Nefrectomía en Medicina Veterinaria
Traducido por
ScribdTranslationsNefrectomía en Medicina Veterinaria
Traducido por
ScribdTranslationsUniversidad de Vila Velha
Graduación en Medicina Veterinaria
Técnica Quirúrgica Veterinaria
Nefrectomía
Profesor Rodrigo Viana Sepúlveda
2016.1
Contenido
Introducción;
Anatomía aplicada a la técnica quirúrgica;
Indicaciones;
Pré-operatório;
Técnica quirúrgica;
Pós-operatório;
Complicaciones.
Introducción
Cirurgia nos rins:
Las enfermedades renales pueden causar insuficiencia
renal aguda (IRA) o crónica (IRC);
Recordar que los pacientes con enfermedad
renal pueden tener otros desequilibrios
graves, además de la azotemia:
Hipercalemia
Anemia
Deshidratación;
Hiperfosfatemia
Otros.
Introdução
Cirugía en los riñones:
El éxito de la cirugía renal depende de la
indicación criteriosa del procedimiento
quirúrgico y de la preparación del paciente para la
cirugía
Es extremadamente importante la evaluación
renal criteriosa antes de la eliminación de un
llanta;
Se debe garantizar la función de al menos
un riñón antes de la cirugía.
Introducción
Definición:
Nefrectomía
Banda Extirpación
Extirpación de los riñones Llamada también
de
ureteronefrectomía
Remoción quirúrgica de los riñones y del
uréter ipsilateral
Introdução
Indicações de nefrectomia:
Lesões renais graves e irreversíveis;
Trauma renal grave;
Abscesos renales
Hemorragias;
Neoplasias renales.
Anatomía aplicada a la técnica
quirúrgica
Anatomía aplicada a la técnica
quirúrgica
Pré-operatório
Anamnesis:
Anamnese criteriosa. Questionar quanto a qualidade e
frecuencia de la micción y de la orina.
Examen físico general:
Evaluar al paciente en cuanto a signos de uremia. Recordar: trastornos
urinarios pueden alterar el equilibrio hidroelectrolítico con
consecuencias graves para el sistema cardiovascular.
Examen físico específico:
Palpação abdominal pode revelar dor. Éaltamente indicado
la recolección de la orina para análisis de laboratorio.
Exámenes complementarios:
Pré-cirúrgico básico. Urinálisis. Es necesaria la evaluación
electrolítica (sodio, potasio y fósforo, por ejemplo).
La ultrasonografía es útil para la evaluación renal.
Pré-operatório
Evaluando la función renal del riñón contralateral:
Los parámetros séricos no son confiables para una
evaluación fiel de la función renal:
La urea y la creatinina solo aumentan cuando el 75% de la
la función renal está comprometida.
Ultrasonido:
Útil para evaluar tamaño y forma, pero también
no es un examen fiel de la función renal.
Urografía excretora:
Avalia a capacidade de filtração de cada rim por
un contraste radiopaco y con tiempo conocido
de filtração glomerular;
Puede verse afectado por hipotensión u obstrucción del
flujo.
Pré-operatório imediato
Ayuno de sólidos y líquidos:
Atención a la edad de la
6 a 12 horas de sólidos. ¡paciente!!!!
4 horas de líquidos.
Tricotomía:
Preparar la región abdominal desde el apéndice
xifoides hasta el pubis, extendiéndose lateralmente el área
con tricotomía.
Antissepsia:
Preparo del campo operativo de forma rutinaria;
Recordar la sondaje uretral y limpieza del prepucio
nos machos.
Técnica quirúrgica
Posicionamiento y preparación del campo:
•Decúbito dorsal y acceso
pela linha média
ventral.
Técnica quirúrgica
Acceso:
Cadelas y felinos Perros machos
Técnica quirúrgica
Celiotomía mediana:
•Incisión en la línea alba;
Desplazamiento craneal del omento.
Técnica quirúrgica
Nefrectomía total
Identificar e inspeccionar los dos riñones;
Liberar el riñón afectado del espacio retroperitoneal
por divulgación romba;
Se puede utilizar la divulgación digital para separar el riñón
del peritoneo;
Tras la liberación completa del riñón, amablemente,
rotaciónalo medialmente para exponer el hilo renal.
Técnica quirúrgica
Nefrectomía total:
Rotación medial del riñón
para exposición del hilo
renal
Técnica quirúrgica
Nefrectomía total:
Después de la exposición del hilo renal, identificar la
artéria y la vena renal, así como el uréter;
Realizar la ligadura doble de la arteria y de la vena
(animales más grandes, hacer una ligadura triple);
Las venas ováricas y testiculares izquierdas
drenam para la vena renal y no deben ser
ligadas.
Técnica cirúrgica
Nefrectomía total:
Identificación de
artéria (seta
verde) e veia (seta
preta) renal
Técnica quirúrgica
Nefrectomía total:
Tras la ligadura de los vasos del hilo renal, se diseca
el uréter hasta su inserción en la vejiga.
Técnica quirúrgica
Nefrectomía parcial:
Restricta a casos de traumas (raro en perros y gatos);
La cápsula renal se diseca cerca de la región
lesionada
Realizar tres ligaduras separadas en el parénquima
renal e realizar la resección de la parte lesionada y,
entonces, el riñón se sutura en un patrón simple continuo
(material de sutura absorbible de calibre 5-0 o 6-0);
Ocluir el parénquima renal con la cápsula (difícil) o
con o momento o con retazo de serosa intestinal.
Técnica quirúrgica
Nefrectomía parcial:
Disecar la cápsula y
definir la área a ser
removida
Técnica quirúrgica
Nefrectomía parcial:
Realizar tres ligaduras
separadas no
parénquima renal
Técnica quirúrgica
Nefrectomía parcial:
Realizar tres ligaduras
separadas no
parénquima renal
Técnica quirúrgica
Nefrectomía parcial:
Realizar tres ligaduras
separadas no
parénquima renal
Técnica quirúrgica
Nefrectomía parcial:
Se realiza la resección
da parte lesionada e,
entonces, el riñón es
suturado en patrón
simples continuo
Pós-operatório
Retirada de los puntos de piel entre 7 y 10
días
Uso obligatorio de la ropa de protección o
do colar elizabetano;
Uso de analgésicos;
Fluidoterapia por 24 horas e avaliação da
producción urinaria (1 a 2 mL/Kg/h).
Complicaciones
Complicaciones inherentes a cualquier
procedimiento quirúrgico:
Infección relacionada a la asepsia
pobre uso de antimicrobianos;
Dor relacionada a la manipulación
excesiva de los tejidos y edema;
Deiscencia relacionada a una baja
técnica de síntesis.
Complicaciones
Complicaciones relacionadas con la técnica
quirúrgica utilizada:
Hemorragia baja técnica en la
ligadura
Ureterocele una gran porción de
el ureter permaneció en el paciente;
Insuficiencia renal indicación del
procedimiento en un momento equivocado
uso de drogas nefrotóxicas o
hipotensión anestésica.