SIGNOS VITALES
¿Qué son los signos vitales?
-Valores que permiten estimar la efectividad de la circulación, respiración y funciones neurológicas basales.
¿En qué momentos tomar los SV?
-Ingreso y egreso del paciente
-Durante
-Cuando se manifiesten cambios en su condición
-Cuando este estable
-En estado crítico
-Antes y después de una intervención
VARIABLES QUE ALTERAN LOS SV:
EDAD:
-FC mayor es niños y disminuye en adultos -> los vasos sanguíneos se hacen menos elásticos, así que la
PAM aumenta proporcional a la edad.
-Ancianos más propensos a desarrollar hipotermia, por la pérdida de grasa subcutánea.
-Piel atrófica, menos transpiración y seca crean mayores riesgos de Hipertermia
GÉNERO:
-Pulso y respiración: mayor en mujeres de 12 años que en hombres de la misma edad.
-PA: Alta en personas adultas y varones jóvenes (a comparación de las mujeres de la misma edad). A partir
de los 50 años, las mujeres aumentan su PA a comparación de los hombres de su edad.
EJERCICIO FÍSICO:
-Aumenta la velocidad del pulso.
-Atletas: mantienen estado de bradicardia por la hipertrofia miocárdica.
-Aumenta el metabolismo, entonces ↑ producción de calor y temporalmente la FR.
EMBARAZO:
-Acelera el pulso.
-Apura y superficializa la respiración -> patrón torácico.
-Sutil disnea fisiológica.
-Afecta la PA
ESTADO EMOCIONAL:
-Estimulación del SNS (Adrenalina y noradrenalina)-> ↑ act. Cardiaca, FR, metabolismo y producción de
calor.
-Estrés -> HTA
HORMONAS:
-Progesterona: en mujeres (durante la ovulación) ↑ temperatura corporal. Tmb la temperatura basal en un 0.3
a 0.6 C°
MEDICAMENTOS:
-Taquisfignia: Terbutalina(broncodilatador), adrenalina
-Bradisfignia: Propanolol, digitálicos.
-Bradipnea: Sedantes y relajantes
-Taquipnea:
FIEBRE:
-↑ Pulso: en compensación por la vasodilatación periférica secundaria al ↑ de T°
-↑ FR: cuando sube la temp. Corporal y ambiental.
-Hemorragias (pérdidas mayores a 500 ml): ↑ pulso y FR además de subir la temp.
PULSO ARTERIAL
-Puede realizarse sobre cualquier arterial que sea superficial.
-La art. más usada es la radial. Deben ser tomadas ambas arterias en forma simultánea.
-Pulso diferente: cuando el pulso en ambas arterias no es similar.
-Pulso deficitario/ Déficit de pulso: Menor N° de ondas de pulso que de latidos.
• Fibrilación auricular, Extrasístoles ventriculares
-Bradisfignia: Menos de 60 Bloqueos A-V,
-Taquisfignia: Más de 100. Cardiomiopatía, Arritmias, Arteriopatía coronaria.
-Pulso arrítmico o irregular: cuando los intervalos entre ondas son variables.
• Fibrilación auricular. Extrasístoles.
-Pulso Duro: ↑ tensión/dureza del pulso por una HTA o Arterioesclerosis
-Pulso blando: Hipotensión arterial.
-Amplitud del pulso: Aumentada en la insf. Aórtica. Disminuida en la Estenosis aórtica.
-Pulso débil: Estenosis aórtica, deshidratación, hemorragias severas y shock
-Pulso filiforme y parvus: casi imperceptible. Estado agónico, severa falla de la bomba cardiaca.
- Pulso alternante: características cambiantes. Miocardiopatía. Lesión de la fibra cardiaca.
-Pulso paradójico/Kussmaul: Descenso anormal de la presión sistólica y de la amplitud de pulso durante la
inspiración.
• Asma bronquial, Pericarditis constrictivas. Crup
-En condiciones normales, hay muy pequeñas variaciones imperceptibles en la igualdad del pulso.
ALTERACIONES DE LA FRECUENCIA CARDIACA Y PULSO ARTERIAL
-Taquicardia sinusal: FC ↑ (No sobrepasa los 160 lpm)
• Fiebre, Hipertiroidismo, Falla cardiaca y Shock.
-Taquicardia paroxística: Inicio súbito FC >160lpm (dolor precordial, angustia y palpitaciones)
• Valvulopatías, hipertiroidismo, alcoholismo
-Bradicardia Sinusal: FC 40-60 lpm.
• Hipertensión endocraneana, impregnación digitálica.
-Bradicardia por bloqueo A-V completo: FC 30-35 lpm.
• Síndrome de Adams-Stokes. (se manifiesta con síncopes)
PRESIÓN ARTERIAL
-Presión arterial: fuerza de la sangre contra la pared arterial. Determinada por la RVP y el GC. -> refleja el
volumen de eyección y la elasticidad de las paredes arteriales.
-Tensión arterial: resistencia opuesta por las paredes de las mismas.
-Presión sistólica: presión de la sangre por la contracción de los ventrículos.
-Presión Diastólica: presión que queda cuando los ventrículos se relajan.
-Hipotensión arterial: presión baja. PAS <100mmhg PAD 50 mmhg. Síntomas asociados a la disminución
del gasto cardiaco (mareos, debilidad, somnolencia).
• TBC pulmonar
-Hipotensión postural: PAS >15mmhg y caída de la PAD. Mareos, síncopes. Se calcula primero en
decúbito supino, luego de pie.
• Enf. Parkinson, Diabetes. (+ frec. En ancianos).
-HTA (ACC/AHA 2017): PA >130/80 mmhg
-HTA (ESC/ESH 2018): HTA 140/90 mmhg.
-Causa más frecuente de HTA, la primaria (genéticos y ambientales).
-Factores de riesgo de la HTA: Obesidad, alcoholismo, tabaquismo,
-Causas de HTA: enf. Renal crónica, IMA, falla cardiaca, apnea del sueño, infarto lacunares.
-Sitios para la toma de la PA: A. humeral, braquial, femoral, poplítea y tibial.
FRECUENCIA RESPIRATORIA
-FR: cantidad de ciclos respiratorios que se producen en un minuto.
-Bradipnea: menos de 12 rpm
-Taquipnea: más de 20 rpm. Respiración superficial y rápida
• Fiebre, nerviosismo, ejercicio, insf. Respiratoria.
-Hiperpnea: Resp. Profunda y rápida. Frecuencia >20 rpm.
-Apnea: ausencia de movimientos respiratorios.
-Disnea: sensación subjetivo de dificultad o esfuerzo para respirar
-Resp. De Kussmaul: Resp. Rápida, profunda, suspirante y sin pausas.
-Resp. De Cheyne-Stoke: Hiperpnea+ intervalos de apnea.
-Resp. De Biot: irregularidad en la FR, ritmo y profundidad de las resp.
OXIMETRÍA DE PULSO/ SATURACIÓN DE OXÍGENO
-Hb oxigenada y desoxigenada tienen diferentes espectros de absorción.
-DESOXIGENADA absorbe: banda ROJA (600 a 750)
-OXIGENADA absorbe: banda INFRARROJA. (850 a 1000)
-En circunstancias normales, más del 98% de los glóbulos rojos deben contener oxígeno.
-Hipoxia: Déficit de O2 tisular.
-Hipoxemia: Disminución en la Presión Parcial de O2 en la Sangre arterial.
TEMPERATURA CORPORAL
-Grado de calor conservado por el equilibrio entre la termogénesis y la termólisis del organismo.
-Factores que alteran la termogénesis: Tasa metabólica basal, act. Muscular, catecolaminas, estimulación
simpática, producción de tiroxina.
-Factores que alteran la termólisis: conducción, radiación, convección y evaporación.
-Se pierden 300kg/cal por tener contacto con el agua.
-Tb causa fiebre y sudoración nocturna por la multiplicación del virus.
-Fiebre: síndrome complejo por una importante cantidad de síntomas y signos.
-F. continua: TC sostenidamente alta, con oscilación diaria inferior a un grado.
-F. remitente: No baja a valores normales durante los días con fiebre.
-F. intermitente: elevaciones térmicas que luego retornan a sus valores normales durante cada día.
-F. reincidente o recurrente: cortos periodos febriles intercalados con 1-2 días de temperatura normal.
-SD. FEBRIL: SIGNO.
• Fiebre, escalofríos, cefalea, mialgias, artralgias y rubicundez facial.
-FIEBRE DE ORIGEN DESCONOCIDO:
• F. >38.3 °C al menos en dos ocasiones. Durante >3 semanas de la enfermedad.
• Sin compromiso inmunitario conocido.
-FIEBRE POR FÁRMACOS: este efecto aparece de 7 a 10 días luego de iniciado el tratamiento y
desaparece luego de suspenderlo. Es un diagnostico de exclusión
• Isoniacida
• Rifampicina
• Carbapenems
• Vancomicina.
VALORES NORMALES DE LOS SV:
PULSO ARTERIAL:
VN: 60-100 latidos por minuto
FRECUENCIA CARDIACA:
VN: 60-100 latidos por minuto.
PRESIÓN ARTERIAL:
Fórmula de la PAM: (p. sistólica + 2 veces la p. diastólica)/3 =<95mmhg
VN: PAS <120 mmhg PAD <80 mmhg
FRECUENCIA RESPIRATORIA:
VN: 12 a 20 RPM en reposo
OXIMETRÍA DE PULSO/ SATURACIÓN DE OXÍGENO:
-VN: 94-98% >90% DESATURADO. (No está en las diapos, nos lo dijo en prácticas)
-Falsos desaturados: Uñas pintadas, ictericia, engrosamiento de la piel del dedo, anemia (no está en las
diapos, nos lo dijo en prácticas)
TEMPERATURA CORPORAL:
-En la cavidad bucal es ±0.4°C
-En la axila e ingle oscila entre 36.5 y 37 °C
-En la boca, es de 0.3 a 0.5 °C más alta.