Antes de realizar la extracción de cualquier pieza dentaria se requiere un estudio completo del paciente:
● Historia clínica y anamnesis
● Enfermedades
● Tratamientos farmacológicos
● Estudio radiográfico (estado de raíces y relación con estructuras vecinas)
Posiciones
En general, se siguen las pautas del T5.
Paciente
● Decúbito supino
● Se adapta según la zona de la boca donde se va a trabajar
Odontólogo
● Posición que permita acceso, transferencia y maniobrabilidad adecuadas para la extracción
Material e instrumental de exodoncia
Materiales a preparar por el auxiliar:
● Desechables: vaso, babero, servilleta
● Antisépticos tópicos
● Carpules de anestesia y agujas
● Esponjas hemostáticas
● Instrumental de exploración
● Equipo de anestesia local
● Instrumentación específica de exodoncia: fórceps, elevadores, periostotomos, etc.
Instrumentación específica de exodoncia
Fórceps
Instrumento manual diseñado para la extracción dentaria.
Partes:
● Pasiva: donde sostiene el profesional; brazos gruesos para hacer fuerza
● Activa: valvas que realizan la aprehensión del diente
● Intermedia: articulación que une ambas partes
Elevadores
Instrumento manual utilizado para la luxación y extracción de dientes con coronas dañadas o restos radiculares.
Partes:
● Mango
● Vástago
● Hoja
Otros instrumentos
● Periostotomos: separan la mucosa adherida a la raíz antes de usar fórceps
● Pinza gubia: corta tejido dental
● Cucharillas de legrado / curetas: limpian el alvéolo
● Separadores de Farabeuf: exponen el campo operatorio
● Pinzas mosquito / Kocher: hemostasia
● Portaagujas, pinzas de disección, tijeras y suturas: para colocar puntos si es necesario
Procedimiento de exodoncia
Requiere anestesia previa.
Pasos:
1. Sindesmotomía o despegamiento de la encía
○ Liberación de ligamentos que unen diente y encía (periostotomo)
2. Luxación
○ Romper fibras del ligamento periodontal y dilatar alvéolo (elevadores)
3. Aprehensión
○ A nivel del cuello dentario (fórceps)
4. Tracción
○ Movimientos para extraer el diente
5. Legrado alveolar
○ Eliminación de tejidos dañados del alvéolo (cucharilla de legrado)
Cuidados post-exodoncia
Odontólogo
Puede suturar la encía o colocar esponjas reabsorbibles para favorecer la coagulación.
Se coloca una torunda para que el paciente muerda 30 min; en algunos casos se aplica antiséptico.
Paciente
● Mantener la gasa 30 min
● No enjuagarse 24 h
● En niños: evitar mordisqueo de labios mientras dure la anestesia
● Alimentación fría y suave 24 h
● No fumar
● En días posteriores: enjuagues tras cada comida y cepillado con suero salino o clorhexidina
Cirugía oral
Parte de la odontología que trata el diagnóstico y tratamiento quirúrgico.
Debe evitarse cualquier contaminación para no complicar la intervención.
Asepsia quirúrgica: abarca paciente, cirujano, ayudante, instrumental, mobiliario y equipamiento.
Procedimientos operatorios quirúrgicos
Pasos estandarizados:
1. Diéresis o incisión
2. Despegamiento mucoso
3. Osteotomía u ostectomía: corte de una sección de hueso
4. Maniobra quirúrgica especializada (técnica operatoria)
5. Restauración, limpieza y tratamiento de la zona operada
6. Sutura
7. Extracción de los puntos de sutura
Intervenciones quirúrgicas más frecuentes
● Extracciones quirúrgicas: requieren colgajo para extracción
● Tratamientos ortodóntico-quirúrgicos de dientes incluidos: exposición del diente con valor funcional/estético
● Cirugía periapical: eliminación de lesiones periapicales conservando el diente
Implantología
Maniobra quirúrgica destinada a insertar un implante en los tejidos de la cavidad oral.
Requiere:
● Análisis individual
● Examen clínico y radiológico
● Boca sana, sin caries y con tratamientos previos realizados
Fases
1. Quirúrgica:
Se realiza cirugía oral, se prepara el lecho óseo, se inserta el implante y se coloca un tornillo de cobertura. Se sutura.
2. Protésica:
Tras la cicatrización, se coloca la prótesis.
Implante
Raíz dental artificial (tornillo de titanio) que se inserta en el hueso.
Partes:
● Tornillo
● Pilar
Ventajas
● Previenen resorción ósea
● No dañan dientes adyacentes
● No se mueven ni duelen
● Duraderos
Inconvenientes
● Rechazo
● Infección
● Lesión del nervio
Consejos posteriores
● Aplicar hielo
● Evitar esfuerzos físicos
● No apoyar la zona al dormir
● Dieta blanda y variada
● No tabaco ni alcohol durante cicatrización
● No cepillar la herida; enjuagues con clorhexidina