Valeria Díaz Hernández Marzo 2022. HGZ No.
14 IMSS
R1 ANESTESIOLOGÍA
ANAFILAXIA
ARTÍCULO DE REVISIÓN
TITULO DE ARTICULO: ANAPHYLAXIS IN PEDIATRIC AGE: AN OVERVIEW
La anafilaxia se define como una reacción de hipersensibilidad aguda, grave y potencialmente
mortal. Varía según la edad y otros factores individuales. La clasificación de grado de anafilaxia
utilizada fue propuesta por Ring y Messmer, y considera cuatro grados, con el grado IV
representando las reacciones más graves con paro respiratorio o cardiovascular.
En un estudio multicéntrico realizado en 10 países europeos que analizó la información sobre
reacciones anafilácticas a través de un sistema de entrada de datos basado en la web incluyendo
1970 eventos de anafilaxia en pacientes pediátricos. El estudio encontró que los alimentos eran los
más comunes (69,2%), picaduras de himenópteros (20,4%) y fármacos (5,4%). Los medicamentos
representaron solo el 3,1% en preescolares menores de 6 años, 4,1% en niños de 6 a 12 años, y
12,1% en adolescentes de 13 a 17 años. Los analgésicos fueron las drogas mayores
frecuentemente implicadas.
El diagnóstico de anafilaxia en bebés puede ser un reto en la identificación de signos y síntomas
como parte de la presentación clínica de la anafilaxia (p. ej., prurito, congestión, calambres
abdominales o náuseas, regurgitación, diarrea, irritabilidad, ronquera y disfonía); y presencia de
fácilmente signos reconocibles, pero no específicos, como urticaria generalizada, síntomas
respiratorios repentinos (por ejemplo, tos, ahogo y sibilancias), o alteración de la conciencia. En
lactantes, vómitos recurrentes, irritabilidad, el llanto persistente y la hipotonía, y la hiporreactividad
pueden ser parte de la presentación inicial de anafilaxia. Hallazgos simples como irritabilidad puede
corresponder a la implicación del sistema cardiovascular. Los síntomas son más específicos en
niños mayores y adolescentes, con predominio de los síntomas cutáneos, seguidos de los
respiratorios y manifestaciones gastrointestinales.
Manejo de emergencias de anafilaxia: Los pacientes requieren una evaluación inmediata de la una
vía aérea, respiración, circulación, déficit neurológico y exposición (ABCDE). El tratamiento de
primera línea consiste en epinefrina intramuscular (IM). Aactúa como un a-agonista y b-
adrenérgico, dando como resultado vasoconstricción y disminución del edema de la mucosa. tiene
efectos inotrópicos y cronotrópicos positivos, e induce broncodilatación y disminución de la
liberación de mediadores de mastocitos y basófilos. Dosis recomendada 0,01 mg/kg (máximo 0,5
mg) mediante inyección IM en la región anterolateral media muslo. La dosis del autoinyector es de
0,15 para peso 10-25 kg y 0,3 mg > 25 kg. Repetir dosis después de 5 minutos en respuesta
subóptima o progresión de los síntomas. Infusión intravenosa de epinefrina o bolo debe
considerarse en circunstancias específicas, gravemente hipotensos, problemas cardíacos o parada
respiratoria (junto con reanimación cardiorrespiratoria), y que no responder a múltiples inyecciones
de epinefrina IM. Monitorización continua obligatoria. Pueden experimentar efectos adversos
autolimitados como: palidez, temblor, ansiedad, palpitaciones, mareos, y dolores de cabeza
El oxígeno suplementario debe administrarse con mascarilla o vía aérea orofaríngea a un caudal
de 6-8 L/min. Administración de fluidos con solución salina. Niños en shock puede requerir hasta
30 mL/kg de solución salina en la primera hora.
Aunque se pueden usar glucocorticoides, ya que potencialmente previenen la anafilaxia, su inicio
de acción tarda horas y por lo tanto no son fármacos de elección para el tratamiento inicial.
Marques ML, Gouveia J, Cunha IM, Gomes ER. Anaphylaxis in pediatric age: an overview. REVNEC [Internet].
2020Jun.26 [cited 2022Mar.1];29(2):92-100. Available from:
[Link]