DISTRITO ALMERÍA
ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA
Entendemos por alimentación complementaria (AC) a la administración
de cualquier alimento distinto a la leche materna o fórmula adaptada. El lactante
es especialmente sensible y vulnerable ante transgresiones dietéticas y sus
consecuencias son más serias que en el niño mayor y el adulto. A pesar de esto,
no existen bases científicas suficientes para establecer normas muy concretas,
pero sí evidencias y consenso en algunos aspectos generales de la AC.
En los niños lactados al pecho no se debe iniciar la AC antes de los 6
meses de edad, mientras en los niños con lactancia artificial se puede iniciar
entre los 4-6 meses de edad.
Pasado el 6º mes, las funciones digestivas del lactante han madurado y
las necesidades nutritivas requieren la introducción de alimentos distintos a la
leche materna o artificial. A esta edad desaparece el reflejo de extrusión
(rechazo de todo lo que no sea pezón o tetina) y aparece la sensación de
saciedad, que ya debe empezar a respetarse.
También empieza a poder tragar alimentos semisólidos por el desarrollo
de los mecanismos bucofaríngeos. Si se deja pasar ese momento, pueden
aparecer dificultades para la tolerancia de los sólidos, con mayor dificultad para
que acepte y mastique alimentos más consistentes.
Introducción de la AC
La situación ideal es que el niño permanezca 6 meses con lactancia
materna exclusiva; pasado este periodo se deben incrementar los aportes de
hierro. El objetivo del supuesto destete es conseguir introducir los alimentos
adecuados (fruta, cereales, verduras, carne, etc.) manteniendo la lactancia
hasta al menos el año de edad.
La introducción de triturados se debe realizar con cuchara; no se
aconseja el uso de biberones ni siquiera para la administración de líquidos
suplementarios. A partir de los 6 meses, los zumos o el agua se pueden dar en
un vasito.
No se justifica la introducción de fórmula adaptada sólo para introducir
los cereales.
Si la madre se ha incorporado a su puesto de trabajo, se le debe
aconsejar que al menos mantenga la toma de primera hora de la mañana y
última hora de la noche. Si puede, se debe extraer leche durante el horario
laboral, pero aunque esto no sea posible, se puede mantener la lactancia
durante muchos meses sólo con dos tomas.
Normas para la introducción de la AC
1. A partir de los 6 meses no más del 50% de las calorías debe provenir de
la alimentación complementaria.
2. Asegurar un aporte de leche durante el segundo semestre de al menos
500 ml/día.
3. Introducir los nuevos alimentos en pequeñas cantidades y aumentar
progresivamente según la tolerancia.
4. Dejar un margen de al menos 7-15 días entre los alimentos nuevos, para
observar las posibles intolerancias
5. Los alimentos se han de triturar al principio de forma homogénea y
textura muy fina, pasando progresivamente a textura más gruesa cerca
del año.
1
DISTRITO ALMERÍA
6. Evitar la toma de papillas con biberón y usar cucharas adaptadas a la
medida del niño.
7. Las verduras y hortalizas se ofrecerán a partir de los 6 meses en forma
de puré (patata, zanahoria pelada, calabacín, puerro, judía verde…),
evitando las espinacas, col y remolacha, porque pueden ser causa de
metahemoglobinemia, por su contenido en nitratos; éstas pueden ser
introducidas a partir de los 12 meses.
Se recomienda evitar las verduras más flatulentas (col, coliflor, nabo) o
muy aromáticas (ajo, espárragos) durante este primer año.
8. La carne suele ofrecerse junto con las verduras; comenzando
habitualmente por la carne de pollo por ser más digerible y menos
alergénica, de forma cocida y triturada con la verdura. Posteriormente
se introduce el cordero, la ternera y otras aves.
9. El huevo por su contenido en colesterol y su potencial antigénico, no
debe introducirse hasta los 10 meses, comenzando por yema cocida que
puede añadirse a la papilla o puré. La clara cocida se dará a partir del
año. No se recomienda el huevo crudo pues es más alergénico y se
digiere peor que cocido.
2
DISTRITO ALMERÍA
MESES
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
ALIMENTO
Pecho
Leche 1
Leche 2
Leche de vaca
Cereales sin
gluten
Cereales con
gluten
Yogurt
Queso fresco
Pastas
Puré de
legumbres
Fruta
Verduras
Pescado
blanco
Yema de huevo
Huevo entero
Vísceras
Agua
Pescado azul
Carne