UNIVERSIDAD FEMENINA DEL SAGRADO

CORAZÓN FACULTAD DE PSICOLOGIA Y

HUMANIDADES

INFORME PSICOLÓGICO CLÍNICO

ASIGNATURA:
INFORME PSICOLOGICO II

ESTUDIANTES:

GONZALES DE LA CRUZ, Akemy

HUAIRA SAMANEZ, Luz Diana
RAMIREZ PALACIOS, Maricielo

DOCENTE:
RAMIREZ ÑAÑA ROXANA

CICLO:
X

LIMA-PERÚ
2025
 INFORME PSICOLÓGICO CLÍNICO

I. DATOS GENERALES

• Nombre: B.M.K

• Sexo: Femenino

• Edad: 15 años

• Fecha de nacimiento.: 30/03/2010

• Lugar de Nacimiento: Posta Médica de Manchay

• No. De Hermanos: 1/2

• Lugar que Ocupa: Mayor

• Instrucción: Estudiante de secundaria

• Religión: Católica

II. MOTIVO DE CONSULTA.

El papá solicita la evaluación porque ha visto cambios en su hija: se siente con la autoestima
baja, no está conforme con su cuerpo, ha perdido la motivación por el colegio y sus notas han
bajado. También comenta que en casa han tenido discusiones por estos cambios.
La adolescente expresa: “No me gusta cómo me veo” y comenta: “Yo solo quiero salir a bailar,
pero mis papás no me dejan, incluso a veces mi mamá me golpea por mis malas nota, siento
que mis papás son demasiado exigentes y me controlan mucho, y eso hace que haya muchas
peleas en mi casa”

III. PROBLEMA ACTUAL

La evaluada presenta dificultades a nivel personal, manifestando baja autoestima, inseguridad

respecto a su imagen corporal y una marcada desmotivación para realizar sus actividades
diarias. Refiere sentirse ansiosa, con temor a equivocarse y con poca energía, lo que afecta su
estado de ánimo y su manera de afrontar situaciones cotidianas.
 En el entorno familiar, señala sentirse presionada por las expectativas de sus padres,
especialmente en lo académico, lo que incrementa su ansiedad y frustración. Percibe un
ambiente rígido, con pocas oportunidades para expresar lo que piensa o necesita, y menciona
que las restricciones impuestas en actividades recreativas y sociales generan discusiones y
aumentan la tensión en casa.

A nivel escolar, se observa un deterioro progresivo en su rendimiento, evidenciado en

calificaciones bajas, dificultades para concentrarse y falta de motivación para completar tareas
y responsabilidades. La propia adolescente reconoce que su estado emocional y la presión
familiar influyen en su desempeño y que su inseguridad afecta su participación en clase y la
forma en la que se relaciona con sus compañeros.

IV. OBSERVACIÓN DE CONDUCTA

La evaluada es una adolescente de tez blanca, de estatura baja y contextura media. Tiene el
cabello lacio, de color oscuro, que lleva suelto y bien cuidado. Viste jeans azul y un polo plomo,
prendas limpias y ordenadas que reflejan una buena presentación personal.
Primera sesión:
La evaluada llegó puntual y con buena presentación personal. Al inicio se mostró tensa y
reservada, pero atenta y dispuesta a participar. Conforme avanzó la entrevista, se fue relajando
y mantuvo una actitud colaboradora, aunque con momentos de inseguridad al hablar de temas
personales. Su tono de voz fue suave y su contacto visual intermitente, evidenciando cierta
incomodidad ante aspectos sensibles. Hacia el final se mostró más tranquila, agradeció el
espacio y se despidió de manera cordial.
Segunda sesión:

En la segunda sesión, la evaluada llegó puntual y con apariencia cuidada, manteniendo una
presentación personal adecuada. Se mostró más relajada que en el primer encuentro, aunque
aún con cierta reserva inicial. Su actitud fue colaboradora y atenta a las indicaciones.

Durante la interacción, respondió con mayor fluidez y seguridad, aunque al abordar temas
sensibles presentó leves signos de incomodidad, como bajar la mirada o mover las manos. Su
tono de voz se mantuvo suave y su expresión facial coherente con el contenido que comunicaba.

Al finalizar, se mostró tranquila, agradeció el espacio y manifestó interés por continuar con el
proceso, evidenciando mayor confianza y apertura emocional respecto a la sesión anterior.
 Tercera sesión :

La evaluada llegó puntual y se mostró colaboradora durante la aplicación del WAIS-IV.

Mantuvo una actitud atenta y respetuosa, aunque con contacto visual intermitente,
especialmente en tareas que le generaban duda. Su ritmo de trabajo fue pausado pero constante,
evidenciando momentos de inseguridad al responder. Aun así, completó las actividades con
disposición y sin dificultades de comprensión. Al finalizar, se mostró tranquila

V. TÉCNICAS E INSTRUMENTOS APLICADOS

Entrevista.
Observación de conducta.
Pruebas psicológicas: Test de Retención Visual de Benton, WAIS-IV

VI. ANTECEDENTES RELEVANTES

Desarrollo prenatal y postnatal

La madre refiere que el embarazo fue llevado a término sin presentar complicaciones
significativas. Señala que recibió controles prenatales regulares y que no surgieron dificultades
médicas relevantes durante la gestación, describiéndolo como un proceso tranquilo que no
requirió tratamiento especializado.

En cuanto al desarrollo postnatal, la evaluada nació en la Posta Médica de Manchay, sin

complicaciones durante el parto. Según refiere la madre, la recién nacida presentó un peso
aproximado de 3.200 kg y una talla cercana a 49 cm, dentro de los rangos normativos para su
edad gestacional. El llanto fue inmediato y no requirió maniobras de reanimación. Se señala
que no hubo estancia prolongada ni dificultades respiratorias. Los hitos del desarrollo sostén
cefálico, sedestación, marcha y lenguaje se adquirieron en el tiempo normativo. No se reportan
dificultades en el control de esfínteres ni retrasos psicomotores o del lenguaje.

Antecedentes médicos relevantes

Los padres indican que la evaluada no presenta antecedentes de enfermedades crónicas,

hospitalizaciones prolongadas ni condiciones médicas relevantes durante la infancia.
Únicamente refieren cuadros menores propios de la edad que fueron resueltos sin
complicaciones.
Antecedentes psicológicos o psiquiátricos

La adolescente no cuenta con antecedentes psicológicos previos ni ha recibido

acompañamiento terapéutico antes de la evaluación actual. No se registran diagnósticos
psicológicos o psiquiátricos. Sin embargo, la familia menciona que en los últimos meses ha
mostrado cambios en su estado emocional, especialmente vinculados a baja autoestima y
dificultades de adaptación escolar.

Contexto familiar

La evaluada vive con sus padres y dos hermanos menores. Por ser la mayor, siente que tiene
más responsabilidades y presión, sobre todo en lo relacionado al colegio y al comportamiento.
Expresa que en casa las reglas son estrictas y poco flexibles, y que sus padres suelen controlar
mucho lo que hace. Ella comenta que “siempre están pendientes de todo lo que hago” y que a
veces siente que no tiene espacio para tomar sus propias decisiones.

La relación con la madre resulta difícil para la adolescente, ya que refiere críticas frecuentes
sobre su apariencia y su desempeño escolar. Esto ha generado que se sienta insegura y con
miedo a fallar. Menciona que “mi mamá siempre me dice cuando hago algo mal” y que muchas
veces evita hablar para no generar discusión. Señala que entre ambas casi no hablan de
emociones o de cómo se siente realmente.

Con el padre, aunque es quien mostró preocupación y buscó la evaluación, la relación es

percibida como más distante. La adolescente comenta que “con mi papá casi no hablo, solo de
cosas del colegio”, lo que contribuye a que no sienta suficiente apoyo emocional.

El ambiente familiar suele tornarse tenso, especialmente cuando la adolescente expresa deseos
que no coinciden con las reglas establecidas, como salir a divertirse o pasar más tiempo con
sus amistades. Estas situaciones suelen generar discusiones y en ella la sensación de no ser
comprendida. Aun así, expresa que desea mejorar la relación con sus padres y que “quisiera
que me escuchen más y no solo me digan qué hacer”, buscando un trato más cercano y la
oportunidad de tener mayor libertad y confianza.

Contexto escolar

La adolescente cursa estudios de nivel secundario y actualmente presenta un deterioro notable

en su rendimiento académico. Este descenso se ha venido observando durante el último año,
manifestándose en calificaciones por debajo de lo esperado, dificultades para mantener la
atención sostenida en clase, disminución de la motivación y tendencia a postergar o evitar
tareas escolares.

Refiere sentirse desbordada por la carga académica y percibe que su estado emocional influye
directamente en su capacidad para organizarse, concentrarse y completar actividades. En
diversos momentos señala que “no me provoca hacer nada del colegio”, lo cual sugiere
presencia de desmotivación significativa vinculada tanto a factores internos, baja autoestima,
inseguridad corporal, frustración frecuente, como externos, presión familiar, temor al castigo
y ausencia de espacios recreativos que favorezcan el equilibrio emocional.

A nivel participativo, la adolescente reconoce que su inseguridad corporal influye en su

conducta dentro del aula. Señala que evita intervenir o expresar dudas por temor a equivocarse
o ser objeto de comentarios negativos. Esto limita su participación activa y contribuye a que
las dificultades académicas se incrementen.

Si bien no se registran antecedentes de dificultades de aprendizaje diagnosticadas, se observa

un patrón de bajo compromiso escolar que podría estar asociado a su estado emocional y a la
dinámica familiar restrictiva. La falta de refuerzos positivos en casa y la percepción constante
de juicio o castigo afectan su disposición hacia el estudio.

En cuanto a la relación con docentes y compañeros, menciona sentirse generalmente aceptada,

aunque con cierta distancia emocional debido a su inseguridad. Percibe que en algunas materias
tiene el potencial para desempeñarse mejor, pero reconoce que su situación emocional actual
limita su aprovechamiento académico.

Contexto social

La adolescente mantiene amistades dentro y fuera del entorno escolar, aunque se siente limitada
por las restricciones parentales para actividades recreativas como salir a bailar, lo que considera
importante para su vida social. Esta situación le genera frustración y sensación de falta de
libertad.

A nivel emocional, refiere inconformidad con su imagen corporal y reconoce que esto afecta
su seguridad en la interacción social, influyendo en su autoestima y disposición para
relacionarse con los demás.
VI. RESULTADOS

Área Organicidad
Los resultados obtenidos en la Prueba de Retención Visual de Benton muestran un rendimiento
dentro del nivel promedio, lo que indica un funcionamiento adecuado en los procesos de
memoria visual inmediata, percepción visual, organización espacial y reproducción
visoconstructiva. La evaluada obtuvo 9 aciertos y 6 errores, reflejando un desempeño
conservado con variaciones leves atribuibles a factores atencionales o emocionales presentes
durante la evaluación.
Los errores observados corresponden principalmente a omisiones, distorsiones leves y
alteraciones menores en la disposición espacial, sin constituir un patrón propio de daño
neurológico. No se evidencian perseveraciones ni distorsiones severas que sugieran
organicidad.

Área intelectual
Los resultados cuantitativos alcanzados por la evaluada muestran un Coeficiente Intelectual
(C.I.) de 90, que corresponde a la categoría Promedio, por lo tanto, se estiman las siguientes
escalas:
 COMPRESIÓN VISO RAZONAMIEN MEMORIA DE VELOCIDAD DE
VERBAL ESPACIAL TO FLUIDO TRABAJO PROCESAMIENTO
19 S V I CO C PV M B A D SD LN CL BS CA
18
17
16
15
14
13
12
11
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1

ÍNDICES Puntuación Compuesta Categoría Descriptiva

Compresión Verbal 92 Promedio
Visoespacial 95 Promedio
Razonamiento fluido 93 Promedio
Memoria de trabajo 88 Promedio Bajo
Velocidad de procesamiento 85 Promedio Bajo
Escala total 90 Promedio

En el índice de Comprensión Verbal, obtuvo una clasificación Promedio. En el subtest de

Semejanzas, obtuvo un puntaje escalar de 9, situándose en un nivel promedio, indicando una
adecuada capacidad para identificar relaciones básicas entre conceptos y para establecer
semejanzas entre elementos de manera lógica. En el subtest de Vocabulario, el puntaje escalar
fue de 10, ubicándose también en un nivel promedio, mostrando un manejo verbal adecuado,
comprensión de términos cotidianos y buena capacidad para definir conceptos comunes.

En el índice Visoespacial, obtuvo una clasificación Promedio. En el subtest de Cubos, alcanzó

un puntaje escalar de 10, situándose en el nivel promedio, lo que refleja adecuada coordinación
visomotora, análisis perceptual y capacidad para organizar información visual. En el subtest de
Puzles Visuales, su puntaje escalar fue de 9, ubicándose en un nivel promedio, señalando un
manejo adecuado para identificar, seleccionar y organizar las piezas visuales que conforman
una figura coherente.

En el índice de Razonamiento Fluido, obtuvo una clasificación Promedio. En el subtest de

Matrices, obtuvo un puntaje escalar de 9, situándose en un nivel promedio, lo cual evidencia
su capacidad para percibir patrones, analizar relaciones visuales y elegir la opción correcta a
partir de las alternativas presentadas. En el subtest de Balanzas, obtuvo un puntaje escalar de
10, correspondiente al nivel promedio. Este resultado refleja un adecuado razonamiento
cuantitativo, así como la habilidad para aplicar principios lógicos básicos en la resolución de
problemas.

En el índice de Memoria de Trabajo, obtuvo una clasificación Promedio bajo. En el subtest

de Dígitos, registró un puntaje escalar de 7, lo que indica un nivel con leve dificultad,
manifestando desafíos para retener y reproducir secuencias numéricas de manera inmediata.
En el subtest de Aritmética, obtuvo un puntaje escalar de 8, dentro del rango promedio, pero
con tendencia al rendimiento disminuido cuando la tarea requería mantener información activa
mientras realizaba cálculos mentales.

En el índice de Velocidad de Procesamiento, obtuvo una clasificación Promedio bajo. En el

subtest de Claves, obtuvo un puntaje escalar de 7, ubicándose en un nivel con leve dificultad,
lo que refleja lentitud moderada en la ejecución de tareas visomotoras simples. Su ritmo de
trabajo fue correcto, pero más pausado de lo esperado para su edad. En el subtest de Búsqueda
de Símbolos, su puntaje escalar fue de 8, nivel promedio bajo. La evaluada identificó
correctamente los estímulos, aunque su tendencia a verificar varias veces antes de marcar su
respuesta sugiere inseguridad y temor al error, lo cual disminuye su rapidez.
En conjunto, no hay evidencias que sugieran la presencia de discapacidad intelectual ni de un
trastorno específico del aprendizaje de origen cognitivo. Por lo tanto, se descarta la existencia
de un trastorno del neurodesarrollo relacionado al área intelectual.

VII. IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA

VIII. CONCLUSIONES
IX. RECOMENDACIONES
• Para el paciente y/o familia: asistir a terapia, implementar pautas de apoyo,
derivaciones.
• Para el entorno educativo o laboral: estrategias de acompañamiento o adaptaciones.
X. FIRMA Y DATOS PROFESIONALES