UNIVERSIDAD NACIONAL DANIEL ALCIDES CARRIÓN
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE FORMACIÓN PROFESIONAL DE ENFERMERÍA
TRABAJO ACADEMICO
(INFORME)
“CASO CLÍNICO”
AUTOR (ES):
OLIVEROS SANTIAGO, Grey Annette
PONCE ARZAPALO, Noemi
ASESOR:
Mg. ESTRELLA URETA, William
Cerro de Pasco, Perú – 2025
1
ÍNDICE
A) Introducción...................................................................................................3
B) Objetivos.......................................................................................................5
C) Justificación...................................................................................................7
D) Fundamento o marco teóricos......................................................................8
1. Definición y conceptos..............................................................................8
2. Diagnósticos médicos...............................................................................8
3. Etiología..................................................................................................10
4. Epidemiología..........................................................................................11
5. Cuadro clínico / sintomatológico / síndromes..........................................12
6. Fisiopatología..........................................................................................13
7. Exámenes auxiliares / exámenes de laboratorio / medios de
diagnóstico................................................................................................16
8. Tratamiento médico.................................................................................17
9. Cuidados de enfermería..........................................................................19
10. Complicaciones.....................................................................................21
11. Bases teóricas desde la enfermería......................................................22
E) Conclusiones...............................................................................................24
F) Sugerencias................................................................................................25
G) Bibliografía..................................................................................................26
H) Anexos........................................................................................................29
2
INTRODUCCIÓN
El período neonatal, especialmente en los recién nacidos prematuros,
constituye una etapa crítica en la que los sistemas orgánicos se encuentran en
pleno proceso de maduración y adaptación extrauterina. Entre las
complicaciones más frecuentes en este grupo se encuentran los trastornos
respiratorios, siendo el síndrome de dificultad respiratoria del prematuro (SDR)
una de las principales causas de morbilidad y mortalidad neonatal. La inmadurez
pulmonar y el déficit de surfactante dificultan el intercambio gaseoso adecuado,
lo que exige una vigilancia estrecha y cuidados de enfermería especializados
orientados a mantener la oxigenación y prevenir complicaciones asociadas.
El presente informe aborda el caso de Valentina, una recién nacida
prematura de 30 semanas de gestación con diagnóstico de dificultad respiratoria
leve, internada en unidad neonatal bajo oxigenoterapia y alimentación por sonda
orogástrica. A través de la aplicación del Proceso de Atención de Enfermería
(PAE) se realiza la valoración integral del neonato utilizando los patrones
funcionales de Marjory Gordon, con el fin de identificar los diagnósticos
prioritarios, establecer objetivos de cuidado, planificar intervenciones basadas
en la taxonomía NANDA–NIC–NOC y evaluar la respuesta al tratamiento.
Este caso permite evidenciar la importancia del rol de enfermería en la
atención neonatal, destacando la intervención oportuna para el mantenimiento
de la función respiratoria, la optimización del estado nutricional y el
acompañamiento emocional de la familia, elementos fundamentales para
favorecer la evolución clínica y el desarrollo integral del recién nacido prematuro.
3
OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL:
• Brindar cuidados de enfermería integrales y especializados al neonato
prematuro con síndrome de dificultad respiratoria leve, orientados a
mantener una adecuada oxigenación, promover la maduración de los
reflejos respiratorios y de succión, asegurar un estado nutricional óptimo
y favorecer la participación activa de la familia en el proceso de
recuperación.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
• Monitorizar de forma continua los signos vitales y la saturación de oxígeno
para detectar precozmente alteraciones en el patrón respiratorio.
• Aplicar y mantener medidas de oxigenoterapia segura, garantizando la
correcta colocación y flujo de oxígeno según indicación médica.
• Prevenir complicaciones respiratorias y aspiración mediante técnicas
adecuadas de posicionamiento y manejo durante la alimentación por
sonda orogástrica.
• Favorecer la ganancia ponderal del neonato mediante un plan de
alimentación individualizado y tolerado según su nivel de madurez
digestiva.
• Estimular el desarrollo neurosensorial y la maduración de reflejos
(succión, deglución, respiración) mediante cuidados de estimulación
temprana apropiados.
• Educar y orientar a la madre y familia sobre los cuidados básicos, signos
de alarma y participación en la recuperación del recién nacido.
4
• Evaluar la efectividad de las intervenciones de enfermería mediante la
evolución clínica, la estabilidad respiratoria y la respuesta familiar al
proceso de cuidado.
5
JUSTIFICACIÓN
El cuidado de enfermería en el neonato prematuro constituye un
componente esencial dentro del manejo integral del recién nacido con
síndrome de dificultad respiratoria, dado que la inmadurez pulmonar, la
inestabilidad térmica y la dificultad para la alimentación representan
riesgos potenciales para su supervivencia y desarrollo. En este contexto,
la actuación oportuna y sistematizada del profesional de enfermería
permite garantizar la adecuada oxigenación tisular, prevenir
complicaciones derivadas de la inmadurez fisiológica y promover la
adaptación del neonato al entorno extrauterino (4).
El caso clínico de Valentina, prematura de 30 semanas con signos
de dificultad respiratoria leve, evidencia la necesidad de aplicar el Proceso
de Atención de Enfermería (PAE) como herramienta metodológica que
orienta la valoración, planificación, ejecución y evaluación de los
cuidados. Este enfoque facilita la toma de decisiones fundamentadas en
la evidencia científica y la personalización del cuidado, asegurando un
abordaje integral que contemple tanto las necesidades fisiológicas del
neonato como el acompañamiento emocional de la madre (4).
La aplicación del PAE en la atención neonatal no solo contribuye a
la mejora del estado clínico del paciente, sino que también fortalece la
relación terapéutica y la educación familiar, factores determinantes para
el pronóstico y la continuidad del cuidado tras el alta hospitalaria (4).
6
FUNDAMENTO TEÓRICO O MARCO TEÓRICO
1. DEFINICIÓN O CONCEPTO DE LA
PATOLOGÍA/TRASTORNO/ENFERMEDAD:
El síndrome de dificultad respiratoria neonatal (SDR), también
conocido como enfermedad de membrana hialina, es un trastorno
predominante en recién nacidos prematuros cuyos pulmones se
encuentran fisiológicamente inmaduros y presentan deficiencia de
surfactante pulmonar (12).
Cuando un neonato carece de suficiente surfactante una mezcla de
lípidos y proteínas secretada por los neumocitos tipo II del pulmón fetal,
los alvéolos tienden a colapsarse (atelectasia), lo que ocasiona una
disminución de la distensibilidad pulmonar, un aumento de la tensión
superficial, y una alteración del intercambio gaseoso (shunt
intrapulmonar). Esto da lugar a hipoxemia, taquipnea, retracciones
intercostales, quejido respiratorio y, en los casos más graves, uso de
ventilación mecánica (8).
La incidencia del SDR es mayor cuanto menor es la edad
gestacional del recién nacido; por ejemplo, en fetos con ≤ 30 semanas, el
riesgo es considerablemente elevado dado que la producción de
surfactante normalmente aumenta tras las 24-28 semanas de gestación
(10).
2. DIAGNÓSTICO MÉDICO:
En base al perfil clínico de la recién nacida prematura de 30
semanas de gestación, con peso de 1 350 g al nacer y actualmente 1 410
g, que presenta signos de dificultad respiratoria (frecuencia respiratoria de
7
56 rpm, aleteo nasal, tiraje intercostal discreto, saturaciones de oxígeno
de 93–95 % con oxigenoterapia, episodios de desaturación con SpO₂ <
88 % durante la alimentación, cianosis peribucal ligera durante el
esfuerzo), se establece el siguiente diagnóstico médico:
Síndrome de dificultad respiratoria neonatal (SDR) leve-moderado en
neonato prematuro, secundario a inmadurez pulmonar y probable déficit
de surfactante, manifestado clínicamente por taquipnea, retracciones,
aleteo nasal, episodios de desaturación, y necesidad de oxigenoterapia
suplementaria (7).
Este diagnóstico se fundamenta en los siguientes aspectos clínicos
y de laboratorio/imagen que se asocian típicamente al SDR:
• Edad gestacional de 30 semanas: un factor de riesgo significativo para
SDR, debido a inmadurez estructural del parénquima pulmonar y
producción insuficiente de surfactante (11).
• Presentación temprana de dificultad respiratoria: la paciente ya
presenta signos de esfuerzo respiratorio (aleteo, tiraje) y
oxigenoterapia. Esto es coherente con la presentación habitual de
SDR en prematuros (11).
• Necesidad de oxigenoterapia para mantener saturaciones entre 93–
95%, y episodios de desaturación muestran que el intercambio
gaseoso está comprometido. En SDR se observa hipoxemia y
aumento del trabajo respiratorio (11).
• Cianosis peribucal durante el esfuerzo respiratorio sugiere que la
oxigenación se encuentra al límite durante dichos episodios,
característica de insuficiencia respiratoria neonatal (11).
8
• Dada la descripción no se informa de signos de infección o
complicaciones mayores, lo que orienta el diagnóstico hacia la
inmadurez pulmonar como causa principal, más que neumonía o
sepsis (11).
3. ETIOLOGÍA:
La etiología del diagnóstico de Síndrome de dificultad respiratoria
neonatal (SDR) en el contexto de este neonato de 30 semanas de
gestación se fundamenta en los siguientes factores clave:
• La prematuridad (30 semanas de gestación) determina una marcada
inmadurez del árbol respiratorio, tanto en la estructura alveolar como
funcionalmente, lo que limita la capacidad de ventilación y del
intercambio gaseoso adecuado (9).
• Asociado a lo anterior, existe una producción insuficiente de
surfactante pulmonar por parte de los neumocitos tipo II, lo cual
incrementa la tensión superficial alveolar, favorece el colapso alveolar
(atelectasia) y desencadena un patrón de hipoxemia e hipercarbia que
caracteriza la SDR (9).
• Además, la ruptura prematura de membranas y necesidad de cesárea
de emergencia por sufrimiento fetal agudo constituyen eventos
perinatales que pueden agravar la adaptación respiratoria del neonato,
incrementando el riesgo de insuficiencia pulmonar secundaria a
inmadurez (9).
• La necesidad de oxigenoterapia al nacimiento y la aparición de signos
como aleteo nasal, tiraje intercostal y episodios de desaturación son
manifestaciones clínicas que apuntan a una etiología directamente
9
ligada a la falla del desarrollo pulmonar y del mecanismo de
intercambio gaseoso, más que a una causa infecciosa primigenia (9).
La etiología del cuadro clínico de Valentina se centra en la
combinación de inmadurez pulmonar por prematuridad, deficiencia de
surfactante y eventos perinatales de riesgo, que en conjunto han
provocado el deterioro del intercambio gaseoso y la aparición de signos
de dificultad respiratoria (9).
4. EPIDEMIOLOGÍA:
El Síndrome de dificultad respiratoria neonatal (SDR) representa
una de las principales causas de morbilidad en los recién nacidos
prematuros. Por ejemplo, un estudio de la población de EE. UU. (2005-
2006) encontró una incidencia global de 6.4 por cada 1 000 nacidos vivos
para SDR, con una distribución bimodal según la edad gestacional: 26.6
% de los casos ocurrieron en menores de 32 semanas de gestación y 15.3
% en ≥39 semanas (13).
Para el contexto del caso clínico una recién nacida de 30 semanas
de gestación este dato es relevante, ya que la incidencia aumenta
considerablemente a medida que disminuye la edad gestacional. Estudios
adicionales muestran que la tasa de SDR puede aproximarse al 10-11 %
en neonatos prematuros con bajo peso al nacer en los primeros 7 días de
vida (13).
Relevancia para el caso: Dado que la paciente tiene 30 semanas
de gestación (es decir, está dentro del rango de mayor riesgo), la
epidemiología apoya plenamente la probabilidad de SDR, lo que justifica
10
la vigilancia intensiva, el control respiratorio y las intervenciones de
enfermería especializadas (13).
5. CUADRO CLÍNICO / SINTOMATOLOGÍA / SÍNDROMES:
Relación con el
Manifestaciones Fundamento
Categoría Caso Clínico
Clínicas Específicas Fisiopatológico
(Valentina)
Inmadurez pulmonar
Taquipnea (> 60 rpm),
con déficit de FR 56 rpm, aleteo
Signos aleteo nasal, tiraje
surfactante → colapso nasal y tiraje
respiratorios intercostal y
alveolar → aumento intercostal discreto
iniciales subcostal, quejido
del esfuerzo presentes.
espiratorio.
respiratorio.
Episodios de
Cianosis, Disminución del
Alteraciones desaturación (< 88
desaturación, intercambio gaseoso
en la %) y cianosis
hipoxemia (SpO₂ < 90 alveolar y aumento de
oxigenación peribucal durante
%). la tensión superficial.
el esfuerzo.
Movimientos
Fatigabilidad, Hipoxia tisular leve-
Compromiso activos, llanto
hipotonía, llanto débil, moderada y esfuerzo
general débil, episodios de
hipo. respiratorio sostenido.
hipo.
Inmadurez
Signos de Succión y
Succión débil, reflejo neurológica y
adaptación deglución en
de deglución coordinación
neonatal proceso de
inmaduro. respiración–succión–
deficiente maduración.
deglución alterada.
Dificultad respiratoria
persistente, a Colapso alveolar y
Síndrome Requiere 1.5 L/min
menudo con disminución de la
respiratorio de oxígeno por
necesidad de distensibilidad
progresivo cánula nasal.
oxigenoterapia o pulmonar.
CPAP.
Cianosis peribucal
Cianosis central, Déficit de oxigenación
Síndrome de y episodios de
irritabilidad, alteración y acidosis respiratoria
hipoxemia desaturación
del tono muscular. secundaria.
evidentes.
Retracciones
Síndrome de torácicas, taquipnea, Presenta patrón
dificultad ruidos respiratorios Déficit de surfactante respiratorio
respiratoria disminuidos, y alveolos colapsados. ineficaz y esfuerzo
del prematuro necesidad de soporte aumentado.
ventilatorio.
11
No reportado, pero
Hipoxemia
Síndrome con riesgo latente
prolongada → Hipoventilación
metabólico por
acidosis metabólica alveolar prolongada.
secundario desaturaciones
leve.
repetidas.
6. FISIOPATOLOGÍA:
En este caso clínico, la condición de Valentina está
directamente relacionada con su prematuridad (30 semanas). A
esta edad gestacional, varios sistemas corporales aún no han
completado su maduración, especialmente el pulmonar, el sistema
nervioso que regula la respiración y el mecanismo de succión,
deglución necesaria para una alimentación segura. Esta inmadurez
explica la dificultad respiratoria leve, los episodios de desaturación
durante la alimentación y la necesidad de sonda orogástrica y
oxigenoterapia (1).
• Inmadurez pulmonar y déficit de surfactante: El surfactante
pulmonar es una sustancia que se produce en los alvéolos y
tiene la función de mantenerlos abiertos para permitir el
intercambio de oxígeno. (3) Su producción se vuelve suficiente
recién después de las 34 semanas de gestación. En Valentina,
al nacer a las 30 semanas, existe un déficit relativo de
surfactante, lo que provoca que los alvéolos tiendan a
colapsarse con cada respiración. Esto obliga a los pulmones a
realizar un esfuerzo extra para expandirse, generando
taquipnea, tiraje intercostal y aleteo nasal. Debido a esta menor
eficiencia pulmonar para ingresar oxígeno y eliminar dióxido de
12
carbono, se presentan episodios de desaturación y cianosis
peribucal.
• Mayor trabajo respiratorio y fatiga muscular: Además del
bajo surfactante, el tórax del prematuro es más blando y flexible,
y los músculos respiratorios, especialmente el diafragma,
todavía son débiles (7). Esto significa que la recién nacida
necesita realizar un esfuerzo mayor para mantener la ventilación
adecuada, lo cual consume energía rápidamente. Cuando la
bebé se fatiga, la respiración se vuelve menos efectiva, el
intercambio de gases disminuye y los niveles de oxígeno caen.
Esta es la razón por la cual Valentina requiere oxigenoterapia
suplementaria, para mantener saturaciones estables mientras
su sistema respiratorio continúa madurando.
• Inmadurez del centro respiratorio: El control de la respiración
se realiza en el tronco encefálico. En los prematuros, este centro
aún es inmaduro, lo que provoca respiraciones irregulares y, en
ocasiones, pequeñas pausas respiratorias. (10) Durante
actividades que requieren más coordinación, como alimentarse,
el cuerpo no logra adaptar el ritmo respiratorio al esfuerzo,
generando desaturación. Esto explica por qué Valentina
presentó episodios de SpO₂ < 88% durante la alimentación,
pues su sistema nervioso aún no coordina correctamente las
funciones vitales implicadas.
• Inmadurez del reflejo succión–deglución–respiración: El
movimiento coordinado entre succionar, tragar y respirar se
13
desarrolla adecuadamente entre las 34 y 36 semanas de
gestación. (Como Valentina es de 30 semanas, este reflejo aún
está en formación. Durante los intentos de succión, la bebé
puede interrumpir la respiración por momentos, lo que lleva a
desaturación, hipo y coloración azulada alrededor de la boca.
Debido a esta inmadurez, la alimentación por succión directa no
es segura todavía y existe riesgo de aspiración de leche hacia
los pulmones, por lo que se utiliza sonda orogástrica de manera
temporal (6).
• Baja reserva energética y ganancia de peso lenta: Los
prematuros tienen muy poca grasa corporal y bajo
almacenamiento de glucógeno, lo que significa que se cansan
con facilidad y disponen de poca energía para realizar funciones
básicas como respirar y alimentarse (11). Además, debido al
esfuerzo respiratorio constante, su gasto calórico es mayor. Esto
se observa en Valentina como ganancia de peso lenta (8 g/día).
Por ello, la alimentación debe ser fraccionada, progresiva y con
leche materna, que es más fácilmente aprovechada y contribuye
a la maduración del intestino y del sistema inmunológico.
7. EXÁMENES AUXILIARES / EXÁMENES DE LABORATORIO / MEDIOS
DE DIAGNÓSTICO:
En Valentina, recién nacida prematura de 30 semanas, los
exámenes auxiliares se orientan a controlar la función respiratoria,
detectar de manera temprana complicaciones propias de la prematuridad
14
y asegurar un soporte nutricional adecuado que acompañe su proceso de
crecimiento y maduración.
• Gasometría arterial o capilar: Este examen permite evaluar de forma
precisa la oxigenación, la ventilación y el equilibrio ácido–base, lo que
es fundamental para determinar si el soporte respiratorio que recibe la
bebé es el adecuado. La interpretación de la gasometría orienta
decisiones como ajustar el flujo de oxígeno, evitando tanto la hipoxia
como la hiperoxia, esta última asociada a complicaciones como
retinopatía del prematuro (9).
• Monitorización continua con oximetría de pulso: La oximetría
permite vigilar de manera continua la saturación de oxígeno (SpO₂). En
Valentina es en especial importante porque identifica rápidamente las
desaturaciones que aparecen durante la alimentación o el sueño, lo que
facilita una intervención inmediata del personal de enfermería para
prevenir eventos de hipoxemia y mantener una oxigenación estable (10).
• Radiografía de tórax: La radiografía torácica permite observar la
expansión pulmonar y valorar si existe patrón compatible con dificultad
respiratoria del prematuro. Además, ayuda a descartar causas
asociadas, como atelectasias, infección pulmonar o neumotórax. La
imagen radiológica es clave para definir o ajustar el plan terapéutico y
confirmar la evolución clínica (10).
• Glicemia capilar: Este control es necesario debido a que los
prematuros presentan bajas reservas de glucógeno, lo que los vuelve
susceptibles a hipoglucemia. La monitorización periódica de la glicemia
permite asegurar una estabilidad metabólica, especialmente durante la
15
alimentación y en situaciones de mayor demanda energética,
contribuyendo al adecuado funcionamiento neurológico y respiratorio
(7).
8. TRATAMIENTO MÉDICO:
El tratamiento médico en recién nacidos prematuros de 30
semanas se orienta a mantener una adecuada función respiratoria,
asegurar una nutrición óptima, favorecer la ganancia de peso y prevenir
infecciones, considerando que varios sistemas fisiológicos se encuentran
aún en maduración. Todo el manejo requiere monitoreo continuo y ajuste
según la tolerancia y evolución clínica (7).
• Soporte respiratorio: Se administra oxigenoterapia suplementaria
mediante cánula nasal de bajo flujo para mantener saturaciones
estables dentro del rango recomendado. El objetivo es evitar tanto la
hipoxemia, que puede causar daño neurológico, como la hiperoxia, la
cual está relacionada con retinopatía del prematuro. En casos de
dificultad respiratoria persistente, se puede utilizar CPAP nasal para
mejorar la expansión alveolar y disminuir el esfuerzo respiratorio (9).
• Control térmico: La temperatura corporal se mantiene mediante
incubadora en ambiente térmico neutro, con el fin de evitar el gasto
energético en termorregulación. Esto contribuye a la estabilidad
cardiorrespiratoria y favorece una mejor ganancia de peso (13).
• Manejo nutricional: Debido a que el reflejo de succión–deglución–
respiración aún no está completamente desarrollado, la alimentación
se administra por sonda orogástrica, de forma progresiva y fraccionada.
La leche materna es la principal opción de alimentación por su
16
contenido inmunológico, digestibilidad y protección intestinal. En
algunos casos, se utilizan fortificadores para aumentar el aporte
energético y proteico (11).
• Método Madre Canguro: Cuando la estabilidad respiratoria lo permite,
se indica el contacto piel a piel. Este método mejora la oxigenación,
regula la temperatura corporal, estabiliza la frecuencia cardíaca y
respiratoria, y fortalece el vínculo emocional con la madre (13).
• Prevención y control de infecciones: Debido a la inmadurez
inmunológica, se deben aplicar medidas rigurosas de higiene y
vigilancia clínica. Ante signos de infección (cambios en hemograma,
PCR elevada o compromiso sistémico), se inicia antibioticoterapia
empírica, ajustada posteriormente según cultivos y antibiograma para
evitar sepsis neonatal (9).
• Suplementación: Según la evolución y edad postnatal, pueden
administrarse: Hierro para prevenir anemia del prematuro. Vitamina D
para favorecer la mineralización ósea y la maduración inmunológica
(11).
9. CUIDADOS DE ENFERMERÍA:
Los cuidados de enfermería en Valentina se orientan a mantener
una respiración eficaz, prevenir complicaciones asociadas a la
prematuridad y fortalecer el vínculo madre-hija. La enfermera cumple un
rol directo en la vigilancia clínica, intervención oportuna y
acompañamiento familiar (8).
• Rol de la enfermera en el soporte respiratorio:
17
La enfermera realiza monitorización continua de la frecuencia y
patrón respiratorio, saturación de oxígeno y signos de fatiga como
tiraje intercostal o cianosis (12).
Verifica la colocación de la cánula nasal y actúa de inmediato ante
desaturaciones, suspendiendo la alimentación y brindando
estimulación suave para recuperar la ventilación eficaz (12).
El mantenimiento de la temperatura en incubadora es una labor
esencial, ya que la termorregulación deficiente en prematuros puede
generar estrés metabólico y mayor consumo de oxígeno (5).
La enfermera controla la temperatura axilar regularmente y reduce la
exposición corporal durante los procedimientos (12).
La alimentación por sonda orogástrica se administra de forma
fraccionada y controlada. La enfermera evalúa la tolerancia revisando
residuos gástricos y signos de reflujo, posiciona a la bebé en
semifowler y suspende la toma si ocurre desaturación (4).
Además, estimula progresivamente el reflejo de succión mediante
contacto oral suave (11).
La enfermera aplica lavado de manos riguroso, técnica estéril
en dispositivos y vigilancia continua de signos tempranos de infección
como hipoactividad, inestabilidad térmica o cambios respiratorios (12).
Su intervención es clave para evitar sepsis neonatal, una complicación
frecuente en prematuros (5).
El Método Madre Canguro es promovido y guiado por la
enfermera, ya que reduce episodios de apnea, estabiliza signos vitales
y mejora el desarrollo neurológico.
18
La enfermera orienta a la madre sobre contacto piel a piel, contención
y manejo emocional del recién nacido prematuro.
La enfermera brinda información clara sobre la condición de la
bebé, validando el temor y ansiedad materna (7).
Enseña la técnica de extracción y conservación de la leche materna y
refuerza la participación como parte del cuidado (9).
10. FORMULAR DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA DE ACUERDO CON
SU CASO:
• Deterioro del intercambio gaseoso (00030): Relacionado con
inmadurez pulmonar y producción insuficiente de surfactante,
evidenciado por desaturación y cianosis peribucal.
• Patrón respiratorio ineficaz (00032): Relacionado con fatiga muscular
respiratoria, evidenciado por FR aumentada, tiraje intercostal y aleteo
nasal.
• Riesgo de aspiración (00039): Relacionado con inmadurez del reflejo
succión–deglución–respiración.
• Nutrición desequilibrada: inferior a las necesidades corporales
(00002): Relacionado con incapacidad para alimentación oral efectiva,
evidenciado por ganancia de peso lenta y uso de sonda orogástrica.
• Termorregulación ineficaz (00007): Relacionado con inmadurez del
centro de control térmico, evidenciado por necesidad de incubadora.
• Riesgo de infección (00004): Relacionado con sistema inmunológico
inmaduro y presencia de dispositivos invasivos.
19
• Ansiedad de los padres (00146): Relacionado con hospitalización y
estado clínico inestable de la recién nacida, evidenciado por
preocupación y necesidad continua de información.
11. COMPLICACIONES:
En Valentina, por su prematuridad (30 semanas), inmadurez respiratoria
y dificultades en la alimentación, existen complicaciones que deben
vigilarse de manera constante.
• Respiratorias: Puede presentarse apnea del prematuro (pausas
respiratorias), atelectasias por déficit de surfactante y, si el soporte de
oxígeno se prolonga, existe riesgo de desarrollar displasia
broncopulmonar. También puede ocurrir neumonía debido al sistema
inmunológico inmaduro y al riesgo de aspiración durante la
alimentación.
• Metabólicas y nutricionales: La baja reserva energética la
predispone a hipoglucemia, ganancia de peso lenta y posible anemia
del prematuro. Esto puede afectar su crecimiento y recuperación.
• Infecciosas: El sistema inmunológico inmaduro y la presencia de
sonda y cánula nasal aumentan el riesgo de sepsis neonatal. También
existe riesgo de enterocolitis necrotizante, una complicación intestinal
grave en prematuros.
• Neurológicas y oculares: Debido a la fragilidad vascular y la
necesidad de oxigenoterapia, puede presentarse retinopatía del
prematuro y hemorragia intraventricular. A largo plazo, pueden
observarse retrasos en el desarrollo si la estimulación es insuficiente.
20
• En relación con el vínculo materno: La separación inicial y la
hospitalización pueden afectar el apego, por lo que el contacto piel a
piel es esencial cuando la condición clínica lo permite.
12. BASES TEÓRICAS DESDE LA ENFERMERÍA:
En Valentina, por su prematuridad (30 semanas), inmadurez
respiratoria y dificultades en la alimentación, existen complicaciones que
deben vigilarse de manera constante.
• Respiratorias: Puede presentarse apnea del prematuro (pausas
respiratorias), atelectasias por déficit de surfactante y, si el soporte de
oxígeno se prolonga, existe riesgo de desarrollar displasia
broncopulmonar. También puede ocurrir neumonía debido al sistema
inmunológico inmaduro y al riesgo de aspiración durante la
alimentación (5)
• Metabólicas y nutricionales: La baja reserva energética la predispone
a hipoglucemia, ganancia de peso lenta y posible anemia del
prematuro. Esto puede afectar su crecimiento y recuperación (4)
• Infecciosas: El sistema inmunológico inmaduro y la presencia de
sonda y cánula nasal aumentan el riesgo de sepsis neonatal. También
existe riesgo de enterocolitis necrotizante, una complicación intestinal
grave en prematuros.
• Neurológicas y oculares: Debido a la fragilidad vascular y la
necesidad de oxigenoterapia, puede presentarse retinopatía del
prematuro y hemorragia intraventricular. A largo plazo, pueden
observarse retrasos en el desarrollo si la estimulación es insuficiente.
21
• En relación con el vínculo materno: La separación inicial y la
hospitalización pueden afectar el apego, por lo que el contacto piel a
piel es esencial cuando la condición clínica lo permite.
22
CONCLUSIONES
Valentina, recién nacida prematura de 30 semanas, presenta inmadurez
pulmonar, neurológica y gastrointestinal, lo cual explica la dificultad respiratoria
leve, los episodios de desaturación durante la alimentación y la necesidad de
soporte con oxígeno y sonda orogástrica. Su ganancia de peso lenta refleja el
elevado gasto energético que implica mantener la respiración y la
termorregulación en un organismo aún en desarrollo.
Los cuidados de enfermería son fundamentales para mantener la
estabilidad respiratoria, asegurar una alimentación segura, prevenir infecciones
y favorecer el crecimiento. La vigilancia continua, el control térmico, la
administración adecuada de leche materna y el manejo cuidadoso de
dispositivos son acciones esenciales para evitar complicaciones graves como
apnea, sepsis neonatal, retinopatía del prematuro y retraso en el desarrollo.
El acompañamiento y orientación a la madre son parte importante del
cuidado, ya que fortalecen el vínculo afectivo y promueven su participación en la
recuperación y bienestar de su hija.
23
SUGERENCIAS
• Continuar con la monitorización constante de la saturación de oxígeno,
frecuencia respiratoria y signos de fatiga, ajustando el soporte respiratorio
según la evolución clínica.
• Mantener la alimentación con leche materna por sonda de forma
progresiva, vigilando tolerancia y promoviendo el desarrollo del reflejo de
succión de manera gradual.
• Conservar la temperatura estable mediante el uso de incubadora y
mínima exposición durante los procedimientos para evitar gasto
energético innecesario.
• Reforzar el contacto piel a piel mediante el Método Madre Canguro
cuando la condición respiratoria lo permita, favoreciendo la estabilidad
fisiológica y el vínculo afectivo.
• Aplicar rigurosamente las medidas de prevención de infecciones, como
lavado de manos y manejo aséptico de dispositivos.
• Brindar apoyo emocional y educación continua a la madre, explicando con
claridad cada procedimiento para disminuir la ansiedad y fortalecer su
participación en el cuidado.
24
BIBLIOGRAFÍAS
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ANEXOS
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