FARMACOLOGÍA
Los antioxidantes oculares protegen los ojos del daño oxidativo, contribuyendo
a la prevención de patologías como la degeneración macular, cataratas y
glaucoma mediante la neutralización de radicales libres y la mejora de los
sistemas antioxidantes del tejido ocular.
Compuestos que neutralizan los radicales libres: antioxidantes
Moléculas inestables generadas por el metabolismo celular, la exposición
ultravioleta, contaminación y hábitos nocivos como el tabaquismo: radicales
libres
¿Como lo hacen? Al donar electrones, los antioxidantes estabilizan estas
moléculas, evitando el daño celular en retina, cristalino y epitelio pigmentario.
Principales antioxidantes oculares
- LUTEÍNA Y ZEAXANTINA: carotenoides que se acumulan en la mácula y el
cristalino, actúan como filtros de luz azul y quenadores de radicales
libres. Menor riesgo de DMAE y catarata. Verduras de hoja verde,
espinacas, col rozada, acelgas y frutas como naranja, melocotón o maíz
- Vitamina c: antioxidante hidrosoluble que protege la cornea y retina,
mejora síntesis de colágeno y disminuye la formación de cataratas.
Pimientos, kiwi, cítricos y brócoli
- Vitamina E: antioxidante liposoluble que protege membranas celulares y
mantiene integridad del cristalino, previene DMEA y cataratas. Aceites
vegetales, nueces, aguacate.
- Beta- caroteno: precursor de la vitamina A, esencial para rodopsina y
visión nocturna. Protege fibras del cristalino frente a oxidación.
Zanahorias, vegetales anaranjados
- Selenio y zinc: minerales que actúan como cofactores de enzimas
antioxidantes como superóxido dismutasa y glutatión peroxidasa,
defensa ocular. Frutos secos, pescado, marisco, legumbres.
- Polifenoles y antocianinas: mejoran circulación ocular y contribuyen a
protección frente a progresión de glaucoma y degeneración macular.
Actúan como barrera contra el daño oxidativo.
Desequilibrio entre especies reactivas de oxígeno y la capacidad antioxidante
del organismo, favoreciendo la acumulación de radicales libres que provocan
daño en lípidos, proteínas y ADN: estrés oxidativo
Etiología del estrés oxidativo: alta exposición a luz visible y radiación
ultravioleta, gran consumo de oxigeno en la retina, especialmente en
fotorreceptores ricos en ácidos grasos poliinsaturados, susceptibles a
oxidación. Y sensibilidad de tejidos como cristalino y retina a la acumulación
de residuos-oxidativos.
El estrés oxidativo es factor para:
CATARATA: opacificación del cristalino mediada por oxidación de proteínas
cristalinas. Formando puentes de disulfuro y agregados proteicos alterando la
transparencia
GLAUCOMA: muerte de células ganglionares, el estrés oxidativo daña ADN en la
malla trabecular, dificultando el drenaje del humor acuoso y elevando la
presión intraocular.
DMAE: el estrés oxidativo, genera daño en fotorreceptores y EPR.
Antioxidantes endógenos Antioxidantes exógenos
Glutatión reducido (GSH) Vitaminas C y E, betacaroteno
Enzimas antioxidantes Minerales
Carotenoides
Polifenoles y flavonoides
N-acetilcarnosina
INSTRUCCIONES Y TECNICAS PARA LA APLICACIÓN DE FÁRMACOS TÓPICOS
OFTALMICOS EN PACIENTES PEDIÁTRICOS, GERIÁTRICOS Y CON VISIÓN BAJA O
INVIDENTES
1- Explicación de la administración
2- El niño debe estar recostado o la cabeza ligeramente hacia atrás. En
lactantes envolver suavemente en una manta para evitar movimientos
bruscos.
Técnica
1. Lavar las manos antes de la aplicación
2. Separar suavemente el párpado inferior y aplicar la gota en el SACO
CONJUNTIVAL
3. Evitar contacto del frasco con pestañas o piel
Los padres pueden sujetar la cabeza o distraer al niño con voz calmada
Consejo practico: si el niño cierra los ojos con fuerza, colocar la gota en la
comisura interna del párpado cerrado, al abrirlos el medicamento entrara.
GERIATRICOS
Uso de dosificadores o frascos con adaptadores ergonómicos en caso de tener
un problema de sistémico como artritis, Parkinson o disminución de la fuerza
pueden dificultar la aplicación.
Posición: sentado con apoyo en la espalda y la cabeza inclinada hacia atrás
1- Levar las manos y limpiar el área ocular si hay secreciones
2- Usar un espejo o apoyo de un familiar para asegurar la correcta
colocación
3- Aplicar la gota en el saco conjuntival inferior, evitando el contacto del
frasco con el ojo
Prevención de desperdicio: presionar suavemente el canto interno del
ojo(oclusión naso lagrimal) durante 1-2 minutos para mejorar absorción y
reducir efectos sistémico
PACIENTES CON BAJA VISIÓN O INVIDENTES
Explicar los pasos y permitir que el paciente explore el frasco con las manos
para familiarizarse
Técnicas: usar frascos con marcas táctiles o etiquetas en braille
Colocar un frasco en la comisura interna del ojo cerrado y dejar que la gota al
abrir
Enseñar la técnica de apoyo con el dedo índice para localizar el párpado
inferior
Ventajas y desventajas de la administración tópica de fármacos.
Los insertos oftálmicos son dispositivos sólidos o semisólidos estériles que se
colocan en el saco conjuntival para liberar un fármaco de manera controlada y
sostenida directamente en el ojo. Se utilizan en patologías que requieren
tratamiento prolongado y estable, como el glaucoma, la sequedad ocular
severa o infecciones resistentes.
Los fármacos enfrentan barreras como la lágrima, la córnea y el drenaje
lagrimal, lo que condiciona su absorción y eficacia
El optometrista debe dominar la farmacología ocular para seleccionar el
medicamento adecuado, dosis y vía de administración