Trastornos Psicóticos Agudos y Transitorios

Historia

•Desde varias partes diferentes del mundo, hay ocurrencia de ciertos

estados psicóticos diferentes a la esquizofrenia y el MDP

Francia Bouffeé Delirante

Germany: Motility Psychosis, Cycloid Psychosis, Reactive Psychosis
Scandinavia : Psychogenic psychosis, Schizophreniform Psychosis
América Remitting Schizophrenia; Good Prognosis Schizophrenia
Psicosis histérica, psicosis esquizoafectiva aguda
Japón Psicosis atípica
África : Acute Primitive Psychosis, Acute Paranoid Psychosis
Psicosis Transitoria
Indias Occidentales : Reacción Psicótica Aguda
India : Psicosis agudas de origen incierto
Psicosis Histriónica
Psicosis aguda sin estrés antecedente
Episodio Esquizofrénico Agudo
 Historia

Amentia-
•Theodor Meynert (1833 a 1898), Emil Kraepelin (1856 a 1926)
un trastorno psicótico con un curso remitente y un resultado favorable
Psicosis cicloide
•Dos variantes - Karl Kleist (1879–1960):
•Locura confusional - fases contrastantes de excitación confundida y
estupor, y
psicosis de motilidad - fases contrastantes de hiperkinesis y akinesis.
A 3rdvariante, psicosis de ansiedad-elación - Karl Leonhard (1904–1988).
•Todavía utilizado por psiquiatras alemanes, escandinavos y otros europeos
•Influyente en la formulación de ATPDs en la CIE-10.
Bouffée delirante (Legrain, Magnan)
influyente en la formulación de los ATPDs del CID-10.
Común en África y el Caribe, se categoriza como un
síndrome vinculado a la cultura en el DSM-IV-TR.
Psicosis psicógena o reactiva
•Un trastorno psicótico con inicio agudo tras un estrés externo
popular entre los psiquiatras escandinavos
Oneirofrenia
• inicio agudo de confusión, pesadilla o calidad de sueño de todo
percepciones (de ahí el término "oneirofrenia")
•miedo y ansiedad extremos, delirios y alucinaciones visuales.
psicosis histérica
•inicio repentino y dramático relacionado con un evento profundamente perturbador
en el contexto de una personalidad "histerica"
•Descripciones similares y surgieron de diferentes tradiciones psiquiátricas
separados por fronteras culturales y lingüísticas
•todas retratan una condición psicótica no orgánica y no afectiva con
inicio agudo y curso remitente, la multiplicidad de descripciones
Wig y Singh Primero se señaló la existencia de ATPD en India

Kapur y Pandurangi 2 tipos de psicosis aguda, basados en la presencia o

ausencia de estrés

Singh y Sachdeva el "episodio agudo de esquizofrenia" no debería ser

incluido en la esquizofrenia

Chavan y Kulhara Psicosis reactiva

ICMR El 40% de los pacientes con psicosis de inicio agudo no encajan

en un diagnóstico de esquizofrenia, MDP o
depresión

La mayor parte de la investigación sobre ATPD se ha limitado a India y

Países escandinavos
 ESTADO NOSOLÓGICO
Antes del ICD 10, no había una nosología separada y se clasificaba bajo la amplia categoría de esquizofrenia.
 DSM

El concepto escandinavo de psicosis reactiva o psicogénica es influyente

en la formulación del DSM-III "psicosis reactiva breve"
•una condición psicótica que dura menos de 2 semanas que
•seguido de un importante factor de estrés psicosocial y
•que involucró tumulto emocional y
•uno de los síntomas de la loosening de asociaciones, delirios,
alucinaciones, o comportamiento desorganizado o catatónico.
mantenido en el DSM-III-R, pero la duración permitida de los síntomas
se extendió a 1 mes.
• En el DSM-IV y IV TR reemplazado por el trastorno psicótico breve,
eliminando un estresor psicosocial identificable como diagnóstico
criterio.
•parcialmente motivado por la observación de que muchos casos de psicosis breve
no son provocados por un estresor marcado y por lo tanto no pueden ser etiquetados
reactivo
Se eliminó el criterio de agitación emocional del DSM-III y DSM-III-R.
de los criterios del DSM-IV y DSM-IV-TR para el trastorno psicótico breve.
 CIE 10

•F23 TRASTORNOS PSICÓTICOS AGUDOS Y TRANSITORIOS

•G1. Un inicio agudo de
delirios, alucinaciones
discurso incomprensible o incoherente, o
cualquier combinación de estos.
•El intervalo de tiempo entre
la primera aparición de cualquier síntoma psicótico y
la presentación del trastorno completamente desarrollado
no debe exceder de 2 semanas.
•G2. Si los estados transitorios de
perplejidad, mala identificación o deterioro de la atención y
las concentraciones están presentes,

no cumplen con los criterios para ser causados orgánicamente

nublamiento de la conciencia según lo especificado en F05 A.
•G3. El trastorno no cumple con los criterios sintomáticos para
episodio maníaco (F30)
episodio depresivo (F32), o RDD (F33).
•G4. No hay evidencia de uso reciente de sustancias psicoactivas suficiente para
cumplir con los criterios de
intoxication (F1x.0), harmful use, (F1x.1),
dependencia (F1x.2) o estados de abstinencia (F1x.3 y F1x.4).
El uso continuo moderado y en gran medida sin cambios de alcohol o
drogras en cantidades o frecuencias a las que el sujeto está acostumbrado
no necesariamente descarta el uso de F23;
esto debe ser decidido por juicio clínico.
•G5. Criterios de exclusión más comúnmente utilizados:
ausencia de enfermedad cerebral orgánica (F0) o
trastornos metabólicos graves que afectan al sistema nervioso central
sistema (esto no incluye el parto).
•Se debe utilizar un quinto carácter para especificar si el inicio agudo
del trastorno está asociado con
estrés agudo (ocurriendo dentro de dos semanas previas a la evidencia del primero
síntomas psicóticos).

F23.x0 sin estrés agudo asociado

F23.x1 con estrés agudo asociado

•Para propósitos de investigación, se recomienda especificar más el

inicio del trastorno de un estado no psicótico a uno claramente psicótico
estado como ya sea:

•abrupto (inicio dentro de 48 horas), o

• agudo (inicio en más de 48 horas pero menos de dos semanas).
 CLASIFICACIÓN EN ICD 10

•La clasificación empírica en el CIE 10 se basa en el

curso de la imagen clínica (polimórfica),
•presencia o ausencia de síntomas esquizofrénicos, y
•duración del episodio.
Sin síntomas de
esquizofrenia
PD polimórfico agudo
Con síntomas de
esquizofrenia
Esquizofrenia aguda-like
PD

Otro agudo predominantemente

ATPD trastorno delirante

Otro ATPD

ATPD no especificado
 F23.0 Trastorno psicótico polimórfico agudo sin síntomas de esquizofrenia
CIE 10 CIE 10 DCR

(a) el inicio debe ser agudo (de un estado no psicótico a un A. Los criterios generales para la psicosis aguda y transitoria
estado claramente psicótico en 2 semanas o menos; se deben cumplir los trastornos (F23).

(b) debe haber varios tipos de alucinaciones o delirios, B. La sintomatología está cambiando rápidamente en ambos tipos.
cambiando tanto en tipo como en intensidad de un día para otro o y la intensidad de un día a otro o dentro del mismo día.
dentro del mismo día; C. La presencia de cualquier tipo de alucinaciones o
delirios, durante al menos varias horas, en cualquier momento desde el
inicio del trastorno.
(c) debe haber un estado emocional que varíe de manera similar; y D. Síntomas de al menos dos de las siguientes categorías,
ocurriendo al mismo tiempo:
(1) Turmoil emocional, caracterizado por sentimientos intensos de
felicidad o éxtasis, o ansiedad abrumadora o marcada
irritabilidad
(2) Perplejidad, o mala identificación de personas o lugares;
(3) Movilidad aumentada o disminuida, en un grado marcado.
(d)a pesar de la variedad de síntomas, ninguno debería ser E. Cualquiera de los síntomas listados en Esquizofrenia F20, G1.1
presentar con suficiente consistencia para cumplir con los criterios para y G1.2 que están presentes, solo están presentes para una minoría
schizophrenia (F20.-) or for manic or depressive episode del tiempo desde el inicio, es decir, el criterio B de F23.1 no es
(F30.- o F32.-). cumplido.
Si los síntomas persisten por más de 3 meses, el La duración total del trastorno no excede de tres
el diagnóstico debería cambiarse (F22.-) o (F28) probablemente sea meses.
el más apropiado.
Incluye: bouffée délirante sin síntomas de
esquizofrenia o psicosis cíclica no especificada sin
síntomas de esquizofrenia o no especificados
 F23.1 Trastorno psicótico polimórfico agudo con síntomas de esquizofrenia

CIE10 CIE 10 DCR

Para un diagnóstico definitivo, los criterios (a), (b) y (c) A. Criterios A, B, C y D de polimorfismo agudo
se deben cumplir los criterios especificados para el trastorno psicótico polimórfico agudo (F23.0).
(F23.0) debe ser cumplido

además, los síntomas que cumplen con los criterios para B. Algunos de los síntomas especificados para
la esquizofrenia (F20.-) debe haber estado presente durante la esquizofrenia (F20.0 - F20.3) debe haber sido
la mayor parte del tiempo desde el establecimiento del presente para la mayoría de
un cuadro clínico evidentemente psicótico. the time since the onset of the disorder, but not
necesariamente cumplir con estos criterios por completo, es decir,
al menos cualquiera de los síntomas en F20, G1.1a a
G1.2g.
Si los síntomas esquizofrénicos persisten por más C. Los síntomas de la esquizofrenia en B arriba lo hacen
más de 1 mes, el diagnóstico debería ser no persistir por más de un mes.
cambiado a esquizofrenia (F20.-).

Incluye: bouffée délirante con síntomas de

esquizofrenia
psicosis cicloide con síntomas de esquizofrenia
 F23.2 Trastorno psicótico agudo tipo esquizofrenia

CIE 10 CIE 10 DCR

(a) el inicio de síntomas psicóticos debe ser agudo A. Los criterios generales para agudos y transitorios
(2 semanas o menos de un no psicótico a un claramente se deben cumplir los trastornos psicóticos (F23).
estado psicótico);
(b)síntomas que cumplen con los criterios para B. Los criterios para la esquizofrenia (F20.0 - F20.3) son
la esquizofrenia (F20.-) debe haber estado presente por cumplido, con excepción del criterio de duración.
la mayor parte del tiempo desde el establecimiento de
un cuadro clínico obviamente psicótico;
(c) los criterios para la psicosis polimórfica aguda C. El trastorno no cumple con los criterios B, C y
los desórdenes no se cumplen. D para trastorno psicótico polimórfico agudo (F23.0).
Si los síntomas esquizofrénicos duran más de 1 D. La duración total del trastorno no
mes, el diagnóstico debería cambiarse a superar un mes.
esquizofrenia (F20.-)
Incluye: esquizofrenia aguda (no diferenciada)
trastorno esquizofreniforme breve, breve
psicosis esquizofreniforme
Oneirofrenia, reacción esquizofrénica
Excluye: delusional orgánica [tipo esquizofrenia]
trastorno (F06.2)
trastorno esquizofreniforme NOS (F20.8)
 F23.3 Otro trastorno psicótico agudo predominantemente delirante

CIE 10 CIE 10 DCR

(a) el inicio de los síntomas psicóticos debe ser agudo A. Los criterios generales para agudos y transitorios
(2 semanas o menos de un no psicótico a un claramente psychotic disorders (F23) must be met.
estado psicótico);

(b) las delirios o alucinaciones deben haber sido B. Delirios y/o alucinations relativamente estables
presente la mayor parte del tiempo desde el are present, but they do not fulfil the symptomatic
establecimiento de un estado obviamente psicótico; criterios para la esquizofrenia (F20.0 - F20.3).

(c) los criterios para ni la esquizofrenia (F20.-) ni C. El trastorno no cumple con los criterios para agudo
trastorno psicótico polimórfico agudo (F23.0) son trastorno psicótico polimórfico (F23.0).
cumplido.
Si las ilusiones persisten durante más de 3 meses, el La duración total del trastorno no
el diagnóstico debe cambiarse a persistente exceder tres meses.
trastorno delirante (F22.-). Si solo hay alucinaciones
persistir durante más de 3 meses, el diagnóstico
debería cambiarse a otro psicosis no orgánica
trastorno (F28).

Incluye: reacción paranoide

psicosis paranoide psicogénica
 F23.8 Otros trastornos psicóticos agudos y transitorios

CIE 10 CIE 10 DCR

Cualquier otro trastorno psicótico agudo que Cualquier otro trastorno psicótico agudo que
son irreconocibles bajo cualquier otro son inclasificables bajo cualquier otro
categoría en F23 (como psicosis aguda) categoría en F23 (como psicosis aguda)
estados en los que hay delirios definitivos o estados en los que hay delirios definitivos o
las alucinaciones ocurren pero persisten solo por las alucinaciones ocurren pero persisten solo por
pequeñas proporciones del tiempo) deberían ser pequeñas proporciones del tiempo) deberían ser
codificado aquí. codificado aquí.

Estados de excitación indiferenciada Estados de excitación indiferenciada

también debería codificarse aquí si se necesita más detalles también debería codificarse aquí si se necesita más detalles

información sobre la salud mental del paciente información sobre la salud mental del paciente
el estado no está disponible, siempre que haya el estado no está disponible, siempre que
no hay evidencia de una causa orgánica. no hay evidencia de una causa orgánica.

F23.9 Trastorno psicótico agudo y transitorio, no especificado

Además de los criterios de diagnóstico, la CIE-10 también proporciona diagnóstico
directrices que incluyen:
•No cumplir con los criterios para episodios maníacos o depresivos aunque
los síntomas afectivos pueden ser prominentes.
•Ausencia de causalidad orgánica aunque perplexidad, confusión y
puede haber falta de atención.
Ausencia de intoxicación obvia por drogas o alcohol.
 DSM IV TR

•298.8 Trastorno Psicótico Breve

•A. Presencia de uno (o más) de los siguientes síntomas:
delirios
•(2) alucinaciones
(3) discurso desorganizado (por ejemplo, interrupciones frecuentes o incoherencia)
(4) comportamiento groseramente desorganizado o catatónico
•Nota: No incluir un síntoma si es sancionado culturalmente.
patrón de respuesta.
•B. La duración de un episodio de la alteración es de al menos 1 día pero
menos de 1 mes, con eventual regreso completo al nivel premórbido de
funcionando.
•C. La perturbación no se explica mejor por un
Trastorno del estado de ánimo con características psicóticas

Trastorno esquizoafectivo, o esquizofrenia y no se debe a la

efectos fisiológicos directos de una sustancia o un GMC.
•Especificar si:
•Con estresor(es) marcado(s) (psicósis reactiva breve):
•si los síntomas ocurren poco después y aparentemente en respuesta a
eventos que, solos o juntos,
sería notablemente estresante para casi cualquier persona en situaciones similares
las circunstancias en la cultura de la persona
•Sin Estresores Marcados:
•si los síntomas psicóticos no ocurren poco después, o no son
aparentemente en respuesta a eventos que, individualmente o en conjunto, serían
notablemente estresante para casi cualquiera en circunstancias similares en el
cultura de la persona

•With Postpartum Onset: if onset within 4 weeks postpartum

 ICD vs DSM
•CIE 10 para ATPD
•(a) un inicio agudo (dentro de 2 semanas);
•(b) presencia de síndromes típicos, que son los
base para la sub-categorización en trastornos específicos; y
(c) la presencia de estrés agudo asociado
(dentro de unas 2 semanas desde el inicio).

• El DSM incluye solo un trastorno para presentaciones psicóticas con un

duración de al menos 1 día pero menos de 1 mes,
independientemente del tipo o curso de los síntomas psicóticos.

Muchos casos de ATPDs del ICD-10 serían categorizados como

trastorno esquizofreniforme, TLP o trastorno psicótico NOS en el DSM.

•el inicio agudo no es un criterio diagnóstico para ninguno de los anteriores DSM
diagnósticos, pero un especificador para un pronóstico favorable.
COMPARACIÓN
 Epidemiología

raro, especialmente en entornos industrializados

•10 veces mayor incidencia en países en desarrollo en comparación con
países industrializados
•De todos 1stcontact non-affective psychoses
•35 % en países en desarrollo en comparación con solo
•6 % en países industrializados.
La edad de inicio también fue
más joven (veintitantos) en el desarrollo
•que los países desarrollados (mediados de los 20 a los 30 años)

•MC - trastorno psicótico polimórfico sin síntomas de

esquizofrenia (1/3-1/2) > con síntomas de esquizofrenia
más común entre mujeres que entre hombres
 Etiología

•Tanto biológicos como

Factores socioculturales como posibles causas.
•BIOLÓGICO :
mayor amplitud P300 en el hemisferio izquierdo en AEPs que
controles normales, sugiriendo un mayor nivel de excitación.
aumento del flujo sanguíneo hemisférico durante el episodio psicótico que
estaba directamente relacionado con la gravedad de los síntomas y
que regresó a un nivel normal después de la remisión.
enfermedad febril antes del desarrollo de ATPD,
lo que puede en parte explicar la mayor incidencia de estos trastornos en
escenarios de países en desarrollo donde las enfermedades infecciosas son comunes.
•Un estudio de India informó
un mayor riesgo de ATPDs y
un menor riesgo de esquizofrenia y trastornos del estado de ánimo en el primer grado
familiares de los probandos de ATPD
comparado con los probandos de esquizofrenia.
•cambio cultural rápido y
la modernización en los países en desarrollo expone
individuos a la pérdida de estatus y el estrés derivado de la confusión de roles,
haciendo a las personas vulnerables a reacciones psicóticas.
Entre las mujeres en países en desarrollo,
• la salida o el regreso a su pueblo natal fue un gran
estresor en un estudio,
Mientras que entre los hombres, los problemas relacionados con el trabajo eran el principal factor de estrés.

•Proportion of patients who experience acute stress varies across

estudios, que varían del 10 al 69%.
•Asociación con trastornos de personalidad preexistentes
Una formulación psicodinámica de la psicosis reactiva breve vincula esto
condición de deficiencia en la fortaleza del ego.

evento intenso emocionalmente estresante

•ausencia de apoyo en el entorno,

desborda los mecanismos de defensa del ego del individuo y

PSICOSES
 Diagnóstico y características clínicas

un inicio agudo
(b) presencia de síndromes típicos,
•(c) la presencia de estrés agudo asociado
El inicio agudo se define como
• “un cambio de un estado sin características psicóticas a una claramente
estado psicótico anormal, dentro de un período de 2 semanas o menos.
El tiempo de inicio no debe confundirse.
•con el tiempo entre el inicio de los síntomas y la gravedad máxima de la enfermedad, como
la gravedad máxima de los síntomas puede ocurrir semanas después del síntoma
inicio
• Del mismo modo, "períodos prodromales de ansiedad, depresión, social
el retiro o el comportamiento ligeramente anormal no deberían contarse en
determinando el tiempo de inicio.
•Por lo tanto, el criterio para el inicio agudo seguirá siendo cumplido incluso si el
informes individuales semanas o meses de estos síntomas prodrómicos
antes del inicio de la enfermedad.
• La CIE-10 también sugiere que se haga una distinción entre agudo
comienzo, y
inicio abrupto (es decir, inicio en 48 horas)
•notando que este último puede estar asociado con un resultado incluso mejor.
•La CIE-10 describe dos síndromes típicos:
•El síndrome polimórfico y
El síndrome esquizofrénico típico.
El síndrome polimórfico consiste en alucinaciones marcadas,
delirios y alteraciones perceptuales que cambian de un día a otro
o incluso de hora a hora.
Este estado se asocia frecuentemente con síntomas emocionales.
tumulto, “con intensos sentimientos transitorios de felicidad y éxtasis o
ansiedades e irritabilidad.
Aunque los síntomas del estado de ánimo pueden estar presentes, los criterios para un episodio maníaco
no se cumplen los criterios para un episodio depresivo.
El síndrome esquizofrénico requiere que el síntoma del CIE-10
los criterios para la esquizofrenia deben cumplirse durante la mayor parte del tiempo desde el
inicio, pero menos de 1 mes.
El síndrome esquizofrénico podría estar asociado
• con el síndrome polimórfico como en "psicosis polimórfica aguda"
trastorno con síntomas de esquizofrenia
• stand alone as in “acute schizophrenia-like psychotic disorder”.
El CIE-10 define el estrés agudo como
• “eventos que se considerarían estresantes para la mayoría de las personas en situaciones similares
circunstancias, dentro de la cultura de la persona en cuestión.
•ICD-10 menciona
• “duelo, pérdida inesperada de pareja o trabajo, matrimonio, o el
trauma psicológico de combate, terrorismo y tortura
ejemplos de estrés agudo.
Un diagnóstico de ATPD requiere descartar un episodio maníaco o depresivo típico.
episodios, intoxicación por alcohol o drogas, delirium, demencia, y
trastornos mentales debido a etiologías médicas.
 DIAGNÓSTICO

•Historia detallada :
•De padres, familiares, cónyuge/amigo respecto a:
–Estresores, nivel de funcionamiento antes del inicio de la enfermedad,
–historia de respuestas a estresores similares en el pasado.
•H/o inicio, delirios, alucinaciones y su frecuencia y rapidez de cambio
•R/o trastornos médicos y inducidos por sustancias.
•Historia pasada de enfermedad similar que se resolvió con o sin tratamiento.
Historia familiar
•Personalidad premórbida
•Examination:MSE-
–delirio cambiante rápidamente/persistente, alucinación, desorganizado
comportamiento, estado emocional, actividad psicomotora
–niveles de conciencia, funciones cognitivas.
•GPE & Syst. Examination: R/O organic etiology,
Investigaciones
 Diagnóstico Diferencial

•Un diagnóstico definitivo de ATPD o BPD al principio del primer episodio de

la enfermedad es difícil si no imposible.
•A menos que la psicosis se haya remitido por completo, la duración de un episodio
no se puede determinar.
Remisión de síntomas psicóticos en 1 mes como resultado de
el tratamiento exitoso también dificulta distinguir el TLP de
otros trastornos de larga duración.
•En tales casos, la presencia de síntomas residuales continuos o
la discapacidad puede ser útil para descartar un diagnóstico de TLP.
•DD:
delirio, demencia
trastorno psicótico debido a enfermedad médica, y
•drug or alcohol intoxication or withdrawal.
La relación temporal
•el inicio de la psicosis y el patrón de abuso de sustancias pueden ser
útil para diferenciar un episodio psicótico inducido por sustancias de
una no inducida por sustancias.
Se han informado episodios psicóticos agudos en un número de GMC.
incluyendo trauma craneal, anoxia cerebral, epilepsia y endocrino
trastornos como el hipertiroidismo o el hipotiroidismo.
•Muchos de estos episodios están asociados con disturbios de
conciencia.
El diagnóstico diferencial a menudo se basa en una historia médica exhaustiva.
y examen físico así como investigaciones de laboratorio.
•Buen pronóstico de TDP y de TPA, variabilidad de síntomas, y
la presencia de síntomas del estado de ánimo a veces dificulta
diferencie estos diagnósticos de los trastornos del estado de ánimo.
•Pacientes con trastornos de la personalidad, especialmente trastorno límite de la personalidad
trastorno, a veces experimentan síntomas psicóticos bajo estrés
circunstancias de la vida.
•Estos síntomas son generalmente transitorios y no requieren un
diagnóstico separado.
•Si los síntomas duran más de 1 día, se requiere un diagnóstico adicional de
Se puede justificar el BPD.
• Un número de síndromes "ligados a la cultura" con aparición aguda de psicosis
y se han descrito síntomas disociativos en diversas culturas
configuraciones.
Muchos de estos síndromes son transitorios y se resuelven espontáneamente.
sin tratamiento con medicación antipsicótica.
 Curso y Pronóstico

•Los ATPDs tienen un curso temprano favorable por definición:

La remisión completa en un plazo de 1 a 3 meses es un criterio diagnóstico en el CIE.
Se han informado tasas de recurrencia del 39 al 47 % en 1stadmisión
muestras seguidas durante 3 a 4 años, pero la recuperación total es común.
•Solo aproximadamente el 6 -18 % de los pacientes tienen algún síntoma residual en un
punto de tiempo posterior,
aunque algunos estudios han mostrado que la duración de lo no afectivo
psicosis con inicio agudo y curso remitente
puede extenderse hasta 6 meses.
 BUENA PRONÓSTICO

•Buen ajuste premórbido

•Pocos rasgos esquizoides premórbidos
•Estrés precipitante severo
Inicio súbito de síntomas
Síntomas afectivos
Confusión, Perplejidad durante la psicosis
•Poco embotamiento afectivo
•Duración corta de los síntomas
•Ausencia de familiares esquizofrénicos
 TRATAMIENTO

Tratamiento a corto plazo

Los síndromes psicóticos agudos requieren hospitalización temprana en un hospital.
unidad psiquiátrica.
Son emergencias psiquiátricas.
La decisión de ingresar en el hospital se toma para hacer
una cuidadosa evaluación clínica
• separar al paciente de su entorno,
•proporcionar un ambiente reconfortante, y
para prevenir cualquier tendencia suicida o agresiva.
Se prescriben medicamentos antipsicóticos.
Algunos clínicos esperan un día o dos antes de comenzar con el antipsicótico.
terapia para eliminar una causa orgánica (un GMC o sustancia
el trastorno por abuso puede presentarse con síntomas de ATP).

La elección del fármaco antipsicótico depende del clínico.

experiencia y las características clínicas.
Tratamiento de continuación
•La efectividad de la psicofarmacoterapia suele manifestarse
en las primeras 6 semanas,
•con un sueño mejorado,
•regresión de la agitación,
•recuperación de la ansiedad y la ilusión, y
•finalmente la desaparición de las características psicóticas.
•Empeoramiento de los síntomas, efectos secundarios graves o un mal
la respuesta a la farmacoterapia son las principales indicaciones para la ECT.
Prevención de recurrencia
•posibilidad de que los síntomas psicóticos puedan reaparecer durante los primeros 2
años de seguimiento.
La farmacoterapia a baja dosificación debe mantenerse durante 1 o 2 años.
después de la recuperación.

•Durante este seguimiento a largo plazo, evaluación periódica y efectiva

la atención clínica con terapia social y psicológica son esenciales.
 INVESTIGACIÓN

La investigación sobre el ATP apoya la noción de que hay:

(i) Distintividad genética de ATP.
Aunque los hallazgos apuntan hacia la distintividad genética de ATPD,
se hipotetiza que
El ATPD puede ser una condición psicótica inducida por el medio ambiente
superpuesto a una vulnerabilidad subyacente a la psicosis.
•Qué tipo de psicosis es probable que desarrolle el paciente, podría ser
relacionado con:
(ii) Los momentos del insulto cerebral, por ejemplo, un insulto en la primera infancia puede llevar a más
a menudo la esquizofrenia y una lesión en la vida posterior pueden llevar a ATP.

(iii) La gravedad de la lesión cerebral donde ATP puede estar asociado con
insulto menos severo.

Como también hay esquizofrenias con buenos resultados, ATP y

la esquizofrenia puede estar en un continuo de gravedad.
Puede haber una predisposición genética común a la psicosis y más allá.
la distinción entre la esquizofrenia, el TDM y el TPD podría radicar en dos
dimensions:

a) Dimensiones de síntomas, donde los síntomas de la esquizofrenia →

psicosis esquizoafectiva → ATPD → psicosis afectiva con
síntomas psicóticos → psicosis afectiva sin psicóticos
los síntomas se encuentran en un continuo.

(b) Course dimension, which may vary from chronic deteriorating →

episodio único con recuperación completa
recuperación.

Interacción compleja entre lo genético, lo biológico y lo ambiental

los factores podrían producir diferentes variaciones fenotípicas reconocidas en
la literatura contemporánea como esquizofrenia, MDP o ATPD.
 DSM V e ICD 11

Los criterios de diagnóstico del DSM-5 para este trastorno son similares a
los del DSM-IV, con cambios de redacción muy menores que se proponen.
Se añade el especificador Con Características Catatónicas.
•298.85 (Trastorno Psicótico Breve)
•Las dimensiones se evaluarán en una escala de 0 a 4 de manera transversal, con
evaluación de severidad basada en el mes pasado.
ICD 11
•Una clasificación diagnóstica de remisión aguda no afectiva
psicosis (NARP), también denominada psicosis breve aguda
•4 criterios serían centrales para el diagnóstico:
1) no afectivo
2) comienzo agudo (en menos de dos semanas),

3) recuperación en un breve periodo (< seis meses)

4) psicosis definida de manera amplia.
 CONCLUSION
Los trastornos psicóticos agudos y transitorios han sido refutados
La dicotomía de Kraepelin.

Los trastornos de ATPD son eminentemente tratables y tienen un buen pronóstico a largo plazo.
curso y resultado favorable

Se necesitan estudios familiares, genéticos y de imágenes para establecer firmemente

trastornos psicóticos agudos y transitorios como una entidad clínica distinta

La investigación sobre ATPD en India ha hecho una contribución significativa y

esta es una área donde la investigación india ha dejado su huella en el
nivel internacional.
GRACIAS