LESIONES POR

CALOR DIRECTO
 CUERPO HUMANO TOLERA 40º C
 Desnaturalización de proteínas
 Alteración por:

 Accióndirecta de agente causal

 Isquemia cutánea secundaria

•% Superficie corporal quemada

•Profundidad de quemadura
•Lesiones internas por inhalación
•Edad del paciente
•Rapidez del tto
  Resultan de la acción de agentes
físicos químicos o biológicos
 Lesiones producen alteraciones
orgánicas
 Lesiones de causa externa

Lesiones hísticas de variable

profundidad y extensión, producidas
por: calor (distintas formas), el frio,
electricidad, sustancias químicas, y las
radiaciones
 SÓLIDOS
LIQUIDOS
TERMICOS GASES
VAPORES
LLAMA O FUEGO DIRECTO

ETIOLOGIA
ELECTRICIDAD INDUSTRIAL
AGENTES FISICOS ELECTRICOS ELECTRICIDAD MECANICA
ELETRICIDAD
ADMOSFERICA

SOL
RADIANTES RAYOS X
ENERGIA ATOMICA
AGENTES QUIMICIOS CAUSTICOS ACIDOS
ALCALIS
INSECTOS
AGENTES BIOLOGICOS SERES VIVOS MEDUSAS
PECES ELECTRICOS
BATRACIOS
Quemaduras se producen por
 Contacto directo con la fuente
 Por irradiación

Etiología medico legal

 Accidental (profesionales o
laborales)
 Suicida
 Homicida
 SEGÚN SU PROFUNDIDAD

TIPO DE MANIFESTACIONES INTERES MEDICO

QUEMADURA LEGAL

PRIMER GRADO ERITEMA SE CURAN CON

DOLOR AL MINIMO FACILIDAD SIN
CONTACTO SECUELAS

SEGUNDO GRADO FLICTENAS O CURAN CON

SUPERFICIAL O VESICULAS FACILIDAD, DEJAN
DERMICAS DOLOR AL MINIMO SECUELAS
SUPERFICIALES CONTACTO
 SEGÚN SU PROFUNDIDAD
TIPO DE QUEMADURA MANIFESTACIONES CURACION

SEGUNDO GRADO PIEL DE COLOR CICATRIZ RETRACTIL

PROFUNDO O BLANQUECINO Y E HIPERTROFICA
DERMICAS ASPECTO CEREO
PROFUNDAS

TERCER GRADO PIEL CON ESCARA CICATRIZACIÓN

BLANCA, ROJA, DIFICIL
PARDA, NEGRA;
DEPRIMIDA

CUARTO GRADO CARBONIZACION INCOMPATIBLE CON

LA VIDA
 4,5%
4,5%

9% 9%
4,5% 4,5%

9%
4,5% 9% 4,5%
1%

9% 9% 9% 9%

9% 9% 9% 9%
TIPO A: TIPO A/B O INTERMEDIA
• Afecta epidermis y • Epidermis y cuerpo papilar
parte de dermis comprometidos
• No compromete • No posibilidad de regeneración epitelial
capa germinativa
 TIPO B
➢ Destrucción total de la piel
➢ Piel acartonada y dura
➢ Presenta analgesia

 Ig= (40-edad)+(%sqa x 2)+(%sqab x 2)+(%sqb x 3)

* Leve 21 a 40 puntos * Moderado 41 a 70 puntos

* Grave 71 a 100 * Critico 100 a 150
➢ Sobrevida excepcional mas de 150
 Llamas y materia inflamable

➢ Quemaduras anchas y extensas

➢ Superficie irregular
➢ Acción sobre vellos y cabellos
➢ Respetan sitios apretados
➢ Puede tener diferentes grados
 Vapores a elevada temperatura
➢ Producen flictenas
➢ Gran extensión
➢ Afectan todas las zonas
➢ Escara blanco y blanda en el cadáver
 Gases en ignición
➢ Quemaduras extensas poco profundas

➢ Respetan superficie cubierta por ropas

➢ Vías aéreas superiores invadidas

 Líquidos calientes

➢ Lesión siempre descendente

➢ Quemaduras en forma de surcos, grietas
➢ Quemadura se acentúa por contacto de ropas
Sólidos al rojo
➢ Quemaduras limitadas

➢ Profundidad en relación al grado de calor y tiempo

de exposición
➢ Reproducen forma del elemento actuante
Predisposición  Respetar zonas indemnes
 Actividad muscular de piel
 Extremos de la vida  Descartar lesiones
 Humedad, poca impropias de la acción
ventilación del calor
 Poca ingestión de  No contaminar vía aérea
líquidos y digestiva
 Proteger las manos
 Evisceración total del
cadáver
CARBONIZACIONES
 Cadáveres que estuvieron expuestos al fuego

 Interrogantes:
 La persona estuvo con vida a momento de
producirse el incendio
 Murió a causa del incendio
 Fue un cadáver que estuvo en el lugar del
incendio
 Estalla

 Perdida de
sustancia

 Mayor en recién
nacidos
Meninges y cerebro Pulmones
 Retracción por
deshidratación  Retraídos
 Acumulación de congestivos,
sangre entre  Edematosos
duramadre y pared  Largo tiempo
ósea desecados
 Negro de humo
Hematoma extradural
por quemadura
Infartoscoronarios
“Cocinado”
Sangre coagulada en interior
Espesa
Color achocolatado
 Pueden abrirse cavidades

 Aberturas rectilíneas con

desgarros de piel

 Vísceras se hernian

 Órganos mas resistentes: corazón,

útero y vejiga
 Naturales pierden
esmalte
 Artificiales
Resisten mas

 Córnea opalescente
 Cristalino cocido
apariencia de catarata
 Negro de humo

 Signo de Montalti

 Esófago partículas
residuales de combustión
Condiciones físicas del frío
Épocas invernales
 Viento y humedad
Zonas de altitud
 Sumersiones en agua fría
 Condiciones individuales
 Edad  Accidental
 Intoxicación  Grupos de riesgo
alcohólica
Vagabundos
Menores abandonados
Deportistas montañeros
Accidentes laborales
 Lesiones de primer grado

 Vasoconstricción con palidez e

insensibilidad, posterior reacción
hiperemica con rubor y picor

 Infiltraciones eritematosas (sabañones)

 ◼ Lesiones de segundo grado
 Piel rojo violeta vesículas,
contenido claro o sanguinolento

 Costra amarillenta

 Lesiones de tercer grado

 Gangrena
 Costras negruzcas espesas
adherentes
 Disminución del metabolismo en órganos

 Disminución de aporte sanguíneo

 Sistema nervioso: somnolencia, sopor letárgico

= muerte aparente

 Fibrilación ventricular
Lesiones de congelación

 Piel dura quebradiza

 Tejido adiposo endurecido (sebo)
 Sangre congelada
 Cutis anserina
 Rigidez cadavérica persistente
 Electrocución: Muerte por el paso de
corriente domestica o industrial

 Fulminación: Muerte instantánea por

corriente natural (rayos).

 Fulguración: Perturbación causada en el

organismo vivo por los rayos, sin que se
produzca la muerte.
 Antecedentes
 Examen del lugar
 Importancia del
estudio del vestuario
 Importancia del
estudio del exterior
 El aspecto en general de las
lesiones es de una costra dura
o escara seca y dura.

 Presenta relieve de 4 a 5mm,

con una depresión central es
dura, gris, y de bordes
blanquecinos.

 Enviar muestra para

laboratorio
Electricidad Natural - Rayos

 Marca de Lichtenberg – lesiones con

aspecto arboriforme
 Flores de
Lichtenberg
 Muerte cardiaca – fibrilación (debajo de 120 V.)

 Muerte por asfixia (tetanización de los músculos): tensión

entre 120 e 1.200V

 Muerte cerebral – hemorragia en meninges: tensión encima

de 1.200V

 Choque eléctrico: caídas o quemaduras (verdadera causa de

la muerte).

 Etiología medico legal

ARMAS DE FUEGO
 Son herramientas de dimensiones y formas
variadas fabricadas en serie o artesanalmente
para lanzar violentamente proyectiles,
valiéndose de la fuerza expansiva de los gases
que se desprenden al combustionar las
sustancias explosivas en un espacio cerrado
 Longitud:
 Cortas
 Largas
 Funcionamiento
 Repetición
 Semiautomático
 Automático
 Anima: surcos helicoidales en el
interior de la luz del arma

Proyectil: único - múltiple

 Balísticainterior: fenómenos que ocurren en
el arma a partir de que la aguja percutora
golpea al fulminante del cartucho , hay ignición
de la carga explosiva, se desprenda bala del
casquillo recorre por la luz del arma

 Balística
exterior: fenómenos desde la salida
del proyectil y la trayectoria
Efectos: estudio de daños producidos en el objetivo

 Orificio de entrada

 Trayecto

 Orificio de salida
 Al entrar en contacto con el cuerpo perfora y contunde
simultáneamente.

 Mecanismo de acción:
movimiento de rotación y propulsión → presión
→separación y ruptura de las fibras.
Orificio de entrada
 circulares (90°)
 Ovaladas
 Tangencial, ángulo de incidencia
  Proyectil pasa por el
cañón del arma,
arrastra detritus
(aceite, hollín)

 Al penetrar
“se limpian
 Ubicado al borde del dejando un
orificio en las anillo
prendas o en la piel.
Bandeleta o anillo de contusión
Excoriación periorifícial, 2 a 3 mm,
Orienta sobre la posible trayectoria tomada
por la bala dentro del cuerpo.

Concéntrica=
perpendicularmente

Semiluna (angulo)

Orienta sobre la posible

trayectoria tomada por la
bala dentro del cuerpo.
 Fragmentos de pólvora que no han hecho combustión se
incrustan en la dermis como pequeños puntos rojizos
formando el tatuaje

 El hollín (ahumamiento) puede retirarse mediante

lavado, no así el tatuaje
-Zona de contusión
-Aréola equimótica
- Anillo de enjugamiento
-Zona de tatuaje
-Zona de ahumamiento
-Zona de quemadura
Anillo de escoriación, de
enjugamiento y equimótica
Anillo de
escoriación,
enjugamiento y
equimótica
Zona de tatuaje
 Boca tocante – boca de jarro

 Quemarropa

 Corta distancia

 Larga distancia
Arma en contacto con la piel
Signo de Hoffman
Signo de Benasi (hueso)
Signo de escarapela de Simonin
Deshilachamiento crucial de Nerio Rojas
Calcado de Bonett
 Signo de Hoffman:
Lesión en forma de
estrella
desgarrada, bordes
irregulares
ennegrecidos (boca
tocante boca de
jarro)
Signo de Benassi:
anillo de humo
sobre el hueso
 Signo
de escarpela de Simonin: anillos concéntricos
de humamiento en ropa o en orificio de entrada
 Deshilachamiento crucial de Nerio Rojas: desgarro en la
ropa en forma de cruz con bordes ennegrecidos

 Calcado de Bonett (Werkgaertner ): el humo del disparo

reproduce la trama de la ropa sobre el plano
subyacente
Distancia del disparo no menor al alcance de la llama
 Orificio de entrada con cintilla excoriativa,
 Bordes invertidos
 Tatuaje (quemadura de pólvora en la piel
 Ahumamiento
 Anillo de enjugamiento
Tiro de corta distancia
 Presenta ahumamiento y tatuaje periférico
o excéntrico al orificio de entrada
 Larga distancia
 Anillo de contusión – excoriativo,
 Anillo de enjugamiento (piel descubierta=
 Camino recorrido por el proyectil dentro del
cuerpo de la victima
 puede ser
 Transfixantes
 No transfixante (proyectil retenido)
 es el camino recorrido por el proyectil fuera del
cuerpo (del arma hasta la superficie afectada)
 Puede ser
 trayecto simple: resultante de proyectil único
 trayecto múltiple: resultante de proyectiles múltiples
 Generalmente es irregular,
 Por deformación del
proyectil a su paso por el
cuerpo,
 Más grande que el orificio de entrada y está
rodeado de equimosis.
 Normalmente, no muestra residuos de disparo ni
anillo de contusión.
 Orificio de salida natural (nariz boca).
 Entrada Salida
Regular Dislacerado
Invertido Evertido
Normalmente proporcional Desproporcional al
al diámetro del proyectil diámetro del proyectil
(excepción a los proyectiles
expansivos)

Con zonas y anillos Sin zonas ni anillos

Excepciones pueden ocurrir:
Tiro corta distancia
el proyectil pierde su propulsión (“bala perdida”)
dos o mas proyectiles sucesivos afectan el mismo punto en la piel
Antes de abrir el cuerpo es útil realizar
un gráfico con la ubicación de los
orificios y una clasificación inicial
tentativa.

Facilita
determinar cuántos proyectiles
de arma de fuego debemos extraer,

Cuáles tienen orificio de salida y hacia

qué lado deben buscarse los
proyectiles alojados.
 Fracturas por mecanismo
directo
 Fracturas por mecanismo
indirecto

 Fracturas abiertas o
complicadas: cuando se
comunican con el
exterior
Fracturas
cerradas: sin
comunicación
con el exterior
Soluciónde
continuidad de
la piel
Perforantes
Cortantes
Contusas
 Instrumentos o agentes finos, alargados,
puntiagudos, produce lesiones
puntiformes.

 Mecanismo de acción: presión sobre un

determinado punto, penetran la
superficie, apartando las fibras de los
tejidos afectados.

 Ej. Espinas, agujas, pica hielos, garfios.

Orificio de entrada:
❖ diminuto, circular o fusiforme
❖ poco sangrado externo
❖ importante lesiones internas
❖ sigue la elasticidad y contractilidad
de la piel (Leyes de Filhos y Langer)
 Mecanismo de acción : presión y
deslizamiento, afectando la superficie a
través del filo que poseen
 Navajas, cuchillos, bisturí, laminas
metálicas afiladas, cuchillos, dagas, papel,
guillotina, estiles, vidrios, y otros
1. Bordes: regulares y nítidos
2. Hemorragia
3. Longitud predomina sobre profundidad
4. Separación de los bordes de la herida
Cuando se
localizan en el
cuello se
denomina
degüello
Decapitación: cuando
hay la separación total
de la cabeza del cuerpo
Evisceración (haraquiri) – extirpación de las
vísceras abdominales o torácicas
Lesiones de defensa
Comprimen la superficie de la piel
“rompiendo” el tejido

Mecanismo de acción: agente actúa

sobre piel venciendo la resistencia, por
el peso
Bordes irregulares y
contundidos,
puentes de tejidos
entre los bordes
 Perforantes
Perforantes

Perforo- Punto Perforo-

contundentes cortante

Plano Línea
Contundentes
Contundentes Cortante
Corto-contundente
Mecanismo de acción:
- Punta → Presión → Perforación
- Filo → Sección

Tiene gravedad variable, de

acuerdo con el agente y con los
planos afectados
 Clasificación:

* Monocortante: cuchillo, daga, mariposa

* Bicortante: puñal.
* Tricortante: florete.
 Características generales

Profundidad mayor que largo

*Hemorragias internas
*Lado con filo es mas agudo
*Eventual signo de torsión del
instrumento
Herida ovalada- comisura
aguda (filo) y otra Herida biconvexas – dos
redondeada (borde sin filo). comisuras en ángulo
agudo. Herida estrellada
* Penetrantes: cavidades preexistentes

* Perforantes: sin salida;

* Transfixantes: atraviesan

• Fondo de saco: obstáculo resistente y no penetra

mas allá;

* En acordeón.
 Modificaciones del orificio de
entrada

Lesión en acordeón
 Instrumentos: machete, hacha,
moto-sierra, ruedas de tren

 Mecanismo de acción: presión sin

deslizamiento

 Forma de las heridas según región

comprometida, la intensidad de
manejo, el peso y el filo del
instrumento
* Mutilantes
* Abiertas
* Grandes fracturas
* Contusiones en los bordes
* Perdida de substancia
* Cicatrizan por segunda intención
1. Equimosis en torno a la
lesión.
2. Trabéculas en el fondo.
3. Borde irregular.
4. Fondo anfractuoso
 Bordeslimpios y
generalmente
regulares

 No existen puentes de
tejidos entre sus
bordes
 Excoriaciones : 4 – 8 días

 Equimosis: 5 – 15 días

 Hematomas: 10 – 15 días

 Heridasque comprometen piel y

TCSC: 7 -10 días
Vital Post mortem

 Engrosados  Bordesno
 Infiltradode sangre engrosados
 Separados por
retracción
subyacente de  Aproximados
tejidos
Vital
 Capilares rotos sangre
Post mortem
extravasada
 Retículos de fibrina,  No se observan
glóbulos adheridos estas
 Arrancamiento y características
pérdida de la
arquitectura de las
fibras elásticas del
tejido conectivo
Vital Post mortem

 Hemorragia e  No hemorragia
infiltración de  No infiltración de
tejidos tejidos
 Infiltración no  Desaparece al
desaparece al lavado
lavado
Vital Post mortem

 Franca  Nohay sangre

 Firmemente coagulada
adherida a zona
lesionada
 Lesiones que asientan en
polo cefálico (cabeza)
 Abiertos:
con
exposición
al exterior

La mayoría TCE dejan secuelas

anatómicas y funcionales
 Los accidentes del transito
 Las caídas
 Las agresiones
 Maltrato infantil

•FRACTURAS LINEALES
•FRACTURAS DEPRIMIDAS
Lesiones
contusas
 El choque de superficies puede darse de
forma

 Activa.- el instrumento es
proyectado contra la víctima

 Pasiva.- la víctima va al encuentro

del objeto

 Mixta.- víctima y objeto en

movimiento
 Hay fricción (deslizamiento) provoca el
arrancamiento de la epidermis y
denudamiento de la dermis
 Común en las caídas (lesiones en rodillas,
codos)
 Costra que puede ser serosa (predominio
de linfa) o hemática (predominio
sanguíneo)
 La recuperación se da en corto tiempo
 Interés Jurídico: arrastramiento,
atropellamiento, lesiones de defesa, etc.
La piel esta íntegra
Hay extravasación sanguínea interna ,
El material extravasado se reabsorbe,
variación cromática hasta la
reparación de la lesión : espectro
equimotico.
 COLOR EVOLUCIÓN EN DÍAS
1- ROJO - VIOLÁCEO 1-2

2 - AZULADO 3-6
3- VERDOSO 7 -12
4 - AMARILLENTO 12 - 20
5 - NORMAL después 20
Rojo violáceas Azuladas Verdosas Amarillentas
• Hemoglobina • Hb se • Perdida de • Hematina
de GR en transforma Fe,
contacto en hematoidina
directo con hemosiderin de Wirchow
tejidos a, alto - billirubina
contenido de
Fe
(hemosideri
Espectro Equimótico de Gran du Saulle
na de
Neumann
• Subconjutivales
• Subungueales
Ruptura de vasos de mayor tamaño,
habrá mas sangrado, separa la piel
formando una “bolsa sanguínea”

El organismo absorbe la sangre con el

paso del tiempo, se puede complicar
con infección

Variaciones de colores como

en la equimosis pero mas tardío
 LUXACION: es alejamiento
repentino de las superficies
articulares
 FRATURA: es la solución de
continuidad , parcial o total de los
huesos, sometidos a acción de
instrumentos contundentes

 RUPTURA DE ORGANOS: resultado

de fracturas, caídas