Control
Prenatal
I
IPG
Petit Estephany C.I 28145684
Vivas alanys C.I 28539014
Hernandez pedro C.I 27916299
Hernandez Yeximar C.I 28630182
Navarro Anelis C.I 30504143
Escalante Elias C.I 30470914 Tutor: Dr Ali Barrios
Control Prenatal
Se denomina control prenatal al conjunto de procedimientos médicos que
tiene como propósito atender a la mujer durante la gestación a objeto de
reducir la morbi-mortalidad materno-fetal a su mínima expresión.
Obj. Generales Obj. Específicos
Detección y tratamiento
Disminuir morbilidad y mortalidad Evaluación fetal
Asegurar un parto saludable Prevención Sistemática
Identificar y mitigar riesgos Promoción de Salud y educación
Informar y aconsejar
Preparación para el parto
Preparación para la maternidad
CONSULTA PRENATAL
Son las visitas programada, donde se interroga y examina a la
gestante dependiendo del trimestre en el que se encuentre.
Consulta Óptima :
Precoz Periódica Integral Amplia cobertura
Número de consultas prenatales para el
control de la gestación
El Ministerio del Poder Popular para la Salud, sugiere un esquema mínimo de 6 consultas
prenatales hasta la semana número 40, distribuidas de la siguiente manera:
1era consulta: antes de la semana 12-13 (3meses)
Después de la
2da consulta: entre la semana 13-18 (4 meses)
semana 38, las
3era consulta: entre la semana 22-24 (5-6 meses) consultas deben ser
4ta consult: entre la semana 24-29 (6-7 meses) semanales para
identificar y tratar
5ta consulta: entre la semana 32-35 (8meses)
factores de riesgo
6ta consulta: entre la semana 38-40 (9meses)
EPIDEMIOLOGÍA
La Razón de Mortalidad Materna (RMM) se estima alta, alrededor de 125
Mortalidad Materna (MM)
muertes por 100.000 nacidos vivos.
1. Trastornos Hipertensivos(Preeclampsia/Eclampsia)
Principales Causas MM 2. Sepsis.
3. Hemorragias(ej: Obstétrica).
Alta prevalencia de factores de riesgo asociados a la pobreza crítica,
Riesgo Sociodemográfico
dificultad de acceso a centros de salud y embarazo adolescente.
El control prenatal a menudo es Tardío o Incompleto(menos de las 6-8
Cobertura/Oportunidad consultas recomendadas por OMS/OPS), lo que dificulta la detección
temprana de riesgos.
HISTORIA CLÍNICA
Datos personas
Antecedentes Familiares
Antecedentes Personales (énfasis
en hábitos psicobiológicos)
Antecedentes Gineco-obstétricos
Gestaciones Anteriores
EXAMEN FISICO
Primera consulta:
- Examen fisico integral:
(peso, talla, IMC, estado general, signos
vitales, piel, neurologico, cabeza, cuello,
torax, mamas, abdomen, extremidades)
-Tomar citología cérvico
vaginal.
EXAMEN FISICO
EXPLORACION OBSTETRICA
Altura uterina
Maniobra de leopold
Auscultación del latido cardiaco fetal
Exploración vaginal
EXAMEN FISICO
EXPLORACION OBSTETRICA
Altura uterina
Maniobra de leopold
Auscultación del latido cardiaco fetal
Exploración vaginal
EXAMEN FISICO
Auscultación del latido fetal
Doppler obstétrico
FOCOS 12 semanas
Estetoscopio de Pinard
20 semanas
< 20 semanas 20-28 semanas
28 semanas >
linea media infraumbilical sobre el ombligo
se identifica por las
paramediana
maniobras de leopold
RANGO NORMAL 110-160 LPM
EXAMEN FISICO
Enfoque de la exploración física por trimestre
TRIMESTRE COMPLICACIONES EXPLORACION OBSTETRICA
tacto vaginal, embarazo ectópico.
Síndrome emetico; descartar
PRIMER TRIMESTRE 1-12 SEMANAS aborto, vigilar sangrado vaginal.
enfermedad trofoblastica gestacional
(ETG).
Altura uterina, perímetro abdominal;
aborto tardío descartar una ETG antes
SEGUNDO TRIMESTRE 13-28 vETG, FCF y movimientos fetales,
de las 20 semanas y preeclamsia a
SEMANAS tacto vaginal incompetencia ítsmico-
partir de las 20 semanas.
cervical,
Altura uterina, perímetro abdominal;
preeclamsia, eclampsia, placenta
FCF y movimientos fetales, tacto
TERCER TRIMESTRE 29-40 SEMANAS previa, desprendimiento prematuro de
vaginal incompetencia ítsmico-
placenta normo inserta (DPPNI)
cervical,
EDAD GESTACIONAL (EG)
Es el tiempo transcurrido desde el primer día de la última menstruación de la madre hasta la fecha
actual, medido en semanas.
EDAD GESTACIONAL
MES SEMANAS
1 4
2 9
3 13
FECHA PROBABLE DE PARTO (FPP)
Se calcula la FPP basándose en la Fecha de la Última Menstruación (FUM) confiable.
FECHA PROBABLE DE PARTO
Corrección por Ecografía: La
EG y FPP deben ser corregidas y
confirmadas por la ecografía del
primer trimestre (idealmente
entre la semana 8 y 13+6), ya
que la medición de la Longitud
Céfalo-Cauda (LCC) es el método
más preciso.
EXAMENES PARACLINICOS
TRIMESTRE PARACLINICO ECOGRAFIA
Hemograma, glucemia, urea, creatinina,
Primera ecografia: transvaginal, diagnostico del
TSH, grupo ABO, Rh, Coombs
embarazo, edad gestacional exacta y N de
(anticuerpos irregulares)
1ER embriones.
serologías(rubéola IgG, HBsAg,
TRIMESTRE 1er trimestre: edad gestacional, n de embriones y
toxoplasmosis IgG, IgM, examen de
cigosidad, latido cardiaco fetal, patologias del
orina cultivo y proteinuria, HIV, VDRL,
útero y anexos.
citologia
Hemograma, HIV, VDRL, SOG 75g, anomalias estructurales y narcadores de
2DO
uroanalisis, Coombs indirecto, cromosomopatias, irrigación utero-placentaria
TRIMESTRE
serologias. mediante doppler
Vitalidad y estática fetal, crecimiento fetal,
Hemograma, HIV, VDRL, SOG 75g,
3ER anomalias de inserción placentaria, anomalias del
uroanalisis, Coombs indirecto,
TRIMESTRE volumen de liquido amniótico, estudios de flujos
serologias y cultivo de ⅓ externo.
fetoumbilicales con doppler
CLASIFICACIÓN DE RIESGO
BAJO RIESGO ALTO RIESGO TIPO 1
CONDICIONES ÓPTIMAS PARA EL ANALFABETISMO.
BIENESTAR DE LA MADRE Y EL POBREZA CRITICA.
FETO ESTRÉS.
SIN FACTORES EPIDEMIOLOGICOS TABAQUISMO.
DE RIESGO. ALCOHOL
SIN ANTECEDENTES GINECO- EDAD MATERNA IGUAL O MENOR
OBSTETRICOS. DE 19 ANOS y MAYOR DE 35 ANOS.
SIN PATOLOGIAS GENERALES TALLA 1.50m O PESO 45kg O
RECURRENTES. MENOS
CLASIFICACIÓN DE RIESGO
ALTO RIESGO TIPO 2 ALTO RIESGO TIPO 3
PÉRDIDA GESTACIONAL
RECURRENTE.
PESO INADECUADO PARA LA EDAD
MALFORMACIONES CONGENITAS
GESTACIONAL.
UTERINAS
PARIDAD MAYOR A 4.
PLACENTA PREVIA.
PARTO PREMATURO
CANCER
CESAREA ANTERIOR.
DIABETES
ROTURA PREMATURA DE
TRASTORNOS HIPERTENSIVOS DEL
MEMBRANA.
EMBARAZO.
PREECLAMPSIA
HEMORRAGIAS OBSTÉTRICAS.
EDAD DE GESTACIÓN
ANEMIA (HB ‹ 10G/DL O HTC ‹25%).
DESCONOCIDA.
NEFROPATIAS.
DESPROPORCIÓN FETO PÉLVICA
VACUNAS
VACUNA MOMENTO DE COLOCACIÓN TIPO DE VACUNA
Cualquier momento de la
Antigripal Atenuada
gestación
Momento de la captación 2da
Tetanos y Difteria Inactivada
dosis 4 semanas despues
Hepatitis B 20 semanas de gestación inactivada
27 y 36 preferiblemente la
Triple bacteriana (dTpa) inactivada
semana 32 a 36
A partir de las 13 semanas de
Covid-19 inactiva
gestación
24 y 36 preferible entre la
VRS inactivada
semana 32 y 36
INDICACIONES MEDICAS
Medidas terapéuticas básicas y general según el
protocolo de atención ginecobtetrico
NUTRICIÓN VACUNACION SUPLEMENTACION
INDICACIONES MEDICAS
NUTRICIÓN
Educación sobre medidas nutricionales
básicas: suplementación universal solo
con hierro y ácido fólico e incorporación
a programas nutricionales.
INDICACIONES MEDICAS
SUPLEMENTACION DE HIERRO
Dosis General: 100 mg (1 tableta) diarios de hierro
elemental a todas las embarazadas en la consulta
prenatal.
Grupos Especiales: 200 - 300 mg diarios a aquellas
(2 o 3 tabletas): Embarazos múltiples Pérdidas
crónicas de sangre Implantaciones placentarias
anormales Vegetarianas.
Duración: Desde la primera consulta, mantenerse
durante todo el embarazo y finalizar al tercer mes
del periodo posparto.
INDICACIONES MEDICAS
SUPLEMENTACION DE ACIDO
FOLICO Y VITAMINA B12
Ácido Fólico: 5 mg diarios a todas las
embarazadas.
Vitamina B12: Entre 1 a 3 tabletas al día.
Duración: La terapia preventiva debe
mantenerse hasta la semana 16 de la
gestación. Todo el embarazo el ácido
fólico y vitamina B12 son cofactores
importantes en la producción del ADN.
COMPLICACIONES EN EL EMBARAZO
Trastornos de la Trastornos
Presión Arterial Metabólicos
Hipertensión arterial
Diabetes Gestacional
gestacional
Anemia Ferropénica
Preeclampsia
Eclampsia
COMPLICACIONES EN EL EMBARAZO
Trastornos Digestivos Trastornos de la
e infecciosos implantación y parto
Parto prematuro
Hiperémesis Gravídica Amenaza de aborto
Infecciones del tracto espontáneo
urinario Placenta previa
Desprendimiento
prematuro de la placenta
SIGNOS DE ALARMA DURANTE EL
EMBARAZO Y TRABAJO DE PARTO
SEGUN EL PROTOCO DE
ATENCION GINECOBTETRICO · Sangrado Genital
· Dolor Abdominal
Intenso.
· Alteraciones del Líquido
Amniótico
· Fiebre Intraparto ·
Alteraciones de la
Frecuencia Cardíaca Fetal
(FCF):
· Anomalías de la
Dinámica Uterina
SIGNOS DE ALARMA EN EL
PUERPERIO (POSPARTO) Y POST-
ABORTO
SEGUN EL PROTOCO DE
ATENCION GINECOBTETRICO
· Fiebre
· Sangrado Anormal o
Fétido
· Dolor Intenso
Signos de
Alarma
Específicos
por Patología
(Alto Riesgo)
Preeclampsia/ Aborto (Manejo con
Hipertensión Misoprostol)
Se debe alertar sobre
alteraciones cerebrales o Se instruye a la
visuales" (cefalea intensa, paciente a vigilar el
visión borrosa, fosfenos), sangrado excesivo y la
dolor en epigastrio (boca del fiebre como signos
estómago) o hipocondrio para regresar
derecho, y edema progresivo. anticipadamente.
Muchas
gracias
I
BIBLIOGRAFÍA
Gobierno Bolivariano de Venezuela, Ministerio del Poder Popular para la Salud. Protocolos de
atención, cuidados prenatales y atención obstétrica de emergencia. 1a ed. Caracas (o Ciudad de
publicación estándar del MPPS): Ministerio del Poder Popular para la Salud; 2013. 192 p.
Pagés G. Capítulo 2 Control Prenatal. En: Aller J, Pagés G, editores. Obstetricia moderna. 3a ed.
Caracas: McGraw-Hill Interamericana de Venezuela; 1999. p.
Cunningham FG, Leveno KJ, Dashe JS, Hoffman BL, Spong CY, Casey BM. Williams Obstetricia.
26a ed. México: McGraw Hill Interamericana; 2022. 1322 p.