PARAFILIAS

EVOLUCION DEL CONCEPTO DE PARAFILIA

De todos los temas sexuales, el de las parafilias tal vez constituya uno de los que más
curiosidad e interés haya despertado en todas las épocas de la humanidad.
El término parafilia, es el adoptado en las Clasificaciones actuales de los trastornos
psicosexuales a fines del siglo XX, pues carece de connotaciones peyorativas o
morales.

 Sinónimos y conceptos afines: Perversiones sexuales, Desviaciones sexuales,

Anomalías sexuales, Alteraciones sexuales, Conductas excepcionales,
Preferencias sexuales, Variantes sexuales, Parafilias.
 Perversiones sexuales: Son los síntomas patológicos que -solamente para el
Psicoanálisis- descartan en cualquier caso la vida normal y llegan a
reemplazarla. En esta escuela se entiende por normal "la subordinación de
todas las excitaciones sexuales a la primacía de las zonas genitales, lo mismo
que la de los placeres parciales al orgasmo heterosexual". Desde este modelo
de normalidad, serían anormales las actividades sexuales autoeróticas como la
masturbación, las homosexuales. Las realizadas con más de un compañero,
cuando no hay penetración o en condiciones diferentes a las del coito para la
obtención del orgasmo, como en el coito anal o el sexo oral.
 Desviaciones sexuales: La calificación de desviaciones a conductas sexuales
ha sido clásica y aún hoy se sigue aplicando, aunque ha cedido lugar al más
preciso de parafilia. Desviación equivale a separación de la norma, de lo
normal, alejamiento de las fuentes, del camino esperado, común, habitual,
familiar. La palabra desviación se refería hasta hace poco a la función
reproductiva: de manera que todo acto íntimo, incluso en parejas
matrimoniales, era desviado si no tenía finalidad reproductiva.
 Alteraciones sexuales: Denominación para "un conjunto de respuestas que
han variado el carácter típico de ajuste sexual de un individuo, a un punto tal,
que el patrón sexual se distancia significativamente de los medios típicos de
contacto erótico o sustituyen radicalmente el objeto sexual al que se aspira
como complemento".
 Conductas excepcionales: Se propone la denominación de conductas
excepcionales, para sustituir incluso a denominaciones comunes en culturas
pluralistas tales como "minorías sexuales o eróticas" y "variedades de la
 conducta". Las conductas excepcionales se adquieren por un proceso de
aprendizaje en que ha habido sustitución de estímulos, es decir, no se obtiene
la excitación por el estímulo esperado (la mujer o el varón), sino por otros
estímulos "externos".
 Preferencias sexuales: Se refiere a las peculiaridades, opciones libres y no
impuestas ni compulsivas, utilizadas para la obtención de placer sexual. Son
las seudo-desviaciones o seudoparafilias. Pero no denominan a las parafilias.
 Variantes sexuales: Habría variantes fisiológicas sexuales que serían
fundamentalmente tres: 1) De persona u objeto que activa el funcionamiento
sexual; 2) De método para desencadenar la respuesta; 3) De frecuencia.
Habría patología sólo cuando se da fijación, exclusividad o especificidad de
estos parámetros. Todo comportamiento, normal o parafílico, estaría
encuadrado en una forma de variante fisiológica sexual de Objeto, de Estímulo
o de Frecuencia. Habría variantes normales y patológicas. Las parafilias serían
variantes patológicas. Esta denominación posee la ventaja de un lenguaje
descargado de significados valorativos.
 Anomalías sexuales: Esta denominación plantea una diferenciación de las
conductas sexuales. Para ellos, habría tres tipos de anomalías sexuales:
Anomalía normales (Son socialmente reprobadas, pero a su vez son muy
comunes, rara vez están en abierto conflicto con el orden social y son útiles
como complemento de las costumbres aceptadas. Serían conductas sólo
moderadamente anómalas. Se ubican entre ellas a la masturbación, las
relaciones prematrimoniales, los contactos orogenitales, heterosexuales, etc.)
Anomalías subculturales y socialmente estructuradas (Son las conductas
sexuales más reprobadas por la sociedad y en conflicto con los modelos
sociales. Entre ella se cuentan: el intercambio de pareja, el sexo grupal, la
homosexualidad) y Anomalías patológicas (Están ubicadas las conductas tales
como el incesto, el contacto sexual con niños, el exhibicionismo, el voyeurismo,
las injurias agresivas, el sadomasoquismo, la bestialidad, el travestismo, la
necrofilia, etc.)

DEFINICIÓN DE PARAFILIA

Etimológicamente, proviene del griego "pará" al lado, desviado y "philéo", atracción,

amante. En el DSM III se afirmaba que "las parafilias se caracterizan por la excitación
como respuesta a objetos o situaciones sexuales que no forman parte de los estímulos
normativos y que, en diversos grados, pueden interferir con la capacidad para una
actividad sexual efectiva recíproca". En el DSM IV dice que: "La característica esencial
de la parafilia es la presencia de repetidas e intensas fantasías sexuales de tipo
excitatorio, e impulsos o comportamientos sexuales que por lo general engloban: 1)
objetos no humanos; 2) sufrimiento o la humillación de uno mismo o de la pareja, o 3)
niños u otras personas que no consienten, y que se presentan durante un período de
al menos seis meses". Pero también esos impulsos, comportamientos y fantasías
deben "provocar malestar clínico significativo o deterioro social, laboral o de otras
áreas importantes de la actividad del individuo".

CLÍNICA DEL PARAFÍLICO

La edad de comienzo del trastorno suele remontarse a la infancia y las primeras

etapas de la adolescencia, donde aparecen conductas parafílicas, pero se definen
recién en la adolescencia y la adultez joven. La duración debe ser mayor de seis
meses, pero lo común es que sean recurrentes, se cronifiquen y duren toda la vida,
con tendencia a disminuir a lo largo de los años.

La repercusión social del trastorno parafílico es variable, pues hay casos en que el
portador lleva una vida social activa que no permite sospechar trastornos íntimos,
como en otras patologías del carácter. Pero otros se aíslan en sus fantasías y
comportamientos, con graves repercusiones sobre su rendimiento laboral, estudiantil o
su vida conyugal o social.

La frecuencia es difícil de establecer, ya que los parafílicos no suelen consultar por su

trastorno, sino por sentimientos de culpa, depresión o vergüenza con intentos de
autoeliminación, disfunciones sexuales, trastornos de personalidad o incapacidad de
amar o de sentimientos recíprocos.

La distribución por sexo de las parafilias nos muestra que se tratan de trastornos
exclusivamente masculinos, excepto en el masoquismo sexual en que hay mujeres,
pero en una relación de una cada 20 varones.

PSICOPATOLOGIA DE LAS PARAFILIAS

En tanto la parafilia es una trasgresión, una infracción, también es un síntoma

psicopatológico. Sin embargo, como capítulo psicopatológico tardó mucho en iniciarse
y lo hizo mucho más tarde que el de otras alteraciones psíquicas. Era un tema poco
abordado en la enseñanza de la Medicina y el Derecho. No obstante, lo perverso
(parafílico) participa del proceso de personalización al mismo título que lo psicótico, lo
neurótico y lo psicopático.

CAUSAS DE LAS PARAFILIAS

No se han establecido causas demostradas de parafilias, pero es indudable que ellas

derivan de la atmósfera familiar y social enferma en que se desarrolla el niño. El mal
manejo por parte de los padres de la ingenua curiosidad sexual infantil y de los juegos
sexuales de los mismos, tratados con represión enfermiza, evasiones,
racionalizaciones y prohibiciones estrictas, cierra el camino a un desarrollo sexual
normal, e inclina al niño a manifestaciones parafílicas. Enfrentar la sexualidad con
inteligencia, amplitud, apertura y naturalidad, previene las parafilias. Un hecho
interesante es que los parafílicos provienen de familias en que no se han dado otros
casos de sexualidad parafílica. Es decir, no se hereda. Tampoco se aprende por
imitación, sino por proscripciones y represiones irracionales que cierran caminos
normales y abren otros vicariantes, anómalos, inhabituales, extravagantes, elegidos
entre el rico y variado repertorio de nuestro capital originario infantil. Si es verdad lo
que afirmaba Freud que el niño es "un polimorfo perverso", allí está la cantera de la
parafilia.

CLASIFICACIONES DE LAS PARAFILIAS

PARAFILIAS (DSM IV): Fetichismo, Fetichismo transvestista, Exhibicionismo,

Voyeurismo, Pedofilia, Masoquismo sexual, Sadismo sexual, Frotteurismo, Parafilia no
especificada, Escatología telefónica, Necrofilia, Parcialismo, Zoofilia, Coprofilia,
Clismafilia, Urofilia.

ESTUDIO CLÍNICO DE LAS PARAFILIAS

Cada parafilia ha sido estudiada desde diferentes ángulos, pero la descripción clínica,
sus formas de presentación, sus complicaciones más frecuentes y la asociación de
varias.

PARAFILIAS POR MODIFICACIONES DE LA ELECCION DE OBJETO

 Fetichismo: Entre las parafilias que más llaman la atención, se encuentra el

fetichismo. Parafilia por la que objetos no vivos como ropas, zapatos, cabellos
o uñas, son utilizados de manera repetida y preferida para la excitación sexual,
 la masturbación, el coito y la fantasía. Se trata, como vimos de una parafilia por
alteración en la elección de objeto.
 Pedofilia: La parafilia en que el objeto sexual elegido para la excitación y
relación sexual es un niño de edad prepuberal. Si el parafílico es adulto, el niño
prepúber debe ser por lo menos 10 años más joven. Si se trata de un
adolescente mayor, no se requiere una diferencia de edad precisa. Puede ser
hetero u homosexual “. Es una de las parafilias específicas y tiene una larga
tradición histórica.
 Necrofilia: Es la parafilia no especificada caracterizada por atracción y actos
sexuales con cadáveres, personas muertas. El frío cadavérico es un verdadero
excitante para el verdadero necrófilo. Viene del griego “nekrós” (muerto) y
“philéa” (amar).
 Parcialismo: Es una parafilia no especificada que por tanto no cumple con los
criterios de las específicas “caracterizada por la atención centrada
exclusivamente en una parte del cuerpo”.
 Zoofilia: Parafilia específica según el DSM III y no específica según el DSM IV,
caracterizada por la fantasía prevalente o la conducta de mantener relaciones
sexuales con animales. Estas son el método repetidamente preferido o
exclusivo de conseguir excitación sexual. Del griego “zôon” (animal) y “philéa”
(amor), sus sinónimos son bestialismo, animalismo, zooerastia.
 Coprofilia: Es una parafilia no específica que según nuestra definición es “una
desviación sexual por la que se obtiene placer sexual por el contacto con los
excrementos”. El nombre proviene del griego “kópros” (excrementos) y “philia”
(amistad).

PARAFILIAS POR ALTERACIONES EN EL ACTO SEXUAL

 Exhibicionismo: Es “una parafilia masculina por la que se realizan actos

repetidos de exposición de los genitales a un extraño, con el objeto de alcanzar
la excitación sexual, sin intentos posteriores de efectuar relaciones sexuales
con el mismo. Es necesario que el otro se sorprenda o espante como requisito
para la excitación”
 Voyeurismo: Es una parafilia específica, complementaria del exhibicionismo,
provocada por la erotización patológica de la mirada del paciente.
 Masoquismo sexual: El masoquismo es una parafilia específica, y constituye
uno de los pares parafílicos junto al sadismo sexual de la erotización del dolor.
La caracterización de esta está dada porque el modo preferido o exclusivo de
producir excitación sexual es el hecho de ser humillado o atormentado, o de
 participar intencionalmente de actividades en que se es lesionado físicamente
o pone en peligro su vida para sentir placer sexual. Hay sustitución del acto
sexual coital por otro que produzca dolor.
 Sadismo sexual: Se trata de una parafilia específica en que hay
modificaciones del acto sexual por la erotización del dolor, completando el par
sadismo masoquismo, en que el placer obtenido proviene del sufrimiento ajeno.
 Fetichismo transvestista: El transvestismo siempre fue una parafilia
específica, y el DSM III lo caracterizaba con 4 condiciones de la persona
portadora de esta parafilia: Varón heterosexual que se viste repetida y
persistentemente con ropas de mujer, Utilización de ropas del sexo opuesto
con el propósito de obtener excitación sexual por lo menos al iniciarse el
trastorno, Frustración intensa cuando la conducta es interferida y El trastorno
no tiene los criterios de transexualismo.
 Frotteurismo: Es una parafilia específica según en DSM IV, cuando en el DSM
III era sólo atípica. Este ascenso en su nivel de importancia se debe a un
incremento de los casos comunicados. Tiene como sinónimos el “frotismo”,
“frotage” y el pomicionismo, y se caracteriza por la frotación del cuerpo de otra
persona que no consiente.
 Escatología telefónica: Es una parafilia no especificada, caracterizada por el
uso preferente de las llamadas telefónicas obscenas como forma de obtener
excitación sexual. El portador, varón o mujer, utiliza una serie de recursos
vinculados con la erotización del sentido del oído y de la fonación, por la que
todo el lenguaje verbal está comprometido. Así, el contenido de los mensajes
puede revelar procacidad oral, ser coprolálicas en el sentido de utilización de
malas palabras, frases sexualmente excitantes o la emisión vocal de sonidos
como gemidos, rugidos rítmicos y gritos imitando el orgasmo.
 Clismafilia: Parafilia no especificada que se encuentra entre las que erotizan
patológicamente las funciones digestivas, en este caso la parte terminal del
intestino por llenado con líquido o enema.
 Urofilia: Es una parafilia no especificada caracterizada porque el individuo
necesita obligatoriamente para el orgasmo, sentir el olor o el sabor de la orina,
ver orinar a alguien o sentir el ruido que hace. París la define como la
excitación sexual causada por la orina y su emisión. Es la atracción por la orina
y los procesos urinarios del compañero sexual.