RESUMEN
El diagnóstico enfermero es un juicio clínico sobre las respuestas humanas —reales o
potenciales— ante problemas de salud o procesos vitales.
Fue estandarizado por la NANDA International (North American Nursing Diagnosis
Association) y constituye el eje del Proceso de Atención de Enfermería (PAE).
Importancia:
● Permite que la enfermería trabaje de forma científica, autónoma y sistematizada.
● Facilita la comunicación interdisciplinaria, usando un lenguaje común.
● Orienta la planificación de los cuidados, estableciendo objetivos concretos y
evaluables.
● Aumenta la seguridad y calidad asistencial, evitando acciones empíricas o
repetitivas.
● Garantiza la continuidad del cuidado, especialmente en unidades críticas o de
internación
Sistema Significado Función principal
NANDA-I North American Define el diagnóstico enfermero, es decir, la
Nursing respuesta humana a una condición de salud (por
Diagnosis ejemplo: “Perfusión tisular ineficaz”, “Déficit de volumen
Association – de líquidos”).
International
NOC Nursing Establece los resultados esperados del paciente en
Outcomes respuesta a las intervenciones de enfermería (por
Classification ejemplo: “Estado hemodinámico estable”, “Equilibrio
hídrico mantenido”).
NIC Nursing Describe las intervenciones específicas que la
Interventions enfermera/o debe realizar para alcanzar los resultados
Classification propuestos (por ejemplo: “Monitorización
hemodinámica”, “Manejo de líquidos”).
Patología Diagnóstico Resultados Intervenciones
NANDA esperados (NOC) (NIC)
Síndrome - Perfusión tisular - Estado circulatorio: - Monitorización
Coronario Agudo cardiaca ineficaz perfusión tisular cardíaca continua
(SCA) (00029)- Dolor (0400)- Control del (4160)-
agudo (00132)- dolor (1605)- Administración de
Ansiedad (00146) Autocontrol de la medicación
ansiedad (1402) cardiovascular
(4150)- Manejo del
dolor (1400)-
Disminución de la
ansiedad (5820)-
Educación sobre
enfermedad
cardíaca (5602)
Insuficiencia - Débito cardíaco - Estado cardíaco - Monitorización
Cardíaca (IC) disminuido (00029)- (0410)- Equilibrio hemodinámica
Intolerancia a la hídrico (0601)- (4152)- Manejo de
actividad (00092)- Tolerancia a la líquidos (4120)-
Exceso de volumen actividad (0005) Control de peso
de líquidos (00026) (1260)-
Administración de
medicación (2210)-
Educación sobre
manejo de
enfermedad crónica
(5606)
Edema Agudo de - Intercambio - Estado - Administración de
Pulmón (EAP) gaseoso deteriorado respiratorio: oxígeno (3320)-
(00030)- Perfusión intercambio Posicionamiento
tisular gaseoso (0402)- (0840)-
cardiopulmonar Estado respiratorio: Monitorización
ineficaz (00029)- ventilación (0403)- respiratoria (3350)-
Ansiedad (00146) Nivel de ansiedad Reducción de la
(1211) ansiedad (5820)-
Control de líquidos y
diuréticos (4120)
Crisis hipertensiva - Riesgo de - Estado neurológico - Control de presión
/ encefalopatía disminución del (0912)- Estado arterial (4040)-
hipertensiva gasto cardíaco cardiovascular: Monitorización
(00029)- Riesgo de estabilidad neurológica (2620)-
perfusión cerebral hemodinámica Administración de
ineficaz (00201)- (0401)- Autocontrol medicación IV
Ansiedad aguda de la ansiedad (2300)- Disminución
(00146) (1402) de estímulos
ambientales (6650)-
Educación sobre
manejo de HTA
(5608)
Cetoacidosis - Déficit de volumen - Equilibrio de - Manejo de líquidos
Diabética (CAD) de líquidos (00027)- líquidos (0601)- IV (4120)- Control
Riesgo de Estado metabólico: de glucemia (2316)-
desequilibrio regulación de Administración de
electrolítico (00195)- glucosa (2300)- insulina (2302)-
Riesgo de infección Estado electrolítico Control de
(00004) (0602) electrolitos (2002)-
Vigilancia de signos
vitales (6680)
Hipoglucemia - Riesgo de nivel de - Regulación de la - Administración de
glucosa inestable glucemia (2300)- glucosa (2314)-
(00179)- Riesgo de Conducta de Prevención de
lesión (00035)- seguridad (1902)- lesiones (6610)-
Conocimientos Conocimiento: Educación sobre el
deficientes sobre el control de la manejo de la
manejo de la diabetes (1803) hipoglucemia
enfermedad (00126) (5602)- Control de
signos neurológicos
(2620)
Crisis asmática - Patrón respiratorio - Estado - Administración de
ineficaz (00032)- respiratorio: broncodilatadores
Riesgo de deterioro permeabilidad de (3320)- Control de la
del intercambio vías aéreas (0410)- oxigenoterapia
gaseoso (00030)- Estado respiratorio: (3350)- Educación
Ansiedad (00146) intercambio respiratoria (5604)-
gaseoso (0402)- Disminución de la
Nivel de ansiedad ansiedad (5820)
(1211)
Exacerbación de - Limpieza ineficaz - Estado - Aspiración de
EPOC de las vías aéreas respiratorio: secreciones (3160)-
(00031)- Patrón ventilación (0403)- Oxigenoterapia
respiratorio ineficaz Control de controlada (3320)-
(00032)- secreciones (0413)- Fisioterapia
Intolerancia a la Nivel de energía respiratoria (3230)-
actividad (00092) (0007) Control de actividad
y descanso (0180)-
Educación sobre
uso de inhaladores
(5610)
Convulsión - Riesgo de lesión - Estado - Precauciones para
(00035)- Riesgo de neurológico: control convulsiones
aspiración (00039)- de convulsiones (6654)-
Ansiedad del (0906)- Prevención Monitorización
cuidador (00061) de lesiones (1902)- neurológica (2620)-
Nivel de ansiedad Administración de
del cuidador (1408) anticonvulsivantes
(2310)- Apoyo
emocional a
familiares (5270)
Anafilaxia - Riesgo de - Estado - Administración de
respuesta alérgica respiratorio: adrenalina (2304)-
grave (00228)- intercambio Monitorización
Riesgo de perfusión gaseoso (0402)- respiratoria y
tisular ineficaz Estado hemodinámica
(00029)- Ansiedad hemodinámico (3350/4150)-
(00146) estable (0401)- Oxigenoterapia
Nivel de ansiedad (3320)- Educación
(1211) sobre prevención de
reacciones alérgicas
(5602)
Intoxicación - Riesgo de - Eliminación de - Administración de
medicamentosa intoxicación tóxicos (0411)- antídotos (2310)-
(00206)- Riesgo de Conducta de Lavado gástrico /
lesión (00035)- seguridad (1902)- carbón activado
Conocimientos Conocimiento: (4125)-
deficientes (00126) seguridad con Monitorización
medicamentos hemodinámica y
(1802) neurológica
(4152/2620)-
Educación sobre
uso seguro de
fármacos (5606)
Dolor agudo y - Dolor agudo - Control del dolor - Manejo del dolor
crónico (00132)- Dolor (1605)- Confort (1400)-
crónico (00133)- físico (2001)- Sueño Administración de
Trastorno del patrón (0004) analgésicos (2210)-
del sueño (00198) Apoyo emocional
(5270)- Enseñanza
sobre técnicas no
farmacológicas
(2380)