Materiales básicos:
● Silla estable y sin brazos: Esencial para los ejercicios de levantarse.
● Cronómetro o teléfono: Para medir tiempos.
● Espacio abierto y seguro: Un pasillo de 4 metros o una habitación sin obstáculos.
● Cinta métrica o marcadores: Para medir distancias.
Serie 1: Equilibrio Estático Básico
● Objetivo: Mejorar la estabilidad postural y el control del balance en superficies
estables.
● Tipo de Movimiento: Activo, con potencial asistencia del terapeuta.
● Material: Ninguno.
1. Pies juntos: El paciente se para con los pies juntos, tocándose uno al lado del otro.
El terapeuta debe colocarse cerca, listo para dar apoyo si el paciente se
desestabiliza. Se instruye al paciente a mantener la posición durante 10 segundos.
Si el paciente pierde el equilibrio antes de los 10 segundos, se registra el tiempo.
2. Posición semi-tándem: El paciente coloca un pie ligeramente adelantado, de modo
que el talón del pie delantero esté junto al dedo gordo del pie trasero. El terapeuta
puede ofrecer un dedo para un apoyo ligero si es necesario (asistencia mínima). Se
mantiene la posición durante 10 segundos o el tiempo máximo posible.
3. Posición tándem: El paciente coloca un pie directamente delante del otro, con el
talón tocando la punta del otro pie, en línea recta. Esta es la más desafiante y
requiere máxima atención del terapeuta. El terapeuta puede estar al lado del
paciente para una asistencia rápida y pasiva para evitar caídas. Se mide el tiempo
máximo que el paciente puede mantener la posición.
Serie 2: Equilibrio y Estabilidad Dinámica
● Objetivo: Desarrollar el control del equilibrio durante el movimiento.
● Tipo de Movimiento: Activo.
● Material: Cinta métrica o marcadores en el suelo.
1. Marcha de 4 metros a velocidad normal: Se pide al paciente que camine una
distancia de 4 metros a su ritmo habitual. El terapeuta debe cronometrar el tiempo
desde el inicio hasta el final. No se debe interferir a menos que haya un riesgo
inminente de caída. Se debe registrar el tiempo. Este es un ejercicio activo de
evaluación.
2. Marcha tándem: Se pide al paciente que camine colocando un pie justo delante del
otro (punta-talón) a lo largo de una línea recta de 2-3 metros. El terapeuta debe estar
cerca para apoyo. Este ejercicio evalúa tanto el equilibrio como la coordinación. Se
puede realizar con el apoyo de una pared si es necesario.
3. Caminar con cambios de dirección: El paciente camina 2 metros, gira 180 grados
y camina de regreso. El terapeuta observa la fluidez del giro y el control del paciente.
Este ejercicio es importante para la seguridad en entornos cotidianos.
Serie 3: Fuerza Funcional de Piernas
● Objetivo: Fortalecer el tren inferior para mejorar la capacidad de levantarse y
sentarse.
● Tipo de Movimiento: Activo, con posible asistencia del terapeuta.
● Material: Silla estable y cronómetro.
1. Levantarse de la silla sin ayuda: El paciente se sienta en una silla, cruza los
brazos sobre el pecho y se levanta completamente. El terapeuta puede contar las
repeticiones o cronometrar cuántas puede hacer en 5, 10 o 20 segundos. El
terapeuta debe estar de pie frente al paciente, listo para dar apoyo con las manos en
caso de inestabilidad.
2. Levantarse de la silla con asistencia: Si el paciente no puede levantarse por sí
mismo, el terapeuta puede ofrecer asistencia pasiva, ayudando a empujar en los
codos o la espalda baja para completar el movimiento. Se registra si se necesitó
ayuda.
3. Variación lenta y controlada: El paciente realiza el movimiento de levantarse y
sentarse de manera muy lenta y controlada (por ejemplo, en 5 segundos). Esto
aumenta el control motor y la fuerza excéntrica. El terapeuta puede contar el tiempo
para el paciente.
Serie 4: Potencia de Marcha y Estabilidad con Apoyo
● Objetivo: Aumentar la velocidad de marcha y la confianza, con soporte externo.
● Tipo de Movimiento: Activo, con asistencia pasiva.
● Material: Pasillo o baranda de pared.
1. Marcha rápida con apoyo: Se le pide al paciente que camine lo más rápido que
pueda a lo largo de un pasillo, usando la baranda de la pared para apoyo si lo
necesita. El terapeuta debe estar al lado del paciente, pero sin tocarlo a menos que
sea necesario. Se cronometra el recorrido de 4 metros.
2. Marcha con obstáculos visuales: Se colocan Ku objetos pequeños (por ejemplo,
libros) en el suelo a lo largo de la ruta de 4 metros. El paciente debe levantar los pies
para evitar los obstáculos. El terapeuta observa la reacción del paciente y el control
de su marcha.
3. Marcha con doble tarea: Mientras camina los 4 metros, se le pide al paciente que
realice una tarea cognitiva simple, como contar hacia atrás de 10 en 10. Esto
entrena el cerebro para mantener el equilibrio mientras se realizan otras actividades.
El terapeuta observa si el ritmo de marcha disminuye significativamente.
Serie 5: Fortalecimiento de Piernas y Propiocepción
● Objetivo: Aumentar la fuerza de la pierna de apoyo y mejorar la propiocepción.
● Tipo de Movimiento: Activo.
● Material: Silla estable.
1. Elevación de talones: De pie, con las manos en el respaldo de la silla para apoyo,
el paciente se eleva sobre las puntas de los pies lentamente. Se mantienen 2-3
segundos arriba y se baja lentamente. El terapeuta puede contar las repeticiones y
la velocidad.
2. Elevación de rodillas (marcha en el lugar): El paciente levanta una rodilla a la vez,
como si estuviera marchando en su lugar. Se le puede pedir que sostenga la
posición con la rodilla levantada durante 3-5 segundos para trabajar el equilibrio. El
terapeuta puede pedirle al paciente que se sostenga de una silla para mayor
seguridad.
3. Medio 'sentadilla' con apoyo: Con las manos en la silla, el paciente dobla
ligeramente las rodillas como si fuera a sentarse, pero se detiene a mitad de camino
y se vuelve a levantar. El terapeuta puede ofrecer apoyo con las manos en la
espalda baja del paciente si es necesario, o pedirle que no baje demasiado si se
siente inestable.
Serie 1: Equilibrio Estático Básico
● Parámetros de Éxito:
○ Pies juntos: El paciente mantiene la posición durante 10 segundos sin
mover los pies ni necesitar apoyo.
○ Semi-tándem: Mantiene la posición durante 10 segundos sin mover los pies
ni necesitar apoyo.
○ Tándem: Mantiene la posición durante 10 segundos sin mover los pies ni
necesitar apoyo.
● Parámetros de Alerta (Indican dificultad):
○ El paciente necesita apoyo del terapeuta (pasivo o verbal).
○ El paciente pierde el equilibrio y mueve los pies para recuperarlo (paso hacia
un lado o adelante).
○ El tiempo máximo que logra mantener la posición es menor a 10 segundos.
○ El paciente no puede realizar la posición tándem.
● Evaluación del terapeuta: Se observa la oscilación del cuerpo. Una oscilación
excesiva indica un control del equilibrio deficiente.
Serie 2: Equilibrio y Estabilidad Dinámica
● Parámetros de Éxito:
○ Marcha a velocidad normal: El paciente completa los 4 metros en un
tiempo menor a 8.7 segundos sin perder el equilibrio o detenerse. Un tiempo
más corto indica mejor desempeño (según el SPPB, se puede clasificar el
tiempo en diferentes puntajes).
○ Marcha tándem: El paciente camina la línea recta sin pasos incorrectos, sin
perder el equilibrio y sin necesitar apoyo.
● Parámetros de Alerta:
○ El tiempo de marcha es prolongado (mayor a 8.7 segundos) o el paciente se
detiene en el camino.
○ El paciente muestra una marcha inestable (balanceo excesivo del tronco,
pasos arrastrados, dificultad para levantar los pies).
○ En la marcha tándem, el paciente hace pasos incorrectos (no coloca el talón
justo delante de la punta del otro pie).
○ El paciente necesita apoyo del terapeuta para evitar una caída.
Serie 3: Fuerza Funcional de Piernas
● Parámetros de Éxito:
○ El paciente logra levantarse y sentarse 5 veces sin usar los brazos y en
menos de 13.6 segundos (referencia del SPPB para 5 repeticiones).
○ El movimiento es fluido y controlado, sin necesidad de impulsarse con el
tronco.
● Parámetros de Alerta:
○ El paciente no puede levantarse ni una sola vez sin el uso de los brazos o
asistencia.
○ La velocidad es muy lenta (más de 13.6 segundos para 5 repeticiones).
○ El paciente se impulsa de manera brusca o inestable para levantarse.
○ El paciente se sienta de golpe en la silla, sin un control excéntrico adecuado.
Serie 4: Potencia de Marcha y Estabilidad con Apoyo
● Parámetros de Éxito:
○ Marcha rápida: El paciente camina los 4 metros en un tiempo
significativamente más rápido que en la prueba de velocidad normal,
manteniendo la estabilidad.
○ Marcha con obstáculos: El paciente logra sortear los obstáculos levantando
los pies de manera adecuada, sin golpearlos o desequilibrarse.
● Parámetros de Alerta:
○ El paciente se vuelve inestable al intentar aumentar la velocidad.
○ El tiempo no mejora sustancialmente en comparación con la marcha normal.
○ El paciente tropieza con los obstáculos o no puede levantarse lo suficiente
para evitarlos.
○ En la marcha con doble tarea, el paciente se detiene para contar, o su ritmo
de marcha se reduce drásticamente. Esto indica una capacidad limitada para
dividir la atención.
Serie 5: Fortalecimiento de Piernas y Propiocepción
● Parámetros de Éxito:
○ Elevación de talones: El paciente realiza las repeticiones completas,
levantando los talones por completo y bajando de forma controlada. Se
observa una buena resistencia muscular.
○ Elevación de rodillas: El paciente mantiene el equilibrio con una sola pierna
por un tiempo adecuado (varias repeticiones de 3-5 segundos) sin perder la
estabilidad.
● Parámetros de Alerta:
○ El paciente no puede mantener la elevación de talones y suelta el peso
rápidamente.
○ En la elevación de rodillas, el paciente se balancea excesivamente o necesita
agarrarse firmemente para no caer.
○ El paciente no puede realizar las repeticiones completas en la media
sentadilla, o se observa un temblor excesivo.
Consideraciones Generales:
● Progresión: Si el paciente puntúa bien en una serie, se puede aumentar la dificultad
(ej. aumentar el número de repeticiones, disminuir el apoyo).
● Regresión: Si el paciente presenta parámetros de alerta, se debe reducir la
dificultad de la serie (ej. usar más apoyo del terapeuta, acortar los tiempos de
mantenimiento).
● Registro: El terapeuta debe llevar un registro de los resultados para poder comparar
el progreso del paciente a lo largo del tiempo.