Estructura y función de la epidermis, así como también de la
dermis la piel tiene un papel fundamental no solo en la
cobertura y protección del ser humano sino también con las
lesiones de manchas. Piel es el órgano que cubre a nuestro
cuerpo es una barrera física
el estrato córneo es la capa más externa de la piel en ella
aparecen las escamas secas planas de queratohialina
él lúcido está presente en determinadas zonas dónde la piel
es más gruesa en La Palma de la mano y plantas de los pies
estrato granuloso en el interior se encuentran los gránulos de
queratohialina que ayudan en la fabricación de queratina
en el espinoso situado por encima del estrato basal los
queratinocitos vienen en forma poligonal en diferentes
tamaños en diferentes hileras y sus células de forma poligonal
proporcionan estabilidad a la epidermis
estrato basal está formado hoy por una capa de células es la
capa más profunda de la epidermis y en ella se encuentra los
melanocitos responsables de la melanina que le da color a la
piel.
Tenemos también las fibras reticulares es la Unión de la
dermis y la epidermis las fibras colágeno que vienen a dar esa
potencia lo que sostiene la piel y evita el envejecimiento
Las fibras elásticas son las que dan elasticidad sí se pierde
viene la flacidez
Lesiones elementales
Lesiones primarias modificaciones de la coloración morfología
de las lesiones por el color la consistencia la textura la
presencia de la descamación en la superficie debe observarse
el patrón la forma el margen y la disposición de la lesión
Macula o Mancha la macula es chiquita la Mancha es grande
es una Mancha en la piel causada por la alteración de la
pigmentación del riego sanguíneo o por salida de sangre al
tejido coloración vascular se origina neo formación de vasos o
congestión por extravasación también puede ser una macula
o una Mancha pigmentaria puede ser por exceso de pigmento
hipercrómica mancha oscura o hipocrómica mancha blanca o
acromica mancha blanca pero tipo leche ejemplo vitíligo
Manchas por envejecimiento cutáneo
Melanosis se pueden transformar en queratosis
Telangiectasias y forman ese tipo de La Mancha vascular
Tenemos que ver si son descamativas engrosadas lisa relieve
Las lesiones eritematovioláceas son manchas cutáneas de
color variable, que pueden aparecer en las manos, pies,
labios, glande y área perianal. Pueden ser causadas por una
sustancia fotosensibilizante frente a la luz solar, o por una
enfermedad como el Eritema Exudativo Multiforme (EFM)
Lesiones elementales
Melanogénesis se define como el proceso mediante el cual el
melanocito produce la melanina se localiza en estructuras
llamadas Los melanosomas son orgánulos intracelulares que
sintetizan y almacenan pigmentos de melanina en las células
pigmentarias de la piel y los ojos. Son sacos membranosos
que acumulan y organizan todas las enzimas necesarias para
la biosíntesis de melanina en la piel los melanocitos se
localizan en la capa basal de la epidermis
se produce una Mancha llamadas discromías son manchas
oscuras, pero también tiene manchas blancas
al investigar nos damos cuenta de que utilizo un
despigmentante fuerte entre el esta la hidroquinona
también un peeling
Aquí tenemos en el interior de la piel observamos el
melanocito con él melanosoma y las dendritas y a través de
estas dendritas va subiendo el pigmento hacia la superficie y
se Mancha la piel
Melanocito a través de las dendritas distribuyendo a las
capas de la epidermis a través de la lámina basal al estrato
corneo y se va poniendo el pimento la mancha
Melanosomas
Eumelaninas: son pigmentos de color pardo o negro,
contienen azufre y proporcionan las coloraciones más
oscuras. Son las más abundantes entre los seres
humanos.
Feomelaninas: son pigmentos amarillos o rojizos con
una mayor cantidad de azufre que las eumelaninas.
Eumelanina da color marron o negro
Feomelanina da el color amarillo o anaranjado
Eumelanina deriva de la tirozina mediante oxidaciones
Feomelanina contiene compuestos de azufre el pigmento es
amarillo rojo o anaranjado
Hipercromía discromías
Alteraciones de la pigmentación cutánea
Pueden ser también marcadores de enfermedades sistémicas
Se dividen en tres categorías
Melanodermia el pigmento de la epidermis es aumentado
La cerulodermia es una coloración gris azulada de la piel que
se produce cuando la melanina se encuentra en la dermis. El
término cerulodermia deriva del latín caeruleus, que significa
azul.
Leucodermia cuando hay ausencia de pigmento
Causas de las discromías
Alteraciones genéticas metabólicas problemas endocrinos
causas nutricionales alteraciones fisicoquímicas causas
inflamatorias entre ellas
Tipos de hipercromías
Nevus efélides lentigo
Protocolo
Lentigo prepararlo con ácido salicílico para bajar la capa
cornea adelgazar la cantidad de células
Para luego tratar con ATC
Cuando se engruesa el lentigo se produce la queratosis hace
relieves
General es liso
Utilizar en dorso mano
Acido glicólico al 50% más salicílico primero el borde y luego
el centro y va a disminuir el lentigo
Cuando utilizamos el ATC Primero el borde y luego el centro
Causa exposición solar edad hereditaria
Melasma coloración de color castaño localizada en la cara
distribuida de forma simétrica e irregular
Las manchas oscuras en la piel son alteraciones de la
producción de la melanina pigmento natural que le da color a
la piel
Patrones que afectan en el melasma centro facial mejillas
frente el labio superior y mentón
El melasma no se cura se controla
Existe el epidérmico a nivel de la capa basal en las dendritas
donde va subiendo el pigmento al estrato corneo
Dérmico el pigmento se derrama en la dermis no sube hacia la
superficie
Lampara de Wood la que se ponen más oscuras son
epidérmicas
Las manchas que no veo son dérmicas
¿Qué es el ácido tranexámico? El ácido tranexámico es un
ingrediente activo capaz de ayudar a bloquear los procesos
dentro de la piel que forman el tono desigual y las manchas
oscuras. Su uso continuado fomenta una piel visiblemente
más brillante, más clara y con un tono más uniforme
Protocolo melasma
Paciente que llega por primera VEZ
Se omite la preparación
Se le recomienda la desonida de 0.50
Se le coloca la cantidad que va a recibir una semana
En las noches durante una semana se lava la cara dos veces
al día con jabón neutro se coloca protector solar y solo en la
noche se coloca desonida puntual en la mancha
Cuando llega a la consulta se aplica el peeling el mas bajo
Mandelico o White peeling 4 pasos
Y ya aquí inicia el protocolo combinado para casa
Desonida tres noches a la semana puntual
Betarretin por dos horas dos veces a la semana dos noches
puntual en todo el rostro si quieres un rejuvenecimiento
3era semana
Betarretin una noche 3 horas
Despigmentante kojico o ácido tranexámico
a melanosis de Riehl, también conocida como dermatitis de
contacto pigmentada, es una hiperpigmentación cutánea
adquirida que se caracteriza por manchas reticuladas de color
pardo-grisáceo a negro en la cara y el cuello. Estas manchas
pueden extenderse al cuero cabelludo, tórax, antebrazos y
manos.
La producen productos que contienen Alquitatran es
sensibilizante foto sensibilizante produce quemadura el
champú no debe contenerlo pueden haber otros cosméticos
que la produzcan
Azelaico y mandelico son los recomendados para esta
afección
Efélides o pecas
el problema es que cuando ellas se unen van formando un
lentigo y es necesario usar láser se puede utilizar
quimioexfoliación con ácido tricloroacético dermapen.
La acantosis pigmentaria, también conocida como acantosis
nigricans, es un trastorno cutáneo que causa manchas o
zonas de piel más gruesas y oscuras en pliegues y arrugas del
cuerpo, como las axilas, la ingle, el cuello, los codos y la parte
posterior del cuello. La piel afectada es gruesa y
aterciopelada.
Efecto de obesidad
La dermatitis cenicienta, también conocida como eritema
discrómico perstans, es una enfermedad de la piel infrecuente
y crónica que se caracteriza por manchas asintomáticas de
color gris ceniza o azulado. Las manchas pueden medir desde
pocos milímetros a varios centímetros y se encuentran
principalmente en el tronco, los brazos, el cuello y la cara
Se utilizan medicamentos a base de corticoides cremas
hidrantes y bloqueador solar
si se puede realizar la quimio exfoliación suaves porque son
foto tipos altos
se recomienda urea que suaviza la piel al 10 o 20%