FARMACOS

1. COVID

Fármaco Mecanismo de acción Farmacocinética Indicaciones Contraindicaciones

Y reacciones adversas

Antivirales Inhibidor de proteasa viral Interacciones - No - Disgeusia

1. Nrimatrelvir+r detiene la replicación - Inicio de administración en hospitaliza - Alergias
Ritonavir= Paxlovid - Inhibidor primero 5 dias do con - Síntoma
pepitomimetico de - Oral covid abdominal
proteasa sarv cov 2 - 300 mg de nilmaltravil ++ leve- - Nauseas
impide replicación viral ritonavir 1 tableta (de 100 mg )/ moderado - Malestar
- Inhibe metabolismo de c12 horas x 5 dias - Pediatrico general
nirmatrvir mediado por Eficasia 89% s
citocromo p4503A4, 40 kg
aumentando sus
concentración
plsmatica

Remdesivir Actua como análogo de Via intra venosa Pacietne - Nauseas, tos,
Profarmaco análogo de trifosfato de adenosina ATP Cada 24 H x 3 dias Hospitalizado diarrea,
nucleótido inhibe compitiendo con el sustrato Infusion se da en peridoddo de 30 a 120 ageusia,
polimerasa de ARN ATp natural para la minutos 28dias de vida mareos,
incorporación de cadenas Dia 1: 200 mg peso minimo 3 esclaofiros,
ARN por ARN polimerasa del Dia 2: 100 mg kg , covid leve o alteración de
Sarv cov 2= terminación Dia 3: 100 mg moderado con exmanees de
retardada de la cadena en la 87% de eficacia reducción de alto riesgo de laboratorio
 replicación de ARN viral + hositalizavion y muertes progresión, - Uso se
inhibición de síntesis de ARN utilización suspende si los
viral. primeros 7 dias niveles ALT
aumentan mas
de 10 veces o
si hay
inflamación de
hígado
clínicamente.
- No uso en tasa
de filtración
reducida
Molnuperavir Profarmaco análogo de Via oral Mayores de 18 Diarrea, nauseas y
Profarmaco análogo de nucleosido de la citidina 4 capulas de 200 mg años mareos, aumento de
nucleosido inhibe Inhibe replicación viral, por Cada 12 horas por 5 dias 5 días ALT AST, creatinina y
replicación por producir acumulo de errores posteriores al lipasa
mutagenesis en genoma viral= inicio de Contraindicaco
mutagenesis letal. síntomas No paciente
EMBARAZADA
Cuadro de infeccion por Sarv cov 2 : Leve
DIETOTERAPIA:
Blanda,liquido tibiao, evitar irritantes de garganta, evitar lácteos y alcohol

Paciente sintomático: AINE porque inhibe las vías Paracetamol se absorbe rápida y Fiebre y dolor - Hepatotoxico
Dolor de cabeza y de la ciclooxigenasa (COX) completamente por vía oral, y bastante - El único
fiebre: Paracetamol. la reducción de la actividad bien por vía rectal, teniendo la ventaja antídoto
de la vía COX por el de evitar el primer paso hepático. aprobado para
paracetamol inhibe la síntesis Existen también preparaciones la sobredosis y
de prostaglandinas en el intravenosas. • Biodisponibilidad oral: la toxicidad del
sistema nervioso central, lo 90% • Unión a proteínas plasmáticas: paracetamol es
que lleva a sus efectos la N-
analgésicos y antipiréticos. acetilcisteína
 • Inhibición de una proteína (NAC).
llamada COX-3, que se
expresa en los sistemas
nervioso y vascular a nivel
central (secciónIIIb) •
Activación de canales TRPA1
presentes en neuronas •
Estimulación indirecta de
receptores de cannabinoides
CB1 abundantes en el
sistema nervioso, en los
cuales ejercen su efecto
también algunos compuestos
del Cannabis.
Antistaminicos: La cetirizina es un - La cetirizina no es un sustrato del Rinorea Somnolencia, fatiga,
Rinitis-> Cetirizina antagonista altamente sistema CYP450 Es un faringitis, mareos y
selectivo y de acción rápida - En adultos y niños de 12 años o antihistamínico sequedad de boca.
del receptor periférico de más, la dosis recomendada es de de segunda Hipersensibilidad a la
histamina H1. Los receptores 5 o 10 mg por día por vía oral, generación. hidrocortisona
H1 inhibidos por la cetirizina según la gravedad de los la cetirizina es <2 años
se encuentran principalmente síntomas. un tratamiento -
en las células del músculo - Rinitis alérgica: 5-10 mg/dia V.O eficaz de la
liso respiratorio, las células rinitis alérgica
endoteliales vasculares, las que
células inmunitarias y el simultáneament
tracto gastrointestinal. e minimiza la
posibilidad de
efectos sedantes
adversos.
Mucoliticos-> agua tibia Tos con
eucalipto expectoracio
+ congestion
nasal
Oxigenoterapia: pacientes descompensados

Oxigenoterapia de alto o Bajo flujo: debajo de 25 o Variables de oxigenoterapia: St 92%  Ventilación no

bajo con 2 de escala Flujo del gas Fr >20 ivasiva
+ de 3 puntos en WOB FIO2 . o2 canula o  Ventilación
usa de alto flujo No hambre de aire, solo WOB> 3 mascar de mecanica
Mas alto el puntaje, más saturación baja. PaO2/fiO2 <200 reservorio no
trabajo respiratorio. responde->
cánula de alto
flujo
Terapia antiinflamatoria - Actúa suprimiendo la Esclerosis Icluyen acné,
Corticoterapia migración de  Absorción: El tiempo medio de múltiple, las indigestión, retención
Dexametasona neutrófilos y dexametasona para alcanzar alergias, el de líquidos,
disminuyendo la concentraciones máximas edema cerebral, desequilibrios
proliferación de (Tmax) es de 1 hora (rango: la inflamación y electrolíticos,
colonias de 0,5 a 4 horas). Una dieta rica el shock. Los aumento de peso,
linfocitos. La en grasas y calorías disminuyó pacientes con aumento del apetito,
membrana capilar la C máx en un 23% de una COVID-19, asma, anorexia, náuseas,
también se vuelve dosis única de 20 mg de dermatitis vómitos, acné,
menos permeable. Las atópica agitación y depresión.
dexametasona.
membranas
lisosomales tienen  Distribución: La dexametasona En el Está contraindicado si
mayor estabilidad. Hay se une aproximadamente en tratamiento de los pacientes tienen
concentraciones más un 77% a las proteínas la inflamación se infecciones fúngicas
altas de compuestos aconseja iniciar sistémicas,
plasmáticas humanas in vitro.
de vitamina A en el con dosis bajas hipersensibilidad a la
 suero, prostaglandinas de 0,75 mg/día, dexametasona o
y algunas citocinas  Eliminación: La vida media que pueden malaria cerebral.
(interleucina-1, terminal media de la titularse a 9
interleucina-12, dexametasona es de 4 horas mg/día,
interleucina-18, factor (18%) y el aclaramiento oral dividiéndose la
de necrosis tumoral, es de 15,7 l/h después de una dosis en 2 a 4
interferón gamma y dosis única de dexametasona. tomas a lo largo
factor estimulante de del día, lo que se
colonias de  Metabolismo: la aplica a
granulocitos y dexametasona se metaboliza administraciones
macrófagos) se por CYP3A4. intravenosas,
inhiben. También se ha intramusculares
demostrado que la  Excreción: La excreción renal y orales. .
dexametasona de dexametasona es inferior al Pacientes con
aumenta los niveles de 10% del aclaramiento corporal COVID-19
surfactante y mejora la total. Menos del 10% de la (COVID-19
circulación pulmonar. dexametasona se excreta por grave): 6 mg una
la orina vez al día
durante diez días

Metilprednisolona-> - Pulso de metilprednisolona Pacientes Las

pacientes graves El complejo receptor de intravenosa como tratamiento hospitalizados contraindicaciones de
metilprednisolona- para pacientes hospitalizados con insuficiencia la metilprednisolona
glucocorticoides se une y con COVID-19 grave respiratoria e incluyen pacientes
bloquea los sitios promotores ingresados en la con hipersensibilidad
- Intravenosa (250 mg) durante 3
de genes unidad de documentada al
días
proinflamatorios, promueve cuidados fármaco o sus
la expresión de productos intensivos (UCI) componentes,
genéticos antiinflamatorios,e infección fúngica
inhibe la síntesis de sistémica,
citoquinas inflamatorias, administración
principalmente bloqueando la intratecal, vacuna con
función de factores de virus vivos o
 atenuados, púrpura
transcripción, como los trombocitopénica
nucleares. factor kappa-B idiopática o bebés
(NF-kB). prematuros.
Suprime la síntesis de la
ciclooxigenasa (COX)-2,
responsable de la producción
de prostaglandinas en el
tejido dañado dando lugar a
la cascada de inflamación.

Inmunomoduladores: Antagonista de IL-6, puesto Se administra Afecciones

hospitalizados que es generador de con un corticoide inflamatorias y
Tocilizumab: Anticuerpo tormenta de citoquinas, Tocilizumab se administra por vía en caso de Covid autoinmunes
monoclonal mediador importante de la intravenosa (IV) o subcutánea (SQ).
inflamación crónica, en el Se usa para En adultos
hígado, la IL-6 puede  Síndrome de liberación de tratar el hospitalizados con
aumentar la producción de citosinas síndrome de niveles de saturación
proteína C reactiva (PCR), liberación de de oxígeno en sangre
o > 30 kg, 8 mg/kg IV,
amiloide A sérico, fibrinógeno citosinas (SRC), en disminución, por
y hepcidina y disminuir la dosis máxima de 800 la artritis ejemplo, oximetría de
síntesis de albúmina. mg/dosis. Puede usarse idiopática juvenil pulso ≤94 %, y
como monoterapia o en sistémica (AIJs), pacientes con
combinación con un la arteritis de ventilación mecánica
glucocorticoide. células gigantes u oxigenación con
(ACG) y la artritis signos de aumento de
o Si no se produce reumatoide (AR). la inflamación
ninguna mejoría clínica sistémica. por
después de la primera ejemplo, proteína C
dosis, se pueden reactiva.
administrar tres dosis
 adicionales en intervalos
de al menos ocho horas.
 Enfermedad pulmonar
intersticial asociada a
esclerosis sistémica
o 162 mg SQ una vez por
semana

Baricitinib Inhibidor oral selectivo y - La dosis recomendada en la - Tratamien - Infecciones

reversible de las Janus infección por COVID 19, es de 2 to de locales o
Kinasas (JAK), puesto que mg de baricitinib por vía oral con COVID-19 sistémicas
este es una enzima 10 a 14 días de terapia antiviral. en activas graves,
intracelular que pertenece a - Se absorbe rápidamente en el pacientes incluidas
la familia de tirosina-proteína intestino y tiene una hospitaliza hepatitis, VIH o
quinasa y modula las señales biodisponibilidad de dos que infecciones por
de las citocinas y los aproximadamente el 97%. Su requieren hongos, deben
receptores del factor de capacidad de unión a proteínas ventilació evitar su uso
crecimiento implicados en la plasmáticas ronda el 50%. n hasta que la
función de las células - Alcanza su concentración mecánica infección activa
inmunitarias, alunirse plasmática máxima en invasiva haya sido
previene la fosforilación y aproximadamente 0,5 a 3 horas con tratada
activación de STAT y modula con un tiempo promedio de 1,5 oxígeno adecuadament
la vía de señalización de horas. suplement e.
diversas interleucinas, - En pacientes con insuficiencia ario u
interferones y factores de renal moderada con una tasa de oxigenaci
crecimiento. filtración glomerular (TFG) entre ón por
30 y 60 ml/minuto/1,73 m^2, la membran
a
 dosis debe reducirse a 1 mg por extracorp
vía oral al día. órea
(ECMO). ).

TEP

Heparina de bajo peso La enoxaparina - Dosis: 40 mg Embolia pulmonar Alteraciones

molecular se une a la subcutáneo una complicaciones hemolíticas
Enoxaparina antitrombina III, vez al día. Sangrado activo
un inhibidor de - La Profilaxis de la Síndrome de
la serina biodisponibilidad trombosis venosa anticuerpos
proteasa, absoluta media profunda (TVP) en antifosfolípidos
formando un de enoxaparina, cirugía de reemplazo Profilaxis del
complejo que después de 1-2 de cadera, cirugía tromboembolismo
inactiva mg/kg abdominal, cirugía de arterial
irreversiblement administrados reemplazo de rodilla o Tromboembolismo
e el factor por vía pacientes médicos con cerebral
Xa. Después se subcutánea, es movilidad gravemente Anticoagulación
libera aproximadamen limitada durante una periprocedimiento
enoxaparina y te del 100% enfermedad aguda Trombocitopenia
se une a otras - La absorción de infarto de miocardio asociada a heparina
moléculas de enoxaparina es sin elevación del Hipersensiblidad al
antitrombina. El proporcional a la segmento ST (IMSEST) alcohol bencilico
factor IIa dosis, y angina inestable
(trombina) es demostrando
inhibido una absorción Control: Dimero D y
directamente lineal. La factores de
por la actividad anti-Xa cuagulacion
[Link] plasmática
bid a la cascada máxima
de efectos promedio se
resultantes de la alcanza de 3 a 5
 unión de horas después
enoxaparina, la de una inyección
trombina es subcutánea.
incapaz de
convertir el
fibrinógeno en
fibrina y formar
un coágulo,
previniendo
eventos
tromboembólico
s.
Tromboliticos Forma un complejo con Farmacocinética Embolia pulmonar - Sagrado activo
Estreptoquinasa el plasminógeno, que Administracion TEP: Trombosis venosa - ACV
luego se convierte en 250.000 UL/kgen 30 profunda - Cirugía
la enzima proteolítica mint y 100.000 Ul/kg Trombosis arterial intracraneal
plasmina. Este proceso por sobre hora 12-24 - Neoplasma
da como resultado una Administración IAM Otros: - Hipertensión
cascada que Infusión I.V 1.500.000 - IMA severa
finalmente conduce a UI / 1 hora
la lisis de los coágulos Farmacocinética Se puede
de fibrina. - Causa un estado experimentar
trombolítico bradicardia o
sistémico que hipotensión
generalmente se transitoria. También
resuelve dentro puede provocar
de las 48 horas reacciones
posteriores a la alérgicas
administración.
- La vida media
de la
estreptoquinasa
oscila entre 23 y
 29 minutos
-

Norepinefrina La noradrenalina es una 1 mg/ml, 4 mg/250 ml en Aprobado su uso para La resistencia vascular
La norepinefrina amina dextrosa al 5% y 8 mg/250 el control de la presión pulmonar
es un agente de simpaticomimética ml en dextrosa al arterial en estados La vasoconstricción
primera línea para derivada de la tirosina. 5%. Debido a su vida hipotensivos agudos secundaria a la
la hipotensión que Es estructuralmente media relativamente corta específicos y es un estimulación alfa1
no responde a la idéntica a la epinefrina, de 2,5 minutos, la posible complemento puede provocar
fluidoterapia y pero se diferencia administración de en el tratamiento del bradicardia refleja a
puede ser un porque carece de un noradrenalina suele paro cardíaco con través del reflejo
poderoso grupo metilo en su realizarse mediante hipotensión profunda. barorreceptor, que
complemento en átomo de nitrógeno. infusión continua. generalmente no se
el manejo de un - Esta diferencia lo Inicio de la infusión compensa con la
paciente hace intravenosa, la actividad beta1.
críticamente principalmente concentración plasmática
enfermo. agonista de los en estado estacionario se
receptores alfa1 y alcanza en 5 minutos. La
beta1, con poca o vida media de la
ninguna actividad norepinefrina es de
beta2 o alfa2. aproximadamente 2,4
- El aumento de la min. El volumen aparente
activación de los de distribución es de 8,8 L.
receptores alfa1 - En dosis bajas
dará como (menos de 2
resultado mcg/min), los
vasoconstricción y efectos beta1
aumentos pueden ser más
dependientes de pronunciados y
 la dosis en la aumentar el gasto
resistencia cardíaco. Sin
vascular embargo, en dosis
sistémica. La superiores a 3
proporción entre mcg/min, los efectos
actividad venosa alfa1 pueden
y arterial es predominar.
relativamente
igual.

SEMANA 3:
Tratamiento de Shock

Guia clínica: SPC

1. Reanimacion Evaluamos signos PAM objetivo: 65 7-10 DIAS DE Procalcitonina=

2. 30 ml/kg de vitales para ver si son mmHg-80 si es más TRATAMINENTO sospecha bacteriana,
cristaloide IV regulados =arritmia excepto si se toma para ver si es
dentro de + Llenado capilar mas es hipertenso necesario suspender
primera 3 horas de 2 segudos Lactato si mayor a 2= los fármacos
 hipoxia tisular-> más
riesgo de muerte
Y que necesita
vasopresor

Cultivo microbiológico Antibiotico especifico 1. Fluido terapia= Control de foco Plasma-Lyte A ->
de rutina menos de 1 hora ya cristaloides, solución cristaloide
SANGRE aeróbico y administrarlo. remplazo de - EL MAS intravenosa estéril,
anaeróbico Terapia de amplio volumen INDICADO PARA isotónica y apirógena
espectro intravascular, no REGISTRAS que se utiliza en
 Factor de riesgo utilizar CAMBIO DE medicina clínica para
 Neumonia hidroxetilo FULUIDO= proporcionar agua,
 comorbilidades PLASMOLITE electrolitos y calorías a
USO DE ALBUMINA Y los pacientes.
OTROS CRITALOIDES
PARA REMPLAZO DE
VOLUMEN
INTRAVASCULAR
Control de foco 1. Tratamiento empírico hasta salir cultivo, depende de la epidemiologia del hospital. Al llegar
el resultado ya realizamos el tratamiento objetivo
Empírica: Sin evidencia

B. ß-LACTÁMICO Ampicilina Cefotaxime Ceftriaxona:

El peptidoglicano Para la administración Infecciones moderadas a - Dosis de 0,15 a 3 g es
componente vital de la intravenosa, la ampicilina graves de 0,58 a 1,45 l/hora.
pared celular bacteriana se puede administrar en - Pacientes de la unidad
que le proporciona forma de bolo 1 a 2 g intramuscular o IV de cuidados
estabilidad mecánica. Es intravenoso. Se cada 8 horas. (Dosis intensivos, el
un componente recomienda la diaria de 3 a 6 gramos) aclaramiento total del
extremadamente reconstitución de viales Infecciones fármaco de
conservado de las que contienen 125, 250 o potencialmente mortales ceftriaxona de 0,96 l/h
envolturas de los 500 mg del fármaco con 5 (0,55-1,28 l/h)
grampositivos y de los ml de agua esterilizada. 2 g intramuscular o
gramnegativos. Los Los viales que contienen intravenoso cada 4
Betalactamicos inhiben el 1 o 2 g deben horas. (Dosis diaria de 12
último paso en la síntesis reconstituirse con 7,4 o gramos)
de peptidoglicano al 14,8 ml de agua
acilar la transpeptidasa bacteriostática o estéril.
involucrada en el
entrecruzamiento de
péptidos para formar
peptidoglicano.
+

Azitromicina
Macrolidos: El Clarotrimicina o Tabletas orales: o
mecanismo de acción de o Tabletas orales: 125 100 mg / 250 mg / 500
los macrólidos gira en mg / 250 mg / 500 mg mg / 600 mg – tabletas
torno a su capacidad (liberación prolongada) – orales
para unirse a la tabletas orales o Polvo para
subunidad ribosómica inyección: 500 mg
50S bacteriana o Polvo para o Polvo para
provocando el cese de la reconstitución: 125 mg/5mL reconstitución: 100 mg/5
síntesis de proteínas (suspensión oral) mL / 200 mg/5 mL y sobre
bacterianas. Una vez que dosis de 1 g (suspensión
se une, el fármaco oral)
previene la traducción
del ARNm,
específicamente la
cadena peptídica en
crecimiento, al evitar que
la enzima
peptidiltransferasa
agregue el aminoácido
posterior unido al ARNt

Sospecha de
pseudomona:
u otros gram –
U otroas: neumococos->
P aeruginosa y
leguionella.
Piperacilina-tazobactam betalactamico La piperacilina es un 4,5 cada 6 horas
Al unirse a proteínas antibiótico de penicilina
fijadoras de penicilina (PBP) combinado con tazobactam
específicas ubicadas dentro para tratar cepas de varias
de la pared celular bacterias generadoras de β-
bacteriana, la piperacilina lactamasas resistentes a la
inhibe la tercera y última piperacilina, sensibles a la
etapa de la síntesis de la piperacilina/tazobactam.
pared celular
bacteriana. Luego, la lisis
celular está mediada por
enzimas autolíticas de la
pared celular bacteriana,
como las autolisinas; Es
posible que la piperacilina
interfiera con un inhibidor de
la autolisina
2. VASOPRESORES Es una amina Dosis: 0,2-1,3 Aprobado su uso para La vasoconstricción
simpaticomimética micro/kg/min el control de la presión secundaria a la
 Norepinefrina derivada de la tirosina. arterial en estados estimulación alfa1
hipotensivos agudos puede provocar
específicos y es un bradicardia refleja a
posible complemento través del reflejo
en el tratamiento del barorreceptor, que
paro cardíaco con generalmente no se
hipotensión profunda. compensa con la
- Menor riesgo de actividad beta1.
arritmia

 Vasopresina Dosis 0,03

 Epinefrina BAJA CALIDAD
 Dobutamina EN CASO DE disfunción Importante catéter
cardiaca arterial
El riesgo de dar vaso
activo de vena de
menor calibre=
Flebitis dolor
Necrosis periférica
distal
CORTICOESTERO
IDES
Posible
Insuficiencia
suprarrenal por
lo que no hay
una expresión
para la
generación
 natural de
corticoides= Lo
evitar
inflamación.
 Hidrocortisona EV: 50 mg cada 6
horas por infusión
continua

Transfusión:
<10.00 en
ausencia de
sangrado
- De 7
hemoglobina
= trasfusión
de glóbulos
rojos
GLUCOSA Contamos con 2
controles que superan
los 180 de glicemia=
Insulina en infusión
Bicarbonato: Evitar
darlo si el PH esta más
de 7.15, mejora
hemodinámica y
reducir el
requerimiento de
vasopresor
SABA Accion corta
Salbutamol Inhalado 5-7 No en arritmia hipokalemia Rinitis, sinusitis
Asma epoc 2 a 10 PUFF depnede de
peso
Leves= 2-5; 4-10 grave
N de puff= peso /3
Hipoxemia de crisis asmática
Nebuluzacion= 50 mg 10 ml
de alb 12-15 ml/hora
LABA Farmacocinetica acción larga
Salmeterol Inhalado Latencia: 10-20 mint No arritmia o hipokalemia Cefalea dolor de musculo
Asma+ ICC taquicardia
(corticoestero
ide inhalado)
Corticoide Crisis Prednisona 1-2 x 5 dias
sistémico: asmática Disminuye recaidas
graves
METILXANTIN Antagonisa andenosina
AS
Teofilina Inhibidor selectivo de la fosfodiesterasa y las isoformas 3 y 5. Promueve interleucina 10 (anti), antagonisa
Sale potasio, adenosina, efectos de apoptosis celular en la línea blanca menos eosinofilos, mas control de inflamación y apoptosis
hiperpolariza de neutrófilo (EPOC) Activa histona desastetilasa, promueve reclutamiento de histonas que se ocupan de receptor
Relajación GRS DESACTIVA GENES ANTIINFLAMATORIOS, Antihistamini co
de musculo
liso El bloqueo del receptor conduce a una disminución del contenido de monofosfato de guanosina cíclico (cGMP)
Inhibidor de dentro de las células del músculo liso. A su vez, hay una disminución en el contenido de calcio que activa la proteína
fosfodiestras quinasa A, inactivando la quinasa de cadena ligera de miosina y activando la fosfatasa de cadena ligera de miosina,
a lo que conduce a la relajación del músculo liso.
ACTIVA
FOSFOQUINA COMBINAR CON B ADRENERGICO
SA A  Diuresis, nauseas, vomitos, dolor de cabeza, trastorno de comportamiento, arritmia cardiaca, epilepsia
ACTIVADA  Cuando? Asma aguda, reservar a paciente que no tolera B-agonistas, de segundo orden
Fosfodiester
asa
Enprofilina Broncodilata
potente no
tóxicos, no
antagonisa
adenosina
 Asma

Semana 4:

Fibrilación auricular

Fármaco Mecanismo de acción Farmacocinética Indicaciones Contraindicaciones

Y reacciones adversas

Heparina La unión a la antitrombina Dosis: 12-15U/Kg/H Trombosis - El recuento de

bloquea varios factores U/bolo o 1.000 U/H venosa profunda plaquetas es de
diferentes de la cascada de la Ajustes con PTT a 50-75s (TVP) y la 100.000/mm o
coagulación, pero dos son embolia menos.
predominantes: la trombina pulmonar (EP), - No se pueden
(Factor IIa) y el Factor Xa. Al así como la realizar
inactivar la trombina, bloquea fibrilación pruebas de
la conversión de fibrinógeno auricular (FA). seguimiento de
en fibrina; esto previene la rutina al
formación de coágulos y paciente para
prolonga el tiempo de controlar la
coagulación de la sangre. heparina
terapéutica.
- El paciente
tiene un
sangrado
activo e
incontrolable,
excepto por
 coagulación
intravascular
diseminada
(CID).
- Los pacientes
con
antecedentes
de
trombocitopeni
a inducida por
heparina
también deben
evitar el uso de
heparina.
-
Se considera un fármaco Indicado 150 mg de amiodarona por vía - Fibrilacion - Bloqueo
Amiodarona antiarrítmico de clase III. intravenosa durante 10 minutos, auricular cardíaco de
Bloquea las corrientes de seguidos de una infusión de 1 mg/min - Taquiarrit segundo o
potasio que provocan la durante 6 horas, seguida de una mias tercer grado
repolarización del músculo infusión de 0,5 mg/min. La dosis total supravent que no tienen
cardíaco durante la tercera recomendada durante 24 horas no debe riculares marcapasos.
fase del potencial de acción exceder los 2,4 gramos. - Arritmias - Pacientes con
cardíaco. ventricular preexcitación
La excitabilidad de los es, (síndrome de
miocitos disminuye, lo que específica Wolff-
impide que los mecanismos mente TV Parkinson-
de reentrada y los focos monomórf White) y
ectópicos perpetúen las ica, TV fibrilación
taquiarritmias. La evidencia polimórfic auricular
electrocardiográfica de estos a no concurrente.
efectos es evidente como una Torsades - Pacientes con
prolongación de la duración (secundari prolongación
del QRS y del intervalo QTc
aa inicial del
isquemia intervalo QTc.
miocárdic
a y no
asociada a
QTc
prolongad
o),