UNIVERSIDAD CATÓLICA BOLIVIANA “SAN PABLO”

UNIDAD ACADÉMICA DE PUCARANI

CARRERA DE ENFERMERÍA
ASIGNATURA: ENFERMERÍA MEDICO-QUIRÚRGICO II 2-2025

PROTOCOLO DE INSTRUMENTACIÓN QUIRURGICA N° 7

1. DATOS GENERALES DEL PACIENTE:

Nombre: A.M.G.
Edad: 45 años
Sexo: femenino
Estado Civil: casado

Ocupación: xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
Procedencia: La Paz

Residencia: La Paz – El Alto

Quirófano: 1

Tipo de Cirugía: Programada (Cirugía vascular)

Especialidad: ambulatorio
Fecha de Internación: 08 de octubre de 2025
Fecha de cirugía: 8 de octubre de 2025
Hora de inicio de la cirugía: 15:00 pm.
Hora de conclusión de la cirugía: 18:00 pm.

1. DIAGNOSTICO PREOPERATORIO Y DEFINICIÓN

 CA tiroides
El cáncer de tiroides es una proliferación de células que comienza en la glándula tiroidea, una
glándula en forma de mariposa que se encuentra en la base del cuello, justo debajo de la nuez de
Adán. La glándula tiroidea produce hormonas que regulan el ritmo cardíaco, la presión arterial, la
temperatura corporal y el peso.

Es posible que el cáncer de tiroides no cause ningún síntoma al principio. Sin embargo, a medida que
avanza, puede causar signos y síntomas, como hinchazón en el cuello, cambios en la voz y dificultad
para tragar.

Existen varios tipos de cáncer de tiroides. La mayoría de los tipos crecen lentamente, aunque algunos
tipos pueden ser muy agresivos.
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2. DIAGNOSTICO OPERATORIO Y DEFINICIÓN
 TIROIDECTOMIA TOTAL
La tiroidectomía total es un procedimiento quirúrgico en el cual se extirpa la totalidad de la glándula
tiroides, un órgano endocrino situado en la parte anterior del cuello que tiene una función primordial en
la producción y liberación de hormonas tiroideas, como la tiroxina (T4) y la triyodotironina (T3). Estas
hormonas juegan un papel esencial en la regulación del crecimiento, desarrollo y metabolismo del
organismo. La tiroidectomía total se realiza para tratar diversas afecciones tiroideas, tanto benignas
como malignas, y se lleva a cabo cuando se requiere la eliminación completa de la glándula.
Indicaciones comunes para la tiroidectomía total incluyen el cáncer de tiroides, la enfermedad de Graves
Basedow de difícil control, y el bocio multinodular tóxico o de gran tamaño que causa síntomas
compresivos o problemas respiratorios. Además, puede ser una opción en casos de nódulos tiroideos
sospechosos o recurrentes y en pacientes con antecedentes de exposición a radiación en la cabeza y el
cuello.
El procedimiento de tiroidectomía total se realiza bajo anestesia general y, a menudo, se lleva a cabo
mediante técnicas quirúrgicas convencionales, que implican una incisión en la piel del cuello para
acceder a la glándula tiroides. También se pueden utilizar técnicas mínimamente invasivas, como la
tiroidectomía endoscópica o robótica, dependiendo de las condiciones del paciente y la experiencia del
cirujano. Durante la cirugía, el médico extirpa cuidadosamente la glándula tiroides y preserva las
estructuras adyacentes, como las glándulas paratiroides y los nervios laríngeos recurrentes.
3. TIPO DE ANESTESIA: GENERAL
La anestesia general es un estado de sueño profundo e inconsciencia provocado por medicamentos,
que se utiliza para realizar procedimientos médicos o quirúrgicos que serían demasiado dolorosos o
estresantes para el paciente. Durante este estado, el paciente no siente dolor, no es consciente de lo
que sucede, olvida el procedimiento y sus funciones corporales vitales, como la respiración, necesitan
apoyo y supervisión atenta.

Insumos, medicamentos y otros:

 Sol Ringer Lactato 1000ML (1)
 Propofol 10 mg / 20 ml (1)
 Fentanil 10 ml (1 ampolla)
 Remefentanil 1 ampolla
 Atropina 1 ml (1 ampolla)
 Etilefrina 1 ampolla
 Lidocaina 2% 10ml (frasco)
 Branula N º 18
 T. Endo Traqueal Nº 7 (1 pieza)

4. PREPARACION DEL CAMPO OPERATORIO

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 a. Posición del paciente: decúbito supino

 Antiséptica del campo (región que abarca y el antiséptico).

Se realiza con yodo povidona usando 4 gasas de asepsia con una pinza allis que se entrega al cirujano, en
la parte del miembro superior derecho hasta la planta
Colocación de campos quirúrgicos
-1 campo externo
-1 campo interno
-2 campos laterales
-2 campos cefálico y podálico
 Equipo Quirúrgico
-cirujano: Dra. Patiño
-Instrumentador: Lic. Chura
-instrumentador: Univ. Hugo Choquehuanca Martela
 Ubicación del equipo Quirúrgico (Imagen)

Ayudante
del Cirujano

INT
MEDICINA
Univ. Instrumentadora
Cirujano Mesa mayo
Instrumentador

Mesa auxiliar

5. REQUERIMIENTO DEL MATERIAL Y ARSENAL QUIRURGICO:

Paquetes de Ropa Quirúrgica: (CIRUGIA MAYOR)

 1 Cubierta externa
 1 Cubierta interna
 5 Toallas
 5 Batas
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  6 Campos
 10 Gasas
 10 Compresas
 1 Alforja
Instrumental Quirúrgico: (CAJA DE TIROIDES Nº 1)

 10 pinzas mosquitos curvas

 3 pinzas mosquitos rectas
 5 pinzas Kelly curva
 1 pinza duval
 5 pinzas kocher curva y recta
 5 pinzas moninhams 2 cortas y 3 largas
 5 pinzas allys
 4 pinzas de bocio (lagei)
 2 pinzas aros curvas
 2 porta aguja mediano
 3 pinzas anatómicas
 2 pinzas quirúrgicas
 2 pinzas adson s/d y c/d
 2 separadores farabeuf
 2 separadores sen miller
 1 canula de aspiración poole
 5 pinzas backaus
 1 pinza doyen´
 1 mangos de bisturi Nº 3 y 4
 1 porta agujas pequeño
 1 separador valva doble extremo
Insumos:
 Hilo seda negra 3-0
 Hilo vickyl poliglactina 3-0
 Hilo nylos 4-0

Otros:

 1 riñoneras

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  2 pocillo pequeño
 1 palangana
 1 electro bisturí
6. USO DE ARSENAL QUIRURGICO SEGÚN TIEMPOS:
Aislamiento y fijación: pinzas backaus y pinza doyen
Diéresis: bisturí n°3, hoja de bisturi Nº 15, electro bisturí mono polar y bipolar
Disección: tijera bakey y tijera metzenbaum
Hemostasia: pinzas mosquitos
Prehensión: pinza moninham
Exposición: separadores farabuef
Síntesis: pinza porta agujas, pinza bakey y tijera mayo
7. DESCRIPCION DE LA TECNICA QUIRURGICA:
A. Acciones generales una vez que el paciente arribo a quirófanos.
1. Se prepara al paciente para anestesia general en posición supino
2. Se realiza antisepsia en región operatoria con yodo povidona
3. Se coloca los campos estériles y fijación con técnica
4. Diéresis de la piel
5. Limpieza de cavidad con compresas
6. Limpieza de herida operatoria con agua oxigenada y yodo povidona, cobertura con
gasas estériles
7. Recojo de instrumental y campos
B. Acciones específicas del acto quirúrgico una vez autorizada el acto quirúrgico.

ACCIONES DEL CIRUJANO ACCIONES DE LA ENF. INSTRUMENTISTA

Material blanco Se hace el conteo del material blanco tanto como gasas y compresas
Preparación y asepsia Se entrega pinza de asepsia (allis) montada con una gasa quirúrgica
en forma de hisopo en mano derecha + pocillo con antiséptico (yodo
povidina al 2%), y las demás gasas en los interdigitales de la mano
izquierda,
AILAMIENTO Y FIJACION Se proporciona Campos estériles laterales, campo superior o cefálica,
Colocación de campos estériles campo inferior o podálica más 3 pinzas backaus para fijar los campos
para delimitar campo operatorio
DIERESIS Se entrega bisturí con su respectiva hoja de bisturí Nº 11 una vez
Incisión de la piel usada se recibe el bisturí y se reacomoda el instrumental en la mesa
de mayo también se hace la entrega del electro bisturí.
DISECCIÓN Y HEMOSTASIA Y Se entrega separador semi miller y separador autoestático y pinza
EXPOSICIÓN mosquito para el manejo para facilitar el manejo y separación de
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 Separación de tejidos de la piel y tejidos de la piel.
ligamiento de vasos principales Para la disección fina se proporciona tijera meztenbaum y para la
hemostasia de entrega pinzas Kelly curvas y se prepara y entrega el
hilo seda 5-0 para las ligadura
EXPLORACION Se entrega la pinza bakey para la ayuda fina de los vasos y se le
entrega ligas previamente mojadas y pjnza Kelly para la mejor
visualización de los vasos y se le pasa una gasa húmeda.
CIRUGIA PROPIAMENTE Se entrega del hilo vickil en el porta agujas y se le hace la entrega de
DICHA la pinza bakey para el ayudar la sutura de del tejido celular
Superficilizacion del vaso subcutáneo
Se hace el segundo conteo de material blanco
LAVADO Y DRENAJE Se le pasa en jeringa solución fisiológica y se le entrega gasas con
Lavado profundo de la cavidad agua oxigenada y de le pasa un apósito para el secado.
SINTESIS Se realiza el conteo de material blanco, se prepara el hilo nylon 4-0
Sutura de la herida en el porta agujas y se entrega pinza bakey para ayudar en la sutura.
Asepsia Se entrega una gasa empapada con agua oxigenada y luego otra con
yodo povidona en la pinza allis para la limpieza final.
Se le proporciona gasas para la cobertura final.

8. DATOS COMPLEMENTARIOS:
a. Recuento de material empleado
• 10 gasas
• 7 compresas
• 2 apositos
• 3 sobres de sutura
• Etc.

b. Reporte de gasas y compresas

Conforme

c. Hallazgos transoperatorios (muestras): ninguno

d. Muestras y remisiones de la muestra: ninguno
e. Incidentes y accidentes: ninguno
12. COMPLICACION DE LA CIRUGIA: ninguno

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Univ. Hugo Choquehuanca Martela V°B° Docente Asistencial
Fecha: 08/10/2024 Firma y Sello de Pie de Firma