IAAS
Las Infecciones Asociadas a la Atención de la Salud (IAAS), son invasiones de
microorganismos patógenos que afectan a pacientes en un hospital u otro centro de
atención médica. Conoce cómo se transmiten y cómo podemos prevenirlas.
La Organización Mundial de la Salud (OMS), las define como “aquellas infecciones que
afectan a un paciente durante el proceso de asistencia en un hospital u otro centro sanitario,
que no estaba presente ni incubándose en el momento del ingreso. Incluyen también las
infecciones que se contraen en el hospital, pero se manifiestan después del alta, así como
las infecciones ocupacionales del personal del centro sanitario”.
Para describir este �po de infecciones también se usan términos como:
• infecciones nosocomiales.
• infecciones hospitalarias.
En un informe de la OMS [1] se reporta que en los países de ingreso alto, 7 de cada 100
pacientes ingresados en un hospital de cuidados intensivos contraerán al menos
una infección asociada a la atención de la salud durante su hospitalización; y la cifra
asciende a 15 de cada 100 pacientes en los países de ingreso bajo o mediano.
Por término medio, 1 de cada 10 pacientes afectados fallecerá por una infección asociada a
la atención de la salud.
Tipos de IAAS
En el libro “Epidemiología de las infecciones asociadas a la atención en salud“ se informa
que existen 4 �pos principales de IAAS, todas asociadas a procedimientos invasivos o
quirúrgicos. Ellos son:
1. Infección de tracto urinario asociada al uso de catéter.
2. Neumonía asociada al uso de ven�lador.
3. Infección de si�o quirúrgico.
4. Infección del torrente sanguíneo asociada al uso de catéter.
Como existe una amplia gama de patógenos causantes de estas infecciones, se ha estudiado
a un grupo específico, que es el que �ene mayor presencia en las instalaciones médicas.
Este grupo recibe por nombre ESKAPE, nombre tomado por la letra inicial de cada patógeno:
• E (Enterococcus faecium): Bacteria gram posi�va resistente a vancomicina. Los
enterococos son causa de infecciones del tracto urinario, también de bacteriemias que a
pesar de su baja virulencia en la úl�ma década ha adquirido más importancia.
• S (Staphylococcus aureus): Bacteria gram posi�va, resistente a me�cilina, es el principal
agente causal de las neumonías, infecciones en tejidos blandos, endocardi�s y osteomieli�s.
• K (Klebsiella pneumoniae): Tiene una afección variable causando infecciones del tracto
urinario, pulmones, tejidos blandos, área quirúrgica y sepsis.
• A (Acinetobacter): Tiene una mul�rresistencia a los an�bió�cos, es agente e�ológico de la
neumonía, siendo las fuentes más frecuentes de una bacteriemia (infecciones localizadas
en torrente sanguíneo) los catéteres vasculares y cánulas de las vías respiratorias. Así como
infecciones de tejidos blandos y de vías urinarias.
• P (Pseudomona aeruginosa): Esta bacteria es resistente a carbapenems y quinolonas, son
la causa con mayor frecuencia de neumonía nosocomial asociada a ven�lación mecánica.
• E: Engloba a las enterobacterias Escherichia coli y
Factores epidemiológicos relacionados a IAAS
Los 3 grupos de factores de riesgo para IAAS son:
Factores huésped
Los factores huésped afectan el riesgo de una persona a la exposición y resistencia a la
infección.
Los pacientes que se internan en un centro de atención médica generalmente llegan en mal
estado de salud, con bajas defensas contra bacterias y otros agentes infecciosos.
La edad avanzada, el nacimiento prematuro y la inmunodeficiencia (asociada a drogas,
enfermedades o irradiación) cons�tuyen un riesgo general, mientras que ciertas patologías
conllevan riesgos específicos. Por ejemplo, la enfermedad pulmonar obstruc�va crónica
aumenta la posibilidad de infección de tracto respiratorio.
Otros factores huésped asociados con un mayor riesgo de IAAS incluyen tumores malignos,
infección con el virus de inmunodeficiencia humana, quemaduras graves y ciertas
enfermedades de la piel, desnutrición severa, coma, diabetes mellitus, enfermedad
broncopulmonar, problemas circulatorios, heridas abiertas y traumas.
Factores agente
Un agente infeccioso puede ser una bacteria, virus, hongo o parásito. La mayor parte de las
IAAS se asocian a una bacteria o virus; a hongos ocasionalmente y a parásitos muy rara vez.
Hay 2 �pos principales de bacterias que causan IAAS:
• cocos Gram-positivos (Por ejemplo: Staphylococcus y Streptococcus)
• bacilos Gram-negativos (Por ejemplo: Acinetobacter, Pseudomonas,
Enterobacter y Klebsiella).
Factores ambientales
En esta categoría entran los factores extrínsecos que afectan, ya sea al agente infeccioso o
al riesgo de una persona de verse expuesta a este agente.
Los factores ambientales rela�vos a IAAS incluyen el ambiente animado e inanimado que
rodea al paciente.
El ambiente animado se refiere al personal de atención en salud, otros pacientes en la
misma unidad, familia y visitas.
El ambiente inanimado incluye el instrumental y equipos médicos, así como las superficies
ambientales. Otros factores de riesgo asociados al ambiente de atención en salud son las
condiciones de salubridad, limpieza de la unidad, temperatura y humedad, así como las
técnicas de diagnós�co y maniobras terapéu�cas empleadas.
Modos de transmisión de una IAAS
Un patógeno puede viajar por una ruta única o puede transmi�rse por varias vías. Los modos
de transmisión de una IAAS son:
Transmisión por contacto. El contacto es el modo de transmisión de IAAS más importante y
frecuente; se divide en 3 subgrupos:
1. contacto directo.
2. contacto indirecto.
3. transmisión por go�tas.
Transmisión aérea. La transmisión aérea ocurre por diseminación, ya sea de núcleos en el
aire (par�culas pequeñas), que se originan en go�tas evaporadas cuyos microorganismos
permanecen en suspensión aérea por largos períodos de �empo, o par�culas de polvo que
con�enen el agente infeccioso. Las corrientes de aire transportan núcleos de go�tas,
par�culas.
Epidemiología de las infecciones asociadas a la atención en salud de polvo o descamaciones
cutáneas, los que pueden ser inhalados por pacientes en la misma sala o incluso a distancias
mayores del paciente emisor, dependiendo de factores ambientales.
Transmisión por vehículo. La transmisión por vehículo se aplica a microorganismos que se
transmiten vía objetos contaminados, como alimentos, agua, medicamentos, disposi�vos y
equipamientos médicos, juguetes y productos biológicos como sangre, tejidos u órganos.
Transmisión por vector. La transmisión por vectores ocurre cuando vectores como
mosquitos, moscas, ratas y otras alimañas transmiten microorganismos. La transmisión
puede darse a través de la contaminación simple vía vectores animales o artrópodos, o su
penetración bajo la piel o membrana mucosa.
La importancia de realizar acciones de prevención
La importancia de prevenir las Infecciones Asociadas a la Atención en Salud se reconoce
cada vez más en muchos esfuerzos de salud mundiales, nacionales y locales.
Para lograrla se requiere promover ac�vidades relacionadas con la salud, que van desde el
acceso al agua, el saneamiento, la higiene, la seguridad de los trabajadores de la salud y los
pacientes, hasta la prevención de afecciones específicas, como la resistencia
an�omicrobiana y la sepsis.
Por lo que resulta fundamental promover la educación, y capacitación para alcanzar una
atención médica segura y de alta calidad que permita una correcta aplicación de las medidas
de salud en los hospitales y centros sanitarios para con�nuar salvando vidas en todo el
mundo.