ATEROESCLEROSIS

Equipo 6
Diaz González Lesly Sarahi
López Romero Monserrat
Roque Salitre Luis Enrique
Silverio Sanchez Cindy Yesserith
 Introducción

DEFINICIÓN
Enfermedad crónica de las arterias
de mediano y gran calibre,
caracterizada por la formación de
placas ateroscleróticas (acúmulos
de lípidos, células inflamatorias y
tejido fibroso) que endurecen y
estrechan la luz arterial, limitando el
flujo sanguíneo.
 Etiología

La aterosclerosis es una enfermedad

multifactorial. Se asocia a causas genéticas y a
exposiciones ambientales/laborales que
lesionan el endotelio arterial.

Etiología / Factores de riesgo principales

↑ ↓
Dislipidemia ( LDL, HDL).
Hipertensión arterial.
Diabetes mellitus.
Tabaquismo.
Obesidad y sedentarismo.
Edad y predisposición genética.
 Fisiopatología

[Link]ón endotelial por factores de riesgo.

[Link]ón de LDL en la íntima →
oxidación.
[Link]ón local: monocitos → macrófagos
→ células espumosas (estría grasa).
[Link]ón de células musculares lisas →
formación de placa fibrosa.
[Link]ón: si la placa se rompe, se
forma un trombo, lo que puede causar
infarto, EVC o isquemia periférica.
 Signos y síntomas
Arterias que van al Cerebro (Enfermedad de las Arterias
Generalmente no causa Carótidas o Cerebrales)
síntomas en sus etapas Síntomas de un ataque isquémico transitorio (AIT) o
iniciales. accidente cerebrovascular (ACV):
Se manifiesta cuando el Debilidad o entumecimiento repentino en un lado del
estrechamiento u
cuerpo.
obstrucción de la arteria es
Disartria.
lo suficientemente grave
como para reducir Pérdida temporal de la visión en un ojo (amaurosis
significativamente el flujo fugax).
sanguíneo a los órganos y Caída de los músculos de la cara.
tejidos. Soplo carotídeo
Los signos y síntomas
dependen de las arterias
que estén afectadas:
Arterias del Corazón (Enfermedad Arterial Coronaria)
Dolor o presión en el pecho (Angina)
Dificultad para respirar.
Ataque cardíaco (Infarto Agudo de Miocardio)

Arterias de los Brazos y Piernas (Enfermedad Arterial Periférica)

Claudicación
Entumecimiento o debilidad en las piernas o brazos.
Pies o piernas frías o cambios en el color de la piel.
Llagas o úlceras en los pies o piernas que no sanan o sanan lentamente.

Arterias que van a los Riñones (Estenosis de la Arteria Renal)

Hipertensión arterial difícil de controlar
Insuficiencia renal que puede llevar a síntomas como cansancio,
pérdida de apetito, náuseas e hinchazón.
Clasificación Histológica de la Lesión
(Clasificación de la AHA, 1995)
Tipo I
Lesión inicial con
El Comité de Lesiones Vasculares del Consejo sobre Arteriosclerosis presencia de
de la American Heart Association (AHA) estableció una células espumosas
clasificación histológica de los estadios de la ateroesclerosis (Stary aisladas.
et al., 1995)

Tipo II Tipo III Tipo IV Tipo V Tipo VI

Estría grasa. Lesión intermedia. Ateroma. La placa Fibro-ateroma. Placa complicada
Acumulación de Estría grasa con se ha desarrollado Presencia de una o lesionada. Se
células espumosas pequeños con un núcleo cápsula fibrosa y caracteriza por
dentro de la íntima. depósitos de lipídico extenso y grandes depósitos trombosis,
lípidos bien definido. de lípidos. hemorragia, o
extracelulares. fisura/ruptura de la
cápsula fibrosa.
 Macro
nutrientes
LIPIDOS HCO PROTEINAS
FORMULAS PARA GET
< 30% 55% 15%

Harris-Benedict AGS 8-10%

(7%)
Complejos 0.8g/kg/dia

Mifflin-St. AGP 10%

AGM 15%

Colesterol
< 200-300 mg al día.
Dietas recomendadas

DASH Mediterranea Basada en plantas

Es alta en frutas, vegetales, granos Es rica en alimentos de origen Consisten principalmente en

integrales, lácteos bajos en grasas, vegetal (frutas, verduras, cereales, alimentos integrales a base de
proteínas magras, legumbres, legumbres y frutos secos). Se plantas, incluyendo frutas,
nueces y semillas. enfoca en pescado y aves en lugar verduras, granos enteros,
Se limita la ingesta de sal, de carnes rojas, consumo legumbres, nueces y semillas, y
azúcares, grasas saturadas y moderadamente de lácteos y excluyen o minimizan los
carnes rojas, promoviendo una limita los alimentos procesados y productos animales.
alimentación rica en potasio, azucarados. Reducen del riesgo de
calcio, magnesio y fibra. Beneficios para la salud enfermedades cardíacas,
Reduce la presión arterial y el cardiovascular y general, ya obesidad y diabetes.
riesgo de enfermedades que proporciona fibra, grasas
cardíacas. monoinsaturadas y omega-3.

Dieta MIND
Alimentos funcionales
Fibra soluble: Reducción de la absorción
Legumbres, verduras, frutas y avena
↑
intestinal de colesterol secreción de sales
biliares

Esteroles y estanoles vegetales: Inhibición de la

Cereales, legumbres, frutos secos
absorción intestinal de colesterol, Inhibición de
la formación de ésteres de colesterol
Frutas como arándanos, manzanas,
fresas, naranjas, verduras de hoja Antioxidantes naturales y polifenoles:
verde (espinaca) pescados grasos compuestos protectores presentes en las
(salmón, atún sardina), frutos secos y plantas, se ha asociado a lps frutos secos con la
semillas (nueces, chía, almendra), el reducción de los marcadores de inflamación y un
aceite de oliva virgen extra y los menor riesgo de enfermedades cardiovasculares
alimentos probió (yogur, kéfir), aceite y diabetes
de oliva Probióticos: pueden reducir el estrés oxidativo,
mitigar la inflamación vascular y aumentar la
Suplementos producción de óxido nítrico (NO), cada uno de los
cuales podría retrasar de forma independiente la
progresión de la aterosclerosis
 Referencias
Mayo Clinic. (2024, 20 de septiembre). Arterioesclerosis/ateroesclerosis: Síntomas y causas. Mayo Clinic. (2024, 20
de septiembre). Arterioesclerosis/ateroesclerosis: Síntomas y causas. [Link]
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septiembre). Ateroesclerosis. Enciclopedia Médica. [Link]
MedlinePlus. (2024b, 20 de septiembre). Ateroesclerosis de las extremidades (Ilustración). Enciclopedia Médica.
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Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre. National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI). (2024a, 30 de
octubre). Aterosclerosis: Síntomas. Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre.
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National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI). (2024b, 30 de octubre). ¿Qué es la aterosclerosis?. Instituto
Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre. National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI). (2024b, 30 de
octubre). ¿Qué es la aterosclerosis?. Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre.
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Stary, H. C., Chandler, A. B., Dinsmore, R. E., Fuster, V., Glagov, S., Insull, W., Jr., Mitchell, J. R. A., Roberts, W. C., Schwartz,
C. J., Thubrikar, S., Wagner, W. D., & Wissler, R. W. (1995). A definition of advanced types of atherosclerotic lesions
and a histological classification of atherosclerosis. A report from the Committee on Vascular Lesions of the
Council on Arteriosclerosis, American Heart Association. Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology, 15(9),
1512–1531. [Link]
Alimentos funcionales y nutracéuticos en el tratamiento de la hipercolesterolemia: posicionamiento de la
Sociedad Española de Arteriosclerosis 2023. (s. f.). Clínica E Investigación En Arteriosclerosis.
[Link]
funcionales-nutraceuticos-el-tratamiento-S0214916823000098
Caso clinico
Presentaciòn
del paciente
Sexo: Masculino
Edad: 58 años
​
Ocupación: Gerente administrativo

Antecedentes Familiares
Padre falleció a los 65 años por Infarto Agudo al
Miocardio (IAM).
Madre diabética e hipertensa.
ANTROPOMÉTRICOS
​ eso: 95 kg
P
​Talla: 1.70 m
​IMC: 32.87 kg/m-Obesidad Grado I
​Circunferencia de Cintura: 108 cm-Indica obesidad abdominal y alto
riesgo cardiometabólico
​Presión Arterial (PA): 145/90mm- Hipertensión arterial Grado I
BIOQUÍMICOS
PARAMETRO RESULTADO Valor de referencia INTERPRETACIÓN

Glucosa alterada en ayunas (Pre-

Glucosa en ayunas 118 mg/dL <100 mg/dL
diabetes)

Colesterol total 255 mg/dL <200mg/dL Elevado

Aumento de riesgo cardiovascular

Colesterol LDL 175 mg/dL < 100 mg/dL
o cerebrovascular

Colesterol HDL 35 mg/dL > 40 mg/dL (Hombres) Riesgo de acumulaciòn de placa

Triglicéridos 220 mg/dL < 150 mg/dL Elevados

PCR ultra sensible Elevada (Indica

4.5 mg/L < 1.0 mg/L
(PCR-us) inflamación sistémica)
 CLINICOS
Diagnóstico Principal: Ateroesclerosis subclínica (confirmada por
ecografía carotídea que muestra placas ateromatosas no
obstructivas).
Comorbilidades: ​Hipertensión arterial (Losartán 50 mg/día)
​Dislipidemia mixta (colesterol y triglicéridos elevados).
​Obesidad Grado I.
​
 CLINICOS-SIGNOS Y
SÍNTOMAS

Fatiga al realizar esfuerzos moderados

Cefaleas ocasionales (atribuidas a la PA)
Ligera molestia o "pesadez" en piernas al final del día.
No refiere angina de pecho ni claudicación intermitente.
 DIETÉTICOS
Consume tres vasos de agua
El paciente refiere un recordatorio de 24 hrs donde presenta una
ingesta ELEVADA en proteínas y lípidos, en tanto en HCO presenta
una disminución.
Por lo anterior se puede concluir que la dieta no es variada, completa
y equilibrada de acuerdo a los alimentos mencionados en el R24hrs,
en tanto, la inocuidad no se puede deducir ya que no menciona el
paciente si hace la preparación de sus alimentos.
RECORDATORIO 24hrs
ESTILO DE VIDA
Fumador activo (10 cigarrillos al día) desde los 20 años.
Consumo de alcohol social moderado (cerveza fines de
semana).
Actividad Física: Sedentario (trabajo es de oficina), solo
camina del coche a la oficina y de vuelta
Estrés: Percibe niveles de estrés laboral y personal
elevados.
Lista de terminología
Ingestión inadecuada (subóptima) de líquidos
Desequilibrio de nutrimentos
Ingestión excesiva de lípidos
Ingestión de tipo de lípidos no acorde con los requerimientos (grasas saturadas)
Ingestión excesiva de proteína
Ingestiona inadecuada (subóptima) de fibra
Valores de laboratorio relacionados con la nutrición alterados
Sobrepeso/obesidad
Obesidad clase 1
Déficit de conocimientos relacionados con alimentos y nutrición
Elección no deseable de alimentos
Inactividad física
 Diagnóstico PES
Problema: Ingestión de tipos de lipidos excesiva
Etiología: Déficit de conocimientos relacionados con alimentos
y nutrición.
Signos y síntomas: Valores de laboratorio alterados (glucosa,
colesterol y triglicéridos)

Ingestión de tipos de lipidos excesiva relacionado con el

déficit de conocimientos evidenciada por los valores de
laboratorio alterados
 Objetivo
Mejorar el estado de salud cardiovascular y
metabolico mediante un plan alimenticio equilibrado
y promoción de la actividad física para la disminución
del colesterol y trigliceridos, la obesidad grado 1 y el
control de la HTA

Metas
Disminuir el consumo de grasas saturadas.
Incrementar la ingesta de grasas saludables y fibra
dietetica.
Promover la perdida de peso gradual para mejorar el
perfil lipidico.
Fomentar la actividad fisica
Lograr adherencia al plan alimenticio.
Cálculo GET
Más precisa en
adultos con obesidad

(9.99*95)+(6.25*170)-(4.92*58)+5= 1731 kcal

1731 * 1(Factor de AF)= 1,731 kcal

GET= 1,731 Kcal

Cuadro Dietosintético
Kcal g %

HCO 952.05 kcal 238g 55%

Prot 259.65 kcal 64.91g 15%

Líp 519.3 kcal 57.7g 30%

TOTAL 1731 kcal 360.61g 100%

Distribución de equivalentes
Distribución de equivalentes
 Desayuno
Omelet de espinacas
2 Claras de huevo - 1eq de AOA A
2 Cdtas de aceite de oliva/ canola - 2 eq aceites y grasas A
1 Taza de espinacas - 1 eq de verdura
MENÚ

Batido de avena con fruta

1 taza de lenche semi descremada - 1 eq leche B
1/3 de taza de avena integral 1 eq de cereales
1/2 tasa de fresas picadas - 1 eq de fruta
3/4 de taza de blue berries - 1 eq de fruta

Colación matutina
Smothie de frutos rojos
1 taza de frambuesa- 1 eq de fruta
1taza de zarzamora - 1 eq de fruta
10 almendras - 1 eq de aceites B
Hielo
 Comida Colación vespertina
Picadillo
Fruta picada
1/2 taza de zanahoria- 1 eq de verdura
1/2 pera mantequilla - 1eq de fruta
1/2 taza de chicharos - 2 eq de verdura
1 manzana - 1 eq de fruta
1/4 taza de cebolla - .5 eq de verdura
3/4 de taza de papa - 1 eq de cereales a
2 cdtas de aceite de oliva/canola
MENÚ

30 g de molida de res - 1 eq de AOA A

60 g de soya texturizada - 2 eq de leguminosas
1 tortilla de maiz - 1 eq de cereales

Cena
Tostadas con ensalada de nopal
1Taza de nopales - 1 eq de verdura
1/2 jitomate - .5 eq de verdura
30 g de queso blanco - 1 eq de AOA C
1/3 de aguacate - 1 eq de grasas
2 cdtas de aceite de oliva/ canola - 1 eq de aceites
2 tostadas de maiz horneada - 1eq de cereales
2 mandarinas - 1 eq de fruta
Monitoreo y Segumiento

A: Disminución del peso y del perimetro abdominal.

B: Mejoramiento de los parametros bioquimicos
alterados (glucosa, trigliceridos, colesterol)
C: Reducción de la fatiga y cefaleas
D: Adherencia al plan alimenticio
E: Actividad fisica y disminución del estrés
¡Muchas
gracias!