisdicción del SENAPI, solo en las ciudades de La Paz, El Alto,Cochabamba y Santa Cruz, Según Ley N°3241 del Procedimiento Administrativo, Articulo
33 - Inciso III
Seleccione Departamento
2. DATOS DEL NOMBRE COMERCIAL, RÓTULOS O ENSEÑAS, SOLICITADO
2.1 Denominación del Signo
2.2 Descripción de Signo (En caso de ser un signo mixto marque la Diseño
combinación)
Denominativo Figurativo
Tridimensiona Auditivo Otro
l
2.3 Solicitud de depósito de:
Nombre Rótulo
Comercial Comercial o
2.4 Clasificación Internacional de NIZA
2.5 Actividades que distingue
3. PRIORIDAD EXTRANJERA (Llenar solo en el caso de reivindicar Prioridad)
Número de
Solicitud Fecha de Solicitud País de Orígen
Firma del Solicitante, Representante o Apoderado Aclaración de firma
NOTA: En caso de no llenar todos los campos especificados en el formulario será punto de observación a la hora de entregar dicho Documento