View metadata, citation and similar papers at [Link].
uk brought to you by CORE
37
provided by Repositorio OAI Biblioteca Digital Universidad Nacional de Cuyo
Área Rehabilitación Oral
Edad dentaria: adecuación
regional de los métodos de
Nolla y Demirjian.
AUTORES
ADRIANA NÉLIDA POLETTO ENRIQUE DANIEL GIMÉNEZ
Doctora en Odontología por la Universidad Nacional de Doctor en Odontología por la Universidad Nacional de
Córdoba. Especialista en Diagnóstico por Imágenes Córdoba. Profesor Titular de Diagnóstico por Imágenes. F. O.
Bucomaxilofacial. Academia Nacional de Odontología de la Universidad Nacional de Córdoba.
República Argentina. Profesor Titular de Diagnóstico por
Imágenes. F. O. Universidad Nacional de Cuyo. Directora del
Servicio de Radiología. F. O. Universidad Nacional de Cuyo.
Investigadora SeCyTP. Universidad Nacional de Cuyo
This paper discusses the estimation methods of the dental ages in
RESUMEN ABSTRACT
a representative population of the Cuyo region in Argentina.
El presente trabajo aborda los métodos de estimación de las eda-
While the developed methods used for measuring the teeth
des dentarias en una población representativa de la región de Cuyo
development are useful tools, they have been posed within a
en la República Argentina. Si bien los métodos desarrollados para
delimited joint population. Therefore, the overall pur pose of this
medir el desarrollo dentario constituyen herramientas de gran utili-
work is to apply the traditional measurement methods, to obtain
dad, éstos han sido formulados en conjuntos poblacionales muy
referecial data ragarding dental age and to evaluate the errors in
acotados. Por ello, el objetivo general de este trabajo ha sido apli-
the estimation of these methods about the measurement of the
car los métodos tradicionales de medición, obtener datos referen-
dental age in the studied population. The dental ages were
ciales de la edad dentaria y evaluar el error de estimación de estos
studied according to the Nolla and Demirjian methods on 374
métodos para medir la edad dentaría en la población en estudio. Se
panoramic studies of children and adolescents between 5 and 17
calcularon las edades dentarias por los métodos de Nolla y
years old. A prior nutritional stratification of the studied
Demirjian sobre 374 estudios panorámicos de niños y adolescentes
population was calculated and the decimal chronological ages were
entre 5 y 17 años, previa estratificación nutricional de la población
compared. The data obtained was submitted to a statistical
en estudio y se compararon con edades cronológicas decimales.
ANOVA test and to a correlation Pearson test by Graphpad
Los datos obtenidos fueron sometidos a prueba estadística ANOVA
Prism 5 package. The obtained results showed an adquate r =
y prueba de correlación de Pearson mediante paquete estadístico
0.92 correlation; however, p < 0.0001 showed significative
Graphpad Prism 5. Los resultados obtenidos presentaron correla-
statistical differences between the chronological age and the dental
ción adecuada r = 0,92; p < 0,0001, sin embargo revelaron dife-
age calculated in Test ANOVA p < 0.0001, which revealed the
rencias estadísticamente significativas entre la edad cronológica y
diagnostic methods when they were applied to this population.
las edades dentarias calculadas Test ANOVA p < 0,0001, lo que
The Nolla method produced an underestimation that expressed
expresó la limitación diagnóstica de los métodos estudiados al apli-
that our population had fallen behind between 4 and 6 months
carlos en esta población. El método de Nolla produjo una subesti-
on the sample studied for the method. On the other hand, the
mación, lo que reflejó que nuestra población estuvo atrasada entre
4 y 6 meses respecto a la muestra estudiada para el método. En
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA. UNCuyo. 2012. Volumen 6. Nº 2
38
Área Rehabilitación Oral
Edad Dentaria: Adecuación regional de los métodos de Nolla y Demirjian
Adriana Nélida Poletto, Enrique Daniel Giménez
Demirjian method showed an overestimate, which indicated that
our population was ahead regarding the studied sample for the
cambio, el método de Demirjian arrojó una sobrestimación, lo que
realization of the method. When applied to our region, these
indicó que nuestra población estuvo adelantada respecto de la
calculated corrections allow us to perform the correct estimation
muestra estudiada para la realización del método. Estas correccio-
of the dental age.
nes calculadas permiten realizar la correcta estimación de la edad
dentaria al ser aplicadas a la población de nuestra región.
Palabras Clave: edad dentaria, Nolla, Demirjian. Key words:dental age, Nolla, Demirjian.
INTRODUCCIÓN de crecimiento, y la cronología de su 1974). A continuación, el estadio de
Los conceptos de edad cronológica y bio- desarrollo varía en función de la forma- desarrollo se relaciona con la edad corres-
lógica no son directamente equiparables ción de los elementos dentarios. Por lo pondiente al mismo, derivada del estudio
pues, mientras la edad cronológica sigue tanto, un requisito previo absoluto para de una muestra representativa de edad
un curso continuo e inexorable, la edad la predicción de los sucesos en el desarro- conocida. Estos métodos de estimación
biológica, determinada a través del grado llo dentario es el establecimiento de la se basan en evaluaciones subjetivas de los
de maduración de ciertas estructuras ana- edad dental del paciente (Graver, estadios y poseen ciertos defectos. El pri-
tómicas, como el esqueleto y la dentición, Vanarsdall, 2006). mer trabajo de relevancia que estudió el
presenta una evolución más irregular e La edad dentaria determinada por el desarrollo dentario humano fue el descri-
inconstante. Su evolución presenta acele- desarrollo y maduración de los dientes ha to por Logan y Kronfeld (1933), el que
raciones, deceleraciones y detenciones, sido considerada como parte de la evolu- con ligeras modificaciones aún hoy es de
bajo la influencia de diversos factores ción biológica del paciente niño, siendo, aplicación (Koshy, 1998). Entre sus afir-
tanto genéticos como ambientales, junto con la edad ósea, un indicador fisio- maciones, los autores determinaron que
muchos de ellos imposibles de determi- lógico de crecimiento (Discacciati y col, el desarrollo dental no manifiesta diferen-
nar. (Prieto, 2008). 2005). El desarrollo de los elementos cias significativas entre varones y mujeres
El desarrollo de un niño es frecuentemen- dentarios involucra un largo proceso que alrededor de los 5 ó 6 años en contraste
te estudiado por medio de parámetros comienza alrededor de la sexta semana con lo que ocurre en edades posteriores,
como la edad ósea, la edad mental, la de vida intrauterina para los dientes tem- concepto que tiene vigencia actual
edad cronológica, la edad morfológica, la porales y finaliza con los segundos mola- (Farman, 2007).
edad vertebral, la edad dental y la apari- res permanentes alrededor de los 14
ción de caracteres sexuales secundarios, años. Este periodo de formación hace MÉTODO DE NOLLA
como la menarquia en las niñas y la alte- que los elementos dentarios estén some- Las diversas etapas de la formación de las
ración de la voz en los niños (Moraes, tidos a un amplio margen de trastornos piezas dentarias permanentes han sido
Médici, Moraes, 1998). La evaluación potenciales que pueden alterar su normal descritas por la Dra. Carmen Nolla
conjunta de estos indicadores, proporcio- desarrollo. El conocimiento del desarrollo (1960), que distingue diez fases, con una
na una estimación de la llamada edad cronológico dental es un dato importan- fase 0, ausencia de cripta al examen
biológica (Mc Donald, 2001). Por ello, el te para poder valorar las anomalías den- radiográfico, hasta la fase 10 que signifi-
término edad biológica intenta represen- tarias, poder establecer, en algunos ca cierre apical. De acuerdo al grado de
tar con más exactitud el grado de creci- casos, el agente etiológico y el momento maduración observado en el germen per-
miento y desarrollo alcanzado por cada en el cual actuó dicho agente (Beltri, manente seleccionado, la edad dentaria,
individuo. 2002). será hallada por medio de una tabla de
Las edades biológicas están determinadas Todos los métodos de evaluación de la referencia, individualizada según el sexo:
por patrones sincronizados de eventos edad basados en la maduración dentaria es la tabla de maduración de Carmen
biológicos identificados por los indicado- siguen una misma sistemática. Primero se Nolla.
res de madurez, coordinados entre sí y evalúa el estadio de desarrollo de cada
con la edad cronológica (Simoes, 2004). uno de los dientes a partir de registros MÉTODO DE DEMIRJIAN
Se considera que la dentición es un siste- radiográficos, siendo el método de elec- Uno de los sistemas más utilizados uni-
ma tisular separado del proceso general ción la radiografía panorámica (Haavikko, versalmente para valorar el grado de
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA. UNCuyo. 2012. Volumen 6. Nº 2
39
Área Rehabilitación Oral
Edad Dentaria: Adecuación regional de los métodos de Nolla y Demirjian
Adriana Nélida Poletto, Enrique Daniel Giménez
Radiología F. O. UNCuyo y consultorio de
la ciudad de Mendoza.
Muestra:
Se seleccionaron 374 pacientes entre 5 y
17 años de edad cronológica tomada a la
fecha de realización de los estudios radio-
Figura 1. gráficos y recolección de datos. La distri-
Método de Nolla. bución de pacientes fue la siguiente: 247
Tomada de Gonzalez para el primer centro y 127 para el segun-
Vázquez, 2009. do centro de recolección.
Se analizaron los estudios radiográficos
panorámicos de los pacientes selecciona-
dos para la muestra. En ellos se estimó la
edad dentaria por los métodos de Nolla y
de Demirjian según los criterios de ambos
métodos. Caso clínico Nro. 52.
Se tabularon los datos de edades denta-
rias por ambos métodos y de la edad cro-
Figura 2. nológica decimal según las recomenda-
Método de Demirjian ciones de la Sociedad Argentina de
y Leves. Tomado de Pediatría.
Demirjian, 1973. Los individuos que participaron en la
muestra representados por sus padres
han otorgado mediante consentimiento
informado su participación en el mismo.
Los datos recolectados en la presente
investigación han garantizado la no difu-
sión de datos identificatorios o personales
de los individuos que constituyeron la
muestra.
Figura 3. El tratamiento estadístico se realizó con
Estudios paquete estadístico Prism Graphpad 5. Se
radiográficos. realizaron pruebas t Student para datos
no apareados para comparación de gru-
pos. Se realizó test de correlación de
Pearson y test Anova con post test de
desarrollo de la dentición permanente es de calcificación nombrados de la A hasta Bonferroni para grupos de edades crono-
el propuesto por Demirjian Goldstein y la H. lógicas y edades dentarias.
Tanner (1973) a partir del análisis de una
muestra de niños de origen franco-cana-
diense (Demirjian, 1973). Analiza cada MATERIALES Y MÉTODOS RESULTADOS
una de las siete piezas dentarias mandi- Se calcularon las medidas de tendencia
bulares izquierdas evaluadas radiográfica- Diseño experimental: central para las edades cronológicas del
mente de acuerdo al grado de calcifica- El diseño del presente estudio es descrip- sexo femenino y masculino. Los valores se
ción, cantidad de dentina depositada, tivo correlacional con una modalidad expresaron en medias ± desvío estándar.
cambios en el contorno de la cámara pul- empírica observacional. El diseño mues- Se realizó el test t para datos no aparea-
par, y cierre apical. De acuerdo a estas tral es por conglomerado en dos centros dos para la comparación de medias de
características determina ocho estadios de recolección de datos: Servicio de edad cronológica entre el grupo masculi-
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA. UNCuyo. 2012. Volumen 6. Nº 2
40
Área Rehabilitación Oral
Edad Dentaria: Adecuación regional de los métodos de Nolla y Demirjian
Adriana Nélida Poletto, Enrique Daniel Giménez
no y femenino, el resultado hallado mostraron la tendencia de subestimación cada sexo. Los resultados hallados fueron:
demostró que no existe diferencia signifi- de cálculo para Nolla y sobrestimación de
cativa entre los valores medios calculados Demirjian. El cálculo del valor de “y” de Masculino
para femenino y masculino. Test t edad dentaria de Nolla masculino mostró Test ANOVA p < 0,0001. Post test
Student p = 0,529. un error de menos cuatro meses (para Bonferroni: Edad cronológica vs edad
Se calcularon medidas de tendencia cen- “x” valor de 6 “y” valor de 5,6), edad Nolla p < 0,001 , edad cronológica vs
tral para los grupos de edades cronológi- dentaria de Nolla femenino mostró un edad Demirjian p < 0,001, Edad Nolla vs
cas, y de edad dentaria estimada por el error de menos seis meses (para “x” valor edad Demirjian p < 0,001.
método de Nolla y por el método de 6 “y” valor 5,4). Por su lado el cálculo del
Demirjian, para cada sexo. Los datos se valor “y” de edad dentaria de Demirjian Femenino
expresaron en medias ± desvíos estándar. masculino mostró un error de más tres Test ANOVA p < 0,0001, Post test
Se realizaron estudios de correlación de meses (para “x” valor 6 “y” valor 6,3), y Bonferroni: Edad cronológica vs edad
Pearson entre la edad cronológica y las edad dentaria de Demirjian femenino Nolla p < 0,001, Edad cronológica vs
edades dentarias estimadas por los méto- mostró un error de más cinco meses (para edad Demirjian p < 0,001, Edad Nolla vs
dos de Nolla y Demirjian para cada sexo. “x” valor 6 “y” valor 6,5). edad Demirjian p < 0,001.
Los resultados hallados expresaron una Se realizó test ANOVA (análisis de la Los datos surgidos de la prueba estadísti-
correlación adecuada. varianza) tipo 1 para datos repetidos y ca ANOVA tipo 1 mostraron una diferen-
Sin embargo, la inclinación de la pendien- post test de Bonferroni para la estimación cia significativa entre los valores medios
te de ajuste de regresión lineal entre edad de diferencias de medias de edad crono- calculados para edad dentaria estimada
cronológica y edades dentarias estimadas lógica y edades dentarias estimadas por por el método de Nolla y método de
por los métodos de Nolla y Demirjian los métodos de Nolla y Demirjian para Demirjian.
ELEMENTO PERIODO DE EDAD DENTARIA ELEMENTO PERIODO DE EDAD DENTARIA
DENTARIO CALCIFICACION CORRESPONDIENTE DENTARIO CALCIFICACION CORRESPONDIENTE
ICS ----- ----- M2 F 14,2
CS 8 9 M1 H 16,2
1 PM 8 9 PM2 F 13,5
1M 10 11 PM1 G 13,4
2M 8 12 C G 11,6
ICI ----- ----- IL H 14,2
C 9 10 IC H 12,9
1PM 8 9 EDAD 13,7
1M 10 10 DEMIRJIAN
2M 8 11
EDAD NOLLA 11,5
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA. UNCuyo. 2012. Volumen 6. Nº 2
41
Área Rehabilitación Oral
Edad Dentaria: Adecuación regional de los métodos de Nolla y Demirjian
Adriana Nélida Poletto, Enrique Daniel Giménez
Gráfico 1.
Edades medias y desvíos estándar edades cronológicas para cada sexo.
Gráfico 2.
Regresión lineal entre
edad cronológica y
edades dentarias de
Nolla y Demirjian
para cada sexo.
Masculino Femenino
Edad cronológica 10,8 ± 2,7 11 ± 2,4
Edad Nolla 10,3 ± 2,9 10 ± 2,6 Tabla 1.
Edad Demirjian 11,2 ± 3 11,4 ±2,7 Medias y desvíos estándar edad cronológica, edad dental estimada por
el Método de Nolla y de Demirjian para cada sexo.
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA. UNCuyo. 2012. Volumen 6. Nº 2
42
Área Rehabilitación Oral
Edad Dentaria: Adecuación regional de los métodos de Nolla y Demirjian
Adriana Nélida Poletto, Enrique Daniel Giménez
CONCLUSIONES estudiada, manifestando la falta de ade- arrojó una sobrestimación de la edad den-
La ausencia de diferencias estadísticamen- cuación al universo estudiado. taria respecto de la edad cronológica, lo
te significativas entre las edades cronoló- El método de Nolla produjo una subesti- que indicó que nuestra población estuvo
gicas de los grupos femenino y masculino mación de la edad dentaria respecto de la adelantada respecto de la muestra estu-
permitió concluir que la muestra fue edad cronológica, lo que reflejó que nues- diada para la realización del método. El
homogénea. tra población estuvo atrasada respecto a cálculo del sesgo de estimación de la edad
Las diferencias estadísticamente significa- la muestra estudiada para la realización dentaria para el método de Demirjian fue
tivas encontradas entre las edades crono- del método. El cálculo del sesgo de esti- de más 3 meses para los varones y de más
lógicas y las edades dentarias estimadas mación de la edad dentaria para el méto- 5 meses para las niñas. Estas correcciones
por los métodos de Nolla y Demirjian mos- do de Nolla fue de menos 4 meses para deberían emplearse para realizar una ade-
traron que los mismos presentaron sesgos los varones y de menos 6 meses para las cuada estimación de edad dentaria en la
constantes al aplicarlos a la población niñas. En cambio, el método de Demirjian población estudiada.
BIBLIOGRAFÍA
1. BELTRI ORTA, P. Embriología Dentaria, implicancias clínicas. en Ortodoncia: Principios y técnicas actuales, editorial Medical 2006.
Ciencia pediátrika, 22(9) 36-39 (338-341) oct 2002. 7. HAAVIKKO K. TOOTH.
2. DERMIJIAN A, ET AL . A new system of the dental assessment, Formation age stimated on a few selected teeth. A simple method for clinical
Hum Biol 45: 211, 1973. use. 1974 Procc Finn Dent Soc 70:15-9.
3. DISCACCIATI DE LÉRTORA M S; AMARILLA M; 8. KOSHY S, TANDON S. Dental age assessment: the applicability of
LÉRTORA M F; BRIEND R; MARTINEZ S; GALIANA A Demirjian's method in south Indian children. Forensic Sci Int 94(1-2):73-
Desarrollo y maduración dentaria de los niños correntinos en relación a su 85. 1998.
edad cronológica. P.I 89/ 05. Cátedra de Odontopediatría. FOUNNE. 9. MC. DONALD., AVERY. Odontología Pediátrica y del Adolescente.
Corrientes. Argentina. 6ta. Edición. Editorial Harcourt Brau. España. 2001.
4. DISCACCIATI DE LÉRTORA, M S. ET AL. 10. MORAES M.E, MEDICI E. F, MORAES L.C.
Anomalías dentarias: prevalencia observada clínicamente, en niños de la ciu- Surto de crescimento puberal. Relação entre mineralizacão dentaria, idade cro-
dad de Corrientes. Universidad Nacional Del Nordeste. nológica, idade dentaria e idade óssea-Método radiográfico. Rev. Odontol.
Comunicaciones Científicas y Tecnológicas 2005. Disponible en: UNESP. 1998; 27(1): 111-29.
[Link] 11. PRIETO JL. La maduración del tercer molar y el diagnóstico de la
5. FARMAN A G. Assesing Growth and Development with Panoramic edad. Evolución y estado actual de la cuestión. Cuad Med Forense, 14(51),
Radiographs and Cephalometric Attachments en Panoramic Radiology. Enero 2008.
Editorial Springer 2007. 12. SIMOES W A. Ortopedia Funcional de los Maxilares Vol 1. Sao
6. GRABER T, VANARSDALL R JR. Análisis de la edad dental Paulo, Artes Médicas, 2004.
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA. UNCuyo. 2012. Volumen 6. Nº 2