Información sobre Clorhidrato de Dopamina
Información sobre Clorhidrato de Dopamina
Dopad®
GRUPO FARMACOLOGICO
Dopanics®
Agente simpaticomimético /
Agonista adrenérgico /
Inotrópico
Dopacef®
Dopar®
Dosis máxima Dosis de ataque Dosis de mantenimiento Dosis tóxica Dosis letal
Niños / adolescentes: Niños / adolescentes: Niños / adolescentes:
Niños / adolescentes: Niños / adolescentes:
Inicio recomendado > 30 µg/kg/min No existe una dosis
En soporte Mantenimiento habitual
2–5 µg/kg/min. aumenta de forma “letal” fija, pero la
hemodinámico y shock: 5–20 µg/kg/min, según
marcada el riesgo de literatura reporta colapso
dosis máxima habitual objetivo terapéutico
Adultos: vasoconstricción cardiovascular y
20–30 µg/kg/min en (renal, inotrópico,
Se inicia con 2–5 severa, arritmias mortalidad con infusiones
infusión continua. vasopresor).
µg/kg/min, titulando ventriculares e isquemia ≥ 50–100 µg/kg/min,
según presión arterial periférica. especialmente en shock
Adultos: Adultos:
y perfusión refractario.
En shock cardiogénico, Según respuesta: • 1–3 Adultos: Adultos:
séptico o hipovolémico: . Lactantes: µg/kg/min: efecto Dosis superiores a 30 La toxicidad fatal se
hasta 20–30 µg/kg/min Generalmente 1–5 dopaminérgico renal. • 3– µg/kg/min se asocia con infusiones
como tope clínico. µg/kg/min como dosis 10 µg/kg/min: efecto β1 consideran tóxicas prolongadas ≥ 50–100
de inicio (aumenta contractilidad). • debido a arritmias µg/kg/min, generando
Lactantes: 10–20 µg/kg/min: efecto graves, taquicardia y arritmias malignas y falla
En soporte α1 (vasoconstricción). necrosis tisular. multiorgánica
cardiovascular: máximo .
20–30 µg/kg/min, Lactantes: Lactantes: Lactantes:
ajustado estrictamente Rango de mantenimiento > 30 µg/kg/min se La letalidad depende del
por respuesta 5–20 µg/kg/min asocia con mala estado clínico, pero se
dependiendo de la tolerancia han descrito eventos
estabilidad cardiovascular fatales con infusiones ≥
hemodinámica. 50–100 µg/kg/min.…
Medidas de
Enzimas Fármaco Enzima Consecuencia
Fármaco Acción enzimática prevención /manejo
afectadas interactuante metabolizadora clínica
seguro
↑ Efectos
Inhibidores de Evitar combinació[Link]
simpaticomiméticos.
la MAO (p. ej., es inevitable, usar
Inhibición de ↑ Riesgo de crisis
MAO-A / MAO-B selegilina, MAO dosis mínima de
metabolismo hipertensiva,
rasagilina, dopamina y vigilancia
arritmias y
linezolid) continua (ECG, PA).
taquicardia severa.
Prolongación de la
vida media y
Inhibidores Ajustar dosis de
actividad de
Inhibición COMT dopamina y
COMT COMT dopamina endógena
D (competencia) (entacapona, monitorizar presión
y exó[Link]
O tolcapona) arterial estrechamente.
aumentar taquicardia
P e hipertensión.
A
↑ Exposición
M Inhibidores Considerar dosis más
sistémica.↑ Riesgo
I Inhibición del CYP2D6 bajas de dopamina y
de arritmias,
N metabolismo CYP2D6 (fluoxetina, CYP2D6 monitoreo
hipertensión y
A hepático paroxetina, hemodinámico
vasoconstricción
quinidina) contInuo.
excesiva.
Inductores ↓ Efecto
Ajustar dosis al alza
enzimáticos terapé[Link]
bajo vigilancia
Inducción metabólica CYP2D6 / MAO (rifampicina, CYP2D6 pérdida de acción
continua; evitar si no
carbamazepina inotrópica y
es necesario.
, fenitoína) vasopresora.
↑ Riesgo de
Evitar combinación; si
Ketoconazol, taquiarritmias y
Inhibición parcial CYP3A4 CYP3A4 se usa, reducir dosis y
macrólidos aumento de efectos
vigilancia estricta.
adrenérgicos.
Frecuencia Nivel de gravedad
Reacción adversa Tratamiento / Manejo
Frecue Poco Muy
Rara Leve Moderada Grave Fatal
nte frecuente rara
Gastrointestinales
Náuseas / vómitos X X Administrar antieméticos; reducir
Dolor abdominal X X velocidad de infusión.
Isquemia mesentérica X X X X Ajustar dosis; hidratación.
Isquemia mesentérica X X Suspender dopamina; soporte
hemodinámico; cirugía según
Necrosis intestinal X X evolución.
Cardiovasculares
Reducir dosis; usar
Taquicardia sinusal X X betabloqueador si hay
inestabilidad.
Hipertensión X X Ajustar infusión; monitorización
continua.
Arritmias ventriculares X X X Suspender; manejo ACLS;
corrección electrolitos.
Extravasación → necrosis X X X Infiltrar Fentolamina; suspender
tisular vía; monitorizar perfusión.
Isquemia periférica / X X X X Suspender; vasodilatadores;
gangrena cirugía vascular.
Colapso cardiovascular X X X Reanimación avanzada;
vasopresores alternos.
Neurológicas
Cefalea X X Reducir dosis; analgesia.
Evaluar perfusión; reducción de
Ansiedad, agitación X X
dosis.
Parestesias X X Ajustar velocidad.
Hemorragia intracraneal (por Suspender; manejo UCI; control
X X X
HTA severa) PA agresivo.
Renales
Diuresis excesiva X X Ajuste de dosis.
Oliguria persistente X X Ajustar volemia y dopamina;
valorar indicar otro vasopresor.
Nefrotoxicidad por X X Suspender; soporte renal.
vasoconstricción
Respiratorias
Disnea X X Monitorizar; reducir dosis; O2
suplementario.
Broncoespasmo X X Suspender; broncodilatadores.
Edema pulmonar X X Suspender; diuréticos; ventilación
asistida.
Dermatológicas
Palidez cutánea / frialdad X X Ajustar dosis; vigilar perfusión.
Necrosis por extravasación X X X Infiltrar fentolamina; cirugía en
casos severos.
Rash X X Antihistamínicos.
Hipersensibilidad
Reacción alérgica leve X X Antihistamínicos.
Urticaria / broncoespasmo X X Suspender; corticosteroides.
Anafilaxia X X X Adrenalina IM; vía aérea; UCI.
OTRAS
Hiperglucemia X X Control glucémico; ajuste de
insulina.
Hipopotasemia X X Corregir electrolitos;
monitorización continua.
Acidosis láctica X X X Suspender; soporte vital; manejo
en UCI.
Medidas de prevención
Interacciones Fármaco interactuante Consecuencia clínica
/manejo seguro
DISTRIBUCION
Evitar combinaciones
Alteración de la perfusión tisular
nitroprusiato, ↓ distribución efectiva → ↓ innecesarias; titular dopamina
→ distribución errática del
nitroglicerina respuesta vasopresora según PAM; monitorizar
fármaco
continuamente.
Uso estricto de línea central;
↑ riesgo de sangrado en sitio de
Aumento de permeabilidad capilar heparina, enoxaparina, vigilancia de la piel; suspender
extravasación → necrosis más
→ extravasación y necrosis fibrinolíticos dopamina ante signos de
severa .
infiltración.
Evitar betabloqueadores no
nteracción farmacodinámica sobre haloperidol, risperidona, ↓ respuesta a dopamina → selectivos; si son necesarios,
receptores adrenérgicos propranolol hipotensión, bradicardia usar vasopresores alternos
(norepinefrina)..
Interferencia con receptores ↓ efecto dopaminérgico → ↓ Usar con precaución; monitorizar
Metoclopramida
dopaminérgicos periféricos respuesta renal o mesentérica diuresis y perfusión..
Evitar combinación; si es
Incremento de vasoconstricción ergotamina, ↑ vasoconstricción → riesgo de
necesaria, preferir dosis bajas y
periférica dihidroergotamina isquemia digital y mesentérica.
vigilancia de extremidades
↑ respuesta exagerada → Contraindicar o usar dosis muy
Potenciación del efecto
amitriptilina, IMAO taquicardia severa, hipertensión bajas; monitorización estricta en
simpaticomimético
crítica UCI
EXCRECION
↓ Depuración renal → Control estricto de creatinina;
Alteración de la excreción renal AINEs, aminoglucósidos,
Acumulación de metabolitos → ajuste de dosis; evitar
por nefrotoxicidad vancomicina, ciclosporina
Riesgo de arritmias combinaciones prolongadas.
Vasopresores ↓ Filtración glomerular → Oliguria Usar la menor dosis posible;
Reducción del flujo renal por
(norepinefrina, → Riesgo de Lesión Renal Aguda balance hídrico y PAM objetivo;
vasoconstricción aditiva
vasopresina) (LRA) monitorizar diuresis hora a hora.
Alteración del metabolismo Inhibidores del CYP
↑ Acumulación sistémica de Evitar combinación o ajustar
hepático y excreción de (amiodarona, fluoxetina,
catecolaminas → Taquiarritmias dosis; monitorización ECG.
metabolitos paroxetina)
Aumento del metabolismo y Rifampicina, ↓ Niveles efectivos del fármaco → Ajustar dosis según respuesta
depuración por inductores carbamazepina, ↓ Efecto vasopresor → hemodinámica; vigilancia
enzimáticos fenitoína, barbitúricos Hipotensión continua.
Evitar combinación; si es
Competencia por transportadores ↑ Niveles de dopamina circulante
Levodopa, entacapona necesaria, usar dosis bajas y
renales de catecolaminas → Arritmias, hipertensión
control ECG.
Reducir dosis; monitorizar
Acumulación de metabolitos →
Disminución de la excreción por – (Condición clínica electrolitos; considerar cambiar a
Incremento del efecto cronotrópico
insuficiencia renal subyacente) otro vasopresor (ej.
y arritmogénico
norepinefrina).
SOBREDOSIS/INTOXICACION (signos y síntomas) TRATAMIENTO
Medidas Generales:
Cardiovasculares: • Suspender inmediatamente la infusión.
• Taquicardia severa. • Monitorización continua: ECG, presión arterial invasiva.
• Arritmias ventriculares (extrasístoles, Taquicardia • Soporte hemodinámico, oxígeno suplementario.
Ventricular, Fibrilación Ventricular). Para Arritmias (Taquicardia/TV):
• Hipertensión marcada. • Lidocaína IV: 1–1.5 mg/kg, luego 0.5–0.75 mg/kg cada 5–10 min (máx. 3 mg/kg).
• Vasoconstricción periférica severa (palidez, • Alternativa: Amiodarona 150 mg IV en 10 min.
frialdad, cianosis).
• Isquemia periférica o necrosis por extravasación. Para Hipertensión Severa:
• Dolor torácico o angina. • Suspender dopamina.
• Vasodilatadores: Nitroglicerina IV o nitroprusiato de sodio (titulación cuidadosa).
Neurológico:
• Cefalea intensa. Para Convulsiones:
• Ansiedad marcada, temblor, agitación psicomotora. • Diazepam IV 5–10 mg o Lorazepam 2–4 mg IV.
• Confusión. • Proteger vía aérea y valorar intubación si hay disminución de la conciencia.
• Convulsiones (en intoxicación grave).
Respiratorio: Para Edema Agudo de Pulmón:
• Disnea, taquipnea. • Oxígeno de alto flujo.
• Edema agudo de pulmón (por exceso de • Furosemida IV 20–40 mg.
estimulación β1). • Soporte ventilatorio (VMNI o Ventilación Mecánica si es necesario).
Metabólico: Corrección Metabólica:
• Hiperglucemia. • Monitoreo de electrolitos y gases arteriales.
• Acidosis metabólica (por hipoperfusión). • Reposición de potasio si es necesario.
• Hipopotasemia (por activación β). • Tratar acidosis con líquidos o bicarbonato (solo si pH < 7.1).
Manejo de Extravasación:
Local: • NO retirar la aguja.
• Necrosis tisular. • Infiltrar Fentolamina 5–10 mg en 10–15 mL de solución salina alrededor de la
• Dolor intenso y palidez en el sitio de infusión. zona.
• Elevar y calentar ligeramente la extremidad.
Complicaciones Potenciales:
Medidas Complementarias:
• Paro cardiorrespiratorio.
• Carbón activado NO está indicado (la dopamina se administra IV).
• Isquemia coronaria o arritmias letales.
• La hemodiálisis NO es útil (vida media corta).
• Gangrena de extremidades.
• Observación y manejo en Unidad de Cuidados Intensivos (UCI).
• Falla multiorgánica.
SINERGISMO
Noradrenalina, ↑ Riesgo de taquicardia, hipertensión Evitar uso simultáneo de múltiples vasopresores sin
Adrenalina, Dobutamina severa, arritmias. monitorización. En UCI, titular dosis individualmente.
IECA (enalapril), ARA II
↑ Riesgo de hipotensión marcada por efecto Iniciar con dosis baja de dopamina, monitorizar PA cada 5–15
(losartán), α-
combinado. min.
bloqueadores (prazosina)
Diuréticos (furosemida, ↑ Diuresis exagerada; riesgo de
Supervisar balance hídrico, electrolitos y función renal.
bumetanida) deshidratación y alteraciones electrolíticas.
Inhibidores de MAO
↑↑ Liberación y acción de catecolaminas → Contraindicado; si se requiere, suspender IMAO 14 días
Dopamina
(selegilina, rasagilina,
crisis hipertensiva, arritmias, hipertermia. antes.
linezolid)
Antidepresivos tricíclicos Revisar necesidad del TCA; reducir dosis de dopamina,
↑ Efecto presor → hipertensión y arritmias.
(amitriptilina, imipramina) monitorización estricta.
Anestésicos generales ↑ Sensibilidad del miocardio → arritmias Vigilar ECG; evitar combinación si es posible. Preparar
(halotano, ciclopropano) graves. antiarrítmicos.
Corticoides
↑ Riesgo de hiperglucemia y retención
(hidrocortisona, Monitorizar glucemia y balance hídrico.
hídrica.
dexametasona)
Insulina / Puede antagonizar el efecto →
Ajustar dosis de insulina; control glucémico horario.
hipoglicemiantes hiperglucemia.
ANTAGONISMO
propanolol, metoprolol, ↓ Efecto inotrópico y cronotrópico → riesgo Usar con extrema precaución; titular lentamente;
labetalol de colapso hemodinámico. monitorización continua.
Antagonismo dopaminérgico → ↓ efecto
haloperidol, risperidona,
renal y cardíaco de la dopamina; ↑ riesgo Evaluar riesgo/beneficio; vigilar PA y perfusión periférica.
olanzapina
de hipotensión.
Fentolamina Antagonismo α → ↓ efecto vasopresor. Útil solo en extravasación. No usar sistémicamente en shock.
ergotamina, Vasoconstricción severa → isquemia
Evitar combinación; elegir antieméticos no ergotamínicos.
dihidroergotamina periférica.
Dopamina
Levodopa / agonistas Competencia por receptores → respuesta Evitar uso simultáneo; si es necesario, monitorización
dopaminérgicos impredecible. estrecha.
Vasoconstricción extrema; riesgo de
Metilergonovina Contraindicado; reemplazar por uterotónicos seguros.
gangrena.
↑ Riesgo de convulsiones y efectos
Tramadol Preferir analgésicos no serotoninérgicos; monitorizar SNC.
adrenérgicos.
Puede reducir efecto dopaminérgico →
Litio Monitorizar PA y niveles séricos de litio; ajustar dosis.
hipotensión y bradicardia.
FÁRMACO – ALIMENTO
ALIMENTO
FÁRMACO MECANISMO EFECTO CLÍNICO
INTERACTUANTE
Alimentos ricos en
tiramina (quesos añejos,
↑ Liberación de catecolaminas endógenas Crisis hipertensiva, arritmias, cefalea intensa.
embutidos, vino tinto,
soya fermentada)
Cafeína (café, bebidas
Estimulación del SNC + aumento de
energéticas, té negro, Taquicardia, palpitaciones, ↑ PA, ansiedad, temblores.
catecolaminas
guaraná)
Potencia vasodilatación y depresión del
Alcohol Hipotensión, mareos, caída del gasto cardíaco.
SNC
Dopamina ↑ Retención hídrica y ↑ respuesta
Alimentos muy salados Edema, hipertensión, sobrecarga de volumen.
vasopresora
Suplementos de hierro + Vitamina C ↑ conversión de dopamina →
HTA, taquicardia, agitación.
vitamina C (altas dosis) norepinefrina
Chocolate (cacao alto) Inhibe recaptación de catecolaminas Palpitaciones, nerviosismo, ↑ PA.
Bebidas azucaradas /
comidas de alto índice Respuesta adrenérgica → hiperglucemia Descontrol glucémico en pacientes críticos.
glucémico
Regaliz (glicirricina) Retención de Na⁺ y pérdida de K⁺ Hipopotasemia → mayor riesgo de arritmias por dopamina.
Edulcorantes tipo Aumenta la recaptación de dopamina en Riesgo bajo → puede alterar ligeramente la respuesta
aspartame SNC hemodinámica.
FÁRMACO – PLANTAS
PLANTA
MECANISMO EFECTO CLÍNICO
INTERACTUANTE
Hierba de San Juan Induce enzimas hepáticas y aumenta ↓ Respuesta vasopresora → hipotensión o falta de efecto
(Hypericum perforatum) degradación de catecolaminas clínico.
Estimulante del SNC y aumenta liberación
Ginseng HTA, arritmias, taquicardia → riesgo de crisis hipertensiva.
de catecolaminas
↓ Respuesta a dopamina + riesgo de sangrado en pacientes
Ginkgo biloba Efecto vasodilatador y antiagregante
críticos.
Sedación excesiva, inestabilidad hemodinámica, depresión
Kava–Kava Potente depresor del SNC
Dopamina respiratoria.
Valeriana Potencia efectos depresores del SNC Somnolencia marcada, bradipnea, hipotensión.
Regaliz (Glycyrrhiza Retención de Na⁺, pérdida de K⁺ →
Mayor riesgo de arritmias inducidas por dopamina.
glabra) hipopotasemia
Guaraná / Yerba Mate Aumentan adrenalina, noradrenalina y
Taquicardia, ansiedad, ↑ PA, arritmias.
(altas dosis) dopamina endógena
Manzanilla Efecto sedante leve por vías GABAérgicas ↑ Sedación, mareos, riesgo de hipotensión.
Efecto vasodilatador + antiagregante
Ajo (Allium sativum) ↓ Efecto presor de dopamina + riesgo de sangrado.
plaquetario
• Control continuo de signos vitales: especialmente frecuencia cardíaca, presión arterial, ritmo cardíaco,
y diuresis; la dopamina tiene efectos dosis-dependientes sobre estos parámetros.
• Evaluar perfusión periférica: llenado capilar, temperatura de extremidades, coloración de la piel, para
detectar vasoconstricción excesiva.
• Monitorización cardíaca continua: la enfermera debe vigilar el monitor ECG por riesgo de arritmias
(taquicardia supraventricular, fibrilación auricular, extrasístoles).
• Utilizar bomba de infusión siempre, para asegurar un control preciso de la dosis (μg/kg/min).
• Titulación gradual: ajustar la dosis según respuesta clínica y prescripción médica; nunca cambiar la dosis
bruscamente.
• Evaluar respuesta terapéutica: aumento de la presión arterial, mejora de perfusión, mejor nivel de
conciencia, mejor diuresis.
• Documentar cambios: registrar dosis, respuestas y efectos adversos.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
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solución inyectable. CIMA. Recuperado de [Link]
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Dopamina Grifols®). SERGAS. Recuperado de
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Kidney Diseases, 8(2), 110–115.
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