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Formulario Cambio Domicilio Electoral

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CONSEJO NACIONAL ELECTORAL

FORMULARIO DE CAMBIO DE DOMICILIO ELECTORAL NACIONAL


BUSTAMANTE BERNAL NELSON ROLANDO 827545
APELLIDOS Y NOMBRES martes, 7 de octubre de 2025

CI: 0909818502 FECHA NAC: 28/05/1964 CER. VOT. 89123257

NUEVO DOMICILIO ELECTORAL (Donde votará):


Fecha de Cambio: 7/10/2025 10:28:15
Provincia: CHIMBORAZO Cantón: CHUNCHI
Parroquia: CHUNCHI Zona: sin zona
Domicilio: Manuel reyes y quito

Ciudad/Pueblo/Recinto/calle via/No/km 032500000 0998074490

Teléfono Celular

SOLICITANTE :

DECLARO BAJO JURAMENTO LIBRE Y VOLUNTARIAMENTE QUE LOS DATOS CONSIGNADOS SON CIERTOS Y ME
SUJETO A LAS SANCIONES LEGALES EN CASO DE FALTAR A LA VERDAD; POR EL DELITO DE PERJURIO Y FALSO
TESTIMONIO SANCIONADOS CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD DE 3 A 5 AÑOS, CONFORME AL ART. 270 DEL
CÓDIGO ORGANICO INTEGRAL PENAL

FIRMA DEL SOLICITANTE HUELLA

El presente trámite, no será considerado para las Elecciones Generales 2025, sino
para el siguiente proceso electoral.

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