Identificación de Estupefacientes y Psicotrópicos
EQUIPO 6
OPIOIDES
Centro de Estudios Superiores
en Ciencias Juridicas y Criminologicas
INTRODUCCION
OPIOIDES
‘Los opioides constituyen una de las familias de
sustancias con mayor relevancia en la farmacología
contemporánea, debido a su capacidad para modular
el dolor a niveles que pocos fármacos pueden alcanzar.
Desde los compuestos naturales derivados del opio
hasta las moléculas sintéticas desarrolladas en
laboratorio, estos agentes han moldeado tanto la
práctica médica como diversas problemáticas sociales.
Su uso terapéutico puede salvar vidas y mejorar la
calidad de vida de pacientes con dolor agudo o crónico,
pero su potencial adictivo, los riesgos de sobredosis y
su creciente disponibilidad ilícita han desencadenado
una crisis de salud pública a nivel mundial. En esta
exposición abordaremos su clasificación, composición
química, mecanismos de acción, vías de administración,
así como sus efectos toxicológicos, impacto social y
contexto económico, con el fin de entender de manera
crítica y científica el rol complejo que los opioides
ocupan en la actualidad.
¿QUE SON LOS
OPIOIDES?
Los opioides, son cualquier sustancia del grupo de
analgésicos derivados del opio, es una clase de
medicamentos que pueden reducir el dolor de
moderado a intenso .
Los opioides interactúan con las células nerviosas
para reducir la llegada de las señales de dolor al
cerebro . Esto evita que sientas dolor mientras la
droga está en tu cuerpo. Esta droga también
puede generar una sensación de euforia o una
intensa sensación de felicidad. Esto se logra
activando el sistema de recompensa del cerebro.
PRINCIPALES PRECURSORES
01 02 03
PROOPIOMELANOCORTINA PROENCEFALINA PRODINORFINA
La proencefalina es un precursor distribuido Son moduladores importantes del dolor crónico,
POMC es un precursor fundamental ya ampliamente en el encéfalo, la médula del estrés y de la disforia.
que integra en una sola proteína la espinal y el sistema nervioso periférico.
producción de hormonas del estrés (ACTH Son precursores principales porque las Se considera un precursor principal porque las
EN EL HIPOTALAMO), melanocortinas y encefalinas representan el sistema opioide dinorfinas regulan procesos que los otros
péptidos opioides, lo que vincula más difundido en el SNC, actuando como péptidos no cubren, como la respuesta al dolor
directamente el sistema del dolor con la moduladores sinápticos “finos” del dolor. Su intenso, la modulación emocional y ciertas
respuesta al estrés. acción es rápida, breve y altamente funciones autonómicas.
regulada. Farmacológicamente, las dinorfinas ejercen un
Produce analgesia profunda similar a la
efecto más complejo: pueden producir
de la morfina, euforia y efectos Estos péptidos, al ser endógenos, permiten al analgesia
moduladores sobre la respiración, lo que cuerpo generar analgesia localizada sin
permite entender cómo el cerebro regula activar en exceso los circuitos que producen Su existencia muestra cómo el cuerpo no sólo
naturalmente procesos que, en exceso, depresión respiratoria, lo cual contrasta genera analgesia, sino también mecanismos
pueden ser peligrosos cuando se activan marcadamente con los opioides para evitar la sobreestimulación del sistema
de forma farmacológica con opioides farmacológicos que sí pueden producir opioide.
externos. toxicidad severa.
PRINCIPIO ACTIVO
El principio activo de un opioide es la
molécula responsable de producir los
efectos farmacológicos (analgesia,
sedación, euforia o depresión respiratoria)
mediante su unión a los receptores opioides
del sistema nervioso: μ (mu), δ (delta) y κ
(kappa).
Dependiendo del tipo de opioide, el
principio activo cambia
Clasificación principal
Esta clasificación se usa porque el origen químico determina la
estructura molecular, lo cual influye en:
Se divide en:
Si la sustancia se deriva de la planta de amapola o si se crea en un
laboratorio.
A. Opioides Naturales (opiáceos)
Potencia analgésica
origen Farmacocinética (absorción, distribución, metabolismo, vida
B. Opioides Semisintéticos
C. Opioides Sintéticos
media)
Riesgo de toxicidad y dependencia
Capacidad de detectar y cuantificar en análisis toxicológicos
Se divide en:
Mecanismo
de accion Se basa en cómo los opioides se unen a los receptores en el cerebro y A. Agonistas Puros
el cuerpo Y determina el tipo de efecto fisiológico, la intensidad de la B. Agonistas Parciales:
analgesia, y el manejo en sobredosis. C. Agonistas-Antagonistas Mixtos:
D. Antagonistas Puros.
Se divide en:
Potencia Esta clasificación se basa en la fuerza del efecto analgésico. Opioides Menores (o Débiles). .
Opioides Mayores (o Fuertes):
Clasificación por su origen
natural
Un opioide natural (opiáceo) ,es un alcaloide que
se obtiene directamente de la planta Papaver
somniferum (adormidera).
¿De donde proviene?
• Se extrae de la cápsula de la amapola (látex del
fruto) y se purifica por métodos de extracción y
separación (procesos farmacéuticos controlados).
• Los alcaloides principales son morfina, codeína,
thebaína (esta última es más bien precursora
industrial).
• En sentido estricto, no se sintetiza en laboratorio
para ser “natural”: se aisla de la planta, es decir
una extracción y purificación
PRINCIPALES compuestos
principio activo
MORFINA CODEINA THEBAINA
to ti p o d e to d o s los
sirve como pro a le
Funciona como
profármaco:
fe n a n tr é n ic
opioides. Su estru c tu ra el organismo
la transforma No se usa clínicamente, es
o n a lt a a fi n id a d al en es el
permite unirse c te n s a,
morfina media
nte la enzim relevante porque
n a lg e s ia in
receptor μ y produ c ir a C YP2 D 6. Por e
so su eficacia
a precursor químico que da
sedación y miosis toxicidad depe y origen a varios opioides
a d o , p u e d e s e r n d en d e l p er
l h íg fil
Se metaboliza en e genético del pa
ciente. semisintéticos.
ri o , y p u e d e ll e g a r a ser un
neuroexcitato ularse
é s ic o y p u e d e a c u m
potente analg riesgo
ia re n a l, g e n e ra n d o
en insuficienc
de toxicidad.
PRESENTACIONES
MORFINA CODEINA THEBAINA
Analgesia en dolor agudo intenso Analgésico leve a moderado y (menos usada directamente, pero
(postoperatorio, trauma) y dolor antitusígeno (suprime la tos). importante)
oncológico.
En qué ayuda: Reduce la tos • En qué ayuda: Sirve de base para
En qué ayuda: Control del persistente y alivia dolor producir semisintéticos como
dolor severo, sedación en moderado, buena oxicodona y buprenorfina.
emergencias, manejo del biodisponibilidad oral.
edema pulmonar por
disminución de la precarga.
Clasificación por su origen
semisintetico
Un opioide semisintético es un compuesto derivado de Ejemplos de materias primas:
un alcaloide natural del opio, al cual se le realizan • Morfina→ base para hidromorfona, heroína
modificaciones químicas controladas en laboratorio
para alterar su potencia, duración, absorción o
• Tebaina→ base para oxicodona,
buprenorfina
seguridad. • Codeína→ base para hidrocodona
¿De donde proviene?
No se sintetiza desde cero; se transforma la
Proviene directamente de: molécula natural mediante reacciones químicas
• Morfina seguras y controladas, tales como:
• Codeína • Oxidaciones
• Tebaina • Metilaciones
(la tebaina es el principal precursor industrial para • Acetilaciones
varios semisintéticos farmacéuticos) • Hidrogenaciones
Se obtiene de la planta Papaver somniferum, pero no
como un producto final, sino como una molécula
natural que luego se refina y modifica en laboratorio.
PRINCIPALES compuestos
principio activo
OXICODONA HIDROMORFON BUPRENORFINA
A
e n a a b s o rc ió n o ra l y Agonista parcial del receptor μ,
Destaca por su bu Funciona como
ta b o li z a d a lo q u e genera profármaco: lo que significa que produce un
p o r se r m e derivada de la
c lí n ic a y rie sg o de
potente y tiene
morfina, es má
s efecto máximo menor y tiene
variabilidad
n o tr o s m e d ic a m e n to s.
más limpio, pe
un metabolism
o un “techo” para la depresión
interacción co
p u e d e a cu m u
ro en falla ren
al respiratoria. Por esta misma
neurotóxicos.
lar metabolit
os razón, es fundamental en el
tratamiento del trastorno por
uso de opioides.
PRESENTACIONES
OXICODONA HIDROMORFONA BUPRENORFINA
Origen: Tebaina
Origen: Morfina Origen: Tebaina
Dolor moderado a severo crónico
o postoperatorio. Dolor severo o refractario, Tratamiento del trastorno por
especialmente en pacientes uso de opioides y analgesia.
• En qué ayuda: Analgesia sólida oncológicos.
con buena biodisponibilidad oral; • En qué ayuda: Actúa como
se usa cuando antinflamatorios • En qué ayuda: Más potente que agonista parcial μ, con “techo”
no son suficientes. la morfina y mejor tolerada en para depresión respiratoria.
Se combinan comúnmente con insuficiencia renal (menos • Disminuye ansias y abstinencia
acetaminofén y se recetan en metabolitos neurotóxicos). en la rehabilitación.
forma de píldora para el dolor
posquirúrgico intenso o el dolor
relacionado con el cáncer
Clasificación por su origen
sintetico
Creación
Un opioide sintético es un compuesto creado
Condensación de amidas
completamente en laboratorio, sin requerir ningún
Unir dos fragmentos para construir algo más
alcaloide proveniente del opio.
complejo.
La similitud con la morfina es funcional (se une a los
• Formación de anillos piperidínicos
mismos receptores), pero no necesariamente
Es como tomar una cadena flexible y unir sus
estructural.
extremos para hacer un aro, pero con un átomo de
nitrógeno incluido en ese aro. Ese tipo de “anillos”
¿De donde proviene? aparece mucho en moléculas importantes, así que
es como formar una pieza circular especial.
De la química orgánica moderna: se diseñan
• Acoplamiento de cadenas aromáticas
moléculas nuevas usando compuestos base
Aquí se trata de unir dos “aros” planos (los anillos
industriales (alifáticos, aromáticos, aminas, etc.).
aromáticos, como si fueran dos fichas redondas)
para que queden conectados y formen una
Ejemplos de familias sintéticas:
• Fenilpiperidinas → fentanilo
estructura más grande y robusta. Es como
• Difenilpropilaminas→ metadona
enganchar dos pulseras entre sí.
• Benzomorfanos → pentazocina
• Sustituciones nucleofílicas
En este caso, una parte de la molécula “invita” a otra
a ocupar su lugar.
PRINCIPALES compuestos
principio activo
FENTANILO METADONA
Adem ás de
ser agonista
TRAMADOL
o fílico y bloquea el re μ,
e n te li p
Compuesto e x tr e m a d a m
tiene una vida
cep to r N M D A
y Combina un efecto opioide débil
s p o te n te que la
entre 50 y 100 v e c e s m á
por lo que se u
media muy larg
a, con inhibición de la recaptación
c ia h a c e que su
morfina. Esta a lt a p o te n
de
s a e n p ro g r a m
as de serotonina y noradrenalina,
e n te p e ligrosa, deshabituación
toxicidad sea e s p e c ia lm
p u e d e a cu m u
, a un q u e lo que lo convierte en un
ti d a d e s p ue d e n
ya que pequ e ñ a s c a n
arritmias cardía
larse y caus
ar analgésico útil, pero también lo
ir a to ria p ro funda
causar depres ió n re s p cas asocia con riesgos específicos
en minutos como convulsiones y síndrome
serotoninérgico.
PRESENTACIONES
FENTANILO METADONA TRAMADOL
Dolor moderado a severo no
Analgesia en cirugías, anestesia y Tratamiento de dependencia a oncológico.
manejo del dolor severo en cáncer. opioides y manejo del dolor
crónico. • En qué ayuda: Tiene doble
• En qué ayuda: Acciones rápidas
mecanismo: agonista μ y
y potentes • En qué ayuda: Su vida media modulador
• Útil en procedimientos larga controla síntomas de serotoninérgico/noradrenérgico
quirúrgicos y manejo del dolor abstinencia • Menor riesgo de depresión
irruptivo. • Estabiliza al paciente en respiratoria comparado con
programas de deshabituación. opioides más potentes.
CLASIFICACION POR SU MECANISMO DE
ACCION
AGONISTAS DE AGONISTA-
AGONISTAS LEVES A ANTAGONISTA
ANTAGONISTAS
POTENTES MODERADOS: MIXTO:
Los opioides
El principal uso de Los agonistas de Esta categoría se define por antagonistas puros
el fenómeno en el que estos
los opioides leves a moderados se carecen de propiedades
agentes actúan como analgésicas debido a su
agonistas potentes unen fuertemente a agonistas (se unen y activan)
capacidad de unirse a los
es el tratamiento del los receptores para ciertos receptores
receptores, pero no de
dolor intenso. Estos opioides, pero en opioides y antagonistas (se
activarlos. Por lo tanto,
unen y no activan) para otros
opioides se unen menor grado que los cuando los antagonistas
receptores. Un ejemplo es el
fuertemente a los agonistas fuertes. opioide butorfanol, que es un
se unen a los receptores
Esto resulta en una agonista para los receptores
opioides, impiden que
receptores, otros opioides se unan a
reducción de la Kappa y un antagonista para
principalmente a los los receptores Mu. El efecto estos mismos receptores.
receptores Mu (β), eficacia y el efecto Estas características los
de esta combinación es el
en el cerebro y la de estos agentes. logro de analgesia (activación hacen ineficaces para el
Por lo tanto, esta de los receptores Kappa) con tratamiento del dolor,
médula espinal. pero muy eficaces para
categoría de una reducción en el riesgo de
Entre los opioides depresión respiratoria (unión bloquear o contrarrestar
agonistas potentes opioides otros opioides. Esto
sin activación de los
generalmente está receptores Mu). Cabe convierte a los
más comunes se
indicada para el destacar que si los - antagonistas en un
encuentran la antagonistas mixtos aspecto importante del
dolor moderado.
morfina, el fentanilo, generalmente conllevan un manejo de los opioides,
Algunos ejemplos
la meperidina y la menor riesgo de efectos ya que se utilizan en el
incluyen: codeína, secundarios peligrosos, así tratamiento de la
metadona.
hidrocodona y como de dependencia, adicción y la sobredosis.
oxicodona. conllevan un mayor riesgo de El fármaco antagonista
efectos secundarios más común en EE. UU. es
psicotrópicos como las la naloxona.
alucinaciones.
VIAS DE ADMINISTRACION
COSTOS
Y COSTOS
VIAS DE ADMINISTRACION EJEMPLOS
Tramadol $90–$115 MXN
COSTOS
• Morfina inyectable —
Oral Rectal (supositorios) $2,500–$2,800 MXN por
caja de ampolletas
Sublingual / Bucal Epidural / Intratecal
Fentanilo — parche
. Intravenosa (IV) Inhalatoria (vapores, transdérmico (Durogesic /
nebulización) presentación 25 µg/h,
Intramuscular (IM) packs)~$4,800
Tópica (cremas, geles)
Subcutánea (SC) Oxicodona (Oxycontin) —
tabletas 20 mg, envase 30
Transdérmica (parches) unidades, $2,600–$2,900
MXN
Intranasal (spray)
• Metadona — jarabe o
tabletas (para
mantenimiento / analgesia)
~$450 MXN (varía según
formulación y proveedor).
REGIONES PRICIPALES EN EL MANEJO DE OPIOIDES
FRONTERA NORTE
La frontera norte de México es
crucial para el tráfico de
fentanilo porque sirve como el
punto de entrada principal para
esta droga hacia los Estados
Unidos, donde hay una alta
demanda.
Los grupos criminales mexicanos
transportan el fentanilo,
producido con precursores
químicos provenientes
principalmente de China, a
través de esta frontera.
CARACTERISTICAS PARA SU CULTIVO
Guerrero: Es el principal estado productor de goma de opio en el país, concentrando una parte
significativa de los cultivos a nivel mundial.
ZONAS DE CULTIVO El Triángulo Dorado: Esta región es un área clave que abarca la intersección de tres estados:
Sinaloa
Chihuahua
Durango
Clima Templado: Prefiere temperaturas promedio entre 10 y
CLIMA 15°C (50 a 60°F).
Se siembra comúnmente en zonas de sierra o de altura, lo
ALTITUD que permite aprovechar las condiciones de temperatura
más frescas.
Necesita suelos que tengan un buen drenaje, incluso puede crecer en suelos pobres o de
SUELO riqueza media.
SIEMBRA En climas suaves, la siembra se realiza generalmente en otoño, mientras que en climas más
fríos se hace en primavera.
IMPACTO EN LA SALUD
Estos fármacos actúan directamente en el cerebro, apagando la percepción del dolor, pero cuando
se consumen en exceso pueden apagar también la respiración. Por eso las sobredosis son tan
peligrosas: la persona simplemente deja de respirar. En muchos países, miles de muertes al año se
deben a esto, especialmente por opioides sintéticos como el fentanilo, que es tan potente que una
dosis mínima puede ser mortal.
Además, el uso continuo crea tolerancia: el cuerpo se acostumbra y ya no siente el efecto, así que
necesita más y más. Esto lleva muy rápido a dependencia física y emocional. Cuando el cuerpo se
vuelve dependiente, dejar de consumir genera síntomas muy fuertes: ansiedad, dolor, vómito,
insomnio, sudoración, irritabilidad…
También hay efectos a largo plazo: problemas hormonales, dificultad para pensar con claridad,
estreñimiento crónico, hiperalgesia (que es cuando el cuerpo se vuelve más sensible al dolor en lugar
de menos). Y, si la persona los inyecta, aparecen riesgos como VIH, hepatitis o infecciones graves en
la sangre y el corazón. En mujeres embarazadas, el bebé puede nacer con síndrome de abstinencia,
lo que implica semanas de tratamiento hospitalario.
IMPACTO SOCIAL
Las relaciones familiares se deterioran porque la dependencia cambia las prioridades: lo único
importante empieza a ser conseguir la sustancia. A veces esto lleva a problemas económicos dentro
del hogar, discusiones, abandono de responsabilidades e incluso violencia.
Además, el consumo problemático suele generar un círculo de estigmatización. Las personas con
dependencia a opioides son juzgadas, señaladas y aisladas. Este estigma hace más difícil que pidan
ayuda, porque temen ser discriminadas en hospitales, trabajos o incluso por sus propias familias.
A nivel social también aparece el crimen. Cuando los opioides pasan al mercado ilegal, los precios
suben y muchas personas, al no poder costear su consumo, recurren a pequeños robos o actividades
ilícitas para conseguir dinero. Esto alimenta redes criminales, tráfico de drogas y violencia en las
comunidades
IMPACTO ECONOMICO
Para empezar, los sistemas de salud gastan enormes cantidades de dinero atendiendo sobredosis,
hospitalizaciones, enfermedades asociadas al uso inyectado y tratamientos para la dependencia.
También se invierten recursos en ambulancias, salas de urgencias y medicamentos como la
naloxona, que salva vidas pero debe estar disponible y es costosa.
Pero el costo no es solo en hospitales. Muchas personas con dependencia pierden sus trabajos, faltar
repetidamente, tienen bajo rendimiento o quedan incapacitados. Esto reduce la productividad de las
empresas, disminuye el ingreso económico de las familias y afecta toda la economía local.
Además, el sistema judicial y penitenciario gasta cantidades enormes en arrestos, juicios y prisiones
relacionadas con delitos menores ligados al consumo o a la compra ilegal de opioides. Todo esto
representa dinero público que podría estar invertido en educación, programas sociales o salud
preventiva.
IMPACTO AMBIENTAL
Muchos residuos de opioides tanto medicamentos sin usar como metabolitos que el cuerpo
excretaterminan en el agua, porque las plantas de tratamiento no siempre logran eliminar
completamente estas moléculas. Esto afecta a peces, microorganismos y otros seres vivos, alterando
su comportamiento y su reproducción. Es una contaminación invisible, pero real.
También está el impacto en el proceso de fabricación. Para producir opioides sintéticos o procesar los
derivados de la amapola, se usan sustancias químicas que pueden contaminar suelos y ríos si no se
manejan adecuadamente. En zonas donde existe cultivo ilegal de amapola, la deforestación y el uso
de fertilizantes y químicos no regulados generan destrucción ambiental.
Incluso el manejo de jeringas y residuos médicos en hospitales y centros de rehabilitación produce
un riesgo ambiental si no se eliminan correctamente. Las jeringas mal manejadas pueden ser
peligrosas tanto para el ambiente como para trabajadores de limpieza o personas que viven en zonas
vulnerables.
¿LEGAL O ILEGAL? LEY GENERAL DE
Característica Uso Legal (Medicinal) Uso Ilegal
SALUD
ARTICULO.234
Define los estupefacientes, como
Obtenido sin receta, en el mercado los derivados del opio.
Obtenido a través de una farmacia
negro, de amigos, familiares, o a
Fuente con una receta médica válida y
través de internet de fuentes no
autorizada.
verificadas.
JUNTA INTERNACIONAL
Puede tener etiquetado falso,
DE FISCALIZACIÓN DE
Cuenta con un registro sanitario
Envase/Etiquetado faltante o carecer de registro ESTUPEFACIENTES
visible y los datos del fabricante.
sanitario.
(JIFE)
Hay un control médico continuo,
No existe supervisión médica, lo
incluyendo revisiones y
Supervisión que aumenta el riesgo de abuso y Lista Amarilla:
posiblemente pruebas de
adicción.
detección de drogas. Contiene los estupefacientes,
incluyendo la mayoría de los
Fentanilo médico, morfina, A menudo se trata de sustancias opioides como la morfina, el
oxicodona, hidrocodona, etc., adulteradas o fentanilo de
Sustancia fentanilo y la heroína.
producidos bajo estrictas normas fabricación ilícita, que puede ser
de calidad. mucho más potente y peligroso.
COMO SE CONVIERTE
EN USO MEDICO
Dispensación en Farmacia.
1 3
Evaluación Médica
El medicamento solo puede adquirirse en
Un profesional de la salud con licencia
farmacias autorizadas al presentar la receta
determinará si su dolor requiere un opioide u otra
válida. El personal de la farmacia registrará la
terapia menos riesgosa.
dispensación.
Prescripción Válida Seguimiento y Pruebas.
2 4
Si se considera necesario, el médico emitirá una Su médico puede solicitar pruebas de detección
receta especial o electrónica con código de de drogas (análisis toxicológico de sangre u orina)
barras, que es un documento controlado y periódicas para monitorear el uso adecuado del
regulado por las autoridades sanitarias como la medicamento prescrito y detectar cualquier
COFEPRIS en México. abuso u otras sustancias.
Conclusión
l análisis de los opioides evidencia que se trata de sustancias con un doble rostro: por
un lado, constituyen herramientas médicas fundamentales para el control del dolor;
por otro, representan un factor de riesgo significativo cuando su uso se desvía del
ámbito clínico o carece de supervisión adecuada. Su impacto no se limita al
organismo humano, sino que se extiende a la estructura social, a los sistemas de
salud, a la economía y, en ciertos casos, al medio ambiente debido a su producción y
desecho. Comprender estos múltiples niveles permite reconocer que la problemática
de los opioides no se resuelve únicamente desde la farmacología, sino mediante
estrategias integrales de prevención, educación, regulación y tratamiento. Solo así es
posible equilibrar sus beneficios terapéuticos con la reducción del daño asociado a
su uso y abuso, construyendo una perspectiva más responsable e informada sobre
estas sustancias.