Evaluación y Manejo del Dolor en Pacientes
Traducido por
ScribdTranslationsEvaluación y Manejo del Dolor en Pacientes
Traducido por
ScribdTranslationsINTRODUCCIÓN
El dolor es un problema importante que causa sufrimiento y reduce la calidad.
deltiempodevida.
El dolor es una de las razones más importantes por las que las personas buscan atención médica.
■ Una comprensión profunda de lo fisiológico y lo psicológico
las dimensiones del dolor son importantes para una evaluación efectiva y
manejo de pacientes con dolor.
Las enfermeras tienen un papel central en la evaluación del dolor y
gestión.
DEFINICIÓN
■ SegúnCarpenitoEl dolor se define como un estado en el que un
experiencia individual y reportar la presencia de severo
incomodidad o una sensación incómoda.
La Asociación Internacional para el Estudio del Dolor
(IASP)defineeldolorcomo"unaexperienciasensorialyemocionaldesagradable"
experiencia asociada con daño tisular actual o potencial o
descrito en términos de dicho daño.
CLASIFICACIÓN DEL DOLOR
■ De acuerdo con la duración, ubicación y etiología
[Link]
a)DOLOR AGUDO
El dolor agudo es un episodio de dolor que dura de segundos a menos de
6 meses
b)DOLOR CRÓNICO
El dolor crónico es un episodio de dolor que dura más de 6 meses o
más largo.
2. SPECIFICTYPEOFPAIN
A) DOLOR NOCICEPTIVO
Procesamiento normal de estímulos que dañan el tejido normal o tienen el
potencial para hacerlo si se prolonga. Generalmente responde a medicamentos no opioides.
TYPES
1. Dolor somático - surgede hueso, músculo, articulación, piel o tejido conectivo
tejido; generalmente dolorido o pulsante en calidad y está bien localizado.
[Link] visceral-surge de los órganos viscerales, como el
tracto gastrointestinal y vejiga.
B) DOLOR NEUROPÁTICO
Es un procesamiento anormal de la entrada sensorial por el periférico o
sistema nervioso central.
TIPOS
1. Dolor generado centralmente
Lesión ya sea del sistema nervioso periférico o central
[Link] maintained pain.
2. Dolor generado periféricamente
Habitualmente asociado con una lesión y dolor en un nervio periférico conocido es
se sentía al menos en parte a lo largo de la distribución del nervio dañado.
C) DOLOR REFERIDO
D) DOLOR PSICOGÉNICO
E) DOLORFANTASMA
F) DOLOR SUPERFICIAL O CUTÁNEO
PATOFISIOLOGÍA
Múltiples tipos de estímulos (calor, frío, cambios químicos)
Las fibras específicas reaccionan a cualquiera de estos estímulos
(nociceptores mecánicos, térmicos, químicos)
Receptores nerviosos del dolor que se activarán
mediador químico (serotonina, histamina, prostaglandina)
Estimular las fibras de sensación de dolor
These fibers enters the dorsal horn of spinal cord which transmit pain
Impulsos
Impulsos y actividad eléctrica pasados a la médula espinal y al cerebro
Dolor
EVALUACIÓN DEL DOLOR
1. SUBJECTIVE DATA
■ Información de salud importante
Historia de salud_ la historia del dolor incluye inicio, ubicación, intensidad, calidad,
patrones y expresión del dolor; tratamientos pasados y su
effectiveness;pain triggers; review of health care utilization related to
problema de dolor.
Uso de medicamentos: cualquier medicamento recetado o de venta libre, herbal
productos para el alivio del dolor, uso de alcohol.
Patrones de salud funcionales
Historia social y laboral, historia de salud mental, historia de consumo de tabaco,
efecto del dolor en las emociones, relaciones, sueño y actividades
entrevistas con miembros de la familia, registros de psiquiatría
tratamiento relacionado con el dolor
2. DATOS OBJETIVOS
Examen físico, incluida la evaluación de limitaciones funcionales.
PRINCIPIOS DE EVALUACIÓN DEL DOLOR
Los pacientes tienen derecho a una evaluación adecuada y
manejo del dolor.
El dolor siempre es subjetivo.
■ Los signos fisiológicos y de comportamiento del dolor no son específicos para el dolor.
■ El dolor puede existir incluso cuando no se puede encontrar una causa física
■ Los diferentes pacientes experimentan diferentes niveles de dolor en respuesta
a estímulos comparables.
El dolor no aliviado tiene efectos adversos físicos y psicológicos
consecuencias.
Los pacientes con dolor crónico pueden ser más sensibles al dolor y a otros
estímulos.
GESTIÓN MÉDICA
Manejo del dolor farmacológico
El manejo farmacológico del dolor implica el uso de opioides
(narcóticos), no opioides como los medicamentos antiinflamatorios no esteroides
(AINEs) y medicamentos coanalgésicos.
ANALGÉSICO NO OPIOIDE PARA DOLOR LEVE
■ Acetaminofén (Tylenol, datril)
Ácido acetilsalicílico (Aspirina)
■ Piroxicam( Feldene)
Trisalicilato de magnesio y colina
Meloxicam
[Link] OPIOIDES PARAELDOLOR MODERADO
Hidrocodona
Codeína
Tramadol
Pentazocina
3. COANALGESICOS
Antidepresivos tricíclicos
Anticonvulsivos
■ Topical local anesthetic
MANEJO DEL DOLOR NO FARMACOLÓGICO
El manejo del dolor no farmacológico consiste en una variedad de
estrategias que apuntan al cuerpo, la mente, el espíritu y lo social
interacciones.
1. BODY
■ Promoviendo masaje de confort, aplicando calor o frío, posicionamiento,
dieta, suplementos nutricionales, ejercicio, sueño adecuado, soporte.
2. MENTE
■ Relajación; reducir el miedo, la ansiedad, el estrés; reducir la tristeza
y impotencia; ajuste de actitud.
3. SPIRIT
■ Oración, medicación, sanación espiritual, autorreflexión respecto a
vida y dolor, trabajo energético, rituales significativos.
4. INTERACCIONES SOCIALES
■ Mejor comunicación, terapias familiares, terapia con mascotas, problema
resolver, voluntariado, grupos de apoyo
GESTIÓN DE ENFERMERÍA
1. Realizar una evaluación completa del dolor que incluya la ubicación
, características, duración, frecuencia, severidad del dolor. El dolor es un
experiencia subjetiva y debe ser descrita por el cliente en orden
para planificar un tratamiento efectivo.
2. Evalúe hasta qué punto cultural, ambiental, interpersonal y
Los factores intrapsíquicos pueden contribuir al alivio del dolor.
GESTIÓN DE ENFERMERÍA( cont........)
3. Elimina factores adicionales de estrés o fuentes de incomodidad
Siempre que sea posible
4. Proporcionar períodos de descanso para facilitar la comodidad, el sueño y la relajación.
5. Enseñar el uso de técnicas no farmacológicas antes, después
y si es posible durante actividades dolorosas.
6. Evaluar la administración de analgésicos de forma regular y frecuente
intervalos después de cada administración y especialmente después del
dosis inicial, también observando cualquier signo y síntoma de
efectos. (Ej: vómitos, náuseas)
TREATMENT
■ Siga los principios de la evaluación del dolor.
■ Cada paciente merece un manejo adecuado del dolor.
■ Prevenir o manejar los efectos secundarios de los medicamentos.
■ Evaluar la efectividad de todas las terapias para asegurar que ellas
estáncumpliendoconelobjetivodelpaciente.
■ Utilice tanto terapias con medicamentos como sin medicamentos.
■ Base el plan de tratamiento en el objetivo del paciente.
BIBLIOGRAFÍA
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3. BRUNNER Y SIDDARTH - LIBRO DE TEXTO DE MEDICINA
ENFERMERÍA QUIRÚRGICA
4. KOZIER Y ERB - LIBRO DE TEXTO DE FUNDAMENTOS DE
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