PSICOGERONTOLOGÍA

2025
SEMANA 13
PS. ROBERTO YAÑEZ CAIMANQUE
[Link]@[Link]
 LA EXPERIENCIA
DE LA MUERTE
EN LA VEJEZ
EL APORTE DE LA
PSICOLOGIA EN
CUIDADOS PALIATIVOS
LA CERTEZA DE MORIR NO EVITA LA
PERPLEJIDAD ANTE ESTE HECHO
 FASE FINAL DE LA VIDA.

Cuando la enfermedad llega a un

punto en el cual ya no hay cura
posible y comienza un proceso
que lleva a un avance inevitable
hacia la muerte, estamos
hablando de una PERSONA EN
FASE FINAL DE LA VIDA.

Esta foto de Autor desconocido está bajo licenci a CC BY-NC-ND

MORIR EN LA MODERNIDAD
“Morir hoy en día en una urbe occidental
es, en más del 80% de las ocasiones,es
morir intubado, sin poderse comunicar,
anestesiado y sedado, inconsciente,
alimentado artificialmente, perfundido...
Y, sobre todo, a menudo es morir
(bastante) solo, en el hospital, marginado
de todo lo que hasta entonces ha
supuesto la vida para ese moribundo que
podríamos ser nosotros mismos“.
Los CUIDADOS PALIATIVOS “son los
cuidados centrados en el paciente y su
familia, a fin de optimizar la calidad de
vida, mediante la anticipación,
prevención y tratamiento del sufrimiento
de quienes padecen una condición
crónica que amenaza su vida.
Se aplican idealmente como un continuo
durante la enfermedad, identificando las
necesidades físicas, intelectuales, emo-
cionales, sociales y espirituales y
facilitando la autonomía del paciente, su
acceso a la información y elección” (De
Simone et al., 2012).
 CUIDADOS PALIATIVOS.

• Para la biomedicina reduccionista

cuando no hay cura, no hay nada más
que hacer, significaba ABANDONO.
• CICELY SAUNDERS Médica Inglesa,
inicio en 1967, el Movimiento
Hospice, para implantar un modelo de
cuidados más humano para el
paciente desahuciado
“Usted importa por lo que es;
importa hasta el último
momento de su vida y haremos
todo lo que esté a nuestro
alcance, no solo para que muera
de manera pacífica, sino
también para que, mientras viva,
lo haga con dignidad”.
Cicely Saunders
 CUIDADOS PALIATIVOS.

Los Cuidados Paliativos parten del supuesto

que cada paciente ES UN MUNDO
PARTICULAR, con historia, relaciones y
cultura, mereciendo respeto por ello. ESTÁN
ORIENTADOS A LA PERSONA Y NO A LA
ENFERMEDAD y, por tanto, buscan solucionar
de forma integral los problemas del paciente.
Es por ello que este trabajo debe
desarrollarse por un equipo multidisciplinar.
 PRINCIPIOS DE LOS
CUIDADOS PALIATIVOS.
• Reafirmar la importancia de la vida considerando a la
muerte como un proceso natural.
• Establecer una estrategia de asistencia que no acelere
la llegada de la muerte ni tampoco la posponga
artificialmente.
• Proporcionar alivio del dolor y de otros síntomas
angustiantes.
• Integrar los aspectos psicológicos y espirituales del
tratamiento del paciente y su familia.
• Ofrecer un sistema de apoyo para ayudar a las
personas enfermas a llevar una vida lo más activa
posible hasta que sobrevenga la muerte.
• Extender este apoyo a los familiares, de modo que
puedan afrontar la enfermedad del ser querido y
sobrellevar el período de duelo.
FUNCIONES DEL PROFESIONAL DE LA PSICOLOGÍA:
El trabajo se centra en el cuidado de las personas que requieren; y
también sus cuidadores o núcleo cercano.
• Acompañar a la persona, cuidador/a y su grupo familiar en el proceso
de transición a los Cuidados Paliativos.
• Acompañar a la persona y su grupo familiar durante los Cuidados
Paliativos.
• Identificar necesidades de apoyo en la persona y su grupo familiar.
• Participar en las estrategias de intervención con el equipo de
Cuidados Paliativos.
• Educación en salud a la persona, cuidador/a y su grupo familiar.
• Acompañar a la persona en la etapa de fin de vida y apoyar el proceso
de duelo en su grupo familiar.
 MUERTE DIGNA ("BUENA MUERTE" O
"MUERTE EN PAZ")

Supone vivir dignamente hasta el último momento.

Ello requiere la CONSIDERACIÓN del ser humano
hasta el momento de la muerte, el RESPETO A SUS
CREENCIAS Y VALORES, así como su PARTICIPACIÓN
EN LA TOMA DE DECISIONES mediante una relación
cercana y sincera con el equipo asistencial. Se
asocia el hecho de MORIR CON DIGNIDAD, LIBRE DE
ESTRÉS Y SUFRIMIENTO. También hay que tener en
cuenta otros factores humanos, como la presencia
de los seres queridos y la creación de un entorno
amable .
REQUISITOS PARA UNA BUENA MUERTE
En cuidados paliativos, a medida que la
enfermedad progresa, a los pacientes se
les pueden facilitar y pueden expresar
diferentes “PEQUEÑAS” Y REALISTAS
ESPERANZAS [...] Esperanza de que los
medicamentos aliviarán el dolor, que el
sueño de la próxima noche será
tranquilo, que vendrá un amigo a visitarle
al día siguiente, etc.

Esas esperanzas también incluyen lo que en cuidados paliativos se denomina “the five
things”: poder PEDIR PERDÓN, PODER PERDONAR, poder DAR LAS GRACIAS, poder DECIR:
TE QUIERO y, finalmente, poder DECIR ADIÓS.
 EL CONCEPTO DE DOLOR TOTAL
Más allá de las definiciones
formales, el clínico ha de
considerar que el dolor es
una experiencia somato-
psíquica y que, en
definitiva, dolor es lo que la
persona dice que le duele .
El dolor es subjetivo
La verbalización del dolor se
aprende.
El dolo no siempre es por
daño tisular, a veces es solo
psicologico
ENFOQUE ESCALONADO PARA EL
ACOMPAÑMIENTO PSICOSOCIAL
• El objetivo es aprender de las personas,
MOMENTO 1 cuidadores y familias sobre CUÁLES SON
LAS PREOCUPACIONES PRÁCTICAS que
Abordar el malestar angustian, y sobre la existencia y necesidad
inmediato y activar el de activación de redes de apoyo
apoyo social • Para esto es fundamental ESTABLECER UNA
RELACIÓN DE CONFIANZA, A TRAVÉS DE
ESCUCHA ACTIVA Y EXPRESANDO EMPATÍA
ENFOQUE ESCALONADO PARA EL
ACOMPAÑMIENTO PSICOSOCIAL
Se realizan acciones que permitan a las
personas, cuidadores y familias el desarrollo
MOMENTO 2 de capacidades y afrontar el estrés o malestar.
Entregar educación Se pueden incorporar acciones para la mejora
en salud en habilidades de afrontamiento, por ejemplo:
entrenamiento en relajación, manejos de
y mejorar habilidades
estímulos, reestructuración cognitiva,
de afrontamiento reentrenamiento de la respiración, manejo de
la frustración, interrupción del pensamiento,
técnicas para la atención plena, habilidades de
comunicación y asertividad, otras.
ENFOQUE ESCALONADO PARA EL
ACOMPAÑMIENTO PSICOSOCIAL
Este tercer momento, permite el trabajo sobre
necesidades más específicas y significativa de las
personas, considerando el pronóstico de la enfermedad
MOMENTO 3 y niveles de energía que permitan el uso de estrategias a
Abordar problemas o más largo plazo y con mayor tiempo;
necesidades de Apuntan hacia el procesamiento y resignificación más
profundos de la experiencia personal y la identidad,
mayor complejidad y siempre manteniendo un foco puesto sobre el logro de
que requieren más calidad de vida, bienestar y tranquilidad;
tiempo o energía La fatiga está presente y las intervenciones psicosociales
o de salud mental tradicionales deberán hacer un ajuste
de tiempo, limitando su duración y los niveles de
profundidad
 ¿Qué es mejor, que el paciente sin
cura sepa, o mejor que no sepa para
su tranquilidad? Opiniones.
DAR LA NOTICIA. LA
CONSPIRACIÓN DE SILENCIO.
“La comunicación puede ser
dolorosa, la incomunicación...
mucho más.”
Pilar Arranz
 DAR LA NOTICIA. LA
CONSPIRACIÓN DE SILENCIO.

PARCIAL: El paciente sólo desconoce el pronóstico.

TOTAL: El paciente desconoce el diagnóstico y el
pronóstico..
DAR LA NOTICIA. LA
CONSPIRACIÓN DE SILENCIO.
DAR LA NOTICIA. LA
CONSPIRACIÓN DE SILENCIO.

DAR UNA MALA NOTICIA NO DEBERÍA

IMPLICAR LA FALTA TOTAL DE ESPERANZA.
INCÓGNITAS Y DESAFÍOS DE
LA LUCIDEZ TERMINAL
MEJORIA ANTES DE MORIR
LA INEXPLICABLE
LUCIDEZ TERMINAL
• Desde “mejora de la muerte” hasta “el último
rayo de sol” son algunos nombres populares que
se le han dado a este “despertar”.
• El Concepto LUCIDEZ TERMINAL, es un término
acuñado en 2009 por el biólogo alemán Michael
Nahm ante la observación directa del paso de la
agonía a una sorprendente -y por ahora
inexplicable- mejoría del estado general del
paciente.
• Corresponde al retorno temporal de la claridad y
vitalidad, que se puede presentar pocas horas o
días antes de la muerte de una persona que,
supuestamente, había perdido la capacidad de
interacción verbal o conductual coherente
debido a un proceso de deterioro fisiopatológico
progresivo.
LUCIDEZ PARADÓJICA EN LA ENFERMEDAD
MENTAL
• También existen otros que hacen referencia a
iluminación, relámpago y último adiós, además
de lucidez paradójica, acuñado en 2018 por el Instituto
Nacional sobre el Envejecimiento (Estados Unidos)
para diferenciar casos de pacientes con trastornos
mentales cuyo desenlace no es la muerte.
• Los estados de lucidez paradójica se han definido como
períodos de claridad mental breves en personas con
demencia avanzada, así como en pacientes con
accidentes cerebrovasculares, tumores cerebrales,
meningitis, estados de coma o trastornos mentales
graves.
ESPIRITUALIDAD COMO
VENTAJA PARA EL
AFRONTAMIENTO
LA ESPIRITUALIDAD
• La espiritualidad está relacionada con lo
trascendente, que puede o no estar
enraizado en una tradición religiosa formal.
• La espiritualidad se pregunta por cuestiones
fundamentales como el significado de la
vida, que existe mucho más allá de lo que
vemos o podemos comprender a través de
nuestros sentidos.
• Mientras que la mayoría de las personas se
autodefine como “religiosa” y “espiritual” al
mismo tiempo, una minoría se denomina
“espiritual, pero no religiosa”, ya que concibe
a la espiritualidad como una manera de
oponerse a las religiones organizadas
(Paloutzian y Park, 2005)
La adhesión a lo religioso no es sólo la afiliación a un conjunto de creencias,
una colección de plegarias o una serie de rituales; ante todo, es una
manera de ver las cosas. Como tal, está orientada hacia valores y hacia la
búsqueda de sentido de temas concernientes con la vida, la muerte, las
enfermedades, el dolor, el sufrimiento, las tragedias, las injusticias, entre
otros.
 AFRONTAMIENTO
• "El estrés psicológico es una relación
particular entre el individuo y el entorno
que es evaluado por éste como
amenazante o desbordante de sus
recursos y que pone en peligro su
bienestar. " (Lazarus y Folkman, 1986,
p.164).
• Lazarus y Folkman (1980), definen
al a
̈ frontamiento ̈ como un conjunto de
estrategias cognitivas, conductuales y
emocionales que sirven para hacer frente
al estrés que una situación puede
generar, una amenaza Basabe, Páez;
Usieto, Paicheler y Descahamps,1996).
AFRONTAMIENTO RELIGIOSO
ESPIRITUAL
• El afrontamiento religioso espiritual se define
como una modalidad donde se utilizan creencias
y comportamientos religiosos para prevenir y/o
aliviar las consecuencias negativas de situaciones
de vida negativas y/o estresantes, y para facilitar
la resolución de problemas, favoreciendo la salud
mental.
• Según Koenig (1994), la fe religiosa promueve
actitudes de esperanza, cambio y curación en
adultos mayores que sufren situaciones
amenazadoras de su salud física, ya que la
religión- a través de la fe- les brinda una
sensación de control y autodeterminación
personal que resulta promotora de la salud
mental, pues les provee de valores y significados
útiles para orientar su vida y para atribuir
sentido a los sucesos negativos que deben
enfrentar
¿Cuál cree usted que es la importancia de la
creencia religiosa en el bienestar psicológico?
ANTOFAGASTA / LA SEREN A / SANTIAG O / C HIL LÁN