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Honduras
REPÚBLICA DE HONDURAS
SECRETARÍA DE SALUD
SUBSECRETARÍA DE RIESGOS POBLACIONALES
DIRECCIÓN GENERAL DE SALUD
PROGRAMA DE FORMACIÓN DEL TSA
MANUAL TÉCNICO - OPERATIVO
PARA TÉCNICOS DE SALUD AMBIENTAL
TEGUCIGALPA, M.D.C. NOVIEMBRE, AÑO 2005
MANUAL TÉCNICO OPERATIVO PARA TÉCNICOS DE SALUD AMBIENTAL
AUTORIDADES DE LA SECRETARÍA DE SALUD
DR. MERLIN FERNÁNDEZ
SECRETARIO DE ESTADO EN EL DESPACHO DE SALUD
DRA. FANNY MEJÍA
SUBSECRETARIA DE ESTADO EN EL DESPACHO DE SALUD
DR. MANUEL SANDOVAL
SEBSECRETARIO DE ESTADO EN EL DESPACHO DE SALUD
DR. LUÍS ALBERTO MEDINA
DIRECTOR GENERAL
ABOG. MARCO ANTONIO MEDINA
DIRECTOR GENERAL
DR. ORLANDO SOLÓRZANO
DIRECTOR GENERAL
MANUAL TÉCNICO OPERATIVO PARA TÉCNICOS DE SALUD AMBIENTAL
JEFES DE PROGRAMAS Y DEPARTAMENTOS NACIONALES DE LA
SECRETARÍA DE SALUD
ING. GERALDINA SUAZO SUAZO
FORMACIÓN DEL TSA
DR. CONCEPCIÓN ZÚNIGA
CHAGAS Y LEISHMANIASIS
DRA. ROXANA ARAUJO
DENGUE
DRA. LAURA JULIA SALGADO E.
MALARIA
DRA. GLORIA MARÍA PINTO
PROMOCIÓN DE LA SALUD
DRA. REINA TERESA VELÁSQUEZ
ZOONOSIS
DR. GODOFREDO ANDINO
DPTO. DE EMERGENCIAS NACIONALES EN SALUD
DR. FRANKLIN CERRATO
DPTO. TÉCNICO NORMATIVO DE REGULACIÓN SANITARIA
MANUAL TÉCNICO OPERATIVO PARA TÉCNICOS DE SALUD AMBIENTAL
ELABORACIÓN DEL MANUAL TÉCNICO OPERATIVO
PARA TÉCNICOS DE SALUD AMBIENTAL.
AUTORES:
Prof. Marcio Ramos y Lic. Adonis Quijano: Promoción de la Salud y Gestión Municipal.
Dr. Ricardo Fernández y Lic. Catalina Sherman: Vigilancia de la Salud.
Dr. Luís Alfredo Rivera Núñez. Médico Entomólogo: Vigilancia Entomológica de Vectores de importancia
en Honduras.
Dr. Concepción Zúniga: Chagas y Leishmaniasis.
Dra. Roxana Araujo y Lic. Mercedes Martínez: Dengue.
Dra. Laura Julia Salgado E. y Dra. María Isabel Benítez: Malaria.
PM. Wilberto Montalván Martínez. Técnico Normativo: Métodos y Procedimientos de Control Biológico y
Químico de Vectores, Vigilancia Entomológica de Chagas.
Lic. Inf. Oscar Urrutia Colíndres. Técnico Normativo: Métodos y Procedimientos de Control Biológico y
Químico de Vectores.
Dra. Reina Teresa Velásquez: Enfermedades Zoonóticas.
Ing. Geraldina Suazo Suazo: Saneamiento Ambiental.
Lic. José Ramón Valdéz y Prof. Roque Díaz. Técnico Normativo: Vigilancia de la Calidad del Agua para
Consumo Humano.
Dr. Mario Chiesa y Dra. Vilma Estrada: Regulación Sanitaria de Productos, Establecimientos y Servicios.
Dr. Ricardo Fernández, Dr. Godofredo Andino y TSA José Ramón Cruz: Emergencias y Desastres.
COORDINACIÓN:
Ing. Geraldina Suazo Suazo. Contraparte Institucional Secretaría de Salud: Apoyo Logístico,
coordinación y Revisión General.
Lic. José Ramón Valdéz: Asesor en Salud [Link] / USAID: Apoyo Logístico, coordinación y
Revisión General.
Dra. Nidia Gómez: Apoyo Logístico y Gerencial.
COLABORACIÓN ESPECIAL:
Lic. Denis Kalzon: Experto en Salud Ambiental. USAID. Revisión y Asesoría.
RECONOCIMIENTO ESPECIAL A:
Ing. Herbert Caudill: Oficial de Salud USAID, Honduras.
Dra. Mirna Moreno de Lobo: Asistente Técnico de la UPEG.
Por su Incondicional Apoyo al Desarrollo de la Salud Ambiental en Honduras. Elaboración y Publicación
de este Manual.
DIAGRAMACIÓN Y DISEÑO GRÁFICO:
Lic. Ana Elizabeth García Cruz.
RECOPILACIÓN, RESUMEN Y EDICIÓN:
Ing. Amelia Elizabeth Santos Vijil. Consultora: Elaboración del Manual.
Tegucigalpa, M.D.C. Noviembre año 2005
MANUAL TÉCNICO OPERATIVO PARA TÉCNICOS DE SALUD AMBIENTAL
PRESENTACIÓN
Durante los últimos años la Secretaría de Salud ha desarrollado un Programa para la Formación
de Técnicos de Salud Ambiental quienes son recursos operativos polivalentes que se desempeñan
desde el nivel departamental hasta el nivel local. Con el adiestramiento y desarrollo de este recurso
se da respuesta a las necesidades de efectuar acciones de vigilancia y control de los principales
factores de riesgo ambiental especialmente en el ámbito sanitario. Estos recursos cumplen el rol de
rectoría en los aspectos sanitario ambiental en las funciones de regulación, vigilancia y promoción
de la salud.
La capacitación del TSA se ha desarrollado con un contenido teórico y una aplicación práctica
sobre los diferentes aspectos de la problemática de riesgo ambiental siendo éstos: Promoción de la
Salud; Vigilancia de la Salud; Vigilancia de la Transmisión y Control Vectorial; Vigilancia y
Control de Zoonosis; Saneamiento Ambiental; Vigilancia de la Calidad de Agua para Consumo
Humano; Regulación Sanitaria; Emergencias y Desastres.
A la fecha se cuenta con un total de 600 Técnicos de Salud Ambiental del nivel local y 120 en el nivel
municipal, quienes se encuentran realizando sus funciones en todas las Regiones Departamentales
del país.
En este contexto se identificó la necesidad que el TSA cuente con instrumentos apropiados que le
permitan desarrollar su labor de manera efectiva, por lo que, el presente Manual Técnico Operativo
constituye una herramienta básica que le servirá para consultar permanentemente situaciones
relevantes que se le presenten en su campo de trabajo, procedimientos y prácticas mas importantes
que realiza el TSA a nivel local y municipal; así también permitirá organizar, planificar, supervisar
y desarrollar el mismo, en los diferentes niveles.
El presente manual y las guías de campo adjuntas, están diseñados para que sean utilizados por
personal institucional que tenga los conocimientos básicos de formación como TSA. Contenido que
fue consensuado y validado por personal técnico normativo de los Programas y Departamentos del
nivel central de la Secretaría de Salud que manejan los diferentes temas incluidos.
Se espera que este Manual sea utilizado y validado a nivel local; registrando las observaciones,
actualizaciones, correcciones, nivel de utilidad práctica, etc. al final de cada capítulo.
Posteriormente se hará una revisión y actualización del mismo para estandarizar procedimientos y
prácticas, y así elaborar una nueva edición como Manual de Bolsillo Técnico Operativo del TSA.
DR. MERLIN FERNÁNDEZ.
SECRETARIO DE ESTADO EN EL DESPACHO DE SALUD
MANUAL TÉCNICO OPERATIVO PARA TÉCNICOS DE SALUD AMBIENTAL
INTRODUCCIÓN
El presente Manual Técnico Operativo para el TSA fue realizado tomando como base la
información contenida en los Módulos de Formación del TSA que reciben en el curso de
capacitación; entrevistas y reuniones de trabajo con cada uno de los responsables y técnicos que
manejan los Programas y Departamentos de la Secretaría de Salud sobre los temas incluidos, con el
fin de definir contenido y nivel de detalle. Revisión de información y observación de prácticas en
campo a nivel local en las Regiones Departamentales de Choluteca, la Paz y Región Metropolitana;
así como revisión documental y experiencias propias de la consultora.
La elaboración del presente manual obedece a los siguientes objetivos:
o Que el TSA operativo cuente con un documento práctico de referencia rápida en el
cual se describen los procedimientos técnicos a seguir en cada uno de los campos
en los que se desempeña.
o Estandarizar las prácticas operativas en salud ambiental en las 20 Regiones
Departamentales del país.
o Que sea utilizado como documento básico de consulta en las futuras capacitaciones de
técnicos en salud ambiental a través de la Escuela Formadora de TSA.
o Que sea utilizado como documento de consulta y orientación por los directores
departamentales de salud, jefes municipales de salud, médicos en servicio social, y
todo el personal relacionado a los servicios de salud pública.
El Manual Consta de ocho Capítulos, estructurados por cada tema incluido, al final de cada uno,
contiene apéndices y anexos (de formatos, formularios, guías de campo, lineamientos, tablas etc.)
que son de uso del TSA en el desarrollo de sus funciones, mismos que en su momento serán
sustituidos por información actualizada; así también se incluye referencias de documentos de
consulta (Manuales, Normas y Reglamentos) y Bibliografía.
El Capítulo I contiene información básica sobre las estrategias de municipio saludable, pasos para
elaborar un diagnóstico participativo, métodos de investigación, planificación estratégica para
elaborar el plan de salud municipal (metodología del marco lógico) y principios de gestión
municipal. El Capítulo II trata sobre principios básicos de la vigilancia epidemiológica.
En el capítulo III se incluye, además de conceptos básicos sobre las cuatro enfermedades
transmitidas por vectores (dengue, malaria, chagas y leishmaniasis), prioritarias para la salud en
nuestro país; procedimientos y prácticas de vigilancia entomológica, medidas de prevención y
control físico, biológico y químico de los vectores; El Capítulo IV contiene los conocimientos
elementales sobre las enfermedades zoonóticas con especial atención a la rabia como una de las
principales zoonosis de nuestro país; procedimientos y prácticas de las medidas de prevención y
control que son de responsabilidad del TSA.
MANUAL TÉCNICO OPERATIVO PARA TÉCNICOS DE SALUD AMBIENTAL
En el Capítulo V se describen los aspectos básicos del saneamiento ambiental orientado a los
sistemas de abastecimiento de agua para consumo humano, adecuada disposición de excretas,
basuras y desechos peligrosos.
El Capítulo VI trata sobre la vigilancia y control de calidad de agua para consumo humano, los
pasos para realizar una inspección sanitaria e identificación de factores de riesgo en los sistemas de
abastecimiento de agua del país, procedimientos para la toma y envío de muestras para análisis de
calidad de agua. El Capítulo VII trata sobre los lineamientos y atribuciones del TSA en los
procedimientos para la regulación sanitaria de productos, establecimientos y servicios. El Capítulo
VIII contiene los conocimientos, y acciones que debe realizar el TSA en coordinación con el equipo
local e intersectorial en casos de emergencia y desastre.
MANUAL TÉCNICO OPERATIVO PARA TÉCNICOS DE SALUD AMBIENTAL
ÍNDICE GENERAL
CAPÍTULO CONTENIDO
I PROMOCIÓN DE LA SALUD Y GESTIÓN
MUNICIPAL
II VIGILANCIA DE LA SALUD
III VIGILANCIA DE LOS FACTORES DE
TRANSMISIÓN Y CONTROL VECTORIAL
IV VIGILANCIA Y CONTROL DE ZOONOSIS
V SANEAMIENTO AMBIENTAL
VI VIGILANCIA DE LA CALIDAD DEL AGUA
PARA CONSUMO HUMANO
VII REGULACIÓN SANITARIA
VIII EMERGENCIAS Y DESASTRES
APÉNDICE 1: FUNCIONES DEL TSA
APÉNDICE 2: TABLAS DE CONVERSIÓN
MANUAL MANUAL MANUAL
TÉCNICO TÉCNICO TÉCNICO
OPERATIVO OPERATIVO OPERATIVO
PARA PARA PARA
TÉCNICOS TÉCNICOS TÉCNICOS
DE DE DE
SALUD SALUD SALUD
AMBIENTAL AMBIENTAL AMBIENTAL
TEGUCIGALPA, M.D.C. TEGUCIGALPA, M.D.C. TEGUCIGALPA, M.D.C.
NOVIEMBRE NOVIEMBRE NOVIEMBRE
AÑO 2005 AÑO 2005 AÑO 2005