UNIDAD DIDACTICA: Asistencia al usuario quirurgico.

SESIÓN 16 y 17

TEMA:
CUIDADOS POSTOPERATORIOS
DOCENTE: Lic. Dagny Azucena Farfan Chura
OBJETIVOS DE
LA SESIÓN
1. Reconocer y restablecer funciones vitales
con monitoreo continuo.
2. Identificar y prevenir complicaciones.
3. Ayudar en la recuperación física y
emocional.
AGENDA DE LA SESIÓN

1. Cuidados en cirugía cardiaca y

respiratoria.
2. Cuidados en cirugía digestiva.
3. Cuidados en cirugía
genitourinaria.
4. Cuidados en cirugía
musculoesquelético.
 CUIDADOS EN CIRUGÍA CARDÍACA Y
RESPIRATORIA
• La cirugía cardíaca y respiratoria implica intervenciones complejas en el corazón,
pulmones y estructuras torácicas. El rol del personal técnico en enfermería es
fundamental para garantizar la seguridad del paciente, el control del dolor, el
monitoreo constante y la prevención de complicaciones.

CIRUGÍAS CARDÍACAS COMUNES CIRUGÍAS RESPIRATORIAS COMUNES

• Cirugía de revascularización coronaria • Lobectomía o neumonectomía

(bypass coronario). (resección pulmonar).
• Reparación o reemplazo de válvulas • Toracotomía exploradora.
cardíacas. • Resección de tumores pulmonares.
• Corrección de defectos congénitos. • Drenaje de empiemas o derrames
• Implante de marcapasos y pleurales.
desfibriladores. • Cirugía de traqueostomía.
• Cirugía de aneurisma aórtico.
 Cuidados postoperatorios inmediatos
Vigilancia en UCI o Función Prevención de
Función respiratoria Control del dolor
URPA cardiovascular complicaciones
• Control estricto de • Incentivar la • Control del ritmo • Valorar con escalas • Infecciones
signos vitales cada respiración cardíaco, perfusión del dolor. (pulmonía,
15-30 min en profunda, uso del periférica, presión • Administrar infección del sitio
primeras horas. espirómetro arterial. analgesia prescrita quirúrgico, sepsis).
• Monitoreo de ECG, incentivador. • Detectar signos de (opioides, AINES). • Trombosis venosa
oximetría, presión • Aspiración de taponamiento • Apoyar con profunda y
venosa central secreciones si hay cardíaco, arritmias medidas no embolia pulmonar.
(PVC) si aplica. traqueostomía o o shock. farmacológicas • Atelectasia,
• Observación de tubo • Vigilar drenajes (posición, neumotórax,
sangrado por endotraqueal. pericárdicos y relajación). hemotórax.
tubos de drenaje • Control del patrón torácicos
torácico. respiratorio y (volumen, color,
gasometría consistencia).
arterial.
 Cuidados postoperatorios mediatos y
tardíos
Monitoreo clínico continuo

Movilización y actividad física progresiva

Control de signos vitales (2-3 veces al día
según evolución).
Registro del balance hídrico.
Cuidados respiratorios continuos
Iniciar con cambios posturales y
Observación de heridas quirúrgicas: sedestación en cama.
• Enrojecimiento, secreción, dehiscencia. Favorecer deambulación progresiva: Incentivar ejercicios de fisioterapia
• Valoración del dolor. • Cortas distancias dentro de la respiratoria:
Evaluación de función pulmonar y habitación. • Espirómetro de incentivo.
cardíaca: • Luego en pasillo con supervisión. • Respiraciones profundas.
• Tos dirigida.
• Tos eficaz. Evitar esfuerzos físicos bruscos en las
primeras semanas. Mantener una buena higiene
• Auscultación respiratoria. broncopulmonar.
• Presencia de disnea, palpitaciones o Participación en programas de
rehabilitación cardíaca o respiratoria (si Monitorear signos de infección
fatiga. pulmonar: fiebre, expectoración
están disponibles).
purulenta, dificultad respiratoria.
Uso de dispositivos de apoyo (bastón,
andador) si hay debilidad general. Educación sobre técnicas de prevención
de atelectasias y neumonías.
 Cuidados postoperatorios mediatos y
tardíos
Nutrición adecuada y soporte metabólico

Dieta hipocalórica o hiperproteica según

Educación al paciente y familia
prescripción médica.
Suplementos nutricionales si hay pérdida de
Es fundamental para el alta segura y el
Apoyo emocional y psicológico
peso.
autocuidado:
Registro del apetito, náuseas o vómitos.
Explicación clara de la medicación domiciliaria:
Educación sobre: Evaluar el estado de ánimo del paciente:
• Anticoagulantes, antiarrítmicos, •Ansiedad, depresión postoperatoria.
• Alimentos que favorecen la recuperación broncodilatadores, analgésicos.
cardiovascular y respiratoria. Brindar espacio de escucha activa.
Enseñanza sobre el manejo de dispositivos (si
• Hidratación adecuada. usa oxígeno, CPAP, drenaje portátil). Favorecer la visita y acompañamiento familiar.
• Control de glucemia (si es diabético o usa Indicaciones sobre signos de alarma: Derivar al área de psicología o trabajo social si
corticoides). es necesario.
• Palpitaciones, disnea súbita, fiebre, dolor
torácico persistente, sangrado. Motivar al paciente con objetivos pequeños y
alcanzables.
Fomentar la autonomía progresiva del paciente:
• Higiene personal.
• Alimentación autónoma.
• Gestión de la medicación.
 CUIDADOS EN CIRUGÍA DIGESTIVA
La cirugía digestiva comprende
procedimientos quirúrgicos que se realizan
sobre el tracto gastrointestinal (esófago,
estómago, intestinos, colon, hígado,
páncreas, vesícula biliar y ano/recto) con
fines diagnósticos o terapéuticos.
Principales procedimientos digestivos:
• Colecistectomía
• Apendicectomía
• Herniorrafia inguinal/umbilical
• Resección intestinal
• Cirugía bariátrica
• Cirugía colorrectal
• Cirugía de páncreas o hígado
 Cuidados postoperatorios inmediatos
Monitorización de signos Evaluación del estado de: Control de drenajes, tubos y Control del dolor:
vitales • Conciencia sondas: • Uso de escalas (EVA)
• Cada 15-30 minutos las primeras 2 • Respuesta neurológica. • Sonda nasogástrica: aspiración • Administración segura de
horas adecuada, características del analgésicos.
contenido.
• Drenajes de cavidad: color, cantidad,
aspecto.

Evaluación del abdomen: Prevención de Cuidados de herida Reinicio de la alimentación:

• Distensión complicaciones respiratorias: quirúrgica: • Según indicación médica:
• Ruidos hidroaéreos • Incentivo respiratorio • Control del apósito • Ayuno
• Sensibilidad. • Movilización temprana • Signos de infección • Líquidos claros
• Cambios de posición. • Hemorragia o dehiscencia. • Dieta blanda progresiva.
 Complicaciones frecuentes y actuación
de enfermería
5. Trombosis
1. Hemorragia 2. Infección de la 4. Fuga
3. Íleo paralítico venosa profunda
postoperatoria herida quirúrgica anastomótica
(TVP)

Prevención:
Signos: palidez, Signos: Signos: ausencia de Signos: fiebre, dolor movilización,
hipotensión, enrojecimiento, calor, ruidos intestinales, abdominal, compresión
taquicardia. dolor, exudado. distensión abdominal. taquicardia. neumática, ejercicios
activos.

Acción: informar Acción: mantener la

Acción: no administrar Acción: vigilancia
inmediatamente, asepsia, aplicar
alimentos por vía oral, estrecha y notificación
control de sangrado y tratamiento según
control de sondas. inmediata al médico.
signos vitales. indicación.
 CUIDADOS EN CIRUGÍA
GENITOURINARIA
La cirugía genitourinaria incluye procedimientos sobre órganos del sistema urinario
(riñones, uréteres, vejiga y uretra) y del sistema genital masculino. Estas
intervenciones requieren cuidados específicos para prevenir complicaciones,
promover una recuperación adecuada y mantener el confort del paciente.
TIPOS COMUNES DE CIRUGÍA GENITOURINARIA
• Nefrectomía (extirpación del riñón)
• Litotricia (fragmentación de cálculos renales)
• Prostatectomía (extirpación de la próstata)
• Cistostomía (apertura quirúrgica en la vejiga)
• Orquiectomía (extirpación de uno o ambos testículos)
• Resección transuretral de próstata (RTU-P)
• Ureterostomía (desviación urinaria)
• Colocación de catéter doble J
 Cuidados postoperatorios
Inmediatos Mediatos

Cuidados de la sonda vesical:

Control de signos vitales: • Técnica aséptica.
• Cada 15 min x 1 h, luego cada 30 min x 2 h, y cada hora. • Evitar acodamientos.
• Higiene diaria.
Prevención de infecciones urinarias:
Valoración de conciencia y dolor. • Asepsia.
• Hidratación adecuada (según indicación médica).

Evaluación del sitio quirúrgico: Movilización temprana:

• Sangrado, inflamación, color. • Para evitar trombosis.
Monitorización urinaria: Cuidados emocionales:
• Diuresis horaria. • Apoyo psicológico
• Color y aspecto de la orina. • Manejo de ansiedad por alteración de la imagen corporal
• Permeabilidad de la sonda vesical. (p. Ej., En prostatectomías u orquiectomías).
Detección y manejo de complicaciones
• Hematuria intensa: sospechar sangrado
postquirúrgico.
• Fiebre persistente: sospechar infección
urinaria o de herida.
• Retención urinaria postsonda: evaluar reflejo
miccional.
• Dolor lumbar o hipogástrico severo: evaluar
posible obstrucción del flujo urinario.
• Signos de infección en herida quirúrgica.
 CUIDADOS EN CIRUGÍA
MUSCULOESQUELETICOS
Procedimientos quirúrgicos dirigidos a corregir alteraciones del sistema músculo-
esquelético (huesos, articulaciones, músculos, tendones).
Indicaciones frecuentes: Enfoque interdisciplinario:

• Fracturas complejas • Involucramiento de

• Prótesis articulares (cadera, traumatología
rodilla) • Anestesiología
• Corrección de deformidades • Enfermería
(escoliosis, pies planos) • Fisioterapia
• Lesiones deportivas • Psicología.
(ligamentos cruzados,
meniscos)
• Osteomías correctivas
 Cuidados postoperatorios inmediatos
Recepción y evaluación: Valoración neurovascular: Control del dolor:
• Valoración ABC (vía aérea, • Inspección de color, temperatura, • Evaluación del dolor (escala visual
respiración, circulación). llenado capilar, movimiento y análoga).
• Estado neurológico y nivel de sensibilidad distal. • Administración de analgésicos
conciencia (escala de glasgow). • Verificación del pulso periférico prescritos (opioides, AINES,
(pedio, tibial posterior). anestesia regional).

Vendajes y dispositivos: Control de signos vitales: Monitorización de:

• Verificación del yeso o férula. • Cada 15 min durante la primera • Náuseas
• Control de sangrado, drenajes hora. • Vómitos
(hemovac, jackson pratt), y • Retención urinaria
fijadores externos. • Somnolencia excesiva.
 Cuidados Postoperatorios mediatos
Higiene e Vigilancia de Apoyo
Movilización Preparación para
integridad de la signos de emocional y
precoz: el alta:
piel: infección: educación:

Aumento de
Cambios posturales Baño parcial o
temperatura local, Participación de la Enseñar sobre signos
desde las primeras completo según
enrojecimiento, familia. de alarma.
24 horas. tolerancia.
secreción purulenta.

Instrucción sobre
Explicar evolución Instrucciones de
ejercicios isométricos Inspección diaria de Evaluación diaria de
esperada y seguimiento y
para evitar zonas de presión. la herida quirúrgica.
autocuidados. rehabilitación.
trombosis.

Apoyo para el uso de

andadores o muletas.
 Prevención de Complicaciones
Específicas
TVP y
Síndrome Infección protésica o Rigidez articular y
Embolia grasa: tromboembolismo
compartimental: de la herida: atrofia muscular:
pulmonar:
• Dolor • Síntomas: dificultad • Evaluar signos • Signos: dolor en • Promover
desproporcionado, respiratoria, sistémicos (fiebre) y pantorrilla, edema, fisioterapia
parestesias, palidez, petequias, locales. disnea. temprana.
parálisis, ausencia confusión. • Mantener técnica • Prevención: • Apoyo continuo del
de pulso. • Suele presentarse aséptica en movilización, equipo de
• Actuación 24–72 h tras curaciones. compresión rehabilitación.
inmediata: aviso fracturas largas. neumática,
médico urgente, no anticoagulantes.
elevar la extremidad
ni aplicar frío.
 EVALUACIÓN CONSTANTE EN SESIÓN DE CLASE
CUMPLIMIENTO
No. INDICADORES PARA EVALUAR PUNTOS OBSERVACIONES
Si No
PARTICIPACIÓN
Participa en clase, expresando ideas, comentarios y dudas sobre los
1.
temas que se abordan.
Muestra iniciativa por participar en actividades, dinámicas y técnicas
2.
que el docente presenta para reforzar el aprendizaje.
INTERÉS
3. Muestra interés por la clase, y se refleja en su participación activa.
Durante la clase presenta un comportamiento adecuado, actitud y
4.
disposición de trabajo.
5. Siempre muestra interés por los temas que se abordan.
Muestra interés en la clase y se refleja en la postura que adquiere
6.
para escuchar activamente el tema.
INTERACCIÓN
7. Muestra disposición para trabajar en equipo.
Es capaz de relacionarse con sus compañeros de clase, para trabajar
8.
en equipo o en actividades.
Siempre interacciona con sus compañeros, en las actividades que el
9.
docente presenta.
10. Respeta las ideas y comentarios de sus compañeros.
TOTAL
 ACTIVIDAD
El estudiante formara grupo y presentara de forma práctica todo el procedimiento desde el pre,
intra y postoperatorio del paciente con los siguientes Diagnósticos.
1. Colecistitis.
2. Prostatitis.
3. Hernia inguinal.
4. Aneurisma cerebral.
5. Apendicitis.
6. Sufrimiento fetal.
7. Fractura expuesta de fémur.
8. Hernia en disco vertebral.
9. Oclusión intestinal.
10. Prolapso uterino.

El trabajo será presentado en una monografía que deberá estar en formato PDF, que será subido
al aula virtual antes del martes 25 de noviembre.
 CRITERIO DE EVALUACION INDIVIDUAL
CUMPLIMIENTO
No. INDICADORES A EVALUAR No PUNTOS OBSERVACIONES
Si
HABILIDADES COMUNICATIVAS
Modula el tono de su voz, además es posible que toda la audiencia (compañeros de
1.
clase) lo escuche.
2. Es capaz de hablar de forma natural y sin titubeos, haciendo fluido su mensaje.
3. Utiliza una velocidad adecuada para expresarse.
Utiliza una postura corporal adecuada, en la que muestra seguridad de lo que está
4.
hablando.
5. Crea contacto visual con su audiencia para referirse y explicar su mensaje.
Es expresivo en lo que dice, haciendo efectivo su mensaje, para darle intencionalidad
6.
de lo que está hablando.
DOMINIO DEL TEMA
7. Muestra un excelente dominio del tema.
8. Se mantiene en el tema de la presentación todo el tiempo.
9. Aporta ejemplos pertinentes que ayudan a reforzar el tema del que está hablando.
Utiliza un vocabulario adecuado para la audiencia y esclarece palabras nuevas que
10.
utiliza.
Puede con precisión contestar todas a las preguntas planteadas sobre el tema por sus
11.
compañeros de clase y profesor.
Tiempo y forma
12. La exposición se presentó el día y la hora establecidos.
13. Se respetó el tiempo de duración de la exposición. 15 min
TOTAL