manuales tarifarios Soat y Iss
Presentado Por:
Carlos Alberto Jiménez Clavijo
Cod. 91505991
Presentado A:
Claudia Patricia Serna
Curso: 151015a_1144
Gerencia Y Mercadeo En Salud
Universidad Nacional Abierta y a Distancia UNAD
Administración En Salud
Septiembre 2022
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INTRODUCCIÓN
Manual tarifario soat decreto 2423 de 1996 y acuerdo no. 256 de 2001, por el cual se aprobó
el manual de tarifas del iss, con los cuales se desarrolla una actividad muy importante, ya que son
herramientas que promueven la implementación fluida y oportuna de una clasificación única de
procedimientos. en Colombia los manuales tarifarios han sido típicamente los estándares para facturación
de los servicios en salud y han sido la referencia para las relaciones entre EAPB e IPS que comenzaron en
1995. Las unidades de valor relativo que se usan para calcular los precios de los procedimientos
quirúrgicos y demás procedimientos, se basan en conceptos cualitativos y se basan en conceptos
cualitativos y apreciaciones. Esta fase académica trata de la recopilación y contenido de actividades,
intervenciones y procedimientos con una secuencia lógica y detallada, de costos en el régimen subsidiado
y contributivo. El objetivo es comprender y describir cómo funciona la guía de tarifas para la facturación
de la atención médica y quirúrgica.
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OBJETIVOS GENERALES
Determinar las diferencias y clasificación de los procedimientos médicos, quirúrgicos y
hospitalarios de los Manuales Tarifarios, ISS, SOAT.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
Desarrollar diferencias que permitan calificar y ordenar los procedimientos en salud en relación con el
trabajo de los profesionales de la salud en todas sus áreas en los diferentes regímenes.
Identificar la forma de liquidar con el manual ISS 2001 y SOAT 1996.
Reconocer las técnicas generales para la aplicación del manual ISS y SOAT.
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MANUAL SOAT MANUAL ISS
EVENTO Decreto 2423 de Acuerdo 256 de
1996 2001
TARIFAS PARA Se factura de acuerdo con el Se factura de acuerdo con el UVR
FACTURAR SMLV de acuerdo con el índice de (valores absolutos) establecido en el
inflación anual. manual.
Este manual está vigente y es de Este manual aplicara en todas las
APLICACIÓN obligatorio cumplimiento en la entidades promotoras de salud,
DE LAS atención de pacientes víctimas de entidades adaptadas y transformadas,
TARIFAS accidentes de tránsito, desastres administradoras del régimen subsidiado,
naturales, atentados terroristas, prestadores de servicios de salud,
atención inicial de urgencias y compañías de seguros que expiden el
eventos catastróficos. Seguro obligatorio de accidentes de
tránsito, así como a las entidades o
instituciones que tienen regímenes
especiales en materia de salud,
cualquiera sea su naturaleza jurídica y el
régimen de salud bajo el cual prestan sus
servicios y que tengan como tarifario
dicho manual.
CLASIFICACION DE Los procedimientos se clasifican Los procedimientos se clasifican de
LOS de acuerdo con los grupos acuerdo con los CUPS.
PROCEDIMIENTOS quirúrgicos.
DETERMINACION DE Este se determina de acuerdo Este se determina de acuerdo con la UVR
LA COMPLEJIDA al
grupo quirúrgico
SALA DE La sala de observación en SOAT se La sala de observación en ISS se factura a
OBSERVACION factura antes de las 6 horas, después partir de las 2 horas, se factura como valor
de 6 horas se facturará estancia diario, de acuerdo con el nivel de
con habitación de 4 camas. complejidad de la Institución.
-Los materiales que superen el -Los materiales que superen las 170 UVR
grupo del 20 al 23 se factura en el se facturan al consumo.
consumo.
-En los procedimientos bilaterales con
-En los procedimientos bilaterales menos de 170 UVR se reconocerá un 75%
MATERIALES se facturarán al 75% adicional adicional por conceptos de material de
establecido para el concepto de sutura, curaciones, soluciones, oxigeno,
materiales de sutura, curaciones, gases y agentes anestésicos de acuerdo con
drogas, medicamentos, soluciones, las UVR.
oxigeno, agentes anestésicos de
acuerdo con el grupo quirúrgico.
-El oxígeno se facturará de acuerdo con el
-El oxígeno se facturará por litraje y estándar y según lo establecido por cada
por hora de acuerdo con el valor institución.
establecido para la venta al público.
-Los materiales de curación, utilizados en
la Unidad de Quemados, están excluidos
De la tarifa de la estancia y se pagarán de
acuerdo con su consumo.
DERECHOS DE SALA -Se factura procedimientos -No se factura procedimientos quirúrgicos
Quirúrgicos cruentos incluyendo: cruentos
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cirujano, anestesiólogo, ayudantía -Si el paciente posquirúrgico supera las 6
e insumos. horas se factura sala de observación.
-Si el paciente supera las 6 horas, y -En procedimientos bilaterales se factura al
necesita del servicio de UCI se 75% adicional de las UVR los
facturar esta última al 50% procedimientos con el mismo especialista,
dependiendo del grupo. con una vía de acceso, con una intervención
o procedimiento, los demás procedimientos
- Los procedimientos bilaterales se facturan al 50%.
se facturarán al 50% adicional de
acuerdo con el grupo quirúrgico.
- Los procedimientos con el
mismo especialista en diferente
región de procedimiento o un
especialista
diferente se factura al 100%
dependiendo del grupo quirúrgico.
MEDICAMENTO -Los medicamentos de cirugía no se - En este manual los medicamentos
S facturan porque estos van incluidos quirúrgicos se facturan antes, durante y
QUIRURGICOS en los derechos de sala. después de la cirugía.
-La estancia se reconoce hasta por -La estancia son valores máximos cuando
24 horas, cuando se garantice en se garanticen en forma íntegra de acuerdo
forma integral todos los servicios con los servicios determinados en el manual
establecidos por el manual SOAT. ISS.
-En el caso de que no se suministre -En el caso de que no se suministre algún
algún medicamento o material su medicamento o material su valor será
valor será descontado descontado
-Cuando la permanencia en -Se factura el día de ingreso del paciente
HABITACION
observación es menor a 6 horas se más no el día de egreso, cualquiera que sea
reconocerá los valores señalados el servicio de hospitalización y se pagará la
en el manual, si supera las 6 horas tarifa correspondiente a la estancia según el
facturará habitación de 4 camas. servicio que ocupó
-Cuando un paciente se encuentra -Cuando el paciente por prescripción del
en la sala de observación para el médico es trasladado de un servicio a otro
servicio de hidratación, los se facturará el servicio que más UVR tenga.
líquidos que consuma se
reconocerán de acuerdo con el
valor establecido para la venta al
público.
SALA DE -Cuando un paciente posquirúrgico -En este manual la sala de recuperación
RECUPERACIO supere las 6 horas y está comprende los siguientes servicios:
N clasificado en grupos del 2 al 13 se dotación básica, los equipos con sus
facturará al 50% accesorios e implementos, uso de ropa
-En caso de cirugía ambulatoria y si reutilizable o desechable y la atención de
el enfermería, por eso se pagará las tarifas
paciente supera las 6 horas se
factura
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una habitación de tres camas de dependiendo el nivel de complejidad de
acuerdo con la clasificación de la cada institución.
institución. -En procedimientos ambulatorios si el
-Si el cirujano tratante decide que la paciente supera las 6 horas esta se
recuperación debe ser en la UCI facturará de lo contario no se cobra.
menor a 24 horas se factura 50% -Si el cirujano decide que la
adicional. recuperación debe ser en la UCI por un
periodo inferior a 24 horas, se factura al
50% dependiendo del tipo de cama.
SALAS DE PARTO -Manual SOAT incluye todos los -Este manual incluye las unidades de
materiales para el parto, postparto y trabajo del parto, post parto y
observación del recién nacido. observación del recién nacido.
-Cuando el parto es por cesárea, los
derechos de sala de cirugía se facturan
de acuerdo con el grupo quirúrgico.
ENLACE BLOGPOST:
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CONCLUSIONES:
Con la anterior actividad se concluye que los manuales SOAT e ISS tienen objetivos y población
diferentes frente a la salud. El ISS es necesario para la codificación de las actividades, intervenciones y
procedimientos, por su ordenamiento, es a su vez, un instrumento guía para la implantación ágil en Clasificación
única de Procedimientos en Salud (CUPS), IPS, EPS ETC. Por otro parte el SOAT debe ser aplicado por las
entidades privadas obligatoriamente cuando se trate de atención de pacientes víctimas de accidentes de tránsito,
atención de urgencias y los demás eventos catastróficos definidos por el Consejo Nacional de Seguridad Social en
Salud. Así mismo conocimos que es CONSULTORSALUD la entidad que actualiza las tarifas cada año
dependiendo del aumento del salario mínimo legal vigente. Cabe resaltar que la anterior información es
de suma importancia para administradores en salud en formación pues se trata de métodos actuales
para el correcto funcionamiento de la institución.
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REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Leyes y Decretos
Universidad Nacional Abierta Y A Distancia Unad Manuales Tarifarios Sep 21 2022
Https://[Link]/Wp-Content/Uploads/2021/12/Manual-Tarifario-Soat-De-Salud-
[Link]
Universidad Nacional Abierta Y A Distancia Unad Manuales Tarifarios Sep 21 2022
Https://[Link]/2010/10/[Link]
Libro Electrónico
Roldán, P., Et Ál. (2001). Evaluación De La Calidad En La Atención En Salud: Un Estudio
De Caso. Colombia Médica, 32(1), 14-18.
Página Web
Sena. (2016). Generalidades Del Costeo Hospitalario. Recuperado De Http://Generalidades-Del-Costeo-
[Link]/Facturacion/Manualestarifarios/
Superintendencia Nacional De Salud (Supersalud). (2015).Otra Normativa. Recuperado
De Https://[Link]/Portalweb/Juridica/Otranormativa
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