N
Sara del Carmen Acevedo González
Galilea Castillo Ramírez
Daniel López Castellanos
Alexia Betzabé Méndez Díaz
Eneida Mariana Luna Figueroa
DEFINICIÓN
La cianosis es una condición patológica que se caracteriza por la
coloración azulada de la piel o las membranas mucosas.
La palabra cianosis deriva de 'cian' (procedente del griego kyánósis),
que se refiere a un color azul verdoso.
Una evaluación cuidadosa y completa con las herramientas
de diagnóstico adecuadas puede ayudar a discernir la causa.
Se trata de un signo cardinal en la definición de los
trastornos de la oxigenación tisular.
CARACTERÍSTICAS
Puede presentarse de forma repentina y estar acompañada de otros síntomas,
como dificultad para respirar, debilidad, fatiga, dolor de pecho, o fiebre.
La cianosis puede ser causada por:
Enfermedades pulmonares graves
Enfermedades cardíacas graves
Defectos cardíacos congénitos
Obstrucción arterial
Vasoconstricción
Disminución del gasto cardíaco
Obstrucción venosa
Fisiopatología
Se desarrolla cianosis cuando la concentración
absoluta de hemoglobina (Hb) reducida es de 5
g/dL o mayor en la sangre capilar; este hecho
indica un defecto en el transporte de 0 2•
Cianosis
La oxiHb y la Hb reducida o desoxiHb tienen distinta coloración debido a sus diferentes
espectros de absorción de la luz en el espectro visible.
Esa coloración se transmite a la piel ya las mucosas ygenera el signo cianosis.
Aparece cuando la concentración absoluta de Hb redudida
es superior aparece cuando la concentración absoluta de
Hb red u- cidaessuperior a 5 g/dL de sangre capilar.
a 5 g/dL de sangre capilar.
DX diferencial
La coloración azulada característica de la cianosis puede
presentarse en la argiria. Su observación es muy rara y la
diferencia semiológica fundamental esta dada porque la
coloración azulada no desaparece con la vitropresión
Cianosis crónica
01. 02. 03. 04.
suelen tener posibilidad de embolias poliglobulia, acropaquia o dedos en palillo
trastornos de la cerebrales es mayor en consecuencia de la de tambor (clubbing en
coagulación por los casos de defectos hipoxia crónica y factor inglés), que es el
disminución de las septalescongénitos. contribuyen- te a la agrandamiento selectivo de
plaquetas y de los aparición de cianosis. las extremidades de los
factores de la dedos que se observa en
coagulación. forma casi exclusiva en las
cianosis centrales.
clasificación
De acuerdo con el mecanismo de insaturación, se reconocen
tres tipos fundamentales de cianosis:
1. Central 2. Periférica 3. Mixta
Cianosis Central Es universal
Causas:
se puede observar mejor en :
De causa pulmonar :
Labios Neumonía
Dificultad respiratoria del
Regiones malares adulto
Bronquitis crónica (blue
bloater)
Lengua
Neumotórax grave
Alteraciones de la Hb
Mucosa bucal sobre Metahemoglobinemia
todo la sublingual
sulfohemoglobinemia
cianosis periférica
predomina en : No afecta las mucosas
Regiones acrales Mejora con el calor o el
Las manos masaje
Los pies
Los dedos No aparece acompañada de
poliglobulia ni acropaquia
Los lechos
ungueales
La piel de las
No se modifica con la
regiones
administración de oxígenos
rotulianas
Los tobillo
Causas de la cianosis periférica
Generalizada
Localizada
Trombosis venosa profunda
Insuficiencia cardíaca
Obstrucción arterial
Shock cardiogénico
Vasculitis
Taponamiento cardíaco
Exposición al frío
Policitemia o poliglobulia
Alteraciones de la
hemoglobina (Hb Zurich
Andrews Minneapolis-
Kansas)
CIANOSIS MIXTA
Constituyen una mezcla de
insaturación arterial y Son centrales
venosa
Estan vinculadas a la presencia de cortocircuitos
cardiacos o pulmonares de derecha a izquierda que
provoca la entrada de sangre venosa al sector
arterial.
Asociada con insuficiencia cardíaca
Causas de la cianosis mixta
- Tetralogía de Fallot
- Comunicación inteventricular
o inteauricular con shunt
derecha-izquierda (complejo de
Eisenmenger)
- Anomalía de Ebstein
- Transposición de los grandes
vasos
CIANOSIS DIFERENCIAL
Es un tipo especial de cianosis compromete los miembros inferiores
Se observa en el conducto arterioso persistente
que ha invertido el cortocircuito por el desarrollo
de hipertensión pulmonar grave, que hace que la
sangre insaturada sea derivada por la aorta
descendente
Cianosis en situaciones especiales
Cardiopatías con cianosis Metahemoglobinemia y Poliglobulia y
hemoglobinas anormales policitemia
se desarrolla por el se produce por oxidación del La causa más
pasaje de sangre venosa Fe" de la Hb a Fe'' por efecto importante de
al sector arterial como de oxidan tes, en general poliglobulia es la
resultado de la productos industriales, hipoxemia consecutiva
presencia de un nitritos o nitratos a enfermedades
cortocircuito de pulmonares
La metaHb tiene una
derecha a izquierda en
coloración parecida a la
el corazón
desoxi Hb, por lo que
produce una coloración
de la piel tipo cianosis
Referencia
Argente, H.A. (2013). Semilogía médic: fisiopatología, semiotecnia y
propedéutica: enseñanza-aprendisaje centrada en la persona. Ciudad
Autónoma de Buenos Aires: Médica Panamericana.
Gracias