OSTEOARTROSIS (ARTROSIS) – EXPLICACIÓN

COMPLETA
Guía elaborada para estudio médico | Josefina Troncoso Sarzosa | 2025

Definición
La osteoartrosis (OA) o artrosis es una enfermedad degenerativa crónica de las
articulaciones sinoviales. Se caracteriza por el desgaste progresivo del cartílago articular,
formación de osteofitos marginales y cambios secundarios en el hueso subcondral y la
membrana sinovial. Es la patología articular más frecuente en adultos mayores y una
causa común de dolor y discapacidad.

Fisiopatología
La artrosis se origina por un desequilibrio entre el daño mecánico y la capacidad de
reparación del cartílago. 1. Daño inicial por sobrecarga o envejecimiento. 2. Los
condrocitos liberan metaloproteinasas (MMP-1, MMP-13) que degradan colágeno y
proteoglicanos. 3. El cartílago pierde elasticidad y se adelgaza. 4. Se expone el hueso
subcondral, generando dolor y esclerosis. 5. Se forman osteofitos para intentar estabilizar
la articulación.

Anatomía del cartílago articular

El cartílago articular es avascular, no inervado y alinfático. Está formado por condrocitos y
una matriz extracelular rica en colágeno tipo II y proteoglicanos. Su función es absorber
impactos y permitir un movimiento suave. Cuando se daña, aparece rigidez y dolor
progresivo.

Clínica
- Dolor mecánico: aumenta con la carga, mejora en reposo. - Rigidez matinal <30 minutos.
- Crepitaciones e inestabilidad. - Deformidad progresiva y limitación funcional. - Ausencia
de signos inflamatorios marcados.

Localizaciones frecuentes
Rodilla (gonartrosis), cadera (coxartrosis), columna cervical y lumbar, articulaciones
interfalángicas distales y proximales (nódulos de Heberden y Bouchard), y base del pulgar
(rizartrosis).

Diagnóstico
El diagnóstico es clínico y radiológico. - Clínico: dolor mecánico, rigidez leve, sin fiebre ni
inflamación visible. - Radiografía: estrechamiento del espacio articular, osteofitos,
esclerosis subcondral y quistes óseos.

Tratamiento
A. No farmacológico: educación, fisioterapia, ejercicios de bajo impacto, control del peso
corporal, bastones o plantillas según necesidad. B. Farmacológico: Paracetamol, AINES
(naproxeno, ibuprofeno, celecoxib), infiltración de corticoides intraarticulares. C.
Quirúrgico: artroplastia total de cadera o rodilla en casos severos o con limitación
funcional marcada.
 Diferencias entre Artrosis y Artritis
La artrosis es un proceso degenerativo (no inflamatorio), mientras que la artritis
reumatoide es inflamatoria y autoinmune.

Característica Artrosis (OA) Artritis Reumatoide (AR)

Edad Mayores de 55 años 30–50 años
Tipo de dolor Mecánico (con uso) Inflamatorio (en reposo)
Rigidez matinal <30 minutos >1 hora
Signos inflamatorios Leves o ausentes Presentes
Laboratorio Normal PCR↑, VSG↑, FR y anti-CCP positivos
Radiografía Osteofitos, pinzamiento, esclerosis Erosiones óseas, pérdida uniforme
 TENOSINOVITIS DE DE QUERVAIN, SÍNDROME DEL
TÚNEL CARPIANO, TÚNEL ULNAR Y TUMORES
OSTEOMUSCULARES
Guía de estudio clínico y anatómico | Josefina Troncoso Sarzosa | 2025

Tenosinovitis de De Quervain
Inflamación estenosante de la vaina sinovial del primer compartimiento extensor del
antebrazo (abductor largo y extensor corto del pulgar). Causa dolor en la cara radial de la
muñeca, especialmente al mover o extender el pulgar.

Fisiopatología
Movimientos repetitivos de abducción y extensión del pulgar causan microtrauma y
engrosamiento de la vaina sinovial, comprimiendo los tendones. Frecuente en madres y
trabajadores manuales.

Clínica y Diagnóstico
Dolor sobre la apófisis estiloides radial irradiado al pulgar o antebrazo. Test de Finkelstein
positivo: dolor al desviar la muñeca hacia cubital con el pulgar dentro del puño.
Diagnóstico clínico; ecografía confirma engrosamiento tendinoso.

Tratamiento
Reposo, férula de inmovilización del pulgar, AINES, fisioterapia. Infiltración con corticoide
si no mejora; descompresión quirúrgica en casos crónicos.

Síndrome del Túnel Carpiano

Compresión del nervio mediano en el túnel carpiano, canal osteofibroso en la muñeca.
Provoca parestesias y debilidad tenar. Factores de riesgo: movimientos repetitivos,
embarazo, hipotiroidismo, obesidad y diabetes.

Clínica y Diagnóstico
Parestesias en pulgar, índice, medio y mitad radial del anular, dolor nocturno, atrofia
tenar. Tests: Tinel, Phalen y Durkan positivos. Confirmación con electromiografía (latencia
aumentada del nervio mediano).

Tratamiento
Férula nocturna en extensión neutra, AINES, fisioterapia, infiltración de corticoide.
Liberación quirúrgica del ligamento transverso del carpo en casos severos o persistentes.

Síndrome del Túnel Cubital (Ulnar)

Compresión del nervio cubital a nivel del codo (túnel cubital) o muñeca (canal de Guyon).
Causas: apoyo prolongado del codo, fibrosis o microtrauma repetido.

Clínica y Diagnóstico
Parestesias en meñique y mitad cubital del anular, dolor medial del codo, debilidad de
músculos intrínsecos y atrofia interósea. Tests: Tinel cubital, Froment y Wartenberg
positivos. Diagnóstico con electromiografía (bloqueo de conducción en el codo).

Tratamiento
 Evitar apoyo prolongado, férula nocturna en extensión, fisioterapia neural. Infiltración local
de corticoide o cirugía de descompresión/transposición si déficit motor.

Tumores Osteomusculares
Lesiones benignas o malignas originadas en hueso, cartílago o tejidos blandos. Benignos:
osteocondroma, encondroma, osteoma osteoide. Malignos: osteosarcoma,
condrosarcoma, sarcoma de Ewing.

Clínica y Diagnóstico
Masa palpable, dolor óseo nocturno, signos de compresión o destrucción local. Estudio:
radiografía (patrón óseo), RMN (extensión), biopsia (diagnóstico definitivo).

Tratamiento
Benignos: observación o resección local. Malignos: cirugía oncológica +
quimioterapia/radioterapia según tipo. Control imagenológico periódico.

Patología Estructura afectada Nervio/Tendón Síntomas clave Test diagnóstico Tratamiento

De Quervain Vaina tendinosa radial APL / EPB Dolor radial muñeca Finkelstein Férula + AINES + infil
Túnel carpiano Túnel del carpo Nervio mediano Parestesias 1°–3½ dedos Phalen / Tinel Férula nocturna / cir
Túnel cubital Canal cubital Nervio cubital Parestesias 4°–5° dedos Froment / WartenbergReposo / cirugía si d
es osteomusculares
Hueso o partes blandas Variable Masa o dolor óseo Imagen + biopsia Resección ± QT/R
 ESGUINCE DE TOBILLO, EPICONDILITIS Y
EPITROCLEITIS – EXPLICACIÓN COMPLETA
Guía clínica de Traumatología Funcional | Josefina Troncoso Sarzosa | 2025

Esguince de Tobillo
El esguince de tobillo es una lesión ligamentaria por estiramiento o ruptura
parcial/completa de los ligamentos que estabilizan el tobillo, habitualmente por inversión o
eversión forzada. Los ligamentos más afectados son el peroneoastragalino anterior
(LPAA), peroneocalcáneo (LPC) y, menos frecuente, el peroneoastragalino posterior
(LPAP).

Fisiopatología
El movimiento forzado produce micro o macrodesgarros en los ligamentos. Grado I:
distensión; Grado II: rotura parcial; Grado III: rotura completa con inestabilidad. Puede
acompañarse de hemartrosis o daño capsular.

Clínica
Dolor lateral o medial según mecanismo, edema, hematoma y dificultad para apoyar el
pie. En lesiones severas, sensación de inestabilidad o chasquido articular. El dolor se
reproduce con el movimiento o palpación ligamentaria.

Diagnóstico
Examen físico: pruebas de estabilidad (cajón anterior, inversión forzada). Radiografía
según Reglas de Ottawa: dolor óseo en maléolos o base del 5° metatarsiano, o
imposibilidad de apoyar por 4 pasos.

Tratamiento
Grados I-II: manejo conservador con RICE (reposo, hielo, compresión, elevación), férula
elástica, rehabilitación precoz. Grado III: inmovilización 3–4 semanas o cirugía si hay
inestabilidad. Evitar cronificación mediante fisioterapia propioceptiva.

Epicondilitis Lateral (Codo del Tenista)

Tendinopatía degenerativa del extensor corto radial del carpo en su origen en el
epicóndilo lateral. Se debe a microtraumas repetitivos de extensión y supinación del
antebrazo.

Clínica
Dolor lateral del codo irradiado al antebrazo, empeora con extensión resistida de muñeca.
Tests de Cozen y Mill positivos. Limitación de la fuerza de prensión.

Tratamiento
Reposo relativo, AINES, fisioterapia con fortalecimiento excéntrico, férula
anti-epicondilitis. Infiltración de corticoide o plasma rico en plaquetas si persiste >6
semanas. Cirugía solo en casos crónicos resistentes.

Epitrocleitis Medial (Codo del Golfista)

Tendinopatía de los músculos flexores y pronadores del antebrazo en su origen en la
epitróclea medial. Causada por sobreuso en flexión y pronación repetitiva. Puede irritar el
 nervio cubital.

Clínica y Diagnóstico
Dolor medial del codo irradiado al antebrazo, aumenta con flexión y pronación resistida.
Dolor a la palpación sobre la epitróclea. Diagnóstico clínico, ecografía en casos dudosos.

Tratamiento
AINES, reposo relativo, banda de descarga, fisioterapia con ejercicios de estiramiento y
fortalecimiento progresivo. Infiltraciones o cirugía solo si el manejo conservador falla.

Característica Esguince de Tobillo Epicondilitis Lateral Epitrocleitis Medial

Estructura afectada Ligamentos (LPAA, LPC, LPAP)
Tendón extensor corto radial del carpo
Tendones flexores/pronadores
Mecanismo Inversión o eversión forzada Extensión y supinación repetitiva Flexión y pronación repetitiva
Zona de dolor Lateral o medial del tobillo Lateral del codo Medial del codo
Diagnóstico Clínico + Reglas de Ottawa Clínico (Cozen, Mill) Clínico
Tratamiento RICE + rehabilitación AINES + fisioterapia + férula AINES + fisioterapia + férula
 ARTRITIS – EXPLICACIÓN COMPLETA
Guía académica y clínica | Josefina Troncoso Sarzosa | 2025

Definición general
La artritis es la inflamación de una o más articulaciones, caracterizada por dolor, rigidez,
calor, enrojecimiento y limitación del movimiento. Puede ser un síntoma de otras
enfermedades o una entidad específica, como la artritis reumatoide. Se asocia a
elevación de reactantes de fase aguda (PCR y VSG).

Clasificación
A. Según la causa: - Inflamatoria autoinmune: artritis reumatoide, lupus,
espondiloartropatías. - Infecciosa: artritis séptica, gonocócica. - Cristalina: gota,
pseudogota. - Reaccional: artritis reactiva.

Fisiopatología
La artritis inflamatoria se origina por activación inmune con infiltración de linfocitos T y B
en la membrana sinovial. Se forma un pannus sinovial que invade el cartílago y el hueso
subcondral, generando erosión articular y deformidad. Las citocinas (TNF-α, IL-1, IL-6)
perpetúan el proceso inflamatorio.

Clínica
Dolor inflamatorio que empeora con el reposo y mejora con el movimiento. Rigidez
matinal prolongada (>1 hora). Aumento de volumen blando (sinovitis). Calor y eritema
local, afectación simétrica en articulaciones pequeñas, deformidades progresivas y
síntomas sistémicos como fatiga o febrícula.

Artritis Reumatoide (AR)

Enfermedad autoinmune crónica y simétrica que afecta articulaciones pequeñas de
manos, muñecas y pies. Predomina en mujeres de 30 a 50 años. Deformidades clásicas:
desviación cubital, cuello de cisne, boutonnière. Puede presentar manifestaciones
extraarticulares (nódulos, pleuritis, pericarditis).

Diagnóstico
Clínico: rigidez matinal >1h, dolor inflamatorio, sinovitis simétrica. Laboratorio: PCR y
VSG elevadas, FR positivo, anticuerpos anti-CCP de alta especificidad, anemia
normocítica. Líquido sinovial: turbio, leucocitos 5.000–50.000/mm³, predominio PMN.
Radiografía: osteopenia yuxtaarticular, erosiones marginales y pérdida uniforme del
espacio articular.

Tratamiento
A. General: educación, fisioterapia, control de peso, evitar sobreuso articular. B.
Farmacológico: - AINES: alivio del dolor (naproxeno, ibuprofeno). - Corticoides:
prednisona oral o infiltración local en brotes. - DMARDs: metotrexato (1ª línea),
leflunomida, sulfasalazina, hidroxicloroquina. - Biológicos: anti-TNF (etanercept,
adalimumab), anti-IL-6, rituximab en casos refractarios.

Artritis infecciosa aguda (diferencial importante)

Dolor intenso, fiebre, calor y eritema articular. Causas más frecuentes: Staphylococcus
aureus y Neisseria gonorrhoeae. El líquido sinovial es purulento (>50.000
leucocitos/mm³). Requiere drenaje y antibióticos intravenosos urgentes.

Diagnóstico diferencial
- Artrosis: dolor mecánico, rigidez <30 min, PCR normal, osteofitos. - Gota: crisis aguda,
cristales de urato monosódico, erosiones “en sacabocado”. - Pseudogota: depósitos de
pirofosfato cálcico, calcificaciones articulares. - Artritis reactiva: triada artritis + uretritis +
conjuntivitis. - Espondiloartropatías: dolor axial, entesitis, sacroileítis.

Característica Artritis Artrosis

Dolor Inflamatorio (empeora en reposo) Mecánico (empeora con uso)
Rigidez matinal >1 hora <30 minutos
Edad 30–50 años >55 años
PCR / VSG Elevadas Normales
Laboratorio FR, anti-CCP positivos Sin marcadores específicos
Radiografía Erosiones, pérdida uniforme del espacio Osteofitos, pinzamiento asimétrico
 CASOS CLÍNICOS

Integrado Clínico Terapéutico

Docente Carla Godoy

Octubre 2025
CASO CLÍNICO
Usted se encuentra trabajando en CESFAM cuando consulta un paciente masculino de 67 años, con
antecedentes HTA, alcoholismo crónico y depresión, por dolor progresivo en la región inguinal derecha desde
hace aproximadamente 1 año. Refiere que inicialmente aparecía solo al caminar largas distancias, pero en los
últimos 6 meses se intensificó al subir escaleras o al incorporarse tras estar sentado mucho tiempo. El dolor se
irradia ocasionalmente hacia la cara anterior del muslo y rodilla ipsilateral.
Niega caídas, fiebre, pérdida de peso.

Al examen físico presenta movilidad completa de la rodilla y cadera izquierdas, leve dificultad a la
movilización de cadera derecha y dolor a la abducción completa de esta misma. Roll test (+).
 ¿DIAGNÓSTICO?

¿EXÁMENES?

Cargando…
DELE TODAS LAS
INDICACIONES A LA
PACIENTE (15-20 MINUTOS
PARA TRABAJAR EN GRUPOS
DE 3 A 4 PERSONAS)
CASO CLÍNICO
Usted se encuentra trabajando en CESFAM cuando consulta una paciente femenina de 68 años, con
antecedentes de obesidad, HTA, DM2 IR y ERC etapa III, por presentar gonalgia intermitente en rodilla
derecha desde hace 5 años, pero que ha aumentado de forma progresiva el dolor en las últimas 3 semanas,
asociado a aumento de volumen y rigidez matinal de 20 minutos.
Niega trauma, fiebre, baja de peso.

Al examen físico presenta derrame articular moderado-severo, dolor a la palpación en línea articular medial,
crépitos y dolor a la movilización. Prueba de cajón anterior y posterior negativas.
 ¿DIAGNÓSTICO?

¿EXÁMENES?

Cargando…
DELE TODAS LAS
INDICACIONES A LA
PACIENTE (15-20 MINUTOS
PARA TRABAJAR EN GRUPOS
DE 3 A 4 PERSONAS)
 OSTEOARTROSIS
IDIOPÁTICA/PRIMARIA
DEFINICIÓN: enfermedad degenerativa
articular que se caracteriza por degeneración
del cartílago articular, hipertrofia ósea
marginal (osteofitos) y cambios en la
membrana sinovial.

Guía Clínica MINSAL 2009 “Tratamiento Médico en Personas de 55 años y más con Artrosis de Cadera y/o
Rodilla, Leve o Moderada.”
ANATOMÍA

NO INERVADO - HIPOCELULAR -
AVASCULAR - ALINFÁTICO
CONDROCITOS + MEC RICA EN
COLÁGENO Y PROTEOGLICANOS
 FISIOPATOLOGÍA

Burrage, P.S., Mix, K., & Brinckerhoff, C.E. (2006). Matrix metalloproteinases: role in arthritis.
Frontiers in bioscience : a journal and virtual library, 11, 529-43
FISIOPATOLOGÍA
 CLÍNICA
• Dolor tipo mecánico
• Limitación actividades de la vida diaria
• Rigidez matinal
• Crepitaciones e inestabilidad
• Bloqueo articular
• Trastornos del ánimo y sueño

Al examen físico:
• Aumento de volumen
• Deformidades
• Derrame articular
• Crepitaciones
• Disminución del rango de movimiento
activo y/o pasivo
 ● Rodilla AP-Lateral y axial de rótula
IMÁGENES
● Cadera AP pelvis, Cross table y AP cadera

Cargando…
IMÁGENES
DG DIFERENCIAL

o Fiebre
o Enrojecimiento
o Calor local
o Derrames extensos
o Paresias o parestesias
ESTUDIO LÍQUIDO SINOVIAL
MANEJO
TRATAMIENTO TRATAMIENTO
NO FARMACOLÓGICO
FARMACOLÓGICO

Kolasinski, S., et al. (2020). 2019 American College of Rheumatology/Arthritis Foundation Guideline for the Management of Osteoartritis of
the Hand, Hip, and Knee. Artritis y reumatología (Hoboken, N.J.), 722), (2), 220-233. [Link]
MANEJO
TRATAMIENTO ¿CUÁNDO
QUIRÚRGICO • DERIVAR?
No responde a manejo médico
• Limitación funcional severa
 MANEJO:GES
● Tratamiento Médico en personas de 55
años y más con artrosis de cadera y/o
rodilla, leve o moderada

● Endoprótesis total de cadera en personas

de 65 años y más con artrosis de cadera
con limitación funcional severa

● Ayudas técnicas para personas de 65 años y

más

Guía Clínica MINSAL 2009 “Tratamiento Médico en Personas de 55 años y más con Artrosis de Cadera y/o Rodilla, Leve o Moderada.”
 Casos clínicos

Integrado Clínico Terapéutico

Docente Carla Godoy
Octubre 2025
 Caso clínico

Usted se encuentra trabajando en un SAPU donde consulta una paciente femenina de 27 años por dolor e impotencia funcional en
tobillo derecho, posterior a caída jugando voleibol hace dos horas. Niega dolor en la rodilla, parestesias o exposición ósea. No ha
presentado traumatismos previos significativos en esa articulación

Al examen físico:
. SV: PA 120/84 FC 88 SatO2 99% amb FR 15 T° 36 °C
. EEII: aumento de volumen moderado en región maleolar lateral, asociado a
equimosis. Sin deformidad evidente. Dolor a la palpación de maléolo lateral.
Sin dolor a la palpación de base del 5to MTT. Dolor a la movilización activa
del pie. Pulsos presentes.
 ¿DIAGNÓSTICO?

¿EXÁMENES?

Cargando…
Dele TODAS las indicaciones a la paciente
(15-20 minutos para trabajar en grupos
de 3 a 4 personas)
Esguince de
tobillo
Cargando…
Epidemiología

01 Principal motivo de consulta en SU

02 15-20% lesiones deportivas

03 Esguince lateral: LTFA

Clínica
Dolor, aumento de
volumen y/o equimosis

Incapacidad de
soportar peso

Palpar ligamentos y
prominencias óseas

Evaluar rangos de
movilidad pasiva
Pruebas específicas

Squeeze test

Signo de Clunk

Cajón anterior

Bostezo
Clasificación según
gravedad
¿Estudio imagenológico?
Criterios de Ottawa

Cargando…
Estudio imagenológico

Radiografía de tobillo AP, Lateral y en

mortaja

Radiografía de pie AP, lateral, oblicuo

Manejo
¿Cuándo derivar?
● Falla de tratamiento médico.

● Sospecha de esguinces grado III

● Esguinces crónicos a repetición

● Sospecha de lesiones o enfermedades

concomitantes.

● Asociado a mal alineamiento

 Caso clínico

Usted se encuentra trabajando en SAPU cuando consulta paciente masculino de 45 años, ingeniero civil, por dolor progresivo en el
codo derecho desde hace 3 meses.
El dolor se localiza en la cara lateral del codo, aumenta al levantar objetos y se irradia ocasionalmente hacia el antebrazo.
Niega traumatismo agudo, parestesias o debilidad generalizada.
Mórbidos: HTA
Fármacos: Losartan 50 mg una vez al día
Qx: menisectomía lateral izquierda
Alergias: niega
Hábitos: TBQ (+) OH (-)

Al examen físico
SV: FC 80 PA 130/88 SatO2 98% FR 14 T° 36°C
EESS: no se observa aumento de volumen, dolor a la palpación en epicóndilo lateral. Rango articular
completo. Fuerza y sensibilidad conservada. Test de Mill (+)
 ¿DIAGNÓSTICO?

¿EXÁMENES?

Dele TODAS las indicaciones a la paciente

(15-20 minutos para trabajar en grupos
de 3 a 4 personas)
Epicondilitis

Definición: tendinopatía que afecta el origen

de los tendones de músculos extensores

Clínica: dolor cara lateral del codo que se

reproduce con la supinación o extensión de la
muñeca contrarresistencia.
Epitrocleitis

Definición: tendinopatía que afecta el origen

de los tendones de músculos flexores

Clínica: dolor cara medial del codo que se

reproduce con la pronación o flexión de la
muñeca contrarresistencia.
Estudio imagenológico

Ecografía
• Disminución de la ecogenicidad
• Engrosamiento
• Destrucción

Konarski, W., y Poboży, T. (2023). Una visión clínica del curso natural y
el manejo de la epicondilitis lateral. Ortopedia, 46(4), e210–e218.
Manejo
• AINES por 7-10 días
• Rehabilitación
 Facultad de Medicina. (s/f). Manual de Traumatología y
ortopedia. Universidad del Desarrollo - Clínica Alemana

Moran, O. y. (2014). Ortopedia y traumatologia basica.

Universidad de Los Andes.

Referencias Netter, F. (2014). Atlas de anatomía humana. Elsevier

Masson

bibliográficas

Konarski, W., y Poboży, T. (2023). Una visión clínica

del curso natural y el manejo de la epicondilitis lateral.
Ortopedia, 46(4), e210–e218.
[Link] (Obra
original publicada el 1 de julio de 2023)
 CASOS CLÍNICOS

Integrado Clínico Terapéutico

Docente Carla Godoy

Octubre 2025
 CASO CLÍNICO

Se encuentra trabajando en APS cuando consulta paciente

primigesta de 35 años con 28 semanas de gestación por dolor
en la muñeca de seis semanas de evolución. Refiere que el
dolor se localiza principalmente en la base del pulgar y se
irradia hacia antebrazo. Niega traumas previos, parestesias o
paresias.

Al examen físico destaca dolor localizado en cara radial de la

muñeca y base del pulgar. No se observa eritema ni
deformidad visible en la muñeca, crépitos o calor local. Rango
de movimiento conservado, limitado en la abducción y
extensión del pulgar.
 ¿DIAGNÓSTICO?

¿EXÁMENES?

Cargando…
DELE TODAS LAS
INDICACIONES A LA
PACIENTE (15-20 MINUTOS
PARA TRABAJAR EN GRUPOS
DE 3 A 4 PERSONAS)
CASO CLÍNICO
Usted se encuentra trabajando en el CESFAM cuando
consulta un adolescente de 13 años, acompañado por su
madre, por cuadro de cuatro semanas de evolución
caracterizado por dolor e inflamación local en brazo
izquierda , asociado a edema y fiebre cuantificada hasta
39°C. Niega trauma.

Al examen físico presenta aumento de volumen sensible

cara lateral de brazo izquierdo. Rango de movimiento
conservado. Sin paresias o parestesias.
 ¿DIAGNÓSTICO?

¿EXÁMENES?

Cargando…
DELE TODAS LAS
INDICACIONES A LA
PACIENTE (15-20 MINUTOS
PARA TRABAJAR EN GRUPOS
DE 3 A 4 PERSONAS)
CASO CLÍNICO
Se encuentra trabajando como médico general en posta rural
cuando consulta mujer de 46 años con antecedentes de DM2
IR e hipotiroidismo, por dolor y sensación de hormigueo en la
mano derecha desde hace 4 meses. Predominio nocturno, la
despierta varias veces por la noche, obligándola a sacurdir la
mano para aliviarse. Las últimas semanas ha notado debilidad
al sujetar objetos pequeños y abrir frascos.

Al examen físico no se observa aumento de volumen, sin

deformidades, presenta dolor a la palpación en zona medial de
la muñeca. Rango articular conservado. Phalen (+)
 ¿DIAGNÓSTICO?

¿EXÁMENES?

DELE TODAS LAS

INDICACIONES A LA
PACIENTE (15-20 MINUTOS
PARA TRABAJAR EN GRUPOS
DE 3 A 4 PERSONAS)
TENDINITIS DE QUERVAIN
DEFINICIÓN: inflamación estenosante
tenosinovial de 1° compartimento extensor.

ETIOLOGÍA: microtrauma, anormalidades

anatómicas, enfermedades inflamatorias,
embarazo y lactancia.
 CLÍNICA MANEJO
• Dolor en la zona radial de la muñeca Manejo conservador
• Signo de Finkelstein (+) • AINES
• DD: Rizartrosis • Modificación de las actividades
• Férula tipo “thumb spica” por 3-4 semanas
• Refractario:
• Inyección con corticoides
SD TÚNEL CARPIANO
DEFINICIÓN: mononeuropatía por
compresión mecánica

FACTORES DE RIESGO: embarazo, Cargando…

hipotiroidismo, DM, obesidad, AR, amiloidosis,
gangliones, tumores, tendinopatías.
 CLÍNICA
• Dolor, parestesia y/o paresia en territorio del nervio
mediano.
• Síntomas empeoran en la noche.
• Atrofia de la eminencia tenar, debilidad y torpeza del
pulgar.
• Signo de Phalen (+) Signo de Tinnel (+)

ESTUDIO: Electromiografía + estudio de conducción

nerviosa
 MANEJO
CONSERVADOR
• Uso de ortesis de descanso nocturno
• AINES + Gabapentina/pregabalina
• Infiltración con corticoides

QUIRÚRGICO
• Atrapamientos severos
• Falla tratamiento médico
SD TÚNEL ULNAR
DEFINICIÓN: neuropatía compresiva del ESTUDIO: Electromiografía y test de velocidad
nervio ulnar

CLÍNICA: parestesia y debilidad del territorio

MANEJO CONSERVADOR
ulnar. Signo de Watenberg, Fromen y Tinel (+)
• AINES
• Modificación de la actividad
• Férulas de extensión del codo durante la noche
TUMORES
OSTEOMUSCULARES
 TUMORES <1-2%
OSTEOMUSCULARES
CLÍNICA: dolor progresivo, inicio insidioso, no cede
con el reposo y de noche. Evaluar la presencia de
aumento de volumen o deformidad

• Quiste óseo 10-15 años

• Sarcoma de Ewing 8-16 años
• Osteosarcoma 10-25 años
• Tumor de células gigantes 20-40 años
• Condrosarcoma sobre los 50 años
• MTT y MM sobre los 50 años
LOCALIZACIÓN
ESTUDIO: RADIOGRAFÍA EN 2
PROYECCIONES
MANEJO