1.

​ Lesiones elementales: Clasificación y características de cada una

Las lesiones elementales son las manifestaciones clínicas iniciales que aparecen en la
mucosa oral o en los tejidos de la región maxilofacial.

Las lesiones elementales se clasifican en:

➔​ Primarias/Primitivas: Se originan a partir de o directamente sobre tejido/mucosa sana.
◆​ Sin alteración del relieve
◆​ Con alteración del relieve
●​ Contenido líquido
●​ Contenido sólido
➔​ Secundarias: Derivan de la evolución o complicación de las Primarias.

Lesión Elemental Imagen Características

Manchas/Mácula Alteración de coloración

sin relieve ni consistencia.
Las manchas son +5mm y
las mácula -5mm.

Pápula Lesión sólida, circunscrita,

<5mm, ligeramente
elevada.

Mácula-Pápula Hola, no encontré. Pápula + Cambio de

😃😃
Imaginen una pelotita que
cambia de color, lit.
coloración

Placa Sobreelevación
redondeada amplia y plana
con superficie rugosa,
delimitada yl000 >5mm

1
Vegetación/Verruga* Crecimiento exofítico,
irregular, con superficie
papilar o digitiforme en
forma de coliflor,
consistencia blanda-firme*,
puede ser húmeda-seca*.

Nódulo Aumento de volumen

sólido en forma de cúpula,
circunscrito,mayor a la
pápula(>5mm-2cm), se
encuentra en dermis
profunda.

Tumor yo Aumento de volumen más

extenso que el nódulo,
sólido y persistente.
Alrededor de >2cm.

Vesícula Pequeña elevación (menor

o igual a 5 mm) con
contenido líquido seroso,
delimitada, de corta
vida/no cicatriz.

Ampolla Similar a la vesícula, pero

mayor/igual de 5 mm.

2
Pústula Vesícula/ampolla + Pus.
Mide de 0.1 a 2cm.

Quiste Cavidad patológica

recubierta de epitelio y con
contenido líquido o
semisólido, elevación más
o menos delimitada.

Pliegues/surcos Depresiones lineales o

repliegues de la mucosa.
Se conserva la integridad
epitelial.

Fisura/grietas Solución de continuidad

lineal, más profunda que el
surco. Se da pérdida
epitelial.

Erosión [Link] Pérdida parcial del epitelio

BJkBtt/ superficial, no hay
compromiso del epitelio
basal, no deja cicatriz,
delimitado.

3
Úlcera Pérdida total del epitelio y
del tejido conectivo
subyacente, se da una
concavidad.

Pseudomembrana Capa de tejido friable(se

deshace fácilmente) de
color blanquecino, gris o
marillento que recubre una
lesión ulcerada/necrótica.

Perforación yo Solución de continuidad

que atraviesa
completamente una
estructura, se da la
perforación de la pared.

Escara Área de necrosis tisular

que forma un tejido muerto
y seco, se da mayormente
por quemaduras químicas.

Escama Acúmulo de células

epiteliales queratinizadas
que se desprenden, se da
por la inflamación
vesículas/ampollas.

4
 Costra Formación de capa seca
compuesta de sangre,
suero o pus desecado
(líquido hemático).

2.​ Clasificación de las patologías de la región oral y maxilofacial.

Lesiones de desarrollo

Descripción: Alteraciones presentes desde el nacimiento, originadas por defectos en la

formación de los tejidos orales o maxilofaciales.​
Ejemplos:

a.​ Labio y paladar hendido – defecto en la fusión de los procesos faciales.​

b.​ Displasia fibrosa – reemplazo del hueso normal por tejido fibroso y óseo
irregular.​

c.​ Anodoncia o hipodoncia – ausencia congénita de dientes.

Lesiones inflamatorias e infecciosas

●​ Descripción: Procesos que generan inflamación local, pudiendo ser de origen

bacteriano, viral, fúngico o parasitario.​

●​ Ejemplos:​

○​ Bacterianas: absceso dentoalveolar, osteomielitis.​

○​ Virales: herpes simple, virus varicela-zóster.​

○​ Fúngicas: candidiasis.

Lesiones reactivas

●​ Descripción: Respuestas proliferativas benignas del tejido a un estímulo crónico, como

trauma o irritación.​

●​ Ejemplos: granuloma piogénico, hiperplasia fibrosa inflamatoria, fibroma traumático.

5
Lesiones neoplásicas

●​ Descripción: Crecimientos celulares anormales, benignos o malignos, que pueden

originarse en tejidos odontogénicos (relacionados con formación dental) o no
odontogénicos.​

●​ Ejemplos:​

○​ Benignos odontogénicos: ameloblastoma, odontoma.​

○​ Benignos no odontogénicos: fibroma, lipoma, hemangioma.​

○​ Malignos: carcinoma epidermoide, sarcomas.

Quistes

●​ Descripción: Cavidades patológicas recubiertas de epitelio y llenas de líquido o

material semisólido, pueden ser odontogénicos (relacionados con dientes) o no
odontogénicos. ​

●​ Ejemplos:​

○​ Quiste radicular (inflamatorio).​

○​ Quiste dentígero (de desarrollo).

Lesiones traumáticas

●​ Descripción: Alteraciones producidas por fuerzas mecánicas, químicas, térmicas o

radiaciones.​

●​ Ejemplos: úlceras traumáticas, quemaduras químicas, fracturas maxilofaciales.

Enfermedades sistémicas con manifestaciones orales

●​ Descripción: Patologías generales del organismo que presentan signos y síntomas en

la cavidad oral.​

●​ Ejemplos:​

○​ Anemias (glositis atrófica, palidez).​

○​ Diabetes mellitus (xerostomía, candidiasis recurrente).​

6
 ○​ VIH/SIDA (sarcoma de Kaposi, candidiasis persistente).

Patología de glándulas salivales

●​ Descripción: Alteraciones inflamatorias, obstructivas y tumorales de las glándulas

mayores y menores.​

●​ Ejemplos:​

○​ Sialadenitis (inflamación).​

○​ Sialolitiasis (cálculos salivales).​

○​ Adenoma pleomorfo (tumor benigno)

3.​ Inspección de la lesión y elementos que se evalúan

La inspección es el primer paso en el examen clínico y debe realizarse con buena
iluminación, instrumental adecuado (espejo, sonda, pinza) y con una técnica
sistemática. Los elementos que se evalúan son:

1.​ Localización anatómica exacta: especificar región y estructuras comprometidas.

2.​ Número de lesiones: única, múltiple, difusa, bilateral.
3.​ Tamaño: se mide con sonda periodontal (mm o cm).
4.​ Forma: redondeada, oval, irregular.
5.​ Bordes: netos, difusos, regulares, irregulares.
6.​ Color: rojo (inflamación), blanco (hiperqueratosis), negro/azul (pigmentación),
mixto.
7.​ Superficie: lisa, rugosa, ulcerada, verrugosa.
8.​ Relación con estructuras vecinas: dientes, mucosa, hueso.
9.​ Presencia de secreciones: saliva, pus, sangre.

4.​ Palpación de la lesión, elementos que se evalúan y factores que pueden modificar
el proceso.
La palpación complementa la inspección y permite obtener información sobre la
naturaleza física de la lesión. Puede hacerse bimanual, bidigital o simultánea intra y
extraoral.

Entre los elementos que se evalúan se encuentran:

●​ Consistencia: blanda, dura, elástica, fluctuante, leñosa.
●​ Movilidad: fija a planos profundos o móvil.
●​ Dolor: espontáneo o provocado.
●​ Sensibilidad y temperatura local: útil en inflamaciones.

7
 ●​ Fluctuación: indica presencia de contenido líquido.
●​ Pulsatilidad o thrill: sugiere lesión vascular.
●​ Relación con estructuras adyacentes: adherida a piel, mucosa o hueso.

Los factores que pueden modificar el proceso de palpación son:

●​ Grado de inflamación: una lesión puede sentirse más dura por edema o fibrosis.
●​ Antigüedad de la lesión: lesiones recientes suelen ser blandas; crónicas, más
firmes.
●​ Localización anatómica: en tejidos musculares se perciben diferentes a los
óseos.
●​ Estado del paciente: dolor, ansiedad o tensión muscular pueden dificultar la
exploración.

5.​ Tipos de Consistencia

●​ Blanda: similar a la mucosa normal; puede ser lipoma o tejido inflamatorio.
●​ Elástica: se deprime y recupera su forma; típica de quistes mucosos o quistes de
retención.
●​ Fluctuante: sensación de líquido al presionar, característica de abscesos y
quistes.
●​ Dura: comparable al hueso; presente en exostosis, osteomas, calcificaciones.
●​ Leñosa (indurada): dureza pétrea, no elástica, típica de procesos malignos o
fibrosis crónica.
●​ Crepitante: sensación crujiente, sugiere presencia de gas en tejidos (enfisema
subcutáneo).

6.​ Percusión y Auscultación

La percusión es un método diagnóstico en el que se golpea suavemente una pieza
dental, generalmente con el mango del espejo, con el fin de evaluar la sensibilidad
periodontal y la respuesta del ligamento periodontal. Su utilidad radica en detectar
procesos inflamatorios periapicales o lesiones periodontales. Una respuesta dolorosa
aguda suele indicar inflamación periodontal aguda o la presencia de un absceso,
mientras que un dolor más leve o difuso puede estar asociado a inflamaciones crónicas
o a trauma oclusal.

La auscultación, por otro lado, se utiliza principalmente en la articulación

temporomandibular mediante estetoscopio para detectar ruidos articulares. El hallazgo
de un chasquido indica desplazamiento del disco articular, mientras que la presencia de
crepitación se asocia a cambios degenerativos.
7.​ Aspiración: Indicaciones e interpretación del material obtenido

La aspiración se indica principalmente en lesione Ku ins intraóseas como quistes y tumores, en

lesiones de partes blandas que presentan sospecha de contener líquido y en los casos en que
sea necesario diferenciar una lesión vascular de una no vascular para evitar complicaciones
hemorrágicas. La interpretación del material obtenido permite orientar el diagnóstico: cuando se

8
obtiene un líquido seroso suele corresponder a un quiste radicular o residual; si se obtiene
líquido hemorrágico abundante debe considerarse una lesión vascular, lo que obliga a actuar
con precaución; la presencia de material purulento es característica de un absceso; mientras
que el material de aspecto queratinoso es sugestivo de un queratoquiste odontogénico.

8.​ Anatomía radiológica normal de la región oral y maxilofacial Ricardo

Estructuras radiopacas normales

1.​ Hueso cortical y tabiques
○​ La cortical ósea se observa como líneas radiopacas definidas.
○​ Ejemplos: lámina dura, borde inferior mandibular, piso del seno maxilar (Wood &
Goaz, 1999).​

2.​ Líneas anatómicas mandibulares

○​ Línea oblicua externa: prolongación del borde anterior de la rama mandibular.
○​ Línea oblicua interna (milohioidea): desde la región molar hacia anterior​

3.​ Estructura dentaria

○​ Esmalte: máxima radiopacidad.
○​ Dentina: menos radiopaca.
○​ Lámina dura: borde radiopaco que rodea el espacio periodontal (Purkait, 2024).

Estructuras radiolúcidas normales

1.​ Espacios fisiológicos
○​ Ligamento periodontal: línea radiolúcida uniforme alrededor de la raíz.
○​ Sutura palatina media: línea radiolúcida en la línea media maxilar (Neville, 2016).​

2.​ Forámenes y conductos

○​ Foramen mentoniano: radiolúcido redondeado u oval, en región premolar inferior.
○​ Foramen incisivo: radiolúcido entre incisivos centrales superiores.
○​ Conducto mandibular: banda radiolúcido con bordes radiopacos que recorre la
mandíbula.​

3.​ Cavidades aéreas

○​ Seno maxilar: radiolúcido con bordes corticales definidos.
○​ Cavidad nasal: radiolúcida, delimitada por el tabique nasal y el cornete inferior
(Neville, 2024; Purkait, 2024).​

9
Anatomía radiológica en estudios de imagen
●​ Periapical: visualiza raíz, lámina dura, espacio periodontal y hueso alveolar.
●​ Panorámica: permite evaluación global de maxilares, articulaciones
temporomandibulares y senos maxilares (Ceccotti, 2007).​

●​ Cefalométrica: usada en ortodoncia para estudiar relaciones craneofaciales (Wood &

Goaz, 1999).​

9.​ Técnicas imagenológicas utilizadas en odontología: Tīpos, indicaciones, ventajas,

interpretación) keren
●​ Radiografías Intraorales y Extrabucales

Radiografías Intraorales

Se obtienen con la película o sensor dentro de la boca del paciente.

Proporcionan gran detalle de dientes y estructuras adyacentes.

Radiografía periapical

●​ Indicación: Evaluar ápices dentarios, ligamento periodontal, lesiones periapicales, caries

radiculares, reabsorciones.​

●​ Ventajas: Alta resolución, visualiza corona y raíz completa.​

●​ Interpretación: Se debe analizar continuidad de la lámina dura, espacio del ligamento

periodontal, densidad ósea y presencia de lesiones radiolúcidas o radiopacas.

Radiografía Aleta de mordida

●​ Indicación: Detección de caries interproximales, pérdida ósea horizontal, seguimiento

periodontal.​

●​ Ventajas: Muestra coronas de dientes posteriores y cresta ósea alveolar en una Im sola
imagen.​

●​ Interpretación: Observar contorno de la cresta ósea, contacto interproximal y lesiones de

esmalte/dentina.

Radiografía oclusal​

10
 ○​ Indicación: Localizar dientes no erupcionados, cuerpos extraños, lesiones
quísticas o tumorales en maxilar y mandíbula.​

○​ Ventajas: Mayor campo de visión que otras intraorales.​

○​ Interpretación: Evaluar forma, tamaño y ubicación de estructuras o alteraciones.​

Radiografías Extrabucales
La película o sensor se coloca fuera de la boca. Permiten observar
estructuras óseas más amplias y relaciones anatómicas.

Panorámica

●​ Indicación: Evaluación general de dientes, maxilares, senos maxilares, lesiones

extensas, planificación quirúrgica y ortodóncica.​

●​ Ventajas: Visión global, baja dosis de radiación, detección de anomalías múltiples.​

●​ Interpretación: Revisar simetría, densidad ósea, trayectorias de conductos

mandibulares, lesiones quísticas/tumorales

Cefalometría lateral

●​ Indicación: Diagnóstico y planificación ortodóncica, análisis de crecimiento craneofacial,

cirugía ortognática.​

●​ Ventajas: Permite trazados cefalométricos y medición de relaciones esqueléticas y

dentales.​

●​ Interpretación: Analizar planos esqueléticos, ángulos y proporciones craneofaciales.

Proyección posteroanterior (PA) de cráneo

●​ Indicación: Evaluar simetría facial, fracturas, desplazamientos.​

●​ Ventajas: Buena visualización de estructuras frontales y ramas mandibulares.​

●​ Interpretación: Comparar lados derecho/izquierdo y evaluar líneas de fractura.

Proyecciones especiales (Waters, Submentovertex, Reverse Towne)

●​ Waters: Senos maxilares y órbitas.​

11
 ●​ Submentovertex: Base del cráneo, arcos cigomáticos.​

●​ Reverse Towne: Cóndilos mandibulares.

●​ TAC

La Tomografía Axial Computarizada (TAC) es una técnica imagenológica que utiliza rayos X y
procesamiento computarizado para obtener imágenes seccionales (cortes) del cuerpo. En
odontología, se emplea para visualizar con precisión estructuras óseas y, en algunos casos,
tejidos blandos. Actualmente, la modalidad más usada en odontología es la Tomografía
Computarizada de Haz Cónico (CBCT, Cone Beam CT), diseñada para cabeza y cuello.

Tipos

1.​ TAC Médica (Multicorte)​

○​ Uso hospitalario, alta resolución para tejidos blandos y óseos.​

○​ Mayor dosis de radiación que el CBCT.​

2.​ CBCT (Cone Beam Computed Tomography)​

○​ Optimizada para odontología.​

○​ Dosis más baja que la TAC médica.​

○​ Menor tiempo de escaneo y buena resolución ósea.

La TAC y especialmente la CBCT en odontología se indican para la evaluación precisa de

fracturas maxilofaciales, localización de cuerpos extraños y planificación de cirugías
ortognáticas; en implantología permite medir con exactitud la altura, grosor y densidad ósea,
así como ubicar estructuras vitales como el nervio dentario inferior y el seno maxilar; en
patología se utiliza para determinar la extensión de quistes, tumores y otras lesiones óseas; en
endodoncia facilita la detección de fracturas radiculares y el estudio de anatomías complejas de
conductos; y en la articulación temporomandibular (ATM) ayuda a valorar la morfología condilar,
la fosa glenoidea y cambios degenerativos o traumáticos.

Ventajas

●​ Imágenes tridimensionales con alta precisión.​

12
 ●​ Permite mediciones exactas en todas las direcciones.​

●​ Evita la superposición de estructuras (problema frecuente en radiografías 2D).​

●​ Ideal para planificación quirúrgica y de implantes.​

●​ Sialografía
La sialografía consiste en la introducción de un medio de contraste radiopaco en los conductos
excretores de las glándulas salivales mayores, principalmente parótida y submandibular.
Está indicada en casos de sospecha de litiasis, estenosis ductales, procesos inflamatorios
crónicos como sialoadenitis o en tumores salivares.
La interpretación de las imágenes puede mostrar dilataciones saculares o fusiformes
características de la sialectasia, defectos de llenado que sugieren la presencia de litiasis o
tumores, y obstrucciones parciales o completas de los conductos.
Aunque es una técnica diagnóstica muy informativa, su principal limitación es que es invasiva,
dolorosa y está contraindicada en procesos infecciosos agudos o en pacientes con alergia al
contraste yodado

●​ Resonancia Magnética
La Resonancia Magnética (RM) en odontología y cirugía oral y maxilofacial es una técnica
imagenológica avanzada que utiliza campos magnéticos y ondas de radio para generar
imágenes de alta resolución, especialmente útiles en tejidos blandos, sin emplear radiación
ionizante.

En odontología se utiliza principalmente para evaluar la articulación temporomandibular,

lesiones y tumores de glándulas salivales, masas de tejidos blandos orales y la extensión de
neoplasias, destacando por su excelente contraste en tejidos blandos y la ausencia de
radiación, aunque con limitaciones de mayor costo y tiempo de estudio.

●​ Gammagrafía

La gammagrafía utiliza radionúclidos que se concentran en áreas de actividad metabólica ósea

aumentada, lo que permite detectar precozmente alteraciones que no siempre son visibles en
radiografías convencionales.
Está indicada en el diagnóstico de metástasis óseas, tumores primarios, osteomielitis,
displasias óseas y fracturas ocultas.
Su ventaja es la gran sensibilidad para detectar cualquier proceso que aumente el recambio
óseo, pero presenta baja especificidad, ya que no distingue con claridad entre infecciones,

13
tumores o inflamaciones, por lo que generalmente se usa como complemento de otras técnicas
de imagen.

●​ Ecografía (Ultrasonido)
La ecografía se basa en ondas sonoras de alta frecuencia y es un método inocuo que no utiliza
radiación ionizante.
En odontología, es muy útil en la valoración de lesiones de partes blandas como abscesos,
quistes superficiales, tumores, ganglios linfáticos y glándulas salivales.
Permite diferenciar estructuras sólidas de líquidas, guiar procedimientos intervencionistas como
drenajes o punciones, y evaluar flujo sanguíneo mediante la modalidad Doppler.
Sus ventajas son el bajo costo, la seguridad y la accesibilidad, aunque su principal limitación es
que no puede atravesar el hueso ni el aire, lo que restringe su uso en la evaluación de lesiones
intraóseas o sinusales.

Alteraciones de los Labios

(Si te fijas casi todo es lo mismo que está en las diapositivas del doctor Luis, la info es del libro
de NEVILLE)
1. Fositas Labiales
a) Comisurales
Etiología: Probable falla en la fusión de los procesos maxilar y mandibular.

Epidemiología: Muy comunes en adultos (12–20%); menos en niños (0.2–0.7%). Más

frecuentes en hombres.

Clínica: Invaginaciones mucosas en las comisuras labiales; unilaterales o bilaterales; 1–4 mm

de profundidad. A veces drenan saliva.

Histopatología: Invaginación revestida por epitelio escamoso estratificado; conductos de

glándulas salivales menores pueden drenar allí.

Diferenciales: Fístulas mucosas traumáticas, glándulas salivales accesorias.

Tratamiento: No requieren; cirugía solo si hay infección o secreción excesiva.

b) Paramediales

14
Etiología: Defecto congénito por persistencia de surcos laterales en el arco mandibular (6ª
semana de desarrollo).

Epidemiología: Raros; autosómicos dominantes; asociados a síndrome de Van der Woude,

fisura labio-palatina.

Clínica: Fístulas bilaterales simétricas en el labio inferior, cerca de la línea media. Profundidad
hasta 1.5 cm; pueden secretar saliva.

Histopatología: Tracto revestido por epitelio escamoso; a veces con glándulas salivales
menores; inflamación crónica.

Diferenciales: Mucoseles, fístulas salivarias adquiridas, quistes epidérmicos.

Tratamiento: Cirugía por estética o secreción; lo importante es el manejo de malformaciones

asociadas.

2. Labio Doble
Etiología: Puede ser congénito (persistencia de surco entre pars glabrosa y villosa en el labio
durante el desarrollo) o adquirido (trauma, hábitos orales, síndrome de Ascher).

Epidemiología: Poco frecuente; afecta más al labio superior.

Clínica: Redundancia de mucosa que se hace evidente al sonreír; puede coexistir con
blefarocalasia y bocio no tóxico (síndrome de Ascher).

Histopatología: Tejido normal con abundantes glándulas salivales menores.

Diferenciales: Tumores benignos del labio, granulomas, hiperplasias fibrosas.

Tratamiento: Ninguno si leve; escisión quirúrgica si compromete estética o función.

15
3. Gránulos de Fordyce
Etiología: Glándulas sebáceas ectópicas en mucosa oral (variación anatómica normal).

Epidemiología: Presentes en más del 80% de la población; más en adultos; estimulados por
hormonas (pubertad).

Clínica: Pápulas múltiples amarillo-blanquecinas, sobre todo en mucosa bucal y bermellón del
labio superior. Asintomáticas.

Histopatología: Glándulaus sebáceas normales sin folículos pilosos; lobulillos con células
poligonales y citoplasma espumoso.

Diferenciales: Leucoplasia, candidiasis, milium, mucoceles superficiales.

Tratamiento: Ninguno; son benignos.

4. Leucoedema
Etiología: Alteración del desarrollo; más evidente en fumadores.

Epidemiología: Muy frecuente; 70–90% de adultos negros, 50% de niños negros; menos en
blancos.

Clínica: Lesión difusa blanco-grisácea, de aspecto lechoso y arrugado, en mucosa bucal

bilateral. Se aclara al estirar la mejilla (signo diagnóstico clave).

Histopatología: Epitelio engrosado, edema intracelular en la capa espinosa, paraqueratosis,

crestas epiteliales alargadas.

Diferenciales: Leucoplasia, liquen plano, candidiasis.

16
Tratamiento: Ninguno, es benigno y se considera una variación normal.

Alteraciones de la Lengua

Macroglosia:

Etiología: Puede ser congénita (ser parte de síndromes como Beckwith-Wiedemann, Down,
hemihiperplasia, vascular malformations/hamartomas) o adquirida (edema sarcoide,
amiloidosis, acromegalia, hipotiroidismo, tumores o malformaciones vasculares).

Epidemiología / factores: Rara en forma aislada; cuando está presente congenitamente suele
asociarse a síndromes genéticos o a sobrecrecimiento tisular. En adultos, causas como
amiloidosis o acromegalia son poco frecuentes pero relevantes.

Clínica: Aumento difuso o focal del

volumen lingual; puede producir dificultad
para hablar, deglutir, problemas oclusales
(diastemas, maloclusión), trauma en los
bordes, respiración oral, y en casos
severos alteración de la fonación y de la
higiene oral. Puede haber macroglosia
unilateral (hemimacroglosia) en
malformaciones.

Histopatología: Variable según causa: en amiloidosis depósito extracelular eosinófilo congófilo;

en hemangiomas proliferación vascular; en hamartomas tejido desorganizado; en acromegalia
aumento de tejido conectivo e hiperplasia celular. No existe un patrón único.

Diagnósticos diferenciales: Macroglosia verdadera vs lengua agrandada por edema local o

sistémico, tumores (neurofibroma, hamartoma, hemangioma), lengua granulomatosa
(sarcoidosis), amiloidosis localizada.

Tratamiento: Tratar causa subyacente (p. ej. manejo endocrino en acromegalia, control
sistémico en amiloidosis). Si hay compromiso funcional o estético significativo, glossectomía

17
reductora (resección parcial con técnica según localización) por cirujano maxilofacial/ORL.
Terapia multidisciplinaria (fonoaudiología, ortodoncia) en rehabilitación.

MICROGLOSIA:
Etiología: Malformación congénita asociada a agenesia/hipoplasia lingual o por alteraciones
embriológicas; puede aparecer en secuencia de otros defectos craneofaciales o tras
resecciones extensas.

Epidemiología: Muy poco frecuente; suele observarse como componente de síndromes

congénitos.

Clínica: Lengua pequeña que puede causar

problemas de articulación, dificultad para sellar
la cavidad bucal, salivación, y alteraciones
estéticas. Puede coexistir con anormalidades
dentales y maxilares.

Histopatología: No hay hallazgos

histopatológicos específicos aparte de hipoplasia tisular. El examen se orienta a confirmar tejido
lingual normal pero en menor cantidad.

Diagnósticos diferenciales: Aglosia parcial/postquirúrgica, atrofia lingual por denervación,

secuelas de radioterapia o trauma.

Tratamiento: Rehabilitación funcional (fonoaudiología) y, si procede, reconstrucción quirúrgica o

uso de prótesis palatinas/ortopédicas para mejorar fonación y sellado oral. Intervención
individualizada.

Anquiloglosia(Lengua anclada/frenillo corto):

Etiología: Malformación congénita por frenillo lingual corto o de inserción anterior, variable en
gravedad. Factores genéticos/familiares pueden influir.

18
Epidemiología: Prevalencia variable según criterios y población (reportes oscilan desde 1%
hasta >10% en neonatos, dependiendo de definición y método de escrutinio). Más detectada en
lactantes por dificultades de amamantamiento.

Clínica: En lactantes: problemas de lactancia

(mala succión, dolor materno), en niños y
adultos: limitación de protrusión/ elevación
lingual, alteración de la articulación (ciertos
fonemas), diastema entre dientes inferiores en
algunos casos, higiene dificultada. Puede ser
asintomática.

Histopatología: Frenillo con tejido conectivo y mucosa normales; no existe lesión neoplásica; el
diagnóstico es clínico.

Diagnósticos diferenciales: Hipoplasia muscular, fibrosis secundaria (trauma/radioterapia),

adherencias postquirúrgicas.

Tratamiento: Observación si asintomática. En lactantes con problemas de alimentación o en

pacientes con limitación funcional: frenotomía (neonatos) o frenuloplastia/frenectomía con
técnica electiva (láser, bisturí, técnica Z-plastia) y seguimiento con terapia de soporte
(fonoaudiología). Evaluar riesgo/beneficio y técnica según edad y severidad.

Lengua Geográfica(Glositis Migratoria Benigna):

Etiología: Desconocida; se postulan factores genéticos, respuesta inflamatoria/psoriasiforme,

asociación con estrés, alergias, alimentación, tabaco, y algunos casos con psoriasis o
deficiencias nutricionales. No es infecciosa primaria.

Epidemiología: Relativamente común: prevalencias reportadas varían; estudios muestran es

una de las lesiones de lengua más frecuentes. Muchas series reportan mayor incidencia en
adultos jóvenes y en mujeres en algunos grupos.

Clínica: Lesiones eritematosas bien delimitadas con pérdida de

papilas filiformes, bordes blanquecinos “migratorios” que
cambian de localización y aspecto con el tiempo — aspecto en

19
“mapa”. Usualmente asintomática, aunque puede causar ardor o sensibilidad a ciertos
alimentos.

Histopatología: Lengua geográfica muestra pérdida/atrofia de papilas filiformes en zonas

eritematosas; acantosis, exocitosis de neutrófilos y paraqueratosis en los bordes. Cambios
inflamatorios superficiales no específicos; patrón que puede recordar a psoriasis mucosa en
algunos casos.

Diagnósticos diferenciales: Liquen plano erosivo, candidiasis atrófica, eritroplasia (si lesión no
típica o persistente), leucoplasia superficial (rara en este patrón), reacciones alérgicas.
Importante correlacionar la migratoriedad y la ausencia de cambios neoplásicos.

Tratamiento: Generalmente no requiere tratamiento (condición benigna y autolimitada). Si hay

sintomatología: medidas tópicas (enjuagues con anestésicos locales, geles de corticosteroide
tópico en episodios sintomáticos, antihistamínicos o sustitutos salinos), evitar alimentos
desencadenantes (ácidos/picantes). En casos asociadas a deficiencias, corregir carencias (p.
ej. hierro, B12) según hallazgos.

Lengua Fisurada y Lengua Pilosa:

Etiología

Lengua Fisurada: considerado una variante anatómica/idiopática; puede asociarse a síndrome

de Down, síndrome de Melkersson-Rosenthal y a enfermedad geográfica; se asocia con edad
avanzada y factores genéticos.

Lengua Pilosa: acumulación y retención de queratina en las papilas filiformes secundaria a

hipo-desquamación; factores: higiene oral pobre, tabaquismo, uso prolongado de antibióticos,
alimentos blandos, xerostomía, radioterapia.

Epidemiología

Lengua Fisurada: frecuente en adultos; prevalencias variables (muchas series la señalan como
hallazgo común).

Lengua Pilosa: menos frecuente, aparece más en adultos,

asociado con factores predisponentes (tabaco, antibióticos).
Estudios poblacionales han mostrado que las condiciones

20
de lengua (geográfica, fisurada, pilosa) constituyen un porcentaje importante de hallazgos
bucales.

Clínica

Lengua Fisurada: surcos o fisuras múltiples en superficie

dorsal; por lo general asintomática, pero puede acumular
detritus y ocasionar halitosis o molestias.

Lengua Pilosa: alargamiento y pigmentación

(negro/marrón/amarillo) de papilas filiformes en dorso
medio; sensación de cuerpo extraño, mal sabor, halitosis.

Histopatología

Lengua Fisurada: cambios épiteliales no específicos; fisuras superficiales.

Lengua Pilosa: hiperqueratosis marcada y elongación de papilas filiformes; pigmentación por

cromógenos bacterianos o tabaco.

Diagnósticos diferenciales

Lengua Fisurada: estomatitis aftosa, síndromes granulomatosos (si hay ulceración asociada).

Lengua Pilosa: candidiasis (aunque en candidiasis hay otra morfología), leucoplasia vellosa (en
VIH — “oral hairy leukoplakia” causada por EBV y con patrón diferente).

Tratamiento

Lengua Fisurada: higiene lingual (cepillado suave de la lengua, enjuagues), control de detritus;
generalmente no se requiere otra intervención.

Lengua Pilosa: mejorar higiene lingual (cepillado/re raspado diario de la lengua), eliminar
factores predisponentes (suspender tabaco, revisar antibióticos), enjuagues y en casos
persistentes usar queratolíticos tópicos o terapia antimicrobiana local si hay sobreinfección.

Tiroides Lingual(Ectopia Tiroidea Lingual):

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Etiología: Embriológicamente la glándula tiroidea migra desde el foramen cecum hasta el
cuello; si falla la migración, tejido tiroideo puede quedar en la línea media lingual (ectopia).
Puede ser único tejido tiroideo funcional (a veces no hay tejido en cuello).

Epidemiología: Rara; la tiroides lingual es la forma más común de tiroides ectópica, con mayor
presentación en mujeres y típicamente detectada en la infancia o en la segunda/tercera
décadas cuando el tejido aumenta.

Clínica: Masa en la línea media posterior de la lengua/

base de lengua, a veces sintomática (disfagia, disfonía,
sensación de cuerpo extraño, obstrucción respiratoria en
casos grandes). Evaluar función tiroidea (puede haber
hipotiroidismo si es el único tejido).

Histopatología: Tejido tiroideo (folículos con coloide)

idéntico al de la glándula tiroidea eutópica. Confirmación
histológica cuando se biopsia (sin embargo, biopsiar base de lengua con precaución y sólo si
indicado).

Diagnósticos diferenciales: Quistes del conducto tirogloso, linfangiomas/hemangiomas,

glándulas salivales ectópicas, tumores de base de lengua (carcinoma, lipoma), linfadenopatías
profundas. Estudios de imagen y gammagrafía tiroidea ayudan a definir si existe tejido tiroideo
en el cuello.

Tratamiento: Si asintomática y función tiroidea normal: vigilancia. Si hay síntomas obstructivos

o sospecha neoplásica: valorar exéresis. Importante realizar evaluación funcional (TSH, T4) y
gammagrafía tiroidea previa a cirugía porque puede ser el único tejido tiroideo; si es único, se
debe planear terapia de reemplazo o técnicas reconstructivas/traslado según caso.

Várices Linguales(Varices/Varicosidades Venosas de la Lengua):

Etiología: Dilatación de venas linguales por cambios venosos asociados a la edad, hipertensión
venosa local o sistémica; con frecuencia es una manifestación benign a de fragilidad venosa.

Epidemiología: Más frecuentes en adultos mayores; muchas veces hallazgo incidental.

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 Clínica: Lesiones venosas
azuladas/violáceas, blando-compressibles,
en dorso o borde de lengua; pueden producir
sangrados si traumáticas. Suelen ser
asintomáticas.

Histopatología: Venas dilatadas con pared

adelgazada; trombosis crónica en algunos
casos. No malignidad.

Diagnósticos diferenciales: Hemangioma, linfangioma, varix vs lesiones pigmentadas

(melanosis), hematoma, lesión vascular malformativa. Técnicas de imagen (Doppler/eco)
ayudan.

Tratamiento: Si son asintomáticas: observación. Si sangran con frecuencia o por motivos

estéticos o funcionales: escisión quirúrgica, escleroterapia o láser según tamaño y localización;
control de factores de sangrado.

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