CONSEJO NACIONAL DE SALUD PÚBLICA

MIEMBRO DEL COMITÉ NORMATIVO NACIONAL DE CONSEJOS DE ESPECIALIDADES MÉDICAS

EXAMEN DE CERTIFICACIÓN

Nombre:
Lugar: Fecha:

1. ¿Cuál de las siguientes opciones se refiere a los conocimientos, habilidades y actitudes necesarios
para que un profesional de la Salud Pública desarrolle adecuadamente sus funciones y
actividades?

a. Competencias profesionales.
b. Estrategias de aprendizaje.
c. Inteligencia emocional.
d. Estilos de liderazgo.

2. ¿Cuál de las siguientes opciones NO es una de las características de una persona asertiva?

a. Actúa y habla con base en hechos subjetivos.

b. Dirige sin agresión y deja que otros dirijan.
c. Reconoce y acepta la realidad.
d. Acepta sus errores y aciertos.

3. ¿Cómo se calcula la Mortalidad Infantil?

a. Número de muertes por grupo de 1 a 4 años de edad, entre la población correspondiente de

menos de 15 años de edad, multiplicado por mil.
b. Número de muertes del grupo de menos de 16 años de edad, entre los nacidos vivos registrados
del año correspondiente, multiplicado por mil.
c. Número de muertes del grupo de menores de un año de edad, entre los nacidos vivos registrados
del año correspondiente, multiplicado por mil.
d. Número de muertes del grupo de menores de 30 días de vida, entre los nacidos vivos registrados
el año anterior, multiplicado por mil.

4. ¿Qué se entiende por “Triada Ecológica”, también llamada “Triada Epidemiológica”?

a. Interacción entre hongos, virus y bacterias.

b. Interacción entre agente, huésped y medio.
c. Interacción entre bacteria, persona y el Sistema de salud.
d. Interacción entre agente, persona y los hábitos y costumbres del lugar.
5. Cuando aparece un nuevo medicamento que evita la muerte, pero no cura la enfermedad ¿qué
efecto se presentará en la población?

a. Disminuirá la incidencia de la enfermedad.

b. Aumentará la incidencia de la enfermedad.
c. Disminuirá la prevalencia de la enfermedad.
d. Aumentará la prevalencia de la enfermedad.

6. ¿Cuál de las siguientes es la mejor definición de “Epidemiología”?

a. Estudio de la distribución, ocurrencia y determinantes de las condiciones de salud de la población

y la respuesta social.
b. Conjunto de ciencias y artes que promueven la salud, previenen y combaten la enfermedad.
c. Disciplina que representa gráficamente la evolución de las enfermedades.
d. Estudio del comportamiento de una enfermedad en una persona.

7. En el estudio de brote, ¿cómo se denomina al primer caso de enfermedad identificado por los
servicios de salud?

a. Caso primario
b. Caso secundario
c. Caso centinela
d. Caso índice

8. ¿Cuál de las siguientes opciones define mejor a la estimación de “Riesgo relativo”?

a. Asociación protectora
b. Asociación indirecta
c. Asociación espuria
d. Asociación causal

9. Según la Organización Mundial de la Salud, ¿cuál es la fórmula para calcular el índice de masa
corporal?

a. Peso en kilos al cuadrado, entre la talla en metros.

b. Peso en kilos, entre el cuadrado de la talla en metros.
c. Peso en kilos al cuadrado, entre la talla en centímetros.
d. Peso en kilos, entre el cuadrado de la talla en centímetros.

10. ¿Cuál de las siguientes opciones describe mejor el concepto de “Educación para la salud”?

a. Asociaciones de educación a la población escolar para que conozcan la causalidad de las

enfermedades.
b. Acción de información, educación y comunicación para prevenir y tratar las enfermedades.
c. Actividades de información sobre las enfermedades que prevalecen en una población.
d. Acciones de comunicación entre los trabajadores de la salud y la población en general.
11. La eficacia de las actividades educativas se encuentra principalmente condicionada por:

a. Participación comunitaria
b. Permanencia de las acciones
c. Calidad de los servicios médicos
d. Utilización de métodos electrónicos

12. ¿Cuál de las siguientes opciones describe mejor el concepto de “Saneamiento”?

a. Control de los factores del ambiente físico que perjudican la salud.

b. Control de los factores físicos del ambiente que perjudican a la salud.
c. Higiene y control de los factores que perjudican a la salud de una comunidad.
d. Higiene y control de los factores biológicos y químicos (no físicos) que perjudican.

CASO 1: Masculino de 20 años de edad residente del Estado de Veracruz, quién presenta cuadro
clínico caracterizado por fiebre de inicio súbito de hasta 38.5 ºC, cefalea frontal, mialgias,
artralgias y dolor retro ocular de cuatro días de evolución que fue tratado con paracetamol. El día
de hoy se agrega presencia de petequias y gingivorragia. En los exámenes de laboratorio destaca
trombocitopenia (95,000 plaquetas por mL3), hematocrito de 39% y hemoglobina de 11.1 gr.

13. Con estos datos, ¿cuál es el diagnóstico más probable?

a. Influenza
b. Leptospirosis
c. Rickettsiosis o fiebre manchada
d. Fiebre hemorrágica por dengue

14. De acuerdo con la NOM 017-SSA2-2012, para la vigilancia epidemiológica, este padecimiento es de
notificación:

a. Diaria
b. Semanal
c. Mensual
d. Inmediata

15. El modo de transmisión de este padecimiento es:

a. De persona a persona
b. Por medio de un vector
c. Por gotas de saliva infectadas
d. Por contacto directo con animales infectados

16. Ante la presencia de este caso, cuál de las siguientes acciones realizaría:

a. Fumigación de la zona afectada

b. Notificación del caso y toma de muestras
c. Realizar historia clínica a casos y contactos
d. Bloqueo vacunal en áreas de riesgo alrededor del caso
17. Asumiendo que la muestra sanguínea para prueba confirmatoria se tomó en el quinto día de
iniciado el cuadro clínico, ¿cuál de los siguientes resultados usted consideraría como válidos?

a. ELISA NS1 (+) eIgM (-)

b. Gota gruesa (+) e IgG (-)
c. Frotis (+) e inmunofluorescencia (-)
d. ELISA NS1 (-) e Inmunofluorescencia (+)

CONTINUACIÓN CASO 1: A los dos días de haberse presentado el caso, se tiene conocimiento de la
presencia de más personas que han acudido a demandar atención médica, cinco de ellos con
cuadro clínico similar al primer caso y dos de ellos asociados epidemiológicamente entre sí. Con
estos datos, usted considera que está ante la presencia de un brote.

18. ¿Cuál es el primer paso a seguir en la metodología de estudio de brote?

a. Generar hipótesis
b. Realizar búsqueda activa de casos
c. Verificar el incremento inusual de casos
d. Caracterizarlo en tiempo, lugar y persona
19. En este caso en particular, ¿qué medida de prevención recomendaría a la población?

a. Descacharrización
b. Uso de cubrebocas
c. Uso de insecticidas
d. Lavado correcto de manos

CASO 2: Enfermera de 30 años de edad, quien al realizar toma de muestra sanguínea a paciente
con diagnóstico VIH C2, sufre accidente con punzocortante en mano izquierda.

20. ¿Cuál de las siguientes opciones muestra el momento ideal para dar inicio al tratamiento
profiláctico para VIH?

a. Antes de 4 horas de haber ocurrido el accidente

b. Entre 4y 12 horas después de ocurrido el accidente
c. Después de 12 horas pero antes de 24 horas de haber ocurrido el accidente
d. Después de 24 horas pero antes de 72hrs de haber ocurrido el accidente

21. ¿Cuál de las siguientes opciones muestra todas las pruebas que deben realizarse como parte del
protocolo de estudio para accidente por punzocortante?

a. Detección de Anticuerpos para VIH y Western Blot

b. ELISA y Western Blot para VIH y VDRL
c. Panel viral para VIH, VHB y VDRL
d. Panel viral para VIH, VHB y VHC
22. Dentro de las indicaciones que se le deben dar a esta paciente, está el uso de condón durante las
relaciones sexuales. Esto deberá realizarlo durante un periodo de:

a. 1 mes
b. 2 meses
c. 3 meses
d. 6 meses

23. ¿Cuál de los siguientes esquemas de tiempo es el recomendado para el seguimiento con las
pruebas de laboratorio correspondientes?

a. 0, 1, 3, y 12 meses
b. 0, 2, 6, y 12 meses
c. 0, 3, 6 y 12 meses
d. 0, 1, 6 y 12 meses

24. Dos meses posteriores al accidente la paciente regresa con usted refiriendo que nunca recibió
tratamiento profiláctico y que hace unos días acudió con su ginecólogo por amenorrea. Ahora
tiene el diagnóstico de embarazo de 9 SDG. ¿A partir de qué semana de gestación se debería
iniciar el tratamiento antiviral, asumiendo que la paciente es portadora de VIH, y considerando
que no ha recibido ningún tratamiento antiviral?

a. SDG 14 independientemente de la carga viral y cuenta de CD4

b. SDG 10 independientemente de la carga viral y cuenta de CD4
c. SDG 10 dependiendo de la carga viral y cuenta de CD4
d. SDG 14 dependiendo de la carga viral y cuenta de CD4

CASO 3: Suponiendo que usted se encuentra en un hospital de segundo nivel de atención y que el
listado de la tabla de abajo corresponde al tiempo de estancia hospitalaria posparto de las mujeres
que egresaron ahí durante el fin de semana. Responda a la siguiente serie de preguntas.

Nombre de la paciente Días de estancia hospitalaria

María 1
Ana 1
Josefa 1
Luisa 2
Julia 2
Jessica 2
Silvia 2
Elisa 3
Liliana 3
Josefina 3
Luz 24
25. La media de los días de estancia es:

a. 1
b. 2
c. 3
d. 4

26. La mediana de los días de estancia es:

a. 1
b. 2
c. 3
d. 4

27. Con los valores calculados previamente, ¿a cuál de las siguientes conclusiones sobre la la
distribución podría usted llegar?

a. Los datos tienen una distribución normal

b. Los datos no tienen una distribución normal
c. Se requiere duplicar el tamaño de la muestra
d. Los datos se ajustan a una distribución binomial

28. Suponga que le piden comparar las medias de tiempo de estancia de su hospital con la medias de
un Hospital de tercer nivel. Usted asume una distribución normal de sus datos. La prueba
estadística que seleccionaría para analizar estos datos sería:

a. Análisis de varianza
b. Prueba de Wilcoxon
c. Prueba para muestras pareadas
d. T de Student para muestra independientes

29. Suponiendo que a su serie de datos, se le agregan 2 días de estancia a cada uno de los valores.
¿Cuáles el efecto de ese cambio en la desviación estándar comparado al previo?

a. Disminuye
b. Incrementa
c. Permanece igual
d. Se requieren los datos para recalcular

CASO 4: Femenino de 38 años de edad, madre de 3 hijos y embarazo actual de 36 semanas, con
control prenatal irregular, que acude por cefalea intensa, mareos, visión borrosa e hinchazón en
manos y piernas. Al examen físicose constata obesidad, TA de 150/100, fotofobia, hiperreflexia,
epigastralgia y edema en miembros superiores e inferiores. Exámenes de laboratorio:
transaminasas elevadas; creatinina 1.5; EGO con orina turbia, 25-50 leucocitos por campo,
bacterias y [Link] antecedente de haber presentado cuadros de infecciones urinarias
durante el embarazo. A pesar de recibir tratamiento, el cuadro clínico empeora y la señora fallece.
30. De acuerdo a la a NOM-007-SSA2-1993 para la atención a la mujer durante el embarazo, parto y
puerperio y del recién nacido, qué debe realizarse en las consultas prenatales:

a. Calcular la edad gestacional, medición de la altura del fondo uterino, investigar presencia de
cefalea, acúfenos y fosfenos, peso de la paciente, medición de la presión arterial, investigar
presencia de edema, analizar estudios básicos de laboratorio.
b. Medición de la altura del fondo uterino, investigar presencia de cefalea, acúfenos y fosfenos, peso
de la paciente, investigar presencia de edema, analizar estudios básicos de laboratorio.
c. Calcular la edad gestacional, investigar presencia de cefalea, acúfenos y fosfenos, peso de la
paciente, investigar presencia de edema, analizar estudios básicos de laboratorio.
d. Investigar presencia de cefalea, acúfenos y fosfenos, medición de la altura del fondo uterino,
investigar presencia de edema, analizar estudios básicos de laboratorio.

31. Además de la edad >35 años y la obesidad, ¿qué otros factores de riesgo preconcepcionales y
concepcionales para la preeclamsia-eclampsia están presentes en la paciente descrita en este
caso?

a. Multigesta, control prenatal deficiente, hipertensión arterial e infecciones urinarias recurrentes.

b. Hipertensión arterial, control prenatal deficiente.
c. Edema e hipertensión arterial.
d. Infección urinaria.

32. ¿Qué importancia tiene el control prenatal?

a. Vigilancia del embarazo, educación sobre signos de alarma que pongan en peligro el embarazo,
control de la TA, ingesta de alimentos saludables.
b. Vigilancia del embarazo y factores de riesgo, educación sobre signos de alarma que pongan en
peligro el embarazo.
c. Vigilancia del embarazo, educación sobre signos de alarma que pongan en peligro el embarazo,
control del peso.
d. Vigilancia del embarazo, educación sobre signos de alarma que pongan en peligro el embarazo.

33. Qué padecimientos constituyen las principales causas de muerte materna:

a. Insuficiencia renal, Diabetes mellitus y trastornos hipertensivos.

b. Hemorragias, infecciones y trastornos hipertensivos.
c. Trastornos hipertensivos, desnutrición y anemia.
d. Influenza, hemorragias y anemia.
 CASO 5: Masculino de 45 años de edad que acude a consulta por presentar cefalea intensa,
confusión y fatiga; refiere trabajar como cajero en un banco y estar sometido a mucho estrés.
Antecedentes de interés: padrehipertenso, madrecon diabetes mellitus tipo 2, dos hermanos con
diabetes tipo 2 e hipertensión arterial; es fumador desde los 17 años con consumo actual de 10
cigarrillos/día; ingiere bebidas alcohólicasdesde los 20 años una vez por semana sin llegar al
estado de [Link]ón física: tensión arterial de 140/87mmHg, peso89 kg, talla 1.72
m, perímetro abdominal 102 cm. Se observa acantosis nigricans en cuello y [Link]
exámenes de laboratorio reportan: glucosa sanguínea en ayuno 110 mg/dl, creatinina 0.9
mg/dl, ácido úrico 6.8 mg/dl, urea 43 mg/dl, triglicéridos 205mg/dl, colesterol 216 mg/dl, HDL
37 mg/dl y LDL 142 mg/dl.

34. Con estos datos, ¿cuál es el diagnóstico más probable?

a. Síndrome urémico
b. Síndrome hipertensivo
c. Síndrome metabólico
d. Síndrome hiperglucémico

35. Utilizando los datos de peso y talla, el índice de masa corporal (IMC) del paciente es de:

a. 25.87
b. 30.08
c. 42.77
d. 57.30

36. Con el dato anterior y de acuerdo con la clasificación de la Organización Mundial de la Salud, ¿cuál
sería el estado nutricional del paciente?

a. Obesidad grado III

b. Obesidad grado II
c. Obesidad grado I
d. Sobrepeso

37. ¿Cuáles son los factores de riesgo más importantes para la presencia de este síndrome?

a. Sobrepeso y tabaquismo
b. Obesidad y consumo de alcohol
c. Sobrepeso e hipercolesterolemia
d. Obesidad central y resistencia a la insulina

38. ¿Qué condición forma parte de este síndrome y en conjunto con la diabetes mellitus multiplica de
manera exponencial el riesgo de morbilidad y mortalidad por problemas relacionados con
macroangiopatía y microangiopatía?

a. Hiperuricemia
b. Microalbuminuria
c. Hipertrigliceridemia
d. Hipertensión arterial
39. En materia de salud pública, ¿cuál de las siguientes acciones correspondería a la prevención
primaria de este síndrome?

a. Control metabólico óptimo

b. Educación para la salud
c. Evitar la presencia de complicaciones
d. Evitar la discapacidad funcional y social

CASO 6: Mujer de 53 años de edad, acude a consulta con médico por haberse detectado durante la
autoexploración una tumoración de aproximadamente 1 cm de diámetro en la mama izquierda.
Entre sus antecedentes familiares destacan madre y una tía materna con cáncer de mama en
tratamiento, tía paterna de 38 años de edad con diagnóstico reciente de cáncer de ovario. La
paciente refiere tener una hija de 31 años de edad, aparentemente sana. En los antecedentes
personales llama la atención el consumo de 3 cervezas por semana. A la exploración física: talla
1.56 m, peso 75.8 kg, masa palpable en cuadrante inferior derecho de mama izquierda, de bordes
regulares y poco desplazable. Cuenta con estudio genético que refiere mutación del BRCA 1.

40. ¿A qué etapas de la promoción o prevención corresponden la autoexploración y la exploración

clínica de mama?

a. Prevención primaria
b. Prevención secundaria
c. Prevención terciaria
d. Promoción de la salud

41. ¿Cuál es la sensibilidad de la autoexploración de mama para la detección de una masa palpable de
0.5 a 1cm?

a. 10 a 25%
b. 26 a 41%
c. 42 a 57%
d. 58 a 73%

42. En cuanto al consumo de alcohol en esta paciente usted recomendaría:

a. Suspenderlo por ser nocivo a la salud aunque no tiene relación con el cáncer mamario.
b. Consumirlo de manera moderada ya que no ha mostrado incrementar el riesgo de cáncer
mamario.
c. Limitar su consumo a una copa a la semana ya que no incrementa el riesgo de cáncer mamario
pero tiene efecto protector para enfermedades cardiovasculares.
d. Suspenderlo ya que ha mostrado sumarse como factor de riesgo para cáncer mamario en mujeres
con antecedentes familiares de cáncer de mama.
43. Tomando en cuenta el IMC y el estado de salud de la paciente usted le recomendaría:

a. Realizar actividad física intensa y aumentar el consumo de vegetales ya que la obesidad se asocia
con mayor riesgo cardiovascular.
b. Realizar actividad física moderada y disminuir ingesta de carbohidratos ya que el sobrepeso se
asocia con mayor riesgo cardiovascular.
c. Realizar actividad física intensa y disminuir consumo de grasas ya que el sobrepeso aumenta dos
veces el riesgo de cáncer mamario cuando se asocia a una dieta rica en grasa.
d. Realizar actividad física moderada y disminuir consumo de grasas ya que la obesidad aumenta dos
veces el riesgo de cáncer mamario cuando se asocia a una dieta rica en grasa.

44. La conducta a seguir con la hija de la paciente sería:

a. Realizar ultrasonido mamario anual.

b. Realizar resonancia magnética anual.
c. Indicar ultrasonido mamario anual y a partir de los 40 años realizar mastografía.
d. Indicar autoexploración mamaria mensual y a partir de los 40 años realizar mastografía.

45. Diga qué lugar ocupa el cáncer de mama dentro de las causas de muerte por cáncer en México en
mujeres mayores de 25 años:

a. 1°
b. 2°
c. 3°
d. 4°

46. ¿Cuál de los siguientes es el grupo de edad con el pronóstico más desfavorable para cáncer de
mama?

a. < 35 años
b. 35 a 49 años
c. 50 a 64 años
d. >64 años

CASO 7: Se desarrollo un estudio clinico aleatorizado, doble ciego con el propósito de evaluar la
acción nefroprotectora del Ibersartán en 345 hipertensos con diabetes tipo 2 y microalbuminuria.
Los sujetos de estudio fueron divididos en 2 grupos que recibieron respectivamente 150 mg y 300
mg de Ibersartán. Los resultados fueron los siguientes: en el grupo que recibió 150 mg de
Ibersartán, 30 presentaron nefropatía y 141 no presentaron nefropatía; en el grupo de los que
recibieron 300 mg de Ibersartan, 10 presentaron nefropatía y 164 no presentaron la nefropatía.
47. Asumiendo que en este estudio se logró un seguimiento a 24 meses como promedio, el tiempo
persona en el grupo que recibió 150 mg de Ibersartán fue:

a. 171*24=4104 meses persona

b. 174*24=4176 meses persona
c. 345*24=8280 meses persona
d. 40*24=960 meses persona

48. La tasa de incidencia de nefropatia en el grupo que recibió 300 mg, en los 24 meses de
seguimiento, fue:

a. (171/8280)*1000=20.6 por 1000 meses/persona

b. (174/8280)*1000=21.0 por 1000 meses/persona
c. (10/4176)*1000=2.4 por 1000 meses/persona
d. (40/960)*1000=41.7 por 1000 meses/persona

49. La razon de momios de presentar microalbuminuria es:

a. (171*305) / (174*40) =7.49

b. (30*164) / (10*141) =3.49
c. (171*345) / (174*345) =0.98
d. (10*164) / (30*141) =0.39

50. La tasa de incidencia para los sujetos que fueron tratados con Irbersartán a dosis de 300 mg fue
2.39 por 1000 meses-persona; para los sujetos con Irbersartán a dosis de 150 mg fue de 7.31 por
1000 meses-persona. El porcentaje de reducción de tasa es:

a. 67.3 %
b. 4.92 %
c. 3.06 %
d. 32.7 %

51. Al calcular la diferencia de riesgo entre los dos grupos de estudio, se estimó que dicha diferencia
fue de 0.12 con un intervalo de confianza al 95% de 0.05 a 0.18. ¿Cuál de las siguientes opciones
explica mejor este resultado?

a. Si existe una diferencia porque el valor nulo se encuentra dentro del intervalo de confianza.
b. No existe una diferencia porque el valor nulo se encuentra dentro del intervalo de confianza.
c. Si existe una diferencia porque se tiene un 95 % de seguridad de que el valor puntual es diferente
de cero.
d. No existe una diferencia porque el valor puntual de la diferencia de riesgo se encuentra dentro del
intervalo de confianza.

CASO 8: Al estudiar una población de 1300 sujetos mayores de 40 años se encontró que 150 tenían
hipertensión arterial. Durante los siguientes 10 años otros 200 desarrollaron hipertensión arterial.
52. Con los datos anteriores elija la opción que menciona el qué tipo de estudio epidemiológico de
que se trata:

a. Casos y controles
b. Serie de casos
c. Transversal
d. Cohorte

53. Una de las principales características del diseño de este estudio es que:

a. Va de causa a efecto
b. Estudia exposiciones raras
c. Consume menos tiempo y costos
d. Mide tanto enfermedad como la exposición al mismo tiempo

54. Durante el estudio se agrupó a los sujetos de acuerdo a su Índice de Masa Corporal, a
continuación indique ¿qué tipo de variable es el IMC en este contexto?

a. Confusora
b. Modificadora
c. Dependiente
d. Independiente

55. Con los datos anteriores, la medida de ocurrencia que calcula es:

a. Incidencia acumulada
b. No puede calcularse
c. Tasa de incidencia
d. Prevalencia

56. ¿Qué datos necesitaría para calcular una medida absoluta?:

a. El momio en expuestos y no expuestos

b. La prevalencia en expuestos y no expuestos
c. La tasa de incidencia en expuestos y no expuestos
d. La incidencia acumulada en expuestos y no expuestos

57. ¿Cómo calcularía la medida relativa?:

a. La razón ente la incidencia acumulada en expuestos y no expuestos

b. La razón entre la tasa de incidencia en expuestos y no expuestos
c. La razón entre la prevalencia en expuestos y no expuestos
d. La razón entre el momio en expuestos y no expuestos
 CASO 9: Acude paciente masculino de 30 años al servicio de urgencias por presentar dolor
precordial y disnea posteriores a subir al quinto piso de un edificio por las escaleras. No refiere otra
sintomatología. Menciona consumo diario de 14 cigarros por 15 años (en trabajo y casa)y 2
refrescos de 600 ml, trabaja como cajero en una tienda. Peso 84 kg y mide 1.70 m de altura, TA
120/80 mmHg. Placa de rayos X y ECG sin alteraciones. Q.S: glucosa 98 mg/dl, colesterol total 198
mg/dl y triglicéridos 149 mg/dl. Refiere que su esposa tiene embarazo de 12 semanas.

58. Con los datos mencionados su diagnóstico es:

a. Diabetes mellitus tipo 2

b. Hipertensión arterial
c. Hipercolesterolemia
d. Sobrepeso

59. Con base a su diagnóstico usted recomienda:

a. Evitar fumar, dieta sana y actividad física

b. Actividad física diaria, evitar fumar e insulina
c. Dieta sana, actividad física, evitar fumar y captopril
d. Actividad física, evitar fumar y prueba de esfuerzo con reto

60. Usted le recomienda un régimen de actividad física que le brinde beneficios a su salud. ¿Cuál de
las siguientes opciones sería más adecuada?

a. 7 días por semana de actividad moderada con duración ≤ 20 minutos por sesión
b. ≥ 5 días por semana de actividad moderada con duración ≥ 30 minutos por sesión
c. ≥ 5 días por semana de actividad moderada con duración ≥ 15 minutos por sesión
d. ≥ 2 días por semana de actividad moderada con duración ≥ 30 minutos por sesión

61. Usted informa de los siguientes riesgos en el embarazo de su esposa debido al tabaquismo
involuntario:

a. Ninguno
b. Muerte súbita de la madre
c. Labio leporino del producto
d. Bajo peso al nacer del producto

CASO 10: Hombre de 18 años, con leucemia linfoblástica, 10días de hospitalización, tratado con
quimioterapia imatimib a través de catéter subclavio central colocado a su ingreso. Inició hace
cuatro días con picos febriles una o dos veces por día de hasta 39º C, taquicardia y diaforesis.
Desde hace una semana presenta tos incipiente. A la exploración física: sitio de inserción de catéter
con escasa secreción serosa, TA 90/50 mmHg, FC 110 x’, FR 30 x’, temperatura 38.7°C. Laboratorio:
Hb 8 g/dL, Ht 25%, leucocitos 4200 por mm3. Tres hemocultivos negativos, radiografía sin
evidencia de infiltrado.
62. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a. Neumonía nosocomial.
b. Bacteriemia asociada a línea vascular.
c. Infección relacionada a línea vascular.
d. Infección del sitio de inserción de catéter.

63. Para hacer el diagnóstico específico de este tipo de infección nosocomial, ¿quéestudio de
laboratorio tiene que realizar o repetir?

a. Hemocultivo.
b. Cultivo de punta de catéter.
c. Cultivo de expectoración obtenido por broncoscopía.
d. Cultivo de secreción del sitio de inserción del catéter.

64. ¿Cuál es el tipo de infección nosocomial más frecuente en los pacientes onco-hematológicos
inmunocomprometidos que ameritan quimioterapia?

a. Bacteremia.
b. Neumonía nosocomial.
c. Infección relacionada a línea vascular.
d. Neumonía nosocomial asociada a ventilación mecánica.

65. Se le retira el catéter al paciente pero los picos febriles persisten, por lo que usted considera que
se trata de una Bacteremia relacionada a línea vascular.¿Cuántos hemocultivos son necesarios
tomar para confirmar el diagnóstico?

a. Uno.
b. Dos.
c. Tres.
d. Hasta que salga uno positivo.

66. ¿Cuál es el momento ideal para realizar la toma de muestra para hemocultivo?

a. Durante el pico febril

b. Al inicio del pico febril
c. Cuando haya pasado la fiebre
d. Media hora antes del pico febril

CONTINUACIÓN CASO 10: Después de una semana de resuelto el primer cuadro infeccioso, el
paciente presenta distermia, persistencia de tos agregándose expectoración purulenta, se observa
deterioro respiratorio que amerita intubación y apoyo ventilatorio. Se establece el diagnóstico de
neumonía nosocomial.
67. ¿Cuáles son los agentes causales más frecuentes en este tipo de infección nosocomial?

a. Gram negativos.
b. Gram positivos.
c. Hongos.
d. Virus.

68. ¿Qué lugar ocupa este tipo de infección en la mortalidad por infecciones adquiridas en el hospital?

a. 1°
b. 2°
c. 3°
d. 4°

CASO 11: El ciclón tropical Albert tocó tierra la tarde de ayer en Manzanillo, Colima; lo que causará
lluvias torrenciales en los estados de Michoacán, Guerrero y Jalisco, informó la Comisión Nacional
del Agua (Conagua).De acuerdo con la dependencia, la zona de alerta por Albert va desde
Zihuatanejo, en Guerrero, hasta Cabo Corrientes, en Jalisco. En estos momentos, usted es enviado
a coordinar las actividades sanitarias en la comunidad de Coyuca de Benítez, Guerrero, en virtud de
que por la intensidad de los vientos, Conagua reporta encharcamientos, inundaciones y daños a
infraestructura vulnerable al viento.

69. ¿En qué momentose recomienda iniciar la Activación Comunitaria?

a. Cuando las autoridades aprueben los recursos económicos

b. Cuando el líder del lugar empieza a reunir a las personas
c. Cuando se reabra el Centro de salud
d. Cuando llegue el ejército

70. En situación de emergencia, ¿cuál de las siguientes acciones es la recomendada para activar a la
comunidad?

a. Presionar a las autoridades locales para maximizar los recursos

b. Dialogar con la comunidad para evitar duplicidad de actividades
c. Repartir despensa para interesar a la comunidad
d. Buscar ayuda en comunidades cercanas

71. En situación de emergencia por inundación, ¿qué actividad comunitaria es fundamental que se
lleve a cabo?

a. Brindar orientación sobre medidas preventivas en los albergues.

b. Organizar eventos culturales para reunir a la comunidad.
c. Visita casa por casa para hacer un diagnóstico de salud.
d. Dotar de cloro a toda la población.
72. En la Activación Comunitaria, existe el acrónimo “GANAR”. ¿Cuál de los siguientes enunciados no
pertenece a este acrónimo?

a. Generar espacios para aportar conocimiento.

b. Atomización de la comunidad para consensuar la participación.
c. Nivel de reconocimiento que como se percibe la problemática.
d. Apoyar mecanismos de diálogo entre la población.

CASO 12: Se trata de Ángel, masculino de 4 años 6 meses de edad, quien es llevado por sus padres
al puesto de vacunación que instalaron en su comunidad durante la Primera Semana Nacional de
Salud, del 23 de Febrero al 1 de Marzo de 2013. La enfermera que los atiende revisa su cartilla de
salud que tiene registradas las siguientes vacunas:

Vacuna 1ª. dosis 2ª. dosis 3ª. dosis 4ª. dosis

BCG 23/08/2008 ----- ----- -----
Hepatitis B 23/08/2008 24/10/2008 25/02/2009
Pentavalente 24/10/2008 23/12/2008 25/02/2009 23/02/2010
acelular
Rotavirus ----- ----- ----- ------
Neumococo 24/10/2008 24/10/2008 ----- -----
Triple viral 23/08/2009 ----- ----- -----
DPT ----- ----- ----- -----
Influenza 25/02/2009 25/03/2009 15/11/2013 -----
Sabin 23/02/2010 ----- ----- -----

Con base en el caso anterior, contesta las siguientes preguntas:

73. ¿Cuál es uno de los requisitos para aplicar la vacuna oral tipo Sabin?

a. Contar con una dosis de hepatitis B

b. Contar con dos dosis de pentavalente acelular
c. Contar con tres dosis de pentavalente acelular
d. Contar con una dosis de DPT

74. ¿Qué vacunas le corresponde de acuerdo a su edad y esquema registrado en la cartilla?

a. Una dosis de DPT y vacuna Sabin

b. Segunda dosis de Triple viral y refuerzo de Influenza
c. Una dosis de rotavirus y cita en dos meses para aplicar segunda dosis
d. Una dosis de DPT, vacuna Sabin, tercera dosis de neumococo y refuerzo de influenza

75. La vacuna Pentavalente acelular protege contra:

a. Difteria, Tosferina, Tétanos, Haemophilus Influenza tipo B y Poliomelitis

b. Difteria, Tosferina, Tétanos, Haemophilus Influenza tipo B y Hepatitis B
c. Difteria, Tosferina, Tétanos, Parotiditis y Haemophilus Influenza tipo B
d. Difteria, Tosferina, Tétanos, Hepatitis B y Poliomelitis
 CASO 13: La diabetes mellitus es un padecimiento complejo que lleva implícito una serie de
situaciones que dificultan el adecuado control en los pacientes; esto favorece el desarrollo de
complicaciones, con los consecuentes trastornos en la calidad de vida, muertes prematuras e
incremento en los costos de atención y tasas de hospitalización.

76. La NOM-015 para la prevención, tratamiento y control de la diabetes mellitus, como parte de la
prevención primaria de la diabetes tipo 2señala como recomendación principal:

a. Acciones para obtener un control metabólico optimo

b. Prevenir la aparición de incapacidad por ceguera
c. Medidas destinadas a modificar estilo de vida
d. Evitar la aparición de complicaciones agudas

77. La detección de la pre-diabetes y la diabetes tipo 2 se debe realizar:

a. En población general independiente de la edad y sexo

b. En adolescentes hijos de madres con diabetes
c. En embarazadas obesas
d. En mayores de 20 años

78. En las personas con glucosa anormal en ayuno y/o intolerancia a la glucosa, se recomienda de
primera intención:

a. Ejercicio máximo de 30 minutos al día, tres veces a la semana

b. Reducir enérgicamente la ingesta calórica
c. Reducir el peso, al menos 10%
d. Nada, sólo es un hallazgo clínico

79. En pacientes con diabetes, para endulzar los alimentos NO se recomienda el uso de:

a. Acesulfame de potasio
b. Aspartame
c. Sacarina
d. Miel

80. De las siguientes enfermedades, ¿cuál NO es una complicación secundaria a inadecuado control de
los sujetos con diabetes tipo 2?

a. Gangrena de miembros inferiores

b. Insuficiencia venosa periférica
c. Insuficiencia renal crónica
d. Infarto del miocardio

CASO 14: Femenino de 1 año 11 meses de edad con cuadro clínico caracterizado por
evacuaciones líquidas en número de cinco en 24 horas, vómito en tres ocasiones, fiebre no
cuantificada y dolor abdominal. A la exploración física destaca: temperatura de 38.7°C, mucosas
orales secas, llenado capilar de 3 segundos e irritabilidad. La mamá refiere que habitan en la
región de la Huasteca en el Estado de Hidalgo.
81. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a. Diarrea aguda sin deshidratación

b. Diarrea aguda con deshidratación
c. Diarrea persistente con deshidratación
d. Diarrea aguda con disentería y deshidratación

82. De acuerdo con la edad de la paciente y el cuadro clínico que presenta, ¿cuál de los siguientes
considera que es el agente etiológico causante de la diarrea?

a. Shigella sp
b. Rotavirus
c. Adenovirus
d. Vibrio cholerae

83. Considerando los factores de mal pronóstico que se asocian con el riesgo de morir a consecuencia
de un cuadro diarreico, ¿qué información adicional le interesaría conocer en este caso en
particular?

a. Antecedente de prematurez
b. Edad y escolaridad de la madre
c. Esquema de vacunación de la menor
d. Presencia de más casos en la comunidad

84. ¿Cuál(es) es (son) las principales complicaciones de la enfermedad diarreica en los menores de
cinco años?

a. Choque hipovolémico
b. Invaginación intestinal
c. Deshidratación y desnutrición
d. Cuadros convulsivos y deshidratación

85. Usted considera que la paciente tiene datos de deshidratación y decide iniciar el plan B de
tratamiento ¿Cuál es la dosis de vida suero oral recomendada?

a. 25mL/Kg de peso durante 4 horas, fraccionado cada 30 minutos

b. 50mL/Kg de peso durante 4 horas, fraccionado cada 30 minutos
c. 75mL/Kg de peso durante 4 horas, fraccionado cada 30 minutos
d. 100mL/Kg de peso durante 4 horas, fraccionado cada 30 minutos

86. ¿Qué intervención realizaría en la comunidad?

a. Ampliar el horario de atención del centro de salud

b. Instalación de sala de rehidratación oral
c. Obtener muestras ambientales
d. Ninguna por el momento
 CASO 15: Mujer de 51 años de edad con diagnosticada con diabetes mellitus desde hace 10 años,
con tratamiento médico irregular. Acude al servicio preventivo de una clínica para solicitar la toma
de citología cervical. Refiere madre diabética y padre con cáncer de vejiga. Entre sus antecedentes
destacan los siguientes: primaria incompleta, se dedica al hogar y fuma 10 cigarros diarios desde
hace 33 años. Heterosexual, inició vida sexual a los 16 años, 6 parejas sexuales en su vida; 6
embarazos, de los cuales 2 fueron abortos y 4 partos vaginales. Menciona que en varias ocasiones
ha tenido infecciones vaginales y se ha auto medicado pomadas y óvulos ya que nunca acudió al
médico por estos motivos. Nunca le han realizado un estudio de una citología cervical.

87. ¿Cuál de las siguientes opciones es un factor de riesgo que presenta esta paciente para desarrollar
cáncer cervicouterino?

a. Edad de inicio de relaciones sexuales.

b. Antecedente de cáncer en padre.
c. Infección por papiloma humano.
d. Diabetes no controlada.

88. Los valores de especificidad y sensibilidad de la citología cervical son:

a. De 15 a 20% y de 70 a 85 %.
b. De 88 a 92% y de 93 a 97%.
c. De 93 a 97% y de 50 a 55%.
d. De 93 a 97 % y de 88 a 92%.

89. Tres semanas después, los resultados reportan que no hay malignidad, pero existen cambios
celulares que abarcan la totalidad del epitelio escamoso, por lo que el diagnóstico es:

a. Cáncer in situ.
b. Displasia leve.
c. Displasia moderada.
d. Displasia severa.

90. De acuerdo al diagnóstico ¿Cuál es la conducta terapéutica a seguir?

a. Tomar biopsia cervical.

b. Prescribir antinflamatorios locales.
c. Repetir citología cervical en 6 meses.
d. Referirla a una clínica para realización de colposcopía.

91. A la paciente se le tomó biopsia cervical que reportó lesión intraepitelial de alto grado, por lo cual
requiere el siguiente tratamiento:

a. Ninguno.
b. Histerectomía.
c. Conización quirúrgica del cérvix.
d. Biopsia cervical cada 3 meses por 1 año.
92. ¿Cuál de las siguientes opciones es un factor necesario para el desarrollo de cáncer
cervicouterino?

a. Infección cervical por virus del papiloma humano.

b. Nunca haberse practicado el estudio citológico.
c. Inicio temprano de relaciones sexuales.
d. Tabaquismo.

CASO 16: Mujer de 23 años de edad que acude refiriendo que el día anterior la mordió un perro
callejero sin motivo aparente. A la exploración física se observan múltiples lesiones: un rasguño en
mano, tres lesiones por mordedura: una en cara posterior de pierna derecha de 3 cm de longitud,
una en región lateral de muslo derecho de 7 cm de longitud y otra en cara posterior de pierna
izquierda de 5 cm de longitud. No refiere antecedentes de importancia y desconoce la localización
del animal agresor.

93. ¿Cuál es el tipo de exposición que presenta la paciente?

a. Exposición sin riesgo

b. Exposición de riesgo leve
c. Exposición de riesgo moderado
d. Exposición de riesgo grave

94. ¿Cuál de los siguientes esquemas de aplicación de la vacuna antirrábica celular es el recomendado
para esta paciente?

a. Cinco dosis los días 0, 3, 7, 14 y 28 y suspender en caso de que el animal agresor sea localizado y
se encuentre sano después de 10 días.
b. Tres dosis los días 0, 3, 7 y valorar de acuerdo a sintomatología.
c. Cinco dosis los días 0, 3, 7, 14 y 30.
d. No amerita vacunación.

95. ¿Cuál de las siguientes opciones muestra eluso correcto de gamma globulina antirrábica
humanaen está paciente?

a. 20 UI por Kg en dosis única, infiltrando la mitad de la dosis alrededor de la herida y el resto por vía
intramuscular en región glútea.
b. 20 UI infiltradas en la herida y 20 UI por vía intramuscular en región glútea.
c. No amerita aplicación de gamma globulina antirrábica humana.
d. 20 UI en dosis única en región glútea.
96. En el supuesto caso de que otro paciente al que se haya indicado esquema de aplicación de cinco
dosis de la vacuna antirrábica celular interrumpa después de dos dosis y acuda a reiniciarlo
después de 10 días ¿Cuál es la conducta a seguir?

a. Suspender la vacunación.
b. Concluir el esquema establecido de cinco dosis.
c. Iniciar esquema de vacunación de cinco dosis nuevamente.
d. Aplicarle una dosis los días 0, 2 y 4 considerándose como el día 0 la fecha en que se presenta a
reanudarlo.

CASO 17: Mujer de 23 años de edad con embarazo de 18 semanas de gestación, la cual es contacto
intradomiciliario de paciente adulto con tuberculosis pulmonar de reciente diagnóstico.

97. De acuerdo a la Norma Oficial Mexicana NOM-006-SSA2-1993 ¿Cuál de las siguientes opciones NO
está incluida para el estudio de contactos de tuberculosis pulmonar?

a. Rayos X de Tórax.
b. Aplicación de PPD.
c. PCR de expectoración.
d. BAAR en expectoración.

98. ¿Cuál es la conducta inicial con esta paciente para establecer un diagnóstico?

a. Aplicar PPD.
b. Tomar Radiografía de tórax.
c. Solicitar BAAR en expectoración.
d. Indicar valoración por servicio de gineco-obstetricia.

99. En caso de ser necesario administrar quimioprofilaxis, ¿Cuál sería el medicamento indicado y por
cuánto tiempo?

a. Rifampicina por 6 meses.

b. Pirazinamida por 1 mes.
c. Isoniacida por 6 meses.
d. Etambutol por 1 mes.

CASO 18: Durante el periodo de 2000 a 2010 se recolectaron los datos de peso, talla y
circunferencia abdominal de 6,956 mujeres y 5,870 hombres mayores de 20 años, usuarios de un
Hospital Rural en Oaxaca. Se indagó sobre hábitos dietéticos y la realización de actividad física. En
total se encontró a 3,397 sujetos con obesidad, de los cuales 1936 fueron mujeres.

100. Con los datos anteriores elija la opción que menciona el tipo de estudio epidemiológico de
que se trata:

a. Casos y controles.
b. Serie de casos.
c. Transversal.
d. Cohorte.
101. Una de las características más importantes de este diseño de estudio es que:

a. Va de causa a efecto.
b. Estudia exposiciones raras.
c. Parte de la enfermedad y va hacia la causa.
d. Mide tanto enfermedad como la exposición al mismo tiempo.

102. Con los datos mostrados, ¿Cuál es la medida de ocurrencia que puede calcularse?

a. Incidencia acumulada.
b. No puede calcularse.
c. Tasa de incidencia.
d. Prevalencia.

103. A continuación calcule la medida de ocurrencia de obesidad en hombres:

a. No puede calcularse.
b. Prevalencia = 24.9%.
c. Tasa de incidencia = 25 casos por cada 10 años persona-1.
d. Incidencia acumulada = 25 casos en un periodo de 10 años.

104. En este estudio indique ¿Qué tipo de variables son la actividad física y la dieta?

a. Modificadoras del efecto.

b. Independientes.
c. Dependientes.
d. Confusoras.

105. ¿Qué datos necesitaría para calcular una medida absoluta?

a. El momio en expuestos y no expuestos.

b. La prevalencia en expuestos y no expuestos.
c. La tasa de incidencia en expuestos y no expuestos.
d. La incidencia acumulada en expuestos y no expuestos.

106. ¿Cómo calcularía la medida relativa?

a. La razón ente la incidencia acumulada en expuestos y no expuestos.

b. La razón entre la tasa de incidencia en expuestos y no expuestos.
c. La razón entre la prevalencia en expuestos y no expuestos.
d. La razón entre el momio en expuestos y no expuestos.
 CASO 19: La hipertensión arterial sistémica (HAS) es un padecimiento que afecta a uno de cada
tres adultos en el mundo, con prevalencia mayor al 30%. Representa, además, un factor de riesgo
importante para el desarrollo de otras enfermedades crónicas.

107. Según la NOM-030 para la prevención, tratamiento y control de la hipertensión arterial,

¿cuáles son las cifras a partir de las cuales se considera el diagnóstico de hipertensión arterial?

a. ≥ 130/80 mmHg
b. ≥ 130/90 mmHg
c. ≥ 140/80 mmHg
d. ≥ 140/90 mmHg

108. ¿Cuál de los siguientes, es un criterio para realizar la detección de la HAS?

a. Cada año a adultos que acudan a las instituciones de salud

b. Cada dos años a adultos que acudan a las instituciones de salud
c. Cada tres años a adultos que acudan a las instituciones de salud
d. Cada 6 meses a adultos >60 años que acudan a las instituciones de salud

109. Las personas con exceso de peso, sedentarias, que consumen sal y bebidas alcohólicas en
exceso, constituyen el grupo de mayor riesgo para desarrollar HAS. Adicional a estos ¿qué otros
factores se deben considerar para identificar a este grupo de población?

a. Tabaquismo y edad ≥ 60 años

b. Presión arterial fronteriza y edad ≥ 55 años
c. Insuficiente ingesta de potasio y edad ≥65 años
d. Antecedentes familiares de HAS y edad ≥50 años

110. Las estrategias para la prevención primaria de la HAS se dirigen a:

a. La población general independientemente de su riesgo para desarrollar la enfermedad

b. Los adultos ≥ 20 años y los individuos con riesgo alto de desarrollar la enfermedad
c. La población general y los individuos con riesgo alto de desarrollar la enfermedad
d. Los adultos de ≥ 20 años independientemente de su riesgo para desarrollar la enfermedad

111. ¿Cuál de las siguientes medidas es la de mayor impacto en la reducción de las cifras de
tensión arterial?

a. Disminución de peso
b. Disminución del consumo de alcohol
c. Dieta rica en frutas y verduras y baja en grasas saturadas
d. Realizar ejercicio aeróbico 30-60 minutos 3-5 veces a la semana

CASO 20: Femenino de 52 años de edad, hipertensa desde hace 20 años, sin apego a tratamiento.
Acude a urgencias por cuadro clínico caracterizado por cefalea intensa, mareos, sudoración y
lenguaje tropeloso. Al examen físico se identifica: talla 1.65m; peso 80 kg; TA 170/110; FC 100 x’;
desviación de la comisura labial a la izquierda, obesidad central y disminución de la fuerza
muscular en hemicuerpo derecho.
 112. Con los datos previos, ¿cuál sería su diagnóstico presuntivo?

a. Tumor cerebral
b. Parálisis de Bell
c. Crisis hipertensiva
d. Evento vascular cerebral

113. El cuadro clínico que presenta la paciente corresponde al grupo de:

a. Enfermedades tumorales
b. Enfermedades hipertensivas
c. Enfermedades cerebrovasculares
d. Enfermedades isquémicas del corazón

114. ¿Cuál de los siguientes, es un factor de riesgo en la pacientepara la presencia de

complicaciones?

a. Obesidad
b. Edad < 60 años
c. Postmenopausia
d. Apego a tratamiento

CASO 21: Juan de 17 años platicó con un amigo de su edad preocupado porque su novia tiene un
retraso menstrual de tres días y le pide le aconseje sobre qué hacer al respecto. Pedro, su amigo,
le dice que él y su novia pasaron por algo similar hace unas semanas y lo que le recomienda es
que vayan al Centro de Salud. Juan duda mucho, platica con su novia y finalmente deciden ir.
Usted es el médico que atiende el Centro de Salud, los interroga y le comentan que hace tres
meses tienen relaciones sexuales, no desean un hijo y se cuidaban con el método del “retiro”.

115. Con estos datos, ¿cuál es el paso a seguir?

a. Les orienta en maternidad saludable y les cita en un mes.

b. Les orienta en salud sexual y reproductiva y solicita prueba de embarazo.
c. Les orienta en métodos de planificación familiar y les cita en una semana.
d. Les orienta en métodos anticonceptivos y les pide que regresen con sus papás.

116. ¿Cómo se clasifica el método utilizado por la pareja del caso?

a. Temporal, moderno y natural.

b. Temporal, tradicional y natural.
c. Temporal, moderno y de barrera.
d. Temporal, tradicional y de barrera.
117. Se descarta embarazo en la novia de Pedro. Sin embargo, ellos le solicitan les recomiende
un método anticonceptivo seguro y sin efectos secundarios. ¿Cuál método sería el indicado para el
caso que se presenta?

a. Condón
b. Abstinencia
c. Hormonales orales
d. Dispositivo intrauterino

118. ¿Cuál de las siguientes opciones corresponde a lo que la Organización Mundial de la Salud
define como “la dimensión fundamental del ser humano, basada en el sexo e incluye al género, la
orientación sexual, el erotismo, la vinculación afectiva, el amor y la reproducción. Es resultado de
la interacción de factores biológicos, psicológicos culturales, éticos, religiosos o espirituales”?

a. Sexualidad
b. Salud sexual
c. Educación sexual
d. Salud reproductiva

119. Método anticonceptivo de barrera cuyo rango de efectividad es del 99% si se utiliza
adecuadamente:

a. Diafragma
b. Condón femenino
c. Condón masculino
d. Espermicidas locales

120. ¿Cuál es el método anticonceptivo que para su empleo, requiere de consentimiento

informado?

a. Vasectomía
b. Implante subdérmico
c. Dispositivo intrauterino
d. Hormonales inyectables