Introdução

En la visión industrial, el farmacéutico hospitalario era responsable de la producción

artesanal o semi-industrial de medicamentos como puede ser evidenciado en la definición
de Nogueira, 1961. ³El servicio de farmacia en los hospitales constituye uno de sus
departamentos más importantes. Es una actividad que ha adquirido un significado especial en
virtud de ser factor de alta cooperación en el equilibrio del presupuesto hospitalario,
contribuyendo de manera decisiva en la disminución del costo cama/día. El autor comenta que
en ese período la farmacia hospitalaria se había transformado en una farmacia industrial
(GOMES, M. ET AL 2006).
El Profesor José Sylvio Cimino así la concebía: "Es la unidad técnicamente
aparelhada para prover clínicas e demais serviços dos medicamentos e produtos afins de
que necesitan para el funcionamiento normal. El enfoque central de la farmacia
hospitalario en esta visión no es la producción de los medicamentos, sino, atender a las
necessidades do perfil assistencial do hospital em relação aos medicamentos e outros
productos farmacéuticos. Esta fase puede ser denominada fase de provisión (Gomes, M. et
AL 2006). La farmacia hospitalaria evolucionó y en la década de 1980 se inicia la fase moderna.
En esta fase, la farmacia hospitalaria no se limitó a los aspectos técnico-científicos.
ligados al medicamento, pero se responsabilizó, también, por la gestión de las
actividades, buscando reducción de costos, racionalización del trabajo y garantía del uso
adecuado de los medicamentos (GOMES, M. ET AL 2006).
En el pliego de condiciones para la implementación o reestructuración de farmacias de
hospitales universitarios consta una definición que corresponde a la visión moderna de la
farmacia hospitalaria: ³ La farmacia hospitalaria es un órgano de alcance asistencial
técnico-científica y administrativa, donde se desarrollan actividades relacionadas con la producción,

al almacenamiento, al control, a la dispensación y a la distribución de medicamentos y

correlatos a las unidades hospitalarias, así como a la orientación de pacientes internados y
ambulatorios buscando siempre la eficacia de la terapéutica, además de la reducción de costos,
volviéndose, también, hacia la enseñanza y la investigación, proporcionando un vasto campo de

aprimoramiento profesional´ (GOMES, M. ET AL 2006).

Neste momento, Brasil vive uma fase clínico-assistencial da farmácia hospitalar,
como expresión concepto de la Sociedad Brasileña de Farmacia Hospitalaria, establecido

Informe de prácticas supervisadas en Farmacia Hospitalaria

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por la legislación que regula el ejercicio profesional en los servicios de atención
pré-hospitalario, en la farmacia hospitalaria y en otros servicios de salud, de naturaleza pública
La resolución del CFF nº 492, de 26 de noviembre de 2008, es privada. De acuerdo con
esta resolución, ³Farmacia hospitalaria es una unidad técnico-administrativa dirigida por
un profesional farmacéutico, vinculado funcional y jerárquicamente a todas las actividades
hospitalares´.
Como unidad clínica, el foco de su atención debe estar en el paciente y en su
necesidades y en el medicamento, como instrumento (Gomes, M. et AL 2006).
La Farmacia Hospitalaria es un órgano de alcance asistencial, técnico-científico.
y administrativa, en que se desarrollan actividades orientadas a la producción,
almacenamiento, control, dispensación y distribución de medicamentos y materiales
médico-hospitalarios.
También es responsable de la orientación de pacientes internados y ambulatorios,
visando siempre la eficacia de la terapéutica, racionalización de los costos, volviéndose también
para la enseñanza y la investigación, proporcionando así un vasto campo de mejora
profesional.
A partir de esto, el farmacéutico hospitalario está habilitado para asumir actividades
clínico-asistenciales pudiendo contribuir a la racionalización administrativa con
consecuente reducción de costos y una mejor calidad de vida del paciente. (SANTOS
et al, 2006).
La farmacia es un departamento del hospital que necesita altos valores.
orçamentários e o farmacêuticohospitalar deve estar habilitado a assumir atividades
clínico-asistenciales, a través de la participación efectiva en el equipo de salud, contribuyendo
para la racionalización administrativa con consiguiente reducción de costos. Tiene como
la función principal es garantizar la calidad de la asistencia prestada al paciente, a través de
uso seguro y racional de medicamentos y materiales médicos hospitalarios, adecuando su
aplicación a la salud individual y colectiva, en los planos asistencial, preventivo, docente y
investigativo. Esto significa que no basta al farmacéutico hospitalario proporcionar
medicamentos, pero también impone la obligación de supervisar su correcta utilización y
sus efectos.
Es competencia del farmacéutico hospitalario en conjunto con los demás
profesionales de salud:

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 Asumir la coordinación técnica en las discusiones para la selección y adquisición de

medicamentos, germicidas y correlatos, garantizando su calidad y optimizando la terapia

medicamentosa'. Significa que el gestor farmacéutico, como supremo detentor de
el conocimiento sobre los fármacos debe participar activamente en la selección de
medicamentos estandarizados y de los procesos de adquisición.
Cumplir normas y disposiciones generales relativas al almacenamiento, control de
stock y distribución de medicamentos, correlativos, germicidas y materiales médicos
hospitalarios. La central de abastecimiento farmacéutico debe estar adecuadamente
equipada para el cumplimiento de las Buenas Prácticas de Distribución.
Establecer un sistema eficiente, eficaz y seguro de dispensación para pacientes
ambulatorios e internados, de acordo com as condições técnicas hospitalarias, donde él
se efective. El sistema de distribución empleado debe poder garantizar el abastecimiento del
hospital las 24 horas y, al mismo tiempo, evitar desvíos, caducidad y pérdidas por
almacenamiento inadecuado o administración de medicamentos no prescritos.
Disponer de un sector de farmacotécnica compuesto por una unidad para la manipulación de

fórmulas magistrais y oficinales; manipulación y control de antineoplásicos;

reconstitución de medicamentos, preparación de mezclas endovenosas y nutrición parenteral;
preparación y dilución de germicidas; fraccionamiento de dosis; análisis y controles
correspondientes; producción de medicamentos; otras actividades susceptibles de ser
realizadas, según la constitución de la farmacia hospitalaria y las características del hospital.
El gestor farmacéutico debe ser capaz de presentar a los administradores hospitalarios los
beneficios de la implementación de este sector.

Elaborar manuales técnicos y formularios propios. Los manuales de normas y

los procedimientos operativos deben ser elaborados e implantados
para fines de entrenamiento, de uniformidad de los procedimientos y de la asistencia, además de
orientar sobre os diversos protocolos.
Mantener un miembro permanente en los comités de su competencia, principalmente
en la comisión de farmacia y terapéutica o estandarización de medicamentos; en la comisión
de control de infecciones hospitalarias; en la comisión de licitación o dictamen técnico y en
comisión de apoyo nutricional. La participación en estas comisiones es indispensable para la
eficiencia del trabajo farmacéutico, ya que el monitoreo del uso racional de
medicamentos depende del establecimiento de protocolos de dispensación, estandarización,
adquisición y manipulación.

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 Actuar junto a la Central de Esterilización en la orientación de los procesos de desinfección
e esterilización de materiales, pudiendo ser responsable por el sector. Las orientaciones y los
los entrenamientos sobre el uso de técnicas asépticas benefician el trabajo en este sector y
minimiza las posibilidades de contaminación.
Participar en los estudios de ensayos clínicos y en el programa de farmacovigilancia del
hospital. El monitoreo de las reacciones adversas no dependientes del paciente, ya sea en
ensayos clínicos o en la poscomercialización del medicamento también es útil para los
avaliações da farmácia na revisão da padronização.
Ejercer actividades formativas sobre materiales de su competencia, promoviendo
cursos y conferencias y creando un departamento de Información sobre Medicamentos, de acuerdo
con las condiciones del hospital.
Estimular a implantación y el desarrollo de la Farmacia Clínica. Como vimos
anteriormente, la implementación de estas actividades divulga el papel del farmacéutico en
institución y potencian su valor profesional.
Ejercer actividades de investigación, desarrollo y tecnología farmacéutica, en
preparación de medicamentos y germicidas.
A participação do farmacêutico hospitalar nas comissões de Controle de
La Infección Hospitalaria (CCIH) tiene como objetivo desarrollar una guía de utilización de

antimicrobianos, manual de germicidas, indicadores de control de infección y

sensibilidad de los antimicrobianos, consumo y tasa de letalidad; monitorización de las
prescripciones de antimicrobianos; control de utilización de resistencia antimicrobiana y
establecer rutina de dispensación de antimicrobianos; control de costos; estímulo a
terapia secuencial; elaboración de informes de consumo y educación permanente de
equipo de salud.
Es importante señalar que la participación del farmacéutico en cualquiera de
de estas actividades depende de las características y complejidad de la institución en la que está
insertado.
La confianza es fundamental en las relaciones entre el farmacéutico y el paciente.
farmacéutico y los demás profesionales de la salud, no solo en la conducción de una orientación
técnica que trae beneficios a la terapia nutricional, así como en el manejo adecuado del
paciente. El farmacéutico es el responsable de proporcionar un resumen de todas las
información clínica relevante para otros farmacéuticos que puedan asumir la
responsabilidad de ese paciente. (BISSON, 2003)

Informe de prácticas supervisadas en Farmacia Hospitalaria

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Objetivos

yConocer lo que es un Servicio de Farmacia Hospitalaria y su caracterización como

servicio clínico;
yConocer los criterios para una selección racional de medicamentos;
y Aplicar en la práctica el conocimiento sobre el ciclo de la asistencia farmacéutica.
yConocer la importancia de la correcta adquisición, almacenamiento y conservación de
medicamentos, productos relacionados con la salud y materias primas;
yConocer para saber utilizar la información de medicamentos como base para la
resolución de los problemas farmacoterapéuticos de los pacientes y promover el uso
racional de los mismos;
yConocer la importancia de los estudios de utilización de medicamentos como
medida racionalizadora de la prescripción.

Informe de prácticas supervisadas en Farmacia Hospitalaria

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Cenário de Estágio
Hospital das Clínicas de Teresópolis Costantino Ottaviano

Misión FESO:³promover la educación, la ciencia y la cultura, constituyéndose en un polo

de desarrollo regional de modo que contribuya a la construcción de una sociedad
justa, solidaria y ética.
Misión HCTCO-³ Brindar atención integral a la salud con excelencia y calidad,
participando del proceso de enseñanza, investigación y extensión, integrado al SUS, de acuerdo con
a las necesidades de salud de la población y a la misión de la FESO.

El Hospital de Clínicas de Teresópolis Costantino Ottaviano (HCTCO) fue

inaugurado en 1970, y dos años después se firmó un convenio entre la Alcaldía de
Teresópolis y la FESO con el objetivo de atender de forma satisfactoria las necesidades
de la población.
A lo largo de los años, el HCTCO ha ido creciendo y mejorando la calidad de su
atención en términos de estructura, tecnología instalada y calificación de su
profesionales, y hoy es reconocido como hospital de referencia para diversos
municipios. Como hospital de ensino y acreditado por el SUS, es una institución que
presta asistencia a la salud de la población, desarrolla actividades de capacitación de
recursos humanos y sirve de campo para la práctica de actividades curriculares en el área de
salud, constituyendo un importante escenario de práctica para los estudiantes de los cursos de
área de Salud.
En la organización del sistema de salud de Teresópolis, es el único en la ciudad con
atención de emergencia 24h, y dispone de 155 camas, de las cuales 137 están destinadas al SUS y 18

para convênios e particulares. Se ofrecen, con alta calidad, los servicios de

Pediatría, Ginecología y Obstetricia, Clínica Médica (Cardiología, Neumología y
Enfermedades Infecciosas y Parasitarias, Ortopedia, Cirugía General, Neurocirugía
Bucomaxilo, Unidad Intermedia Neonatal y Centro de Tratamiento Intensivo de
Adultos.
El hospital cuenta además con consultorios especializados y servicios de apoyo
diagnóstico, realizando procedimientos de media y alta complejidad y es referencia en
áreas de Traumatología, Oftalmología, Enfermedades Infecciosas y Parasitarias y Terapia

Informe de prácticas supervisadas en Farmacia Hospitalaria

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Sustitución renal, apoyando además la atención de un número significativo de
politraumatizados oriundos de la carretera BR 116, en su tramo privatizado entre Río de
Janeiro y Además Paraíba.
En fin, en vista de sus profesores y técnicos, de las instalaciones y equipos, y
da diversidade dos serviços que oferece, o HCTCO se constitui em um hospital-escola
que ofrece a los estudiantes del área de graduación, así como a los de la Residencia Médica y
Multiprofesional uno de los programas de formación en Salud más modernos y completos
de Brasil.

Dados da instituição hospitalar

Nome/Razão Social ±Fundação Educacional Serra dos Órgãos ± FESO

Nome/Fantasia ±Hospital das Clínicas de Teresópolis Costantino Ottaviano (HCTCO)

Localización±Av. Delfim Moreira 2211- Vale do Paraíso- Teresópolis/RJ- Brasil

Natureza jurídica±Hospital de Ensino; Privado; Sem fins lucrativos

Complejidad/Tamaño ±Terciaria

Capacidad instalada

Nº de leitos: 137 (SUS) + 18 (PART.)

- Clínica médica ± 40
- Clínica quirúrgica (cirugía + ortopedia) ± 48
- Obstetricia ± 18
- Pediatría ± 20
- CTI ± 5
- UI ± 6

Unidad mantenedora - Fundación Educacional Serra dos Órgãos - FESO

Relatório de estágio supervisionado em Farmácia Hospitalar

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Farmacia

Descrição do serviço de farmácia (atribuições, sistema de distribuição de medicamentos

implantado, organização, serviços informatizados, número de profissionais,
responsabilidades, participação da farmácia em comissões, divisão hierárquica,
actividades desarrolladas por el servicio
Farmacêutico responsável- Sabrina de Aquino

Posición jerárquica de la farmacia en el organigrama del hospital - Vinculada a la Dirección de

Integración Enseñanza-Asistencia.

Localización y área física de la farmacia ± Planta baja del hospital ± cerca del servicio de
Nutrición (edificio anexo).

Horario de funcionamiento± 7 a 22 h (2ª a 2ª)

Recursos Humanos

Farmacia
4 plantonistas diurnos (2 por plantão)
1 diarista (auxiliar de farmacia)
1 supervisor de farmácia (diarista)
1 farmacéutica (limpiadora)

Almacén ± Función de lunes a viernes ± 7 a 17 h

1 auxiliar de almacén (diarista)
1 supervisor de almoxarifado (diarista)
1 farmacéutica (trabajadora doméstica)

Sistema de distribución - Dose individualizada en algunos casos mixta.

División del Sector de Farmacia

Relatório de estágio supervisionado em Farmácia Hospitalar

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Chefe ± Sabrina de Aquino
Plantonistas ± Lígia Fabiana Gonçalves Correa; Luciane Quintanilha Lopes Machado;
Luciane Carreiro de Souza; Simone Barbosa Nogueira.
Diarista ± Angelita Gonçalves de Lima; Jorge Luiz Gaspar (Supervisor);

Divisão do Setor de Almoxarifado

Leonardo dos Santos Calazaus (auxiliar)
Waldec Ribeiro Rodrigues (supervisor)

Comisiones del hospital en las que participa la farmacéutica:

Comisión de Farmacia Terapéutica ± CFT

Función: Presidente
Farmacéutico obligatorio
Comisión de Control de Infección Hospitalaria ± CCIH

Función: Miembro
Farmacêutico obrigatório
Comisión de Estandarización de Materiales Hospitalarios

No es obligatorio
Comisión de Evaluación y Terapéutica de Nutrición Enteral y Parenteral ± CATNEP

Función: Miembro
Farmacéutico obligatorio
Comisión de Gestión de Residuos Sólidos ± CGRS

Función: Miembro
Farmacéutico obligatorio

Informe de prácticas supervisadas en Farmacia Hospitalaria

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AtividadesDesenvolvidas

Selección-Durante el período de prácticas no participé en ninguna actividad que

abrangesse la selección, pero en teoría es importante saber que el objetivo de la selección es
implantar políticas de utilización de medicamentos con base en una correcta evaluación,
selección y empleo terapéutico en el hospital, promover la actualización y la reciclaje de
temas relacionados a la terapéutica hospitalaria, reducir costos, con el objetivo de obtener la

disponibilidad de los medicamentos esenciales para la cobertura de los tratamientos necesarios

a los pacientes.
El proceso de selección de medicamentos surgió, por lo tanto, con el objetivo de
asegurar una terapéutica eficaz, racional y de bajo costo. Para garantizar el uso racional
de medicamentos (URM) es necesario elaborar una lista de medicamentos
padronizados y desarrollar, de manera continua, la educación de los profesionales de
salud, proporcionando una reflexión crítica sobre la elección y el uso de los
medicamentos.
La estandarización de medicamentos en un hospital debe ser el resultado concreto
do processo de seleção de medicamentos desenvolvido na instituição, devendo
caracterizar-se como um processo dinâmico, contínuo, multidisciplinar e participativo,
visando la disponibilidad de los medicamentos esenciales para la cobertura del tratamiento de los

pacientes.
El proceso de selección y estandarización de medicamentos está compuesto por varios
etapas, entre ellas el análisis del nivel asistencial y de la infraestructura de tratamiento
existente en el hospital, y la evaluación del patrón de utilización de medicamentos en
institución.
La Comisión de Farmacia y Terapéutica, compuesta por representantes del servicio
médico, farmacéutico, de enfermería y de la administración, es responsable por
desarrollo y supervisión de todas las políticas y prácticas de uso de
medicamentos en el hospital, asesorando a la Dirección Clínica y sirviendo como un vínculo de

vínculo entre la farmacia y el equipo de salud.

Programación - La programación tiene como objetivo garantizar la

disponibilidad de los medicamentos previamente seleccionados en las cantidades adecuadas

Informe de prácticas supervisadas en Farmacia Hospitalaria

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y en el momento oportuno para atender las necesidades de una población objetivo, a través de
un servicio o de una red de servicios de salud, considerando un determinado
período de tiempo.
La programación debe hacerse en base a una lista de medicamentos esenciales,
establecida y consensuada en la etapa de selección. En esta lista, los medicamentos deben
encontrarse listados por nombre genérico, forma farmacéutica y presentación, y
elencados, preferencialmente, por el nivel de complejidad en el que serán utilizados (por
exemplo, uso ambulatorial, uso hospitalar, uso hospitalar restrito etc.).

Adquisición-La adquisición de medicamentos representa una de las actividades del ciclo de

asistencia farmacéutica, constituyéndose en un conjunto de procedimientos articulados
que buscan seleccionar al licitante con la propuesta más ventajosa para satisfacer una
determinada necesidad y, así, legitimar a la administración a contratar al particular. Ella
objetivo contribuir para el abastecimiento de medicamentos en cantidad adecuada y
calidad asegurada, al menor costo posible, dentro de la realidad del mercado,
apoyando y promoviendo una terapéutica racional, en un área y tiempo determinados.

Armazenamento-O armazenamento visa assegurar a qualidade dos medicamentos

a través de condiciones adecuadas de almacenamiento y de un control de stock eficaz,
así como garantizar la disponibilidad de los medicamentos en todos los lugares de
atención al usuario. (COSENDEY, 2000)
Durante la pasantía, vi que los medicamentos deben estar en condiciones de temperatura
adecuadas, que no deben ser expuestas al sol y a la misma luminosidad debido a
algunos son fotosensibles, también observé que las cajas que contienen los
medicamentos y correlatos no pueden estar en contacto con el suelo y que también la pintura
las paredes son de pintura lavable, pues de acuerdo con la farmacéutica es más fácil
limpieza.

Informe de prácticas supervisadas en Farmacia Hospitalaria

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Distribuição-É aactividad del ciclo de asistencia farmacéutica que consiste en
suministro de medicamentos a las unidades usuarias, en cantidad, calidad y
tiempo adecuado, para posterior dispensación o administración en la población
usuaria.

No HCT, en el sistema de distribución, la farmacia distribuye algunos medicamentos

mediante solicitud y en otros por copia de la prescripción médica, de este modo, parte es
sistema colectivo, parte individualizada. Em grande maioria o sistema de distribuição
funciona a través de la dosis individualizada. El envasado de los comprimidos se realiza
no interior de embalagens plásticas que são identificadas com etiquetas contendo o
nome do fármaco, dose, validade e lote do medicamento para a posterior dispensação.

Dispensación-El proceso de dispensación debe garantizar que el medicamento de

qualidade adequada seja entregue ao paciente correto, na dose prescrita, na quantidade
adecuada, que se proporcionen la información suficiente para el uso correcto y que sea
embalado de manera que preserve la calidad del producto.
No HCT, era el procedimiento que más me gustaba realizar, pues en este
procedimiento tenía la oportunidad de conocer más sobre los medicamentos, ya que yo
siempre preguntaba a las trabajadoras del área cuál es la utilidad del medicamento. Además
disso, yo siempre llevaba los medicamentos hasta los sectores. En teoría la dispensación es un
elemento chave para que possamos realizar a atenção farmacêutica, mas infelizmente
no sucede de esta manera, porque lamentablemente la farmacéutica del establecimiento cuida
de la parte administrativa sin poder tener contacto con los pacientes.

Atividades Clínicas-Durante a minha passagem no HCT eu não realizei nenhuma

actividad clínica.

Relatório de estágio supervisionado em Farmácia Hospitalar

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Conclusión

Este estágio despertó en mí una nueva área de actuación de nuestra profesión, él

fue bastante provechoso y gratificante, aprendí nociones de administración hospitalaria,
interpretación de prescripciones médicas, cómo relacionarse con diversos sectores del área
hospitalario entre otros asuntos además de vivir el ambiente profesional. Sentí
mucha falta de la cuestión de la Atención Farmacéutica, ya que el tema de mi NAI en este
período abordó la cuestión de la Atención Farmacéutica en el ámbito hospitalario, algo que en
la práctica no ocurre al menos en el hospital donde hice mi pasantía.
El programa de prácticas brindó una orientación en lo que respecta a la Farmacia Hospitalaria,

donde pude acompañar y aprender las actividades cotidianas de la farmacia a través de

orientación de los profesionales del establecimiento.

Informe de prácticas supervisadas en Farmacia Hospitalaria

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Referencias Bibliográficas

_Gomes, M. et al. CIENCIAS FARMACÉUTICAS ± Una abordaje en

FarmáciaHospitalar. 1ª edição. Editora Atheneu. São Paulo, 2006.

_ Santos, G. A. A. GESTIÓN DE FARMACIA HOSPITALARIA. Ed. Senac. São Paulo,

2006.

_Marcelo [Link] CLÍNICA & ATENCIÓN FARMACÉUTICA.

Porto Alegre: Medfarma Librería y Editora, 2003.

COSENDEY, M. A. [Link]ÁLISEDE LA IMPLANTACIÓN DEL PROGRAMA

FARMÁCIA BÁSICA: UM ESTUDO MULTICÊNTRICO EM CINCO
ESTADOS DO BRASIL, 2000. Tese de doutorado, Rio de Janeiro: Escola Nacional de
Salud Pública/Fiocruz.

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