Hiperplasia prostática benigna GPC/IMSS-176-09/
Es una enfermedad progresiva hormonal por la dihidrotestosterona (andrógeno más
potente) que es un producto de la testosterona por la acción de enzima 5-Alfa-
Definición ✴
reductasa tipo-2.
§ Produce una proliferacción de la zona de transición con crecimiento prostático.
Es el tumor benigno más frecuente en el varón de 50 años.
Epidemiología '
60% de masculinos > 55 años presentan síntomas prostáticos.
Edad 55 años, obesidad, Dislipidemia, diabetes mellitus, prostatitis crónica, niveles
Factor de riesgo ⚠
altos de dihidrotestosterona
• Irritativos: poliaquiruria (> 5 veces) , nicturia (> 3veces) , urgencia urinaria.
• Post miccionales: goteo, sensación de vaciado incompleto.
Clínica ! • Obstructivos: disminución del grosos y fuerza del chorro, pujo al iniciar micción.
El tamaño no siempre se correlaciona a los sintomas.
Leve
Vigilancia
Moderado y Severo:
Iniciar Tx. Farmacológico
Dr. Edwin M/ Dr. Chris F/ Dr. Sera H
Hiperplasia prostática benigna GPC/IMSS-176-09
• Inicial: APE y tacto rectal (consistencia aulada o goma al tacto)
• USG vesical y prostático (volumen urinario y tamaño prostático)
Diagnós>co ✅
§ Antígeno prostático especifico (APE): secretado por epitelio ductal prostático (en
pacientes con síntomas urinarios o anormalidad en prostata) valores < 4 ng/ml de
Auxiliares: % consideran normales.
§ Uroflujometria basal: ante la sospecha de obstrucción (diferencia de HPB y vejiga
hiperactiva).
APE normal por Edad
Dr. Edwin Madera / Dr. Chris Flores
Hiperplasia prostática benigna
Tratamiento % Tratamiento Quirúrgico
Alfa- 1- bloqueadores Prostata
Primera linea en tratamiento (en pacientes
< 30 cc
con síntomas moderados / severos).
o Son efectivos para aliviar los síntomas y se
mantiene después de 6-12 meses de Prostata
tratamiento. 30 - 80 cc
o No reducen tamaño de la prostata.
Prostata
Inhibidores de 5- alfa- reductasa > 80 cc
§ Reduccen el tamaño prostáFco y nieveles
de APE: Disminuye al 50% la probabilidad
de requierir cirugía.
§ Mejoria de los síntomas en 3-6 meses.
o Se recomiendan en pacientes con
crecimiento prostá@co > 40 ml y PSA > 1.4
ng/ml
o Finasteride puede reducir riesgo de Ca de
próstata (despues de 7 años).
Complicaciónes &
El tratamiento quirúrgico esta indicado en pacientes
que desarrollan complicaciónes: § RTUP: Eyeculación retrógrada (70%), disfunción erectil (6.5%)
§ Hidronefrosis § Prostectomía abierta: Eyeculación retrograda (85%), incontinencia
§ Insuficiencia renal urinaria de esfuerzo (10%)
§ Retencción urinaria recurrente.
§ Infecciones recurrentes
GPC/IMSS-176-09 Dr. Edwin M/ Dr. Chris F/ Dr. Sera H