INSTRUMENTO DE CATEGORIZAÇÃO CUDYR

Cuidados de Enfermería que identificanDEPENDENCIA

[Link] en Confort y Bienestar:Cambio de Ropa de cama y/o personal, o Cambio de Pañales, o toallas o apósitos Pontos
higiênicos (INCLUIR A PONTUAÇÃO OBTIDA NO CUIDADO)
*Usuário receptor destes cuidados básicos, requeridos 3 vezes ao dia ou mais (com/sem participação da família) 3
*Usuario receptor de estos cuidados básicos 2 veces al día (con/sin participación de la familia) 2
*Usuario y familia realizan estos cuidados con ayuda y supervisión, cualquiera sea la frecuencia 1
*Usuario realiza solo el auto cuidado de cambio de ropa o cambio de pañal, toallas o apósitos higiénicos 0
[Link] en Confort y Bienestar:Movilización y Transporte (levantada, deambulación, cambio de posición) (ENGLOBAR EL
PUNTAJE OBTENIDO EN EL CUIDADO)
*Usuario no se levanta y requiere de cambio de posición en cama, 10 o más veces al día (con/sin participación de familia) 3
*Usuario es levantado a silla y requiere de cambio de posición, entre 4 a 9 veces al día (con/sin participación de familia) 2
Usuário se levanta e deambula com ajuda e se troca de posição na cama, sozinho ou com ajuda da família. 1
Usuário deambula sem ajuda e se mobiliza sozinho na cama 0
[Link] de Alimentação: Oral, Enteral ou Parenteral (ENGLOBAR A PONTUAÇÃO OBTIDA NO CUIDADO)
*Usuario recibe alimentación y/o hidratación por vía parenteral total/parcial o requiere control por ayuno prolongado 3
*Usuario recibe alimentación por vía enteral permanente o discontinua (con/sin participación de familia) 3
Usuário recebe alimentação por via oral, a qual é administrada (com/sem participação da família) 2
*Usuario se alimenta por vía oral o enteral, con ayuda y supervisión 1
Usuário se alimenta sem ajuda 0
[Link] de Eliminación:Orina, Deposiciones (ENGLOBAR EL PUNTAJE OBTENIDO EN EL CUIDADO)
Usuário elimina gastos com sonda, próteses, procedimentos dialíticos, coletores adesivos ou fraldas (sem participação. 3
usuária)
O usuário elimina os egressos por via natural e são entregues ou colocados ao usuário os coletores (chata, pato) 2
Usuário e família realizam coleta de gastos com ajuda e supervisão 1
*Usuário usa coletores (chata ou pato) sem ajuda e/ou usa WC 0
[Link] Psicosocial y Emocional:a Usuario Receptivo, Angustiado, Triste, Agresivo, Evasivo (ENGLOBAR EL PUNTAJE
OBTIDO NO CUIDADO)
*Usuario recibe más de 30 minutos de apoyo durante turno (conversar, acompañar, escuchar, tomar en brazos a niño) 3
*Usuario recibe entre 15 y 30 minutos de apoyo durante turno (conversar, acompañar, escuchar, tomar en brazos a niño) 2
*Usuario recibe entre 5 y 14 minutos de apoyo durante turno (conversar, acompañar, escuchar, tomar en brazos a niño) 1
Usuário recebe menos de 5 minutos de apoio durante turno (conversar, acompanhar, escutar, pegar no colo da criança) 0
[Link]ância: por Alteração de consciência, Risco de queda ou Risco de incidente (deslocamento, retirada de vias, sondas,
tubos), limitação física ou por idade ou de sentidos (ENGLOBAR A PONTUAÇÃO OBTIDA NO CUIDADO)
*Usuário com alteração de consciência e/ou conduta insegura (desorientado, confuso, excitado, agressivo) 3
*Usuário com risco de queda ou de incidentes (limitação física ou cognitiva e/ou com 70 anos ou menos de 2 anos) 3
*Usuario consciente pero intranquilo y c/riesgo de caída o incidente (bajo efectos de fármacos, con 1 o más elem. Invasivos) 2
*Usuario consciente pero con inestabilidad de la marcha o no camina por reposo, por edad o alteración física 1
Usuário consciente, orientado, autônomo 0
Total puntos de Dependencia(Sumarsólo 1 puntajede cada cuidado)

ESCALA DE DEPENDENCIA
Dependência Total: 13 a 18 pontos 1
Dependencia Parcial: 7 a 12 puntos 2
Autosuficiência Parcial: 0 a 6 pontos 3
 INSTRUMENTO DE CATEGORIZAÇÃO CUDYR

Cuidados de Enfermería que identificanRIESGO

[Link]ón diaria de Signos Vitales(2 o más parámetros simultáneos:PA, T°, Frec cardiaca, Frec cardiaca fetal, Frec Pontos
respiratória, nível de dor e outros (INTEGRAR A PONTUAÇÃO OBTIDA NO CUIDADO)
Controle por 8 vezes e mais (a cada 3 horas ou com mais frequência) 3
*Control por 4 a 7 veces (cada 4, 5, 6 o 7 horas) 2
*Controle de 2 a 3 vezes (a cada 8, 9, 10, 11 ou 12 horas) 1
Controlar por 1 vez (a cada 13 ou a cada 24 horas) 0
[Link] Hídrico:Medición de Ingresos y Egresos realizados por profesionales (enf, med) (ENGLOBAR EL PUNTAJE OBTENIDO
NO CUIDADO
Balance hídrico por 6 vezes ou mais (a cada 4 horas ou mais frequentemente) 3
*Balanço hídrico de 2 a 5 vezes (a cada 12, 8, 6 ou 5 horas) 2
*Balanço hídrico por 1 vez ou mais (a cada 24 horas ou menos de cada 12 horas) 1
*Não requer 0
[Link] en Oxigenoterapia:Por cánula de traqueostomía, tubo endotraqueal, cámara, halo, máscara, sonda o bigotera
(ENGLOBAR A PONTUAÇÃO OBTIDA NO CUIDADO)
Administração de oxigênio por tubo e cânula endotraqueal e/ou com VMI e VMNI permanente 3
*Administración de oxígeno por halo, máscara, cámara, incubadora y/o con VMNI intermitente 2
Administração de oxigênio por bigoteira 1
Sem oxigenoterapia 0
[Link] diários da Vía Aérea: Aspiração de Secreções e Apoio Kinésico requerido (ENGLOBAR O PONTUAÇÃO)
OBTIDO CUIDANDO
*Usuario con vía aérea artificial (tubo o cánula endotraqueal) 3
*Usuario con vía aérea artificial o natural con 4 o más aspiraciones secreciones traqueales y/o apoyo kinésico más de 4 veces 3
*Usuario respira por vía natural y requiere de 1 a 3 aspiraciones de secreciones y/o apoyo kinésico 2 o 3 veces al día 2
*Usuário respira por via natural, sem aspiração de secreções e/ou apoio kinésico 1 vez ao dia 1
*Usuario no requiere de apoyo ventilatorio adicional 0
[Link] Profesionales:Intervenciones quirúrgicas y Procedimientos invasivos tales como punciones, toma de
amostras, instalações de vias, sondas e tubos, etc (INCLUIR A PONTUAÇÃO OBTIDA NO CUIDADO)
*1 ou mais procedimentos invasivos realizados por médicos nas últimas 24 horas 3
*3 ou mais procedimentos invasivos realizados por enfermeiras nas últimas 24 horas 3
1 ou 2 procedimentos invasivos realizados por enfermeiras nas últimas 24 horas 2
*1 ou mais procedimentos invasivos realizados por outros profissionais nas últimas 24 horas 2
*Não são realizados procedimentos invasivos em 24 horas 0
[Link] da Pele e Curativos: Prevenção de lesões na pele e curativos ou reforço de bandagens (ENGLOBAR O
PONTUAÇÃO OBTIDA NO CUIDADO
Curativo ou reforço de curativos 3 ou mais vezes ao dia, independentemente da complexidade da técnica empregada 3
Cura ou reforço de curativos 1 a 2 vezes por dia, independente da complexidade da técnica empregada 2
Prevenção complexa de lesões na pele: uso de colchão antiescaras, pele de cordeiro ou outro 2
*Prevención corriente de lesiones: aseo, lubricación y protección de zonas propensas 1
Não requer 0
[Link]ón de Tratamiento Farmacológico:Por vía inyectable EV, inyectable no EV, intratecal y por otras vías tales
como oral, ocular, aérea, retal, vaginal, etc (ENGLOBAR A PONTUAÇÃO OBTIDA NO CUIDADO)
Tratamento intratecal e injetável endovenoso, direto ou por fleboclise 3
*Tratamiento diario con 5 o más fármacos distintos, administrados por diferentes vías no inyectable 3
*Tratamiento inyectable no endovenoso (IM, SC, ID) 2
*Tratamiento diario con 2 a 4 fármacos, administrados por diferentes vías no inyectable 2
Tratamento com 1 fármaco, administrado por diferentes vias não injetáveis 1
Sem tratamento farmacológico 0
14. Presença de Elementos Invasivos: Cateteres e vias vasculares centrais, periféricas e arteriais. Manejo de sondas urinárias
y digestivas à permanência. Manejo de drenagens intracavitárias ou percutâneas (ENGLOBAR A PONTUAÇÃO OBTIDA NO
CUIDADO
*Com 3 ou mais elementos invasivos (sondas, drenos, cateteres ou vias vasculares) 3
*Con 1 a 2 elementos invasivos (sonda, drenaje, vía arterial, catéter o vía venosa central) 2
Con 2 ou mais vias venosas periféricas (borboletas, teflons, agulhas) 2
*Con 1 via venosa periférica (borboletas, teflones, agulhas) 1
*Sem elementos invasivos 0
Total puntos de Dependencia(Sumarsólo 1 puntajede cada cuidado)

ESCALA DE RISCO
Riesgo Máximo: 19 a 24 puntos A