1. En un cultivo de herida se aísla un coco Gram positivo en racimos.
Catalasa
+, coagulasa -, crece en agar con NaCl 7.5% y es sensible a novobiocina.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A) S. aureus
B) S. lugdunensis
C) S. saprophyticus
D) S. epidermidis
E) Micrococcus
2. Un hemocultivo devuelve cocos Gram positivos en cadenas, catalasa -, beta-
hemólisis, bacitracina sensible. El laboratorio informa también reacción PYR +.
¿Cuál es la interpretación correcta?
A) Probable Enterococcus faecalis
B) Probable Streptococcus pyogenes (GAS)
C) Probable Streptococcus agalactiae (GBS)
D) Probable S. pneumoniae
E) Contaminación por flora oral
3. Se hace prueba de CAMP en un aislamiento de LCR neonatal y resulta
fuertemente positiva (zona en flecha). Esto indica que el agente:
A) Produce proteína M antigénica
B) Potencia la acción hemolítica de S. aureus (camp +) → identifica GBS
C) Es resistente a penicilina
D) Tiene cápsula polisacárida tipo Ia
E) Produce neumolisina
4. En un cultivo de esputo aparecen diplococos alfa-hemolíticos, sensibles a
optoquina y solubles en bilis. El paciente tiene neumonía. ¿Qué prueba de
laboratorio confirma que la cápsula es el principal factor de virulencia y cómo
se realiza?
A) PYR → reacción enzimática en medio líquido
B) Quellung → aumento visible del halo capsular con suero específico
C) CAMP → interacción con S. aureus
D) Hippurato → hidrólisis de hipurato
E) Coagulasa → aglutinación en plasma
5. Un cocobacilo Gram positivo en cadena da catalasa negativa, crece en 6.5%
NaCl y hidroliza esculina en presencia de bilis. ¿Qué organismo y qué
implicancia clínica importante tiene?
A) Streptococcus pyogenes – faringitis
B) Enterococcus spp. – indicador de contaminación fecal y causa de
endocarditis nosocomial
C) Streptococcus agalactiae – sepsis neonatal
D) S. pneumoniae – neumonía adquirida en la comunidad
E) S. viridans – caries y endocarditis subaguda
6. A partir de una muestra alimentaria (arroz), se aísla un bacilo Gram positivo
formador de esporas. Dos horas después varios pacientes presentan vómitos
intensos. ¿Qué característica de la toxina orienta el diagnóstico y cuál es la
conducta recomendada?
A) Toxina termolábil → cocinar más tiempo; no es necesaria notificación
B) Toxina termoestable (emética) → sospecha B. cereus emético; retirar
alimento y notificar brote
C) Toxina proteolítica → tratamiento con antitoxina específica
D) Toxina que aumenta AMPc → administrar inhibidores de adenilato ciclasa
E) Endotoxina → administrar antibióticos de amplio espectro
7. Una muestra de herida contaminada con cuero (trabaja en curtiembre) aísla
bacilos Gram positivos no móviles, esporulados, colonias con aspecto de
“cabeza de medusa”, no hemolíticas. ¿Qué gen o factores buscarías para
confirmar virulencia y por qué?
A) spa (proteína A) — porque facilita unión a IgG
B) mecA — resistencia a meticilina
C) cap (capA-capB-capC) y pagA (antígeno protector) — porque codifican
cápsula y antígeno protector de B. anthracis
D) hly — toxina hemolítica típica de listeria
E) enterotoxina termoestable — relacionado con intoxicación alimentaria
8. En laboratorio tienes un aislamiento de S. aureus de un absceso. El
antibiograma muestra resistencia a oxacilina y la detección molecular indica
mecA positiva. ¿Qué implicancia tiene esto para la selección terapéutica?
A) Penicilina G sigue siendo la mejor opción
B) Usar antiestafilocócicos beta-lactámicos convencionales (oxacilina)
C) Elegir vancomicina o linezolid según sensibilidad y sitio de infección
D) Administrar cloxacilina intravenosa
E) Prescribir amoxicilina/clavulánico oral
9. Un coco Gram positivo, catalasa +, coagulasa -, DNAsa -, y resistente a
novobiocina. Paciente joven con cistitis recurrente. ¿Qué especie y mecanismo
de patogenicidad relacionas con su tropismo urotelial?
A) S. epidermidis – biofilm en prótesis
B) S. saprophyticus – adhesinas específicas para epitelio uroepitelial
C) S. aureus – proteína A
D) Enterococcus – producción de gelatinasa
E) S. lugdunensis – coagulasa ligada positiva
10. Al realizar la prueba de coagulasa en lámina (aglutinación) un laboratorio
obtiene aglutinación positiva pero la prueba en tubo (coagulasa de plasma) es
negativa. ¿Cuál es la interpretación más razonada?
A) Resultado inválido: repetir ambas pruebas y descartar contaminación
B) Cepa produce solo coagulasa ligada (bound coagulase / clumping factor) —
típico de S. aureus y algunas especies relacionadas
C) Cepa es S. epidermidis (coagulasa negativa) — aglutinación lámina falsa
positiva
D) Cepa es catalasa negativa — error de identificación
E) Indica producción exclusiva de coagulasa libre (excepcional
11. La resistencia a meticilina en S. aureus se debe a:
A) Producción de beta-lactamasa
B) Mutación del gen mecA (PBP2a)
C) Pérdida de cápsula
D) Mutación del gen emm
E) Inhibición de coagulasa
12. Coco Gram positivo, catalasa negativo, beta hemolítico, sensible a
bacitracina.
A) S. pneumoniae
B) S. agalactiae
C) S. pyogenes
D) S. viridans
E) Enterococcus faecalis
13. La prueba CAMP se utiliza para identificar:
A) S. aureus
B) S. agalactiae
C) S. pyogenes
D) S. pneumoniae
E) E. faecalis
14. Bacilo Gram positivo, catalasa +, móvil a 25 °C y no móvil a 37 °C:
A) Erysipelothrix rhusiopathiae
B) Listeria monocytogenes
C) Corynebacterium diphtheriae
D) Bacillus cereus
E) Clostridium perfringens
15. Factor de virulencia que permite escapar del fagosoma:
A) ActA
B) Fosfolipasa C
C) Listeriolisina O
D) Internalina A
E) Catalasa
16. Hemólisis β débil y CAMP positiva “en bloque” indican:
A) S. agalactiae
B) Listeria monocytogenes
C) S. pyogenes
D) B. cereus
E) Corynebacterium spp.