Rehabilitación Basada en la Comunidad

Introducción
La rehabilitación es una parte importante y esencial de la enfermería integral. Idealmente comienza en
el momento en que un paciente ingresa al sistema de salud. Sin embargo, el programa de rehabilitación puede tomar
lugar en las unidades especiales de organización de atención médica o centro independiente en la comunidad.

Concepto básico de rehabilitación basada en la comunidad

[Link] de salud
2. Concepto de discapacidad

Concepto de salud - La salud es un recurso valioso que permite a las personas vivir de manera individual, socialmente y
vidas económicamente productivas, brindándoles la libertad para trabajar, aprender y participar en actividades
vida familiar y comunitaria.
Concepto de discapacidad - La discapacidad es un "término general para las discapacidades, limitaciones en la actividad o participación.
restricción que resulta de la interacción entre la persona con una condición de salud y
factores ambientales (por ejemplo, el entorno físico, actitudes) y factores personales (por ejemplo, edad o género).

Definición
Según la OMS
La rehabilitación basada en la comunidad es una estrategia dentro del desarrollo comunitario general para el
rehabilitación, igualdad de oportunidades e inclusión social de todas las personas con discapacidad.
La rehabilitación basada en la comunidad se implementa a través de los esfuerzos combinados de las personas con
las discapacidades en sí mismas, sus familias, organizaciones y comunidades y el gobierno pertinente y
servicios no gubernamentales de salud, educación, vocacionales, sociales y otros.

CBR es una estrategia dentro del desarrollo comunitario general para la rehabilitación, la igualación de
oportunidades, reducción de la pobreza e inclusión social de las personas con discapacidad

La rehabilitación basada en la comunidad es un enfoque sistematizado dentro del desarrollo comunitario general.
donde las personas con discapacidades pueden vivir una vida plena dentro de su propia comunidad
Estadísticas globales.

Aproximadamente el 10% de la población mundial vive con una discapacidad

Las personas con discapacidad constituyen la mayor minoría del mundo.
No hay servicios de rehabilitación disponibles para personas con discapacidad en 62 países.
Solo del 5 al 15% de las personas con discapacidades pueden acceder a dispositivos de asistencia en los países en desarrollo.
Se estima que entre el 15 y el 20% de las personas más pobres del mundo son discapacitadas.
Los niños con discapacidades tienen muchas menos probabilidades de asistir a la escuela que otros.
El 80% de las personas con discapacidades viven en países en desarrollo.

Origen del CBR

 La declaración de Alma-Ata en 1987 fue la primera declaración internacional que abogaba por
la atención primaria de salud como la principal estrategia para lograr el objetivo de la OMS de "Salud para todos".
la estrategia fue mejorar la calidad de vida de las personas con discapacidad a través de iniciativas comunitarias.
Otras agencias de la ONU como la Organización Internacional del Trabajo (OIT) Naciones Unidas
La Organización de las Naciones Unidas para la Educación, la Ciencia y la Cultura y el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia se involucraron,

reconociendo la necesidad de un enfoque multisectorial.

En 2003, se realizó una consulta internacional para revisar la CBR en relación con una serie de recomendaciones clave sobre
métodos de entrega de servicios.

Evolución de conceptos en CBR

. Discapacidad y Rehabilitación - El modelo social de la discapacidad ha aumentado la concienciación de que

las barreras ambientales (actitudinales, físicas e institucionales) para participar impiden el funcionamiento de
Las personas con discapacidad como iguales. Profesionalizar a las personas puede permitirles tomar decisiones informadas para que puedan llevar una vida plena.

vida.

. Derechos humanos - CBR promueve el derecho de las personas con discapacidades a vivir como ciudadanos iguales dentro de la comunidad, a
disfrutar de la salud y el bienestar y participar plenamente en lo educativo, social, cultural, religioso, económico
y actividades políticas
.
. Pobreza - Hay una fuerte correlación entre la discapacidad y la pobreza. La pobreza conduce a un aumento
la discapacidad, a su vez, conduce a un aumento de la pobreza. Por lo tanto, erradicar la pobreza extrema y el hambre.

Características del CBR

Eliminación de barreras físicas y actitudinales en la comunidad hacia las personas con discapacidad.
Asegurar oportunidades para que las personas con discapacidad participen en la escuela, el trabajo, el ocio, la vida social y el potencial

actividades dentro de la comunidad.

Cuidando de la familia de personas con discapacidad por grupos comunitarios.
Proporcionar capacitación laboral local para personas con discapacidad y facilidades para niños con discapacidad en la escuela en
su propia aldea o comunidad.
Asistiendo a personas con discapacidad en transporte, préstamos y actividades generadoras de ingresos.
Bronceado de persona de la comunidad, trabajador comunitario para intervención en la rehabilitación
servicios.
Máxima participación de la comunidad en el cuidado de personas con discapacidad dentro de la comunidad.

Supporting the referral services.

Incorporación y inclusión
La inclusión y la integración se consideran una forma efectiva.

Incluir a personas con discapacidad

Dar igualdad de oportunidades
Proporcionar un entorno no discriminatorio para su crecimiento y desarrollo

Objetivos de CBR
Para asegurar que las personas con discapacidades puedan maximizar sus habilidades físicas y mentales.
 To access regular services and facilities and to become active contributors to the community and
sociedad.
Activar comunidades para promover y proteger los derechos humanos de las personas con discapacidad a través de cambios
dentro de la comunidad, por ejemplo, eliminando barreras a la participación.
Aplica la práctica basada en evidencia.
Para escalar el programa CBR.
colaboración multisectorial en el programa CBR.
Para reducir el estigma social de manera efectiva.
Para descubrir los verdaderos factores ocultos
Reducir la mortalidad y la morbilidad.

Componentes esenciales del programa CBR

CBR varía mucho para implementar este programa, pero tienen algunos elementos en común que
contribuir a la sostenibilidad de sus programas CBR. Estos son-

1. Cover all types of PWDs who need rehabilitation services .

Enfoque multisectorial que incluye intervención de integración social en salud, educación y economía
programas.
3. El programa debe tener acceso a un buen y efectivo sistema de referencias o generarlo.
4. Plena integración de los PED en su comunidad.
5. El programa tiene un enfoque y equilibrio de género y discapacidad.
[Link] y miembros de la comunidad bien entrenados como proveedores de servicios.
[Link]ía haber logrado un equilibrio entre la provisión de servicios y el empoderamiento de las personas con discapacidad y sus familias.
y comunidad a través de la transferencia regular de habilidades
8. Ha facilitado la formación y fortalecimiento del movimiento de personas con discapacidad para asegurar que el
los derechos de las personas con discapacidad no son negados a través de la defensa a nivel local, estatal y nacional.
9. La presencia de trabajadores comunitarios motivados
10. Apoyo a nivel nacional a través de políticas, coordinación y asignación de recursos.

Soporte para CBR

Apoyo del sector social - Ejemplo: pensiones por discapacidad, ayudas técnicas y adaptaciones, formación profesional
formación y coordinación de derivaciones para individuos que necesitan servicios de otros sectores.
El apoyo del sector de la salud: La atención primaria es clave para alcanzar la salud para todos. También aborda
los principales problemas de salud en la comunidad, proporcionando promoción, prevención, curación y rehabilitación
servicios. Identificación temprana de discapacidades y provisión de intervención básica. Referencias a especializados
servicios, por ejemplo, terapias físicas, ocupacionales y de habla.
Apoyo del sector educativo: Adaptación del contenido del currículo y del método de enseñanza.
Asegurar que las aulas, instalaciones y materiales educativos sean accesibles.
Apoyo del sector de empleo – Colaboración con el sector de empleo y laboral. Productivo
y trabajo decente en un entorno propicio.
El apoyo del sector de ONG: CBR a menudo es iniciado por un estímulo de los ministerios o ONG.
Apoyo de los medios - Todos los interesados en el CBR deben trabajar en estrecha colaboración con los medios para identificar prioridades.
y proporcionar información relevante.
 Apoyo de las políticas, leyes. – Oportunidades de empleo igualitarias a través de políticas nacionales y
legislación.

Principios del CBR

Inclusion – inclusion means placing disability issues and people with disability in the mainstream of activities.

La participación – Depende de la participación y el apoyo de las personas con discapacidades, familiares y

comunidades locales .y también contribuyente activo al programa del CDB desde la formulación de políticas hasta la implementación y
evaluación.

Empowerment- Local people and specially people with disabilities and their families may make the
decisiones del programa y controlar los recursos. Los resultados se ven en la dignidad restaurada y la autoconfianza.

Equidad - CBR enfocado en la igualdad de oportunidades y derechos de ciudadanía igual. La sensibilización aborda
attitudes and beheviour with in the community .
.
Autodefensa - La autodefensa es una noción colectiva, no individualista. Significa movilizarse,
organizing, representing and creating space for interaction and demands.

La facilitación - CBR requiere colaboración multisectorial para apoyar a la comunidad y abordar al individuo
necesidades, con el objetivo final de una sociedad inclusiva.

Asociaciones – CBR depende de asociaciones efectivas con las organizaciones comunitarias.

, organización gubernamental y otros grupos organizados.

Sostenibilidad - La actividad de CBR debe poder continuar más allá de las intervenciones iniciales y ser independiente de
la agencia iniciadora.

Pasos de CBR
1. Identificación de la persona que requiere servicios de rehabilitación.
2. Evaluación de discapacidades y diversas necesidades de rehabilitación de la persona identificada.
3. Proporcionar los servicios básicos a través de la Atención Primaria de Salud, como medicamentos, vendajes, materiales, calzado protector.

asesoría y formación en autocuidado.

4. Introducir o acompañar a la persona al comité de salud del pueblo junto con sus problemas.
5. Referirse a centros de atención secundaria o terciaria.
6. Facilitando el acceso a los servicios de rehabilitación socioeconómica.
7. Reunión de revisión por todos los interesados, para discutir el programa
8. Coordinación con el departamento de bienestar social y trabajo conjunto.

Desafíos de CBR
[Link] de comprensión del concepto.
2 Rotación rápida de funcionarios públicos, finanzas y priorización.
3 Aceptación de CBR como una intervención válida.
4 Mala gestión y planificación desorganizada de CBR
5 Falta de comunicación.
Falta de coordinación entre el gobierno y las ONG.
El departamento de bienestar social a menudo tiene una estructura débil a nivel comunitario.

Role of CBR

El papel de CBR es identificar actividades de promoción de la salud a nivel local, regional y nacional y trabajar
con las partes interesadas.
2. Asegurar el acceso y la inclusión para las personas con discapacidad y sus familiares.
3. Mantener la buena salud y alentar a la persona con discapacidad a participar activamente en la promoción de la salud.
acciones.
4. Health care personnel have improved awareness about the general and specified health needs of people
con discapacidades y responder a estas a través de acciones pertinentes de promoción de la salud.
5. Participar en actividades de prevención primaria. p. ej. programa de inmunización para reducir el riesgo de desarrollar
deterioros adicionales.
El personal de CBR tiene conocimientos sobre los servicios de atención médica y puede facilitar referencias para personas con
discapacidades y sus familias para necesidades de atención médica general o especializada.
7. Las personas con discapacidades pueden acceder a atención médica y quirúrgica para minimizar o corregir discapacidades y
discutir con ellos sobre las opciones de tratamiento, tomar decisiones informadas y gestionar sus condiciones de salud.
8. Aumento de la conciencia sobre el respeto de sus derechos y dignidad y proporcionar calidad en los servicios.
9. People with disabilities and their family members understand the role and purpose of rehabilitation and
recibir información precisa sobre los servicios disponibles en el sector salud.
10. CBR está trabajando para determinar sus necesidades de dispositivos de asistencia como bastones, sillas de ruedas,
prótesis, etc., y asegurar el mantenimiento, reparación y reemplazo cuando sea necesario.

Servicios de rehabilitación en India.

Un gran número de departamentos gubernamentales, ONG e instituciones están funcionando para personas con discapacidad para su
rehabilitación y cuidado. Algunos de ellos están enlistados aquí.
Ministerio de justicia social y empoderamiento.
Ministerio de Salud y Bienestar Familiar, Desarrollo de Recursos Humanos.
Consejo de Rehabilitación de la India.
Escuela de Terapia Ocupacional (Mumbai, Nagpur)
Instituto All India de Medicina Física y Rehabilitación (Mumbai, CMC Vellore)
Instituto Nacional para los Discapacitados Ortopédicos, Kolkata.
Centros de Rehabilitación Regionales y de Distrito.

Marco común de CBR

The matrix consists of five key components .These are The Health, Education, Livelihood, Social and
Empowerment components.
Matriz CBR

Rehabilitación Basada en la Comunidad

Salud Empoderamiento
Educaton Medios de vida Social

Primera infancia Habilidades Relación & Social

Promoción
desarrollo desarrollo familia Movilización

Yo mismo
Prevención Primario Personal Político
Empleo
Asistencia participación

Secundaria y Salarios Cultura

Atención médica Comunicación
Más alto Empleo Religión y
artes

Financiero Leisure
Rehabilitación No formal
Services Grupo de autoayuda
Recreación
& deportes

Deshabilitado
Social Acceso a personas
Dispositivos de asistencia Aprendizaje continuo
protección justicia organización
 Derechos humanos de la persona con enfermedad mental

Introducción
La enfermedad mental es un desajuste en la vida. Produce una desarmonía en la capacidad de la persona para afrontar
el ser humano necesita comodidad o funcionar de manera efectiva dentro de una cultura. Una persona con problemas mentales.
pierde su capacidad de responder de acuerdo con las expectativas que tiene de sí mismo y las demandas que
la sociedad tiene para él.

Evolución del concepto

La Ley de Atención de la Salud Mental, 2017 ha definido la enfermedad mental como un trastorno sustancial de
pensamiento, estado de ánimo, percepción, orientación o memoria que afecta gravemente el juicio, comportamiento,
capacidad para reconocer la realidad o habilidad para satisfacer las demandas ordinarias de la vida.

El Capítulo VIII de la Ley de Salud Mental de 1987 contiene una disposición de protección muy novedosa y explícita.
de derechos humanos. La Declaración Universal de los Derechos Humanos en el Artículo 24(1) menciona explícitamente,
Todo el mundo tiene derecho a un nivel de vida adecuado para la salud y el bienestar de sí mismo y
su familia, incluyendo comida, ropa, vivienda y atención médica y servicios sociales necesarios.

Derechos bajo la Ley de Atención de Salud Mental, 2017

La Ley de Atención de la Salud Mental, 2017, ha sido considerada como una intervención histórica en el campo de la medicina.
cuidado de la salud. Se ha calificado como un documento 'pro-derecho' para la persona con enfermedad mental.

. Derecho a un tratamiento adecuado y servicios relacionados en un entorno que sea de apoyo y el menos restrictivo
a la libertad de la persona.

. El derecho a un plan de tratamiento o servicio escrito individualizado, derecho a revisión y modificación periódica de
el plan basado en la necesidad de tratamiento.
. El derecho consistente con las capacidades de uno para participar y recibir una explicación responsable de la
proceso de cuidado y tratamiento.
. El derecho a rechazar el tratamiento excepto en una situación de emergencia o según lo permitido por la ley.
. El derecho a no participar en experimentación en ausencia de consentimiento voluntario informado por escrito.
. El derecho a un entorno de trato humano que ofrezca una protección razonable contra el daño y
privacidad adecuada.
. El derecho a la confidencialidad del historial médico.
. El derecho a acceder a los registros médicos, excepto la información recibida de terceros pacientes bajo promesa de
la confidencialidad y cuándo el acceso será perjudicial para la salud de los pacientes.
. El derecho de acceso al uso del teléfono, correo personal y visitas
. El derecho a gastar una suma de dinero en sus propios gastos.
. El derecho a tener estatus de funcionario público.
. El derecho a administrar y disponer de bienes y ejecutar testamentos.
. El derecho a vivir en una comunidad con su familia. Puede ser restringido si hay un riesgo de daño para el
niño
. El derecho a la protección contra el trato cruel, inhumano y degradante en cualquier establecimiento de salud.
. El derecho a la igualdad y a no ser discriminado por razones de género, sexo, religión, casta cultural y social.
creencias.
 . El derecho a la información - la persona también tiene el derecho a conocer todos los aspectos del tratamiento para
lo que ha admitido..
Implicaciones de los enfermeros para proteger los derechos

Una de las responsabilidades de la enfermera es guiar a los clientes y sus familiares en asuntos relacionados con su
derechos y proteger a los clientes de cualquier maltrato.

. Para proteger los derechos del paciente, el enfermero debe ser consciente de estos derechos en primer lugar.
. Ella debería asegurarse de que los procedimientos y políticas del departamento no violen los derechos del paciente.
. Discutir estos derechos con el equipo de salud mental e incluir estos derechos en el plan de cuidados de enfermería es
toda parte de sus responsabilidades en la protección de los derechos del paciente.

Conclusión
La ley de salud mental, 2017 ha proporcionado varios derechos a estas personas. Además, hay varias otras
leyes también que establecen diversos derechos y discapacidades de una persona con enfermedades mentales. La ley
cambios para mantenerse al día con las demandas de la sociedad y que se pueden ver en el campo de la atención en salud mental.
Sub- Enfermería Comunitaria de Salud - II

Rehabilitación Basada en la Comunidad

Y
Derechos Humanos de las Personas con Enfermedades Mentales
Enviado a Submited By
Sra. Sangita Roy Rita Naskar
Facultad Senior Maestría en Ciencias de Enfermería

Final
Año Estudiante
C.O.N.M.C.H. C.O.N.M.C.H.