CLASE 9
TEMAS: Trastornos psicóticos y adicciones: esquizofrenia, bipolaridad, abuso
de sustancias, rol del AT y protocolos de acompañamiento
Esquizofrenia
Definición: Trastorno mental grave caracterizado por alteraciones en:
–Percepción
–Pensamiento
–Afectividad
–Conducta
–Funcionamiento social
Se trata de una condición crónica, con períodos de recaídas y remisiones.
Principales síntomas
A) Síntomas positivos
Son “excesos” o distorsiones de la experiencia.
–Delirios: ideas falsas, inamovibles (persecución, control, grandeza)
–Alucinaciones: experiencias sensoriales sin estímulo externo (común: auditivas)
–Pensamiento desorganizado: discurso incoherente, fuga de ideas
–Conducta desorganizada: agitación, posturas extrañas, impulsividad
El AT nunca confronta un delirio. En lugar de negar, ancla en realidad mediante
calma y claridad.
B) Síntomas negativos
Disminución o pérdida de funciones normales.
–Aplanamiento afectivo
–Anhedonia (incapacidad para sentir placer)
–Abulia (falta de motivación)
–Aislamiento social
–Pobreza del habla
El AT puede colaborar fomentando rutina, actividades y vínculo social
progresivo.
C) Síntomas cognitivos
–Déficit de atención
–Memoria afectada
–Alteraciones en funciones ejecutivas
El trabajo del AT incluye ayudar a organizar el día, rutinas simples, agendas,
recordatorios.
Curso y tratamiento Inicio habitual: adolescencia tardía / adultez joven
Tratamiento:
–Antipsicóticos
–Rehabilitación psicosocial
–Psicoeducación familiar
–Terapia ocupacional y abordajes comunitarios
El AT favorece la adherencia y rehabilitación social.
Trastorno Bipolar
Definición: Alteración crónica del estado de ánimo con fluctuaciones entre:
–Episodios de manía o hipomanía
–Episodios depresivos
–Períodos de eutimia (estabilidad)
Síntomas de manía
–Estado eufórico o irritabilidad marcada
–Verborrea, aceleración del pensamiento
–Disminución de necesidad de sueño
–Aumento de actividad motora y objetivos grandiosos
–Conductas riesgosas (gastos, sexo, decisiones impulsivas)
El AT sostiene estructura, regula actividad, observe insomnio y cambios
bruscos.
Síntomas de depresión
–Tristeza profunda o apatía
–Fatiga, lentitud, disminución interés
–Ideas de culpa o inutilidad
–Riesgo suicida
–Alteraciones en sueño y apetito
El AT debe estar atento a señales de ideación suicida y derivar al equipo
inmediatamente.
–Sueño es crítico: deprivación: riesgo de manía
–Estabilizadores del ánimo (litio, antipsicóticos)
–-Psicoeducación y rutinas son el pilar
Adicciones
Concepto: Patrón de consumo persistente de sustancias que genera:
–Dependencia (emocional y física)
–Tolerancia (necesidad de más dosis)
–Síndrome de abstinencia
–Deterioro social, laboral y emocional
Sustancias frecuentes
–Alcohol
–Cannabis
–Cocaína y pasta base
–Psicofármacos (benzodiacepinas)
–Estimulantes
El consumo puede precipitar o agravar cuadros psicóticos.
Señales de problema de consumo
–Aislamiento
–Irritabilidad
–Mentiras reiteradas
–Dificultades económicas
–Descuidos de autocuidado
–Conducta impulsiva o violenta
Rol del Acompañante Terapéutico
Funciones principales
–Acompañar procesos terapéuticos y rehabilitadores
–Promover hábitos y rutinas
–Contención emocional
–Acompañar a turnos y medicación
–Favorecer reinserción social
–Registro y comunicación al equipo tratante
–Trabajo con familia y entorno
Principios básicos de intervención
–Empatía y escucha activa
–Límites claros y contrato terapéutico
–Evitar confrontación en delirio o consumo
–Sostener encuadre y horarios
–Favorecer autonomía progresiva
Actuación ante crisis o descompensación
Señales de alerta:
–Insomnio marcado
–Aumento de irritabilidad o agitación
–Discurso paranoide o desorganizado
–Aislamiento extremo
–Ideación suicida o de daño a otros
–Consumo reciente
Protocolo del AT
–Mantener calma y tono bajo
–Llevar a espacio seguro
–Comunicación simple, firme, sin discusión
–No tocar al paciente sin consentimiento
–Contactar familia/equipo/emergencia
–Registrar hechos y comunicar después
El AT no realiza contención física ni intervenciones coercitivas.
Trabajo con familia
–Psicoeducación
–Coordinación de pautas y rutinas
–Límite sin sobreprotección
–Fomentar comunicación clara y apoyo no crítico