TALLER DE COLPOSCOPÍA 2025

SÍNDROME DE
OVARIO
POLIQUÍSTICO
INTEGRANTES DEL EQUIPO:
ALTAMIRANDA CALZADA DIEGO ALEXANDER
CERCEDA MÉNDEZ MARIAN
CERVANTES MARTÍNEZ PAULINA
ESQUIVEL LÓPEZ ALEX
MENA MARTÍNEZ DANNIA SOLEDAD
 DEFINICIÓN
Es la causa más frecuente de infertilidad en mujeres, y suele manifestarse desde la
adolescencia. Se caracteriza principalmente por disfunción ovulatoria y exceso de
andrógenos (hiperandrogenismo), tanto clínico como bioquímico.

Es un trastorno endocrino heterogéneo

Signos cutáneos de hiperandrogenismo, como hirsutismo y acné
moderado o severo.
Alteraciones menstruales, como oligomenorrea, amenorrea o
sangrado irregular.
Presencia de ovarios poliquísticos.
Obesidad y resistencia a la insulina.

Por ello, el SOP debe considerarse en cualquier adolescente o mujer joven que consulte por
hirsutismo, acné resistente al tratamiento, irregularidades menstruales u obesidad.

Shaw, N., Rosenfield, R. L., DeVore Berlan, E., Geffner, M. E., & Kremen, J. (Eds.). (2025). Definition, clinical features, and differential diagnosis of polycystic ovary syndrome (PCOS) in
adolescents. UpToDate. Retrieved from [Link]
 EPIDEMIOLOGÍA
El SOP es la endocrinopatía más común en mujeres en edad reproductiva

Prevalencia global del 14-19% ⟶ Criterios de Rotterdam

Hasta el 70% de las mujeres afectadas a escala mundial no están
diagnosticadas.
En adolescentes
Prevalencia de 10% en adolescentes de 10-20 años
Prevalencia de 17% en mujeres de 21-30 años.
Se transmite de forma hereditaria, pero se registran variaciones
étnicas en la forma en que se manifiesta y afecta a las personas.
Las mujeres hispanas y afroamericanas presentan mayor
resistencia a la insulina.
Obesidad ⟶ se presenta en aproximadamente 50%–65% de las
pacientes, lo que agrava la resistencia a la insulina y la severidad de
los síntomas.
Shaw, N., Rosenfield, R. L., DeVore Berlan, E., Geffner, M. E., & Kremen, J. (Eds.). (2025). Definition, clinical features, and differential diagnosis of polycystic ovary syndrome (PCOS) in
adolescents. UpToDate. Retrieved from [Link]
 Etiología
Fx de riesgo
Factores Genéticos:
Esteroidogénesis: CYP11A1, CYP17A1, HSD17B6
→ Aumentan producción de andrógenos.
Acción de la insulina: INSR, CAPN10 → Reducen Singh S, Pal N, Shubham S, Sarma DK, Verma V, Marotta F, Kumar M. Polycystic Ovary Syndrome:
Etiology, Current Management, and Future Therapeutics. J Clin Med. 2023 Feb 11;12(4):1454. doi:
10.3390/jcm12041454. PMID: 36835989; PMCID: PMC9964744.
sensibilidad a la insulina.
Regulación de gonadotropinas: LHCGR, FSHR,
GNRHR → alteran secreción y respuesta LH y FSH.

Shaw, N., Rosenfield, R. L., Geffner, M. E., & Kremen, J. (Eds.). (2025). Etiology and pathophysiology of polycystic ovary syndrome (PCOS) in adolescents. In UpToDate. Retrieved
November 9, 2025, from [Link]
Etiología

TNF, IL6, IL1 >35 años

Singh S, Pal N, Shubham S, Sarma DK, Verma V, Marotta F, Kumar M. Polycystic Ovary Syndrome: Etiology, Current Management, and Future Therapeutics. J Clin Med.
2023 Feb 11;12(4):1454. doi: 10.3390/jcm12041454. PMID: 36835989; PMCID: PMC9964744.
FISIOPATOLOGÍA Sedentarismo
Obesidad
Del SOP CYP11A1, CYP17A1, INSR Estrés Crónico
Dieta alta grasa/azúcar simple
Bajo Peso al nacer
PASO TRES
PASO UNO
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PASO CUATRO
PASO SEIS
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GLÁNDULAS SUPRARRENALES INFLAMACIÓN CRÓNICA DE BAJO GRADO

-Independiente del ovario, aumenta andrógenos. -Agrava resistencia a la insulina y disfunción ovárica.
-Actividad elevada de P450c17 y secreción de DHEA. -Citoquinas proinflamatorias (PCR, IL-6, TNF-α).
-Respuesta exagerada a ACTH. -Disfunción adiposa y endotelial → riesgo de diabetes y cardiopatía.
FISIOPATOLOGÍA
Del SOP

Stener-Victorin, E., Teede, H., Norman, RJ et al. Síndrome de ovario poliquístico. Nat Rev Dis Primers 10 , 27 (2024). [Link]
FISIOPATOLOGÍA Del SOP

Stener-Victorin, E., Teede, H., Norman, RJ et al. Síndrome de ovario poliquístico. Nat Rev Dis Primers 10 , 27 (2024). [Link]
 CUADRO CLÍNICO
Disfunción menstrual

Amenorrea Ausencia de menstruación durante tres o más meses consecutivos

Anovulación
Oligomenorrea Menos de nueve períodos menstruales en un año

Recordemos: La falta de menarca a los 16 años o 3 años después de la telarquia no hay menarca necesitan una
evaluación por pubertad retrasada
Importante: Intervalos de menstruación <20 días o >45 días en mujeres con 2 o más años después de la menarca
o uno de >90 días en cualquier momento posterior a la menarca es anormal y necesitan una evaluación completa

SIN TELARQUIA O 3
 CUADRO CLÍNICO
Hiperandrogenismo
Hirsutismo Acné Alopecia androgénica
Vello grueso y oscuro distribuido en
patrón masculino

El SOP causa del 70 al 80% de Otras causan pueden ser idiopáticas o hasta fármacos
casos de hirsutismo.

El aumento de la masa muscular, el engrosamiento de la voz y la clitoromegalia no son típicos del SOP.
Se debe pensar en algo más alarmante como un tumor productor de andrógenos
 CUADRO CLÍNICO
Hiperandrogenismo
Hirsutismo Acné Alopecia androgénica
Testosterona DHT
5a-reductasa

Esta conversión folicular es irreversible y

sólo ocurre en área sensibles a andrógenos

Labio superior
Mandíbula
Patillas
Pecho
Línea alba del abdomen inferior

También influye la tendencia genética en la eficiencia de la actividad

de la 5a-reductasa y la sensibilidad de los pacientes a la DHT
efecto androgénico folicular
 CUADRO CLÍNICO
Hiperandrogenismo
Hirsutismo Acné Alopecia androgénica

Existe la escala de Ferriman-Gallwey para

evaluar la distribución anormal de vello.

Hirsutismo se define mayor o igual a 8

 CUADRO CLÍNICO
Hiperandrogenismo
Acné
4 factores determina la patogénesis de acné vulgar.

Hiperqueratosis
Sobreproducción de sebo
Proliferación de Propionibacterium acnes
Inflamación

DHT Mayor producción de sebo

Por eso, el tratamiento consiste en minimizar la inflamación,

disminuir la producción de queratina, disminuir la colonización
de P. acnes y disminuir los niveles de andrógenos
 CUADRO CLÍNICO
Hiperandrogenismo
Alopecia androgénica

El cabello lentamente se adelgaza en la coronilla

Testosterona DHT
5a-reductasa

Evaluar si no hay una disfunción tiroidea,

anemia u alguna enfermedad crónica
 CUADRO CLÍNICO
Otras disfunciones endócrinas
Resistencia a la insulina

Acantosis nigricans Placas gruesas, de color marrón grisáceo y aterciopeladas en zonas de flexión
como la nuca, las axilas, los pliegues inframamarios, la cintura y la ingle.

Hiperinsulinemia
Estimula el crecimiento de queratinocitos y fibroblastos

Dislipidemia

Aumento de los niveles de lipoproteínas de baja densidad (LDL)

y triglicéridos, colesterol total elevado

Obesidad
Mayor riesgo
Acanthosis nigricans Razón cintura-cadera de manzana
cardiovascular
 CUADRO CLÍNICO
Apnea obstructiva del sueño
Hasta el 35% de las pacientes con SOP tenían AOS

Síndrome metabólico
Hasta 45% de los pacientes padecían de síndrome metabólico

Resistencia a la insulina Obesidad Dislipidemia Hipertensión

Neoplasia endometrial
El riesgo de cáncer endometrial se eleva de 3 a 4 veces

Hiperplasia endometrial y
Anovulación
cáncer endometrial

Se debe hacer una evaluación endometrial en cualquier mujer mayor de 45 años con sangrado uterino anormal.
 CUADRO CLÍNICO
Infertilidad
Infertilidad Imposibilidad de concebir

Subfertilidad Dificultad para concebir

Complicaciones en el embarazo
Aborto espontáneo
30 a 50% de riesgo aumentadoo
Diabetes gestacional Hipertensión del embarazo Parto pretérmino
RESUMEN
 DIAGNÓSTICO
Se basa en el cumplimiento de criterios específicos y la exclusión de otras condiciones que
imitan sus características

1, Sospecha clínica (HC y examen físico)

Cualquier mujer en edad reproductiva que presente

Menstruación irregular (Oligo - y/o

anovulación)
Oligomenorrea o con menos frecuencia amenorrea

Hiperandrogenismo clínico

Hirsutismo, acné y/o pérdida de cabello con patrón

femenino
1. Barbieri, R. L., & Ehrmann, D. A. (2024). Diagnosis of polycystic ovary syndrome in adults. En C. K. Welt (Ed.), UpToDate. Wolters Kluwer. Recuperado el 9 de noviembre de 2025, de [Link]
adults
2. Stener-Victorin, E., Teede, H., Norman, R.J. et al. Polycystic ovary syndrome. Nat Rev Dis Primers 10, 27 (2024). [Link]
 DIAGNÓSTICO
2. Criterios diagnósticos: Criterios de Rotterdam
Se deben cumplir dos de los siguientes tres criterios y se hayan excluido otros trastornos

DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES

Hiperplasia suprarrenal congénita no clásica por

1 2 Trastornos suprarrenales y deficiencia de 21-hidroxilasa
ováricos (Exceso de Tumores secretores de andrógenos
Oligo- y/o anovulación Signos clínicos y/o andrógenos) Hipertecosis ovárica
bioquímicos de Síndrome de Cushing

hiperandrogenismo

Disfunción tiroidea
Hiperprolactinemia
Trastornos endócrinos y
Insuficiencia Ovárica Primaria y Secundaria.
ovulatorios
Hipogonadismo Hipogonadotrópico
3 Falla Ovárica Primaria/Menopausia Prematura

Ovarios poliquísticos por

ultrasonido o niveles elevados de la
AMH* Otras causas de
Hirsutismo idiopático
hiperandrogenismo/hirsutis
Síndromes de resistencia a la insulina
mo
Uso de fármacos
1. Barbieri, R. L., & Ehrmann, D. A. (2024). Diagnosis of polycystic ovary syndrome in adults. En C. K. Welt (Ed.), UpToDate. Wolters Kluwer. Recuperado el 9 de
noviembre de 2025, de [Link]
2. Stener-Victorin, E., Teede, H., Norman, R.J. et al. Polycystic ovary syndrome. Nat Rev Dis Primers 10, 27 (2024). [Link]
3. Ghafari, A., Maftoohi, M., Eslami Samarin, M., Barani, S., Banimohammad, M., & Samie, R. (2025). The last update on polycystic ovary syndrome (PCOS),
diagnosis criteria, and novel treatment. Endocrine and Metabolic Science, 17, 100228. [Link]
*EXCLUIR EMBARAZO*
 DIAGNÓSTICO

2. Criterios diagnósticos: Criterios de Rotterdam

Niveles elevados de AMH ⟶ Sustituto de la morfología ovárica

poliquística cuando el ultrasonido transvaginal no es práctico

Volumen ovárico: DM longitud x DM transverso x

DM anteroposterior x0.5
1. Barbieri, R. L., & Ehrmann, D. A. (2024). Diagnosis of polycystic ovary syndrome in adults. En C. K. Welt (Ed.), UpToDate. Wolters Kluwer. Recuperado el 9 de noviembre de 2025, de [Link]
2. Stener-Victorin, E., Teede, H., Norman, R.J. et al. Polycystic ovary syndrome. Nat Rev Dis Primers 10, 27 (2024). [Link]
3. Ghafari, A., Maftoohi, M., Eslami Samarin, M., Barani, S., Banimohammad, M., & Samie, R. (2025). The last update on polycystic ovary syndrome (PCOS), diagnosis criteria, and novel treatment. Endocrine and Metabolic Science, 17, 100228. [Link]
 DIAGNÓSTICO

2. Criterios diagnósticos: Criterios de Rotterdam

PARÁMETROS BIOQUÍMICOS DE HIPERANDROGENISMO
Parámetro Valor normal
Límite superior normal de testosterona libre es de 45 a
60 ng/dL ⟶ niveles superiores a estos es sugestivo
Testosterona total 15-46 ng/dl
de hiperandrogenismo
NIVELES > 150 ng/dL ⟶ Evaluación de causas más
Testosterona libre (medida) 1.2 - 6.4 pg/ml graves de hiperandrogenismo (neoplasias)

TESTOSTERONA TOTAL VS TESTOSTERONA LIBRE

Testosterona libre (calculada) 1.12 - 7.62 ng/dl
Más utilizada Más sensible
Prevalencia de elevación en Prevalencia de elevación en
SHBG globulina fijadora de hormonas sexuales 18–86 nmol/L SOP: 49% a 80% SOP: 89%

Si los niveles de testosterona total o libre no están

índice de andrógenos libres (Testosterona elevados se pueden evaluar la androstenediona
0.5-5%
total/SHBG x 100)
(ANSD) y el sulfato de dihidrosterona (DHEAS)
Braunstein, G. D., Reitz, R. E., Buch, A., Schnell, D., & Caulfield, M. P. (2011). Testosterone reference ranges in normally cycling healthy premenopausal women. The journal of sexual medicine, 8(10),
2924–2934. [Link]
 DIAGNÓSTICO

3. Otros laboratorios 4. Evaluación adicional

POST-DIAGNÓSTICO
DESCARTE DE DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES
Riesgo cardiometabólico: PA, IMC,
hCG: Descartar embarazo circunferencia de cintura, perfil lipídico,
prueba de tolerancia oral a la glucosa de
Prolactina: Hiperprolactinemia dos horas, glucosa en ayunas

TSH: Descartar enfermedad tiroidea Detección de trastornos del ánimo:

Depresión, ansiedad.
17-hidroxiprogesterona: Hiperplasia
Apnea del sueño: Interrogar y si hay
suprarrenal congénita no clásica
sospecha realizar polisomnografía
Evaluación de fertilidad (si se desea
embarazo)
1. Barbieri, R. L., & Ehrmann, D. A. (2024). Diagnosis of polycystic ovary syndrome in adults. En C. K. Welt (Ed.), UpToDate. Wolters Kluwer. Recuperado el 9 de noviembre de 2025, de [Link]
2. Stener-Victorin, E., Teede, H., Norman, R.J. et al. Polycystic ovary syndrome. Nat Rev Dis Primers 10, 27 (2024). [Link]
3. Ghafari, A., Maftoohi, M., Eslami Samarin, M., Barani, S., Banimohammad, M., & Samie, R. (2025). The last update on polycystic ovary syndrome (PCOS), diagnosis criteria, and novel treatment. Endocrine and Metabolic Science, 17, 100228. [Link]
 DIAGNÓSTICO

[Link], R. L., & Ehrmann, D. A. (2024). Diagnosis of polycystic ovary syndrome in adults. En C. K. Welt (Ed.), UpToDate. Wolters Kluwer. Recuperado el 9 de noviembre de 2025, de [Link]
 Tratamiento
Piedra angular:
Cambios en estilo de vida y manejo metabólico

1. Pérdida de peso → intervención de primera línea.

Estrategia sugerida: dieta hipocalórica + ejercicio
Reducciones modestas del peso corporal total, tan pequeñas como el 5 al 10%, pueden resultar en
la restauración de ciclos ovulatorios normales.
2. Manejo de la resistencia a la insulina
Metformina: mejora significativamente la resistencia a la insulina, la glucosa en ayunas, mejora el
perfil lipídico y la relación cintura-cadera.
Agonistas del receptor GLP-1: mejoras metabólicas modestas y reducción de peso
Cirugía bariátrica
Treatment of polycystic ovary syndrome in adults. (n.d.). In UpToDate. Retrieved November 9, 2025, from [Link]
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Stener-Victorin, E., Teede, H., Norman, R. J., Legro, R., Goodarzi, M. O., Dokras, A., Laven, J., Hoeger, K., & Piltonen, T. T. (2024). Polycystic ovary syndrome. Nature Reviews Disease Primers, 10(27). [Link]
 Tratamiento La anovulación crónica en el
SOP aumenta el riesgo de
hiperplasia y carcinoma
3. Manejo de la disfunción menstrual y protección endometrial
endometrial.
Anticonceptivos orales combinados: pilar del tratamiento
farmacológico y de primera línea para la disfunción menstrual y la
protección endometrial

Proporcionan exposición diaria a

progestina, que antagoniza el efecto
proliferativo estrogénico en el endometrio

En adolescentes → AOCs que contengan 30 a 35 mcg de etinil-

estradiol (dosis más bajas pueden ser menos efectivas).
Regímenes de progestina sola → si los estrógenos están
contraindicados
Treatment of polycystic ovary syndrome in adults. (n.d.). In UpToDate. Retrieved November 9, 2025, from [Link]
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 Tratamiento
4. Tratamiento del hiperandrogenismo (hirsutismo y acné)
Anticonceptivos orales combinados: son la primera línea de terapia farmacológica

Reducen los niveles de andrógenos al disminuir la producción ovárica de testosterona

y aumentar los niveles de globulina fijadora de hormonas sexuales (SHBG)

Antiandrógenos: si el hirsutismo no responde

adecuadamente a la monoterapia con AOCs después de un
mínimo de seis meses.
Espironolactona: el más utilizado, potencial
teratogénico.
Específicos para acné: tratamiento tópico,
antibioticoterapia, isotretinoina oral.
Treatment of polycystic ovary syndrome in adults. (n.d.). In UpToDate. Retrieved November 9, 2025, from [Link]
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 Tratamiento
4. Tratamiento de la infertilidad (búsqueda de embarazo)
Pérdida de peso preconcepción
Inducción de la ovulación
Letrozol (un inhibidor de la aromatasa) → agente de primera línea.
Terapia con gonadotropinas: requiere manejo cuidadoso debido
al alto riesgo de gestaciones múltiples y síndrome de
hiperestimulación ovárica.
Perforación ovárica laparoscópica
Fecundación in vitro (FIV)

Treatment of polycystic ovary syndrome in adults. (n.d.). In UpToDate. Retrieved November 9, 2025, from [Link]
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 Pronóstico y riesgos a largo plazo
El SOP se asocia con riesgos metabólicos, reproductivos y psicológicos que persisten hasta la menopausia

METABÓLICOS Y RIESGOS IMPACTO PSICOLÓGICO Y

CARDIOVASCULARES REPRODUCTIVOS EN LA CALIDAD DE VIDA

Diabetes mellitus tipo 2 Infertilidad Mayor prevalencia de

Cáncer de endometrio x5 Complicaciones del , ansiedad y depresión,
Eventos CV e IAMs embarazo (aborto trastornos alimentarios,
Enf. hepática esteatósica espontáneo, DG, HTA, parto disfunción psicosexual, mala
pretérmino. calidad de vida.

Treatment of polycystic ovary syndrome in adults. (n.d.). In UpToDate. Retrieved November 9, 2025, from [Link]
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 Seguimiento
y vigilancia

CRIBADO CARDIOMETABÓLICO VIGILANCIA ENDOMETRIAL

A PARTIR DEL MOMENTO DE DIAGNÓSTICO PREVENCIÓN DE CANCER E HIPERPLASIA

Monitorizar el peso, los niveles de glucosa, la Terapia de progestrina y biopsia en caso de

presión arterial y los perfiles de lípidos. sospecha.

SEG. DEL HIPERANDROGENISMO CONSEJERÍA REPRODUCTIVA Y

9-12 MESES PARA LOGRARSE PSICOLÓGICA
Reducirse gradualmente para el mantenimiento y Planificación familiar y evaluación rutinaria de las
derivación a un endocrinólogo en caso de falla condiciones de salud mental.
terapéutica.

Treatment of polycystic ovary syndrome in adults. (n.d.). In UpToDate. Retrieved November 9, 2025, from [Link]
Shaw, N., & Rosenfield, R. L. (2025, May). Polycystic ovary syndrome (PCOS) in adolescents: Treatment. In UpToDate. Retrieved November 9, 2025, from [Link]
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 Prevención
mitigación de los riesgos
Perdida de peso
Avoid early weight gain in childhood (Koivuaho et al., 2019)
Mejora de parámetros metabólicos: circunferencia de la cintura, la proporción cintura-cadera, la insulina en
ayunas y el colesterol total y LDL

Treatment of polycystic ovary syndrome in adults. (n.d.). In UpToDate. Retrieved November 9, 2025, from [Link]
Shaw, N., & Rosenfield, R. L. (2025, May). Polycystic ovary syndrome (PCOS) in adolescents: Treatment. In UpToDate. Retrieved November 9, 2025, from [Link]
Stener-Victorin, E., Teede, H., Norman, R. J., Legro, R., Goodarzi, M. O., Dokras, A., Laven, J., Hoeger, K., & Piltonen, T. T. (2024). Polycystic ovary syndrome. Nature Reviews Disease Primers, 10(27). [Link]
¡Muchas
gracias!
LA AMAMOS DRA ✨️