Nombre genérico Nombres Forma Vía de

Presentación
(DCI) comerciales farmacéutica adm.
coipront®

Solucion oral de
VO botella con 20mml
Codeína 7,5mg/5ml

termaldina®
GRUPO FARMACOLOGICO

capsulas de
VO Caja con 30 capsulas
300mg/15mg

novemina®

Solucion oral de
VO botella con 20ml
50ml/ml

Analgésico opioide
(débil)
codeisan®

Solucion oral de
VO botella con 250ml
1,6mg/ml
 Mecanismo de accion

PROPIEDADES FARMCOLOGICAS (FARMACOCINETICA)

Tiempo de vida Metabolismo EXCRECION

Absorcion Distribucion
media

Buena absorción por Amplia distribución Hepático Renal Renal Biliar Otro
vía oral; sistémica; unión a
biodisponibilidad proteínas baja (7– Mínimo
aproximadamente 25%). Atraviesa la metabolis
50% (debido al placenta y se excreta mo Eliminación
metabolismo de en la leche materna. hepático mayoritaria
3 a 4 horas
primer paso). Inicio de Cruza la barrera (no - como fármaco - -.
acción entre 30–60 hematoencefálica, depende sin cambios
min. Los alimentos no pero menos que la significativ (~40–50%).
afectan morfina, ya que es un amente de
significativamente su profármaco. Volumen CYP).
absorción. aparente moderado.

Dosis máxima Dosis de ataque Dosis de mantenimiento Dosis tóxica Dosis letal

Niños / adolescentes: Niños / adolescentes:

Niños / Niños / adolescentes: Niños / adolescentes:
Analgesia: hasta 1 > 5–7 mg/kg/día
adolescentes:Analges Analgesia: 0.5 > 1.5–2 mg/kg/dosis →
mg/kg/día, divididos (estimado). Adultos:
ia: 0.5–1 mg/kg/dosis mg/kg/dosis cada 6 h riesgo de depresión
cada 6 h. Antitusivo: 0.5 500–1000 mg (0.5–1 g)
cada 6 h. (máx. 1 mg/kg/día). respiratoria severa.
mg/kg/día (máx. 60 puede ser letal,
mg/día). ➡ No se Antitusivo: 0.2–0.3 Antitusivo: 0.1–0.2 > 3 mg/kg/día → especialmente en
recomienda uso en <12 mg/kg/dosis. Adultos: mg/kg/dosis cada 6 h. toxicidad alta. metabolizadores
años por riesgo de : Adultos: Adultos: ultrarrápidos (CYP2D6).
depresión respiratoria. Analgesia: 30–60 mg Analgesia: 15–60 mg > 360 mg/día → Lactantes: Muy bajo
Adultos: Analgesia: 360 VO como dosis inicial. cada 4–6 h según dolor. depresión respiratoria, umbral; riesgo extremo
mg/día (120 mg cada 6 Antitusivo: 10–20 mg Antitusivo: 10–20 mg bradicardia, coma. > incluso con trazas en
h). Antitusivo: 120 por dosis. Lactantes: cada 4–6 h. Lactantes: 240 mg en una sola leche materna.
mg/día (máximo Contraindicado por No se debe utilizar. toma → intoxicación.
absoluto). Lactantes: riesgo de apnea y Lactantes: Cualquier
Uso contraindicado. muerte súbita. dosis es potencialmente
tóxica.

Medidas de
Enzimas Fármaco Enzima Consecuencia
Fármaco Acción enzimática prevención /manejo
afectadas interactuante metabolizadora clínica
seguro
Inhibidores de ↓ Conversión a
Evitar combinación;
CYP2D6 morfina → ↓
elegir analgésico no
Profármaco: requiere (paroxetina, analgesia; posible
CYP2D6 CYP2D6 dependiente de
activación metabólica fluoxetina, abstinencia en
CYP2D6 (morfina
bupropión, pacientes
directa, tramadol)
quinidina) dependientes
Inductores ↑ Producción de Genotipificar CYP2D6
funcionales o morfina → riesgo de si es posible; evitar
↑ Activación excesiva metabolizadore depresión uso en personas con
CYP2D6 CYP2D6
del profármaco s ultrarrápidos respiratoria, antecedentes de
(fenotipo sedación profunda y reacciones exageradas
genético UM) muerte a opioides
Inductores de
↓ Efecto analgésico
CYP3A4
(metabolismo
Metabolismo (rifampicina, Evitar combinación;
acelerado hacia
alternativo CYP3A4 carbamazepina CYP3A4 ajustar dosis;
norcodeína inactiva);
aumentado , fenitoína, monitorizar analgesia
abstinencia en
hierba de San
dependientes
Juan)
Inhibidores de ↑ Niveles
CYP3A4 plasmáticos de
Codeína Inhibición metabólica Usar dosis bajas;
(eritromicina, codeína → náuseas,
que incrementa CYP3A4 CYP3A4 evitar combinación en
ketoconazol, somnolencia,
efectos adversos ancianos o EPOC
ritonavir, depresión
verapamilo) respiratoria
Competidores
Acumulación de Vigilar signos de
por UGT2B7
Metabolismo por codeína o toxicidad; ajustar
UGT2B7 (morfina, UGT2B7
glucuronidación metabolitos → dosis; preferir
zidovudina,
sedación excesiva fármacos alternativos
valproato)
Alcohol,
Depresión
benzodiacepina Evitar combinación;
Activación parcial a CYP2D6 / respiratoria sinérgica
s, barbitúricos — educación al paciente;
morfina CYP3A4 incluso en dosis
(depresores del monitorizar sedación
terapéuticas
SNC)
Antirretrovirales Toxicidad grave: Contraindicar o ajustar
↑ Morfina por
CYP2D6 y potenciadores apnea, coma, estrictamente;
inhibición enzimática Múltiple
CYP3A4 (ritonavir, depresión monitorización
múltiple
cobicistat) respiratoria estrecha
Acumulación →
Metabolismo Vías hepáticas Insuficiencia Reducir dosis; evitar si
— riesgo de toxicidad
dependiente de mixtas hepática Child-Pugh C
severa
actividad enzimática
hepática
 Frecuencia Nivel de gravedad
Reacción adversa Tratamiento / Manejo
Frecue Poco Muy
Rara Leve Moderada Grave Fatal
nte frecuente rara
Gastrointestinales
Elevación de enzimas Monitoreo; suspender si
X X
hepáticas aumentan progresivamente.
Colestasis X X Suspender.
Psiquiatricas
Observación; ajustar dosis si
Euforia X X
causa interferencia.
Disforia X X Ajustar o cambiar opioide.
Retiro progresivo; manejo por
Dependencia física X X X X
adicciones si es necesario.
Renales
Hipogonadismo inducido por Evaluación endocrina según
X X
opioides síntomas.
Manejo sintomático; vigilar
Hipotermia X X
temperatura.
Hematologicas
Eosinofilia X X Control hematológico.
Anemia X X Evaluar causa; ajustar terapias.
Trombocitopenia X X X Suspender si es severa.
OTRAS
Cateterismo si es severa; ajustar
Retención urinaria X X
opioide.
Sudoración excesiva X X Manejo sintomático.
Suspender; adrenalina IM;
Reacciones anafilácticas X X X X
soporte vital.

Interacción Fármaco Consecuencia clínica Medidas de prevención /

interactuante manejo seguro
ABSORCION
Anticolinérgicos
↓ absorción por ↓ absorción → inicio de acción Evitar combinación si es posible;
(atropina,
enlentecimiento del retardado → analgesia ajustar dosis; vigilar respuesta
escopolamina),
vaciamiento gástrico impredecible. analgésica.
loperamida
Antiácidos de Al/Mg,
↓ absorción por aumento del ↓ biodisponibilidad → ↓ efecto Administrar Codeína 1–2 h antes
inhibidores de bomba
pH gástrico analgésico. o después.
de protones
↑ absorción por aceleración del ↑ Cmax → ↑ sedación y Vigilar SNC; considerar dosis
Metoclopramida
vaciamiento gástrico mareos. menor.
↓ absorción por interacción con Comidas grasas o Inicio de acción más lento → Administrar preferentemente
alimentos abundantes analgesia tardía. lejos de comidas abundantes.
DISTRIBUCION
AINEs (ibuprofeno, Evitar combinación prolongada;
Desplazamiento de unión a ↑ fracción libre → ↑ sedación y
diclofenaco), ácido vigilar somnolencia y depresión
proteínas plasmáticas efectos opioides.
valproico respiratoria.
Benzodiacepinas,
Evitar combinaciones; usar la
Aumento de efectos alcohol, Sinergia → depresión
mínima dosis; educación
depresores del SNC antihistamínicos respiratoria, coma, muerte.
estricta.
sedantes, barbitúricos
Antipsicóticos,
Efecto aditivo sobre depresión gabapentinoides ↑ somnolencia → riesgo de Ajustar dosis; evitar actividades
del sensorio (gabapentina, caídas y depresión respiratoria. de riesgo.
pregabalina)
 EXCRESION
AINEs (ketorolaco, ↓ depuración → acumulación
Alteración de excreción renal Evitar combinación; controlar
indometacina), de codeína y metabolitos → ↑
por nefrotoxicidad función renal.
aminoglucósidos sedación, apnea.
↓ excreción por reducción del Diuréticos, inhibidores ↑ acumulación → mayor riesgo
Ajustar dosis; vigilar creatinina.
flujo renal de la ECA, ARA II de toxicidad.
Anticolinérgicos, Retención urinaria → ↑ niveles
↓ excreción por retención Evitar combinación en adultos
antidepresivos plasmáticos → ↑ depresión del
urinaria mayores; vigilar función urinaria.
tricíclicos SNC.

INDICACIONES POSOLOGIA Y FORMAS DE ADMINISTRACION CONTRAINDICACIONES

Oral: 15–60 mg cada 4–6 h según necesidad.
Dolor leve a moderado Hipersensibilidad a codeína u otros
Máximo: 360 mg/día. Se utiliza sola o combinada
(analgésico) opioides.
con paracetamol/ibuprofeno.
Tos no productiva
Oral: 10–20 mg cada 4–6 h. Máximo: 120 mg/día. Depresión respiratoria significativa.
(antitusígeno)
Diarrea aguda (según Oral: 30 mg cada 4 h; máximo 240 mg/día. Uso Asma bronquial aguda o exacerbación
protocolos específicos) menos frecuente actualmente. del asma.
Dolor posoperatorio leve– Obstrucción gastrointestinal (íleo
Oral: 30–60 mg cada 4–6 h; máximo 360 mg/día.
moderado paralítico).
Dolor crónico no
oncológico resistente a Oral: 15–60 mg cada 6 h en pauta individualizada. Insuficiencia respiratoria o cor pulmonale.
AINEs (uso limitado)
Uso en pediatría (solo <12 años (riesgo extremo de depresión
NIÑOS ≥12 años: 0.5–1 mg/kg cada 6 h. Máx. 60
casos estrictamente respiratoria por metabolizadores
mg/dosis. Contraindicada en <12 años.
seleccionados) ultrarrápidos CYP2D6).
Dolor moderado en
Oral: 300 mg paracetamol + 30 mg codeína, cada 6 Lactancia (riesgo de toxicidad en el
combinación con
h. Máx. 4 dosis/día. lactante por metabolización ultrarrápida).
paracetamol
Tos en adultos cuando Metabolizadores ultrarrápidos del
otros antitusivos no Oral: 15 mg cada 6 h. CYP2D6 (riesgo de toxicidad por
funcionan morfina).

SOBREDOSIS/INTOXICACION (signos y
TRATAMIENTO
síntomas)
Neurológicos:
Medidas generales iniciales:
- Somnolencia profunda / estupor.
- Asegurar ABC (vía aérea, respiración, circulación).
- Confusión, habla lenta.
- Colocar al paciente en decúbito lateral de seguridad.
- Miosis marcada (“pupilas puntiformes”).
- Monitorización continua: Glasgow, pupilas, FC, PA, SatO₂.
- Convulsiones (más frecuente en niños).
- Acceso venoso periférico + líquidos IV según estado hemodinámico.
- Coma en intoxicación severa.
Antídoto: Naloxona (imprescindible).
Respiratorios:
•Adultos: 0.04–0.4 mg IV; repetir cada 2–3 min hasta FR adecuada.
- Depresión respiratoria (FR < 12 rpm).
• Si no responde: aumentar a 2 mg IV; repetir hasta 10 mg.
- Respiración superficial, cianosis. - Apnea en
• Puede requerirse perfusión continua por vida media corta de naloxona.
casos graves (por exceso de conversión a
Soporte respiratorio: - Oxígeno suplementario. - Ventilación asistida o
morfina).
intubación si no hay respuesta adecuada.
Cardiovasculares: Manejo de hipotensión:
- Hipotensión arterial. - Suero fisiológico IV.
- Bradicardia. - Si no responde → vasopresores (norepinefrina).
- Shock en intoxicación masiva. - Monitoreo hemodinámico continuo.

Medidas de soporte:
Gastrointestinales:
- Antieméticos si es necesario (ondansetrón).
- Náuseas y vómitos.
- Evitar metoclopramida en depresión neurológica severa.
- Íleo paralítico.
- Evaluar evacuación gástrica si la ingesta fue reciente (<1 h).
Renales y metabólicos:
- Retención urinaria. Corrección de alteraciones metabólicas:
- Rabdomiólisis rara (por coma prolongado). - Bicarbonato de sodio IV solo si acidosis severa (pH < 7.1).
- Acidosis respiratoria o mixta por - Mantener diuresis > 0.5 ml/kg/h.
hipoventilación.
Cutáneos: Medidas adicionales:
- Piel fría, cianótica. - Calentamiento pasivo.
- Sudoración profusa. - Control térmico continuo.
Manejo avanzado / UCI:
Complicaciones potenciales:
- Monitor ECG continuo.
- Paro respiratorio.
- Soporte ventilatorio avanzado.
- Edema pulmonar no cardiogénico. - Coma
- Naloxona en infusión continua si se usa formulación de liberación
prolongado.
prolongada.
- Daño cerebral por hipoxia.
- Evaluar hemodiálisis solo si hay falla renal asociada (la codeína no es
- Muerte si no se administra naloxona.
dializable de manera significativa).
FARMACO MEDIDAS DE PREVENCIÓN
FÁRMACO INTERACTUANTE CONSECUENCIA CLÍNICA
+ /MANEJO SEGURO
SINERGISMO
• Aumento de la depresión
• Evitar la combinación.
del SNC.
Depresores del SNC • Si es necesaria: usar dosis
• ↑ Depresión respiratoria.
(Benzodiacepinas, Alcohol, Hipnóticos, Barbitúricos) mínimas, supervisión estrecha
• ↑ Riesgo de coma y
y evitar alcohol estrictamente.
muerte.
• Evitar combinación.
• Potenciación peligrosa de
Opioides Potentes • Si es inevitable: ajustar dosis
la depresión respiratoria y
(Morfina, Oxicodona, Hidromorfona) y monitorear frecuencia respiratoria,
sedación.
SatO₂ y nivel de consciencia.
• Indicar uso nocturno.
• ↑ Sedación y somnolencia.
Antihistamínicos Sedantes • Evitar conducir.
• Riesgo de caídas en
(Difenhidramina, Hidroxizina) • Evaluar riesgo/beneficio en adultos
adultos mayores.
Captopril

mayores.
• Ajustar dosis.
Antipsicóticos • ↑ Sedación y depresión • Monitorizar estado mental.
(Haloperidol, Quetiapina) respiratoria aditiva. • Evitar polifarmacia depresora del
SNC.
• Usar únicamente si es
Relajantes Musculares • ↑ Somnolencia profunda.
imprescindible.
(Ciclobenzaprina, Baclofeno) • ↑ Depresión respiratoria.
• Vigilancia estrecha.
• Bloquean la conversión de
• Evitar combinar.
Inhibidores del CYP2D6 codeína a morfina.
• Usar analgésicos alternativos (p.
(Fluoxetina, Paroxetina, Bupropión, Quinidina) • ↓ Analgesia o analgesia
ej., AINEs o morfina directa).
nula.
• Ajustar dosis.
ISRS / IRSN • ↑ Riesgo de sedación y
• Evitar actividades de riesgo que
(Sertralina, Duloxetina) mareos por sinergia central.
requieran alerta.
ANTAGONISMO
• Aceleración del
• Evitar la combinación.
metabolismo de la codeína
Inductores Enzimáticos • Considerar aumentar la dosis de
(CYP3A4 y CYP2D6).
(Rifampicina, Carbamazepina, Fenitoína, Hierba de codeína o, preferiblemente, cambiar
• ↓ Conversión a morfina
San Juan) a un opioide no afectado por esta
→ Disminución o pérdida de
inducción (p. ej., morfina).
la analgesia.
• Bloqueo competitivo de los
• Usar solo en el contexto de
receptores opioides.
una intoxicación aguda por
Naloxona • Revierte
sobredosis.
(Antagonista opioide) completamente todos los
• Puede requerir perfusión continua
efectos (analgesia, sedación
debido a su vida media corta.
y depresión respiratoria).
• Bloqueo prolongado de los
receptores opioides. • Contraindicar la combinación en
Codeína • Pérdida del efecto terapia analgésica.
Naltrexona
analgésico. • Solo se usa juntos en tratamientos
(Antagonista opioide)
• Riesgo de precipitar un para adicciones bajo supervisión
síndrome de abstinencia en médica estricta.
pacientes dependientes.
• La buprenorfina se une
con alta afinidad al receptor • Evitar la combinación.
Buprenorfina μ, desplazando a la codeína. • Si se requiere analgesia, utilizar un
(Antagonista parcial) • Disminución de la opioide pleno (agonista puro) en
analgesia y riesgo de lugar de codeína.
abstinencia aguda.
• Disminución de la • Monitorizar la respuesta clínica del
Anticolinérgicos motilidad intestinal. paciente.
(Atropina, Escopolamina) • Absorción más lenta e • Evitar ajustes bruscos de dosis
impredecible de la codeína, basados en el horario inicial.
 retrasando o reduciendo su
efecto.
• Modulación central del • Ajustar la dosis de codeína según
dolor a través de una vía la respuesta.
Antagonistas de NMDA
diferente. • Considerar la sustitución por un
(Ketamina, Dextrometorfano)
• Disminución parcial del opioide más potente si la analgesia
efecto analgésico opioide. es inadecuada.
FÁRMACO – ALIMENTO
FÁRMACO ALIMENTO INTERACTUANTE MECANISMO EFECTO CLÍNICO
Efecto similar a la
Antagoniza el efecto del captopril; ↑
aldosterona, causando
Regaliz (Glycyrrhiza glabra) Presión Arterial, ↓ eficacia
retención de sodio y pérdida
terapéutica.
de potasio.
Estimulación del SNC y del ↓ Efecto antihipertensivo; puede
Cafeína (café, bebidas energéticas, té) sistema simpático, leading causar taquicardia o ansiedad
Codeína to vasoconstricción. transitoria.
Retraso del vaciamiento Retraso en el inicio de la acción
Alimentos grasos gástrico, lo que retarda la antihipertensiva y mayor variabilidad
absorción del fármaco. en el efecto.
Posible inhibición de Leves aumentos en la concentración
Toronja (Pomelo) transportadores intestinales plasmática; riesgo bajo de ↑
(no significativo en CYP). hipotensión y mareos.
FÁRMACO – PLANTAS
PLANTA INTERACTUANTE MECANISMO EFECTO CLÍNICO
Induce CYP3A4 y CYP2D6, ↓ Efecto analgésico; disminución
aumentando el metabolismo importante de la eficacia. Riesgo de
Hierba de San Juan (Hypericum perforatum)
de la codeína a metabolitos abstinencia en pacientes
menos activos. dependientes.
Potenciación del efecto
↑ Somnolencia, sedación, mareos,
Valeriana (Valeriana officinalis) depresor del SNC por
riesgo de depresión respiratoria.
actividad sedante sinérgica.
Potenciación del efecto
Sedación excesiva, incoordinación,
depresor del SNC y riesgo
Kava-kava (Piper methysticum) riesgo aumentado de
de hepatotoxicidad
hepatotoxicidad.
acumulativa.
Potenciación leve del efecto
Somnolencia aumentada;
sedante; posible interacción
Manzanilla (Matricaria chamomilla) precaución en actividades que
por inhibición suave de
requieren alerta.
CYPs.
Riesgo de sangrado por ↑ Riesgo de hemorragias
efecto antiagregante; (hematomas, epistaxis),
Codeína Ginkgo biloba interacción con analgesia especialmente si se combina con
opioide en presencia de otros fármacos que alteran la
AINEs. coagulación.
Actividad antiagregante que
puede potenciar reacciones ↑ Riesgo de sangrado, aunque la
Ajo (Allium sativum)
hemorrágicas induciendo interacción es moderada.
fragilidad vascular.
Efecto sedante que se suma Sedación aumentada, mareos,
Lavanda (Lavandula angustifolia) al efecto depresor del SNC riesgo de caídas en adultos
de la codeína. mayores.
Contiene cafeína → Disminuye la sedación, pero
Café verde / Guaraná (Paullinia cupana) antagoniza efecto sedante aumenta ansiedad, palpitaciones y
→ estimula SNC. puede empeorar náuseas.
Riesgo de arritmias (por
Retención hídrica y de sodio hipopotasemia) que se agrava con
Regaliz (Glycyrrhiza glabra)
+ pérdida de potasio. depresores del SNC como la
codeína.
 CUIDADOS DE ENFERMERÍA AL ADMINISTRAR CAPTOPRIL

1. Educación al paciente sobre el uso seguro del fármaco

• Explicar al paciente qué es la codeína y para qué está indicada (analgésico opioide leve–moderado y
antitusígeno).
• Enseñar a tomar la dosis exactamente como se prescribe, ya que el uso excesivo o frecuente puede
causar dependencia o depresión respiratoria.
• Informar que no debe combinarse con alcohol, sedantes, benzodiacepinas, antihistamínicos, ni
plantas sedantes (valeriana, kava), porque aumenta el riesgo de depresión del SNC.
• Aconsejar evitar actividades que requieren alerta (conducir, manejar maquinaria) debido al riesgo de
somnolencia.
• Reverificar la comprensión del paciente (teach-back): que el paciente pueda explicar cuándo y cómo debe
tomar su medicación.

2. Monitoreo clínico durante el tratamiento

• Evaluar signos vitales periódicamente:

o Frecuencia respiratoria
 o Saturación de oxígeno
o Frecuencia cardíaca
Esto es fundamental porque la codeína puede causar depresión respiratoria y bradicardia en
dosis altas o en pacientes sensibles (metabolizadores ultrarrápidos CYP2D6).
• Evaluar estado neurológico: nivel de conciencia, sedación, mareos, respuesta verbal.
Enfermería debe diferenciar entre sedación “esperada” y signos de alarma.
• Auscultar el sistema respiratorio para detectar signos de hipoventilación o respiración superficial.
• Controlar la presencia de dolor y la respuesta analgésica, determinando si la dosis está haciendo
efecto o si hay signos de ineficacia (posible metabolización deficiente).
• En pacientes hospitalizados, monitorizar EVA (escala de dolor) cada 2–4 horas según protocolo.

3. Prevención y manejo de efectos adversos

• Vigilar signos de depresión respiratoria

(FR < 12 rpm, somnolencia excesiva, cianosis, respiración lenta o superficial).
Si aparecen, suspender el fármaco y notificar inmediatamente; preparar naloxona según protocolo.
• Controlar estreñimiento, un efecto muy frecuente:
o Fomentar hidratación
o Mayor ingesta de fibra (si no hay contraindicación)
o Considerar laxantes suaves según indicación médica.
• Observar presencia de náuseas y vómitos, que son comunes durante los primeros días.
En caso de severidad, solicitar antiemético.
• Vigilar hipotensión ortostática, mareos y riesgo de caídas.
• Evaluar signos de ** dependencia, tolerancia o uso problemático** en tratamientos prolongados.
• En niños y lactantes, extremar vigilancia: riesgo mayor de depresión respiratoria (contraindicado en
menores de 12 años según guías recientes).

4. Medidas de seguridad en caso de sobredosis o reacción adversa severa

• Conocer y aplicar el protocolo institucional de manejo de sobredosis de opioides.

• Tener disponible naloxona para revertir depresión respiratoria.
• Aumentar la vigilancia respiratoria y neurológica si el paciente presenta:
o Pupilas puntiformes
o Somnolencia extrema
o Bradicardia
o FR disminuida
• Preparar equipo para oxigenoterapia, aspiración y posible soporte ventilatorio.

5. Verificación de contraindicaciones y precauciones

• Revisar antecedentes de:

o Asma o insuficiencia respiratoria
o EPOC
o Apnea del sueño
o Insuficiencia hepática o renal
o Traumatismo craneoencefálico
o Historia de adicción o abuso de sustancias
• Verificar si el paciente toma otros depresores del SNC, ya que la combinación aumenta el riesgo de
depresión respiratoria y coma.
• Identificar pacientes que pueden ser metabolizadores ultrarrápidos del CYP2D6 → riesgo elevado de
toxicidad por conversión acelerada a morfina.

6. Seguimiento y educación para la adherencia a largo plazo

• Programar controles periódicos para evaluar:

o Eficacia analgésica
o Efectos adversos
o Necesidad de reajuste de dosis
 o Signos de uso problemático
• Educar al paciente en no suspender abruptamente si ha usado el medicamento por tiempo prolongado,
para evitar síndrome de abstinencia.
• Enseñar métodos no farmacológicos complementarios para el control del dolor (reposo, frío/calor,
respiración, ergonomía).
• Fomentar que el paciente reporte inmediatamente signos de alarma:
o Somnolencia profunda
o Disnea
o Alergia (rash, edema)
o Estreñimiento severo
o Dolor persistente pese a la medicación

7. Trabajo en equipo con el profesional médico y otros especialistas

• Comunicar cualquier evento adverso relacionado a depresión respiratoria, somnolencia extrema, o

ineficacia del tratamiento.
• Coordinar con el médico si se requiere cambio a otro analgésico no opioide o ajustar la dosis de codeína.
• Reportar posibles interacciones con otros fármacos, alimentos o plantas (valeriana, hierba de San Juan,
kava).
• Participar en actividades de farmacovigilancia institucional.

Referencias bibliográficas

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terapéutica (13.ª ed.). McGraw-Hill Education..

Rang, H. P., Dale, M. M., Ritter, J. M., Flower, R. J., & Henderson, G. (2019). Farmacología (9.ª ed.). Elsevier..

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Nursing2023 Drug Handbook. (2023). Codeine. Wolters Kluwer.